FORMAT PENILAIAN UJIAN PROPOSAL KTI KARYA TULIS ILMIAH

Nama Mahasiswa : ............................................. Penguji : ..................................................

N I M : ............................................. Judul KTI : ..................................................
Waktu Ujian : ............................................. ..................................................

Aspek Yang Nilai Bobot

No Indikator Penilaian NXB Keterangan
Dinilai (N) (B)
A SISTEMATIKA - Nilai 100 semua
PENULISAN 1. Hubungan tiap alinea dalam 2 kriteria terpenuhi
(Bobot 2 ) tiap BAB jelas - Nilai 80 apabila 3
1. Kesinambung berkesinambungan kriteria terpenuhi
an antar 2. Tujuan sesuai dengan judul - Nilai 60 apabila 2
alinea KTI kriteria terpenuhi
3. Isi tiap BAB mengacu ke - Nilai 40 apabila 1
judul dan tujuan, benang me- kriteria terpenuhi
rah dari BAB I s.d III jelas (*). - Nilai 0 apabila tidak
4. Penulisan KTI sesuai dengan ada kriteria yang
panduan. terpenuhi
2. Ada tidaknya 1. Tidak ada kata yang diulang- - Nilai 100 semua
pengulangan ulang dalam tiap BAB (*) kriteria terpenuhi
yang tidak 2. Materi tidak diulang dalam - Nilai 80 apabila 2
perlu tiap BAB kriteria terpenuhi
3. Bila ada pengulangan berupa - Nilai 60 apabila 1
ulasan kriteria terpenuhi
- Nilai 0 apabila tidak
ada kriteria yang
terpenuhi
3. Susunan 1. Susunan kalimat memakai - Nilai 100 semua
Kalimat Bahasa Indonesia yang kriteria terpenuhi
benar (*) - Nilai 80 apabila 3
2. Isi kalimat tidak rancu kriteria terpenuhi
3. Penempatan titik koma tepat - Nilai 60 apabila 2
4. Tiap alinea tidak diawali kriteria terpenuhi
dengan kata sambung - Nilai 40 apabila 1
kriteria terpenuhi
- Nilai 0 apabila tidak
ada kriteria yang
terpenuhi
4. Penulisan 1. Buku yang berhubungan - Nilai 100 semua
Kepustakaan dengan keperawatan minimal kriteria terpenuhi
3 buah - Nilai 80 apabila 3
2. Tahun penerbitan berkisar 10 kriteria terpenuhi
tahun terakhir (*) - Nilai 60 apabila 2
3. Urutan penulisan daftar kriteria terpenuhi
kepustakaan berdasarkan - Nilai 40 apabila 1
alfabet kriteria terpenuhi
4. Kutipan ditulis nama - Nilai 0 apabila tidak
pengarang tahun penerbitan ada kriteria yang
(sesuai panduan) terpenuhi
B ISI LAPORAN 1. Latar belakang mendukung - Nilai 100 semua
KTI pentingnya studi kasus 3 kriteria terpenuhi
(Bobot 3 ) dilakukan (*) - Nilai 80 apabila 3
1. Pendahuluan 2. Ketepatan dan ketajaman kriteria terpenuhi
dan tinjauan rumusan masalah, tujuan dan - Nilai 60 apabila 2
pustaka manfaat KTI. kriteria terpenuhi
3. Didukung teori / referensi - Nilai 40 apabila 1
yang tepat. kriteria terpenuhi
4. Tinjauan teoretis mendukung - Nilai 0 apabila tidak
penetapan KTI dan ada kriteria yang
melandasi pembahasan hasil terpenuhi
studi kasus.
2. Metode Studi 1. Ketepatan jenis / metoda - Nilai 100 semua
kasus studi kasus kriteria terpenuhi
2. Ketepatan subjek studi kasus - Nilai 90 apabila 7
 3. Prosedur / langkah-langkah kriteria terpenuhi
studi kasus dilakukan dengan - Nilai 80 apabila 6
tepat (*) kriteria terpenuhi
4. Ketepatan definisi - Nilai 70 apabila 5
operasional kriteria terpenuhi
5. Kejelasan waktu dan tempat - Nilai 60 apabila 4
studi kasus. kriteria terpenuhi
6. Ketepatan intrumen studi - Nilai 50 apabila 3
kasus. kriteria terpenuhi
7. Keabsahan studi kasus dapat - Nilai 40 apabila 2
dipertangungjawabkan kriteria terpenuhi
(bukan plagiat) - Nilai 30 apabila 1
8. Kesesuaian tujuan studi kriteria terpenuhi
kasus dengan analisa data. - Nilai 0 apabila tidak
ada kriteria yang
terpenuhi
C PENYAJIAN - Nilai 100 penyajian
LISAN 1. Waktu penyajian tepat 10 2 tepat waktu
(Bobot 2) menit - Nilai 90 apabila
1. Ketepatan kurang / lebih 3
waktu menit
- Nilai 80 apabila
kurang / lebih 5
menit
- Nilai 70 apabila
kurang / lebih 8
menit
- Nilai 60 apabila
lebih 10 menit
- Nilai 50 apabila
lebih 13 menit
- Nilai 0 apabila lebih
15 menit (atau
lebih)
2. Kejelasan 1. Penyajian Lengkap (*) - Nilai 100 semua
mengemuka 2. Penulisan penyajian rapi kriteria terpenuhi
-kan tulisan 3. Menampilkan ringkasan isi - Nilai 80 apabila 3
makalah secara keseluruhan kriteria terpenuhi
4. Tulisan terbaca dengan jelas - Nilai 60 apabila 2
kriteria terpenuhi
- Nilai 40 apabila 1
kriteria terpenuhi
- Nilai 0 tidak ada
kriteria terpenuhi
3. Kelancaran 1. Alur penyajian terarah (*) - Nilai 100 semua
dalam 2. Pembicaraan lancar dan tidak kriteria terpenuhi
penyajian kaku - Nilai 80 apabila 3
3. Suara jelas kriteria terpenuhi
4. Penyajian tenang tidak - Nilai 60 apabila 2
tergesa-gesa kriteria terpenuhi
- Nilai 40 apabila 1
kriteria terpenuhi
- Nilai 0 tidak ada
kriteria terpenuhi
4. Penampilan 1. Pakaian seragam kuliah - Nilai 100 semua
teruji lengkap dengan atribut (*) kriteria terpenuhi
2. Penampilan bersih dan - Nilai 80 : 2 kriteria
rapih terpenuhi
3. Sikap ramah - Nilai 60 : 1 kriteria
terpenuhi
- Nilai 0 tidak ada
kriteria yang
terpenuhi
D TANYA - Nilai 100 semua
TAWAB/ 1. Jawaban tepat sesuai 3 kriteria terpenuhi
RESPONSI dengan pertanyaan (*) - Nilai 80 apabila 3
(bobot 3) 2. Disasari oleh landasan kriteria terpenuhi
1. Ketepatan ilmiah/teori - Nilai 60 apabila 2
menjawab 3. Berfikir secara analitik kriteria terpenuhi
4. Dapat memecahkan - Nilai 40 apabila 1
permasalahan kriteria terpenuhi
- Nilai 0 apabila tidak
ada kriteria yang
terpenuhi

2. Kecepatan 1. Mampu segera menjawab - Nilai 100 : dengan

menjawab pertanyaan penguji. tepat tanpa
pengarahan baik
dari penguji
maupun moderator
- Nilai 80 : dengan
tepat setelah
diarahkan
- Nilai 60 :
menjawab
sebagian tanpa
diarahkan
- Nilai 40 :
menjawab
sebagian dan
diarahkan
- Nilai 0 : Menjawab
tidak tepat / tidak
mampu menjawab
meskipun
diarahkan
3. Sikap/ 1. Mampu menerima saran - Nilai 100 semua
penam-pilan yang perlu ditambahkan kriteria terpenuhi
2. Sikap tidak ragu-ragu serta - Nilai 80 apabila 3
tegas. kriteria terpenuhi
3. Tidak mempertahankan - Nilai 60 apabila 2
pendapat yang salah (*) kriteria terpenuhi
4. Ekspresi wajah menerima - Nilai 40 apabila 1
kriteria terpenuhi
- Nilai 0 apabila tidak
ada kriteria yang
terpenuhi

(Nilai A X 2) + (Nilai B X 3) + (Nilai C X 2) + (Nilai D X 3)

Nilai Akhir : -------------------------------------------------------------------------------
10

Cirebon, .............................. 2020

Penguji,

.............................................
 FORMAT PENILAIAN UJIAN SIDANG HASIL KTI (TUGAS AKHIR)

Nama Mahasiswa : ............................................. Penguji : ..................................................

N I M : ............................................. Judul KTI : ..................................................
Waktu Ujian : ............................................. ..................................................

No Aspek Yang Dinilai Indikator Penilaian Keterangan

Nilai
A SISTEMATIKA 1. Hubungan tiap alinea - Nilai 100 semua kriteria
PENULISAN dalam tiap BAB jelas terpenuhi
(Bobot 2 ) berkesinambungan - Nilai 80 apabila 3
1. Kesinambungan 2. Tujuan sesuai dengan judul kriteria terpenuhi
KTI - Nilai 60 apabila 2
antar alinea
3. Isi tiap BAB mengacu ke kriteria terpenuhi
- Nilai 40 apabila 1
judul dan tujuan/benang
kriteria terpenuhi
merah dari BAB I s.d V
- Nilai 0 apabila tidak ada
jelas kriteria yang terpenuhi
4. Hasil, pembahasan dan
rekomendasi sesuai
dengan tujuan
2. Ada tidaknya 1. Tidak ada kata yang - Nilai 100 semua kriteria
pengulangan diulang-ulang dalam tiap terpenuhi
yang tidak perlu BAB - Nilai 80 apabila 2
2. Materi tidak diulang dalam kriteria terpenuhi
tiap BAB - Nilai 60 apabila 1
3. Bila ada pengulangan kriteria terpenuhi
- Nilai 0 apabila tidak ada
berupa ulasan
kriteria yang terpenuhi
3. Susunan Kalimat 1. Susunan kalimat memakai - Nilai 100 semua kriteria
Bahasa Indonesia yang terpenuhi
benar - Nilai 80 apabila 3
2. Isi kalimat tidak rancu kriteria terpenuhi
3. Penempatan titik koma tepat - Nilai 60 apabila 2
4. Tiap alenia tidak diawali kriteria terpenuhi
- Nilai 40 apabila 1
dengan kata sambung
kriteria terpenuhi
- Nilai 0 apabila tidak ada
kriteria yang terpenuhi
4. Penulisan 1. Buku yang berhubungan - Nilai 100 semua kriteria
Kepustakaan dengan keperawatan terpenuhi
minimal 3 buah (*) - Nilai 80 apabila 3
2. Tahun penerbitan berkisar kriteria terpenuhi
10 tahun terakhir - Nilai 60 apabila 2
3. Urutan penulisan daftar kriteria terpenuhi
- Nilai 40 apabila 1
kepustakaan berdasarkan
kriteria terpenuhi
alfabet
- Nilai 0 apabila tidak ada
4. Kutipan ditulis nama kriteria yang terpenuhi
pengarang tahun penerbitan
(sesuai panduan)
B ISI LAPORAN KTI 1. Latar belakang mendukung - Nilai 100 semua kriteria
pentingnya laporan kasus terpenuhi
(Bobot 3 ) dilakukan - Nilai 80 apabila 3
2. Ketepatan dan ketajaman kriteria terpenuhi
1. Pendahuluan, rumusan masalah, tujuan - Nilai 60 apabila 2
Tinjuan Pustaka dan manfaat KTI. kriteria terpenuhi
dan Metodologi 3. Didukung teori / referensi - Nilai 40 apabila 1
Studi kasus kriteria terpenuhi
 yang tepat, melandasi hasil - Nilai 0 apabila tidak ada
dan pembahasan laporan kriteria yang terpenuhi
kasus.
4. Prosedur / langkah-langkah
laporan kasus dilakukan
dengan tepat.
2. Hasil dan 1. Hasil laporan kasus sesuai - Nilai 100 semua kriteria
Pembahasan dengan tujuan penulisan. terpenuhi
2. Hasil laporan kasus - Nilai 80 apabila 3
diuraikan secara tepat, kriteria terpenuhi
lengkap, akurat memenuhi - Nilai 60 apabila 2
aspek bio-psiko-sosial- kriteria terpenuhi
- Nilai 40 apabila 1
spiritual
kriteria terpenuhi
3. Pembahasan
- Nilai 0 apabila tidak ada
menggambarkan kriteria yang terpenuhi
kesenjangan antara konsep
teoritis dengan fakta
4. Diuraikan solusi untuk
mengatasi kesenjangan
yang ditemukan
3. Saran bersifat 1. Saran spesifik terhadap - Nilai 100 semua kriteria
operasional masalah yang dibahas terpenuhi
2. Saran mempunyai batasan - Nilai 80 apabila 3
waktu kriteria terpenuhi
3. Saran bersifat realitik - Nilai 60 apabila 2
4. Saran dapat dilaksanakan kriteria terpenuhi
- Nilai 40 apabila 1
kriteria terpenuhi
- Nilai 0 apabila tidak ada
kriteria yang terpenuhi
C PENYAJIAN Waktu penyajian 10 menit - Nilai 100 penyajian
LISAN tepat waktu
(Bobot 2) - Nilai 90 : kurang / lebih
1.Ketepatan waktu 3 menit
- Nilai 80 : kurang / lebih
5 menit
- Nilai 70 : lebih 8 menit
- Nilai 60 : lebih 10 menit
- Nilai 50 : lebih 13 menit
- Nilai 0 : lebih 15 menit
(atau lebih)
2. Kejelasan 1. Penyajian Lengkap - Nilai 100 semua
mengemukakan 2. Penulisan penyajian rapi kriteria terpenuhi
tulisan 3. Menampilkan ringkasan isi - Nilai 80 : 3 kriteria
makalah secara terpenuhi
keseluruhan - Nilai 60 : 2 kriteria
4. Tulisan terbaca dengan terpenuhi
jelas - Nilai 40 : 1 kriteria
terpenuhi
- Nilai 0 tidak ada
kriteria terpenuhi
3. Kelancaran 1. Alur penyajian terarah - Nilai 100 semua
dalam 2. Pembicaraan lancar dan kriteria terpenuhi
Penyajian tidak kaku - Nilai 80 apabila 3
3. Suara jelas kriteria terpenuhi
4. Penyajian tenang tidak - Nilai 60 apabila 2
tergesa-gesa kriteria terpenuhi
- Nilai 40 apabila 1
kriteria terpenuhi
- Nilai 0 tidak ada
kriteria terpenuhi
 4. Penampilan teruji 1. Pakaian seragam kuliah - Nilai 100 semua
lengkap dengan atribut kriteria terpenuhi
2. Penampilan bersih dan - Nilai 80 : 2 kriteria
rapih terpenuhi
3. Sikap ramah - Nilai 60 : 1 kriteria
terpenuhi
- Nilai 0 tidak ada
kriteria yang
terpenuhi

D TANYA TAWAB/ - Nilai 100 semua kriteria

RESPONSI terpenuhi
(bobot 3) 1. Jawaban tepat sesuai - Nilai 80 apabila 3
1. Ketepatan dengan pertanyaan kriteria terpenuhi
menjawab 2. Didasari oleh landasan - Nilai 60 apabila 2
ilmiah/teori kriteria terpenuhi
- Nilai 40 apabila 1
3. Berfikir secara analitik
kriteria terpenuhi
4. Dapat memecahkan
- Nilai 0 : tidak ada
permasalahan kriteria yang terpenuhi
2. Kecepatan Mampu segera menjawab - Nilai 100 : dengan tepat
menjawab pertanyaan penguji. tanpa pengarahan baik
dari penguji maupun
moderator
- Nilai 80 : dengan tepat
setelah diarahkan
- Nilai 60 : menjawab
sebagian tanpa
diarahkan
- Nilai 40 : menjawab
sebagian dg diarahkan
- Nilai 0 :Tidak tepat /
tidak mampu menjawab
meskipun diarahkan
3. Sikap/penam- 1. Mampu menerima saran - Nilai 100 semua kriteria
pilan yang perlu ditambahkan terpenuhi
2. Sikap tidak ragu-ragu serta - Nilai 80 apabila 3
tegas. kriteria terpenuhi
3. Tidak mempertahankan - Nilai 60 apabila 2
pendapat yang salah. kriteria terpenuhi
- Nilai 40 apabila 1
4. Ekspresi wajah menerima
kriteria terpenuhi
- Nilai 0 apabila tidak ada
kriteria yang terpenuhi

(Nilai A X 2) + (Nilai B X 3) + (Nilai C X 2) + (Nilai D X 3)

Nilai Akhir : -------------------------------------------------------------------------------
10

Cirebon, .............................. 2019

Penguji,

.
...........................................