INDIKATOR MUTU PELAYANAN

KLINIK MATA

KLINIK UTAMA AINUN CAHAYA MEDIKA

Mutu Pelayanan Kesehatan Mata
Dimensi Mutu Pelayanan

KESELAMATAN EFISIEN EFEKTIF

TERINTEGRASI

BERFOKUS TEPAT
PASIEN WAKTU
 Pengukuran Indikator Mutu
PENGUMPULAN DATA
01 Dilakukan secara manual maupun menggunakan aplikasi pelaporan.

VALIDASI
02 Proses validasi dilakukan melalui mekanisme yang ditetapkan klinik

ANALISA
03 Analisa terhadap data-data agar menghasilkan informasi yang
dibutuhkan oleh pembuat kebijakan.
KOMUNIKASI DAN PELAPORAN
Penting untuk perencanaan, pemantauan dan
04
evaluasi serta pengambilan keputusan untuk
peningkatan pelayanan kesehatan indikator mutu
secara berkala.
 Validasi Data

Pengujian kebenaran atas data 05

yang dik um pulkan, dilakukan
antara lain u n tu k data-data
yang dipublikasi/laporkan
04
03
Indikator yang baru digunakan
02 Dilaporkan ke instansi luar
Indikasi dilakukan Validasi 01
Data akan dipublikasi melalui media apapun

Perubahan dalam pengukuran metode

Adanya perubahan data yang tidak diketahui sebabnya

 Analisa Data Indikator Mutu

DATA DISAJIKAN DALAM BENTUK :

a. Narasi
b. Tabel
c. Grafik

Analisa dilakukan dengan melakukan:

1. Pencapaian dibandingkan secara serial
2. Pencapaian dibandingkan dengan klinik lain
3. Pencapaian dibandingkan dengan target yang ditetapkan
4. Pencapaian dibandingkan dengan nilai-nilai referensi

Untuk mempermudah analisa maka data dipresentasikan dalam bentuk grafik

 INDIKATOR NASIONAL MUTU PELAYANAN KESEHATAN

01 Kepatuhan Identifikasi Pasien Ketepatan Waktu Praktik Dokter Spesialis

07

02 Kepatuhan Kebersihan Tangan

08 Kepatuhan Penggunaan Formularium
Nasional (FORNAS),
Kepatuhan Penggunaan APD
03 Kepatuhan Terhadap Alur Klinis Clinical
09
Pathway
waktu tanggap operasi <30 menit
04 Kepatuhan Upaya Pencegahan Resiko
10 Pasien Jatuh

05 Waktu Tunggu Rawat Jalan

11 Kecepatan Waktu Tanggap Komplain

06 Penundaan Operasi Elektif

12 Kepuasan Pasien dan Keluarga
 1. Kepatuhan Identifikasi Pasien
J u m l a h proses identifikasi pasien yang d i l a k u k a n secara
Numerator benar Melakukan pengecekan identitas visual/verbal

Denumerator J u m l a h total peluang identifikasi yang di observasi

S e m u a pasien yang m e n d a p a t k a n pelayanan di

Inklusi
klinik

Ti d a k a d a
Eksklusi

Jumlah proses identifikasi pasien

Yang dilakukan secara benar
X 100%
Formula Jumlah total peluang yang di observasi
 1. Kepatuhan Identifikasi Pasien

Dilakukan sesuai dengan

Melalui observasi referensi statistic yang
/pengamatan ditetapkan oleh klinik Pelaporan dilakukan
menggunakan formulir setiap bulan
pengumpulan data/aplikasi Analisa dilakukan setiap
pelaporan triwulan
Besar sampel
Teknik
sampling
Sumber data Pelaporan
Analisa

Dilakukan melalui
survey
harian/concurrent TARGET 100%
Pengumpulan
Data
 2. Kepatuhan Kebersihan Tangan
J u m l a h Peluang Kebersihan Tangan yang d i l a k u k a n sesuai
Numerator dengan in d ikasi

J u m l a h peluang kebersihan tangan yang

Denumerator seharusnya d i l a k u k a n dalam satu periode
pengamatan
S e m u a peluang kebersihan tangan
Inklusi

Ti d a k a d a
Eksklusi

Formula
 2. Kepatuhan Kebersihan Tangan

Dilakukan sesuai dengan

Melalui observasi referensi statistic yang
/pengamatan ditetapkan oleh klinik Pelaporan dilakukan
menggunakan formulir setiap bulan
pengumpulan data/aplikasi Analisa dilakukan setiap
pelaporan triwulan
Besar sampel
Teknik
sampling Pelaporan
Sumber data
Analisa

Dilakukan melalui
survey
harian/concurrent TARGET ≥ 85%
Pengumpulan
Data
 3. Kepatuhan Penggunaan APD
J u m l a h petugas kesehat an yang menggunakan APD sesuai
Numerator in d ikasi d an standar d alam periode pengamatan

Denumerator J u m l a h petugas kesehatan diamati

S e m u a petugas yang terindikasi harus

Inklusi
menggunakan APD

Ti d a k a d a
Eksklusi

Formula
 3. Kepatuhan Penggunaan APD

Dilakukan sesuai dengan

Melalui observasi referensi statistic yang
/pengamatan ditetapkan oleh Klinik Pelaporan dilakukan
menggunakan formulir setiap bulan
pengumpulan data/aplikasi Analisa dilakukan setiap
pelaporan triwulan
Besar sampel
Teknik
sampling
Sumber data Pelaporan
Analisa

Dilakukan melalui
survey
harian/concurrent TARGET 100%
Pengumpulan
Data
 4. Waktu Tanggap Operasi ≤ 60 menit

J u m l a h pasien yg mendapatkan tindakan operasi

Numerator
sesuai dengan waktu

Denumerator J u m l a h pasien yg diputuskan tindakan operasi

Pasien yang diputuskan untuk tindakan operasi

Inklusi
dengan toleransi operasi baik

Lansia yg memerlukan prioritas tindakan terlebih

Eksklusi dahulu

Jumlah pasien yang mendapatkan tindakan

X 100%
Formula operasi sesuai dengan waktu yang di tentukan
 4. Waktu Tanggap Operasi ≤ 60 menit
Dilakukan sesuai dengan
referensi statistic yang
ditetapkan oleh Klinik Pelaporan dilakukan
Data sekunder dari laporan setiap bulan
operasi maupun rekam Besar Analisa dilakukan setiap
medis sampel triwulan
Teknik
sampling
Sumber data

Data dikumpulkan
secara retrospektif
Pengumpulan
TARGET ≥ 80%
Data

Waktu 60 menit dihitung sejak diputuskan operasi sampai dengan insisi

 5. Waktu Tunggu Rawat Jalan

Numerator J u m l a h kumulatif waktu tunggu pasien rawat jalan

J u m l a h pasien yang disurvei

Denumerator

Pasien yang berobat rawat jalan

Inklusi

Pasien medical check up / pasien tidak datang saat

Eksklusi dipanggil

Formula
 5. Waktu Tunggu Rawat Jalan
Dilakukan sesuai dengan
referensi statistic yang
di tetapkan oleh klinik Pelaporan dilakukan
Data sekunder setiap bulan
• Catatan Pendaftaran Pasien dan Besar Analisa dilakukan setiap
Rekam medik Pasien sampel triwulan
• SIRS Teknik
sampling
Sumber data

Data dikumpulkan
secara retrospektif
Pengumpulan ≤ 60 menit
Data TARGET

Waktu tunggu 60 menit dihitung sejak dimendaftar/konfirmasi ulang pada

registrasi online sampai dengan mendapatkan pelayanan di klinik rawat jalan
 6. Penundaan Operasi Elektif

J u m l a h pasien yang waktu jadwal operasinya tertunda

Numerator lebih dari 1 jam

Denumerator J u m l a h pasien operasi elektif

S e m u a operasi elektif
Inklusi

Penundaan operasi atas indikasi medis

Eksklusi

Formula
 6.Penundaan Operasi Elektif
Dilakukan sesuai dengan
referensi statistic yang
ditetapkan oleh klinik Pelaporan dilakukan
Data sekunder dari laporan Setiap bulan
operasi maupun rekam Besar Analisa dilakukan setiap
medis sampel triwulan
Teknik
sampling
Sumber data

Data dikumpulkan
secara retrospektif
Pengumpulan ≤ 60 menit
Data TARGET

Waktu Penundaan 60 menit dihitung sejak waktu operasi sesuai jadwal

sampai dengan pelaksanaan operasi.
 7. Ketepatan Waktu Praktik Dokter Spesialis

Numerator J u m l a h praktik Dokter Spesialis yang paling lambat jam 14:00

J u m l a h praktik Dokter Spesialis yang harus praktik pada

Denumerator hari tersebut

Inklusi S e m u a pasien rawat jalan

Pasien yang m asuk pada hari tersebut atau pasien

Eksklusi konsul

Jumlah praktik Dokter spesialis yang

paling lambat jam 14.00
Formula X 100%
Jumlah praktik Dokter spisalis
yang praktik pada hari tersebut
 7.Ketepatan praktik Dokter Spesialis
Dilakukan sesuai dengan
referensi statistic yang
di tetapkan oleh klinik Pelaporan dilakukan
Data sekunder dari laporan Setiap 3 bulan
praktik maupun rekam Besar Analisa dilakukan setiap
medis sampel triwulan
Teknik
sampling
Sumber
data

Data dikumpulkan
secara retrospektif
Pengumpulan ≥ 80%
Data TARGET

Waktu Penundaan 60 menit dihitung sejak konfirmasi penundaan praktik

oleh Dokter Spesialis
 8. Kepatuhan penggunaan formularium nasional

Numerator J u m l a h R / yang sesuai dengan formularium nasional

Denumerator J u m l a h R / yang disurvey

S e m u a resep yang dilayani rum ah klinik

Inklusi

Diluar fornas karena kebutuhan pasien dengan

Eksklusi persetujuan dir dan kekosongan obat

Formula
 8 . Kepatuhan penggunaan formularium nasional
Dilakukan sesuai dengan
referensi statistic yang
di tetapkan oleh klinik Pelaporan dilakukan
Data sekunder dari resep Setiap bulan
Besar Analisa dilakukan setiap
sampel triwulan
Teknik
sampling
Sumber data

Data dikumpulkan
secara retrospektif
Pengumpulan ≥ 80%
Data TARGET
 9. Kepatuhan Terhadap Alur klinis
(Clinical Pathway)

Numerator J u m l a h proses pelayanan yang sesuai dengan clinical

pathway

Denumerator J u m l a h clinical pathway yang disurvei

Inklusi Pasien yang menderita penyakit sesuai C P yang

diukur

Pasien pulang setelah selesai

Eksklusi

Formula
 9. Kepatuhan Terhadap Alur klinis
(Clinical Pathway)
Dilakukan sesuai dengan
referensi statistic yang
di tetapkan oleh klinik Pelaporan dilakukan
Data sekunder dari lembar CP setiap bulan
Besar Analisa dilakukan setiap
sampel triwulan
Teknik
sampling
Sumber data

Data dikumpulkan
secara retrospektif
Pengumpulan ≥ 80%
Data TARGET
 10. Kepatuhan Upaya Pencegahan Risiko
Pasien Jatuh
J u m l a h pasien berisiko tinggi jatuh yang mendapatkan
Numerator ketiga upaya pencegahan risiko jatuh

Denumerator J u m l a h pasien rawat jalan berisiko tinggi jatuh yang

disurvei

Inklusi Pasien Rawat jalan beresiko tinggi

Pasien yang menolak intervensi

Eksklusi

J u m l a h pasien berisiko tinggi jatuh yang m endapatkan ketiga

upaya pencegahan risiko jatuh
Formula X 100%
Jum l ah pasi en rawat jal an beri si ko ti nggi jatuh yang di survei
 10. Kepatuhan Upaya Pencegahan Risiko
Pasien Jatuh
Dilakukan sesuai dengan
referensi statistic yang
di tetapkan oleh klinik Pelaporan dilakukan
Data sekunder dari rekam setiap bulan
medik Besar Analisa dilakukan setiap
sampel triwulan
Teknik
sampling
Sumber data

Data dikumpulkan
secara retrospektif
Pengumpulan ≥ 100%
Data TARGET

Kepatuhan upaya pencegahan resiko jatuh dinilai dari dilakukannya

asesmen awal, asesmen ulangan dan monitoring intervensi
 11. Kecepatan Waktu Tanggap Komplain

J u m l a h komplain yang ditanggapi dan ditindaklanjuti

Numerator sesuai waktu yang ditetapkan berdasarkan grading

Denumerator J u m l a h Komplain yang disurvei

Inklusi S e m u a komplain

Tidak ada
Eksklusi

Formula
 11. Ketepatan Waktu Tanggap Komplain
Dilakukan sesuai dengan
referensi statistic yang di
tetapkan oleh klinik Pelaporan dilakukan
Data sekunder dari Laporan setiap bulan
komplain Besar Analisa dilakukan setiap
sampel triwulan
Teknik
sampling
Sumber data

Data dikumpulkan
secara retrospektif
Pengumpulan ≥ 100%
Data TARGET

Waktu tanggap diukur sesuai dengan grading complain.

 12. Kepuasan Pasien dan Keluarga

Sesuai dengan survei kepuasan pasien dan

keluarga

Inklusi S e m u a pasien, ataupun keluarga m aupun

pengunjung

Tidak ada
Eksklusi

Sesuai dengan formula perhitungan survei

kepuasan pasien dan keluarga
Formula
 12. Kepuasan Pasien dan Keluarga
Dilakukan sesuai dengan
referensi statistic yang di
tetapkan oleh klinik Pelaporan dilakukan
Data primer dengan lembar setiap 6 bulan
kuesioner Besar Analisa dilakukan setiap
sampel enam bulan
Teknik
sampling
Sumber data

Data dikumpulkan
concurrent
Pengumpulan Skor >76.60
Data TARGET
THANK YOU