Laaporan Revisi
Laaporan Revisi
Oleh :
DWI ANGGRAINI PUSPITASARI
1945201011
Oleh
Dwi Anggraini Puspitasari
1945201011
Menyetujui,
Dosen Pembimbing Lapangan Dosen Pembimbing
Menyetujui
Ketua Program Studi Fisika
Menyetujui,
Dosen Pembimbing Lapangan Dosen Pembimbing
Penulis
iv
DAFTAR ISI
BAB I .......................................................................................................................1
PENDAHULUAN ...................................................................................................1
1.1 Latar Belakang ...............................................................................................2
1.2 Rumusan Masalah ..........................................................................................3
1.3 Tujuan .............................................................................................................3
1.4 Manfaat ...........................................................................................................3
1.5 Batasan Masalah .............................................................................................4
BAB II ......................................................................................................................5
TINJAUAN PUSTAKA ..........................................................................................5
2.1 Sejarah Berdirinya RSUD Srengat .................................................................5
2.2 Pesawat Sinar-X .............................................................................................5
2.3 Faktor Ekspose ...............................................................................................6
2.3.1 Tegangan Tabung (Kv) ............................................................................7
2.3.2 Arus Tabung (mAs) ................................................................................7
2.4 ESAK (Entrance Surface Air Kerma) ............................................................7
2.5. Nilai DRL (Diagnostic Reference Level) ..................................................8
2.6. Pemeriksaan Abdomen AP/PA .....................................................................9
BAB III ..................................................................................................................10
METODE KEGIATAN .........................................................................................10
3.1 Lokasi dan Waktu Kegiatan .........................................................................10
3.1.1 Lokasi Kegiatan PKL.............................................................................10
3.1.2 Waktu Kegiatan .....................................................................................10
3.2 Metode Kegiatan ..........................................................................................10
3.2.1 Mengikuti Kegiatan Seara Lansung .......................................................10
3.2.2 Observasi ...............................................................................................11
3.2.3. Wawancara............................................................................................11
3.2.4. Menghimpun Data Sekunder ................................................................11
3.3. Diagram Alir Kegiatan ................................................................................12
3.3.1. Diagram Alir Perhitungan Nilai ESAK Pada Pemeriksaan Abdomen
AP/PA ............................................................................................................12
v
BAB IV ..................................................................................................................13
KEGIATAN OPRASIONAL RSUD SRENGAT BLITAR ..................................13
4.1. Pengamatan kalibrasi Pesawat Sinar X .......................................................13
4.1.1. Pengamatan Quality Control Uji Kesesuaian Pesawat Sinar-X...........13
4.2. Pengolahan Data Untuk Mencari DRL dari Parameter ESAK ....................14
4.2.1. Pengambilan Data pada Komputer .......................................................14
4.2.2. Penentuan Nilai Keluaran Radiasi Pesawat Sinar-X Canon .................14
4.2.3 Menghitung Nilai ESAK dari Faktor Eksposi Pasien Tahun 2022 .......16
BAB V....................................................................................................................19
KESIMPULAN ......................................................................................................19
5.1 Kesimpulan ...................................................................................................19
5.2 Saran .............................................................................................................19
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................20
vi
DAFTAR GAMBAR
vii
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Indikator Dosis untuk Berbagai Modalitas Radiasi Pengion ...................8
Tabel 4.1 Keluaran Radiasi pada Pesawat Canon ..................................................15
Tabel 4.2 Data faktor eksposi pasien bulan Januari – Juli 2022 ............................16
Tabel 4.3 Nilai INAK dan ESAK ..........................................................................17
DAFTAR LAMPIRAN
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
1
penentuan dosis yang akan diberikan pasien pada radiologi umum di Rumah
Sakit Umum Daerah Srengat Blitar.
2
1.2 Rumusan Masalah
a. Bagimana cara menghitung nilai ESAK (Entrane Surfae Air Kema) pada
pemeriksaan Abdomen ?
1.3 Tujuan
a. Mengetahui cara menghitung nilai ESAK pemeriksaan Abdomen.
1.4 Manfaat
a. Bagi Penulis
Laporan ini sebagai salah satu bahan pembelajaran bagi penulis
khususnya untuk pengetahuan mengenai penentuan tingkat panduan dosis
berdasarkan parameter ESAK ditahun 2022.
b. Bagi Universitas
3
1.5 Kerangka Berfikir
Studi Literaturs
4
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
5
sehingga dapat dijadikan sumber difraksi Kristal (Rahmat, Santoso and
Kristiyanti, 2014).
6
hasil radiografi. Penilaian kontras secara objektif menggunakan model
matematis untuk menilai kontras secara akurat (Asriningrum et al., 2021).
Salah satu cara untuk menjaga hasil kontras resolusi pada sinar-X adalah
dengan melakukan pemilihan tegangan tabung dan arus tabung yang tepat
pada saat scanning sehingga mendapatkan kualitas gambar yang optimum
dalam mendiagnosis (Lestari & Hartati, 2017).
Hal-hal yang mempengaruhi faktor ekspose adalah :
DRL dapat ditentukan dari sebaran data indikator dosis yang mudah
untuk diukur dan memiliki link langsung dengan dosis pasien. Misalnya:
Dose Area Product (DAP), Incident Air Kerma (INAK), Entrance Surface
Dose (ESD), Computed Tomography Dose Index (CTDI), Dose Length
Product (DLP), dan aktivitas zat radioaktif yang diberikan ke pasien untuk
diagnostik kedokteran nuklir (Pengkajian et al., 2019)
8
5 Gigi Intraoral ESD (mGy) Dosis Efektif (mSv)
9
BAB III
METODE KEGIATAN
E-mail rsudsrengat@gmail.com
10
pelaksanaan radiodiagnostik, kemudian juga dilakukan kegiatan QC
(Quality Control) dan QA (Quality Asurance) peswat Sinar-X. QC sendiri
adalah kegiatan pengendalian mutu pesawat Sinar-X agar tetap dalam
keadaan baik dan memenuhi standar yang telah ditetapkan oleh BAPETEN.
Sedangkan untuk QA merupakan kegiatan penjaminan mutu pada pesawat
Sinar-X dan dilakukan apabila ada pengantian komponen alat yang mungkin
dapat mempengaruhi performa dari pesawat Sinar-X itu sendiri agar
memenuhi standar yang telah ditetapkan oleh BAPETEN. Kegiatan QC
dapat meliputi berbagai hal seperti limitasi, dimana dosis ekivalen yang
diterima oleh pekerja radiasi atau masyarakat umum tidak boleh melebihi
Nilai Batas Dosis (NBD) yang ditetapkan menurut Surat Keputusan Kepala
Bapeten No. 01/Ka-BAPETEN/V-99. Selanjutnya adalah uji iluminasi
dimana uji ini melakukan pengujian lampu kolimator, kesesuaian lampu
kolimator, kegiatan ini dilakukan dengan mengukur intesitas cahaya
kolimator pada keempat kuadran, hasil pengujian iluminasi lampu kolimator
harus menunjukkan bahwa intensitas cahaya pada keempat kuadran lebih
dari 100 lux, jika lolos uji dapat disimpulkan masih memenuhi batas
penerimaan sesuai dengan Perka Bapeten No. 9 Tahun 2011.
3.2.2 Observasi
Kegiatan yang dilakuak ialah mengamati secara langsung di
lapangan, mengamati kerja fisikawan medik baik dalam kegiatan proteksi
radiasi, Quality Control, Quality Assurance, mengamati penanganan pasien
di radiografi umum. Serta juga megamati alat yang digunakan di instalsai
radiologi RSUD Srengat Blitar.
3.2.3. Wawancara
Kegiatan ini dilakukan dengan mewawancarai narasumber baik
fisikawan medik yang sekaligus pembimbing lapangan maupun staff
radiologi di RSUD Srengat Blitar selama melakukan kegiatan secara
langsung
11
ekspose (Kv dan mAs) yang telah dilakukan di pesawat sinar-X terutama
pada pemeriksaan Bof yang dilakuak pada bulan Januari – Juli 2022.
Mulai
Menyalakan Sinar-X
Mencatat data pasien terkait Kv dan mAs dan ditulis pada exel
Selesai
Gambar 3.1 Diagram Alir Perhitungan Nilai ESAK Pada Pemeriksaan Abdomen AP/PA
12
BAB IV
Penguncian pintu ruangan bisa mengunci dengan rapat agar jika saat
melakukan ekspose tidak ada orang yang tidak diizinkan memasuki
kedalam ruangan sinar-X.
13
f. Uji Kesesuaian Berkas Kolimasi
Uji ini bertujuan agar luas daerah penyinaran dan luas lampu
penyinaran yang ada pada baki sinar-X sama besarnya atau mempunyai 20
rentang 2 cm diantara keduanya. Cara melakuakan adalah dengan cara
meletakkan Leeds Test Object (LTD) di tengah-tengah baik sinar-X mati,
kemudian lampu dinyalakan dan detektor akan diletakan disetiap kuadranya
selisih hasil pengukuran darisetiap baki harus lebih dari 100 lux.
Mengatur luas lapangan sesuai dengan pentujuk yang ada di Leeds Test
Object (LTD) dan mengukur pada sumbu x1,x2,y1,y2 dan kemudian dicatat.
Selanjutnya dilanjutkan untuk melakukan ekspose dan menganalisis hasil
citra yang dihasilkan berupa berkasi material yang diletakkan pada tengah-
tengah Leeds Test Object harus berada berada pada kurang dari 3° pada titik
pusatnya. Kemudian mengecek panjang pada sumbu x1,x2,y1,y2. Batas
toleransi pada setiap sumbu adalah 2 antara pengukuran pada lampu kolimasi
dan hasil citra pada saat melakukan ekspose.
14
dan plot hasil grafik keluaran radiasinya berikut akan diuraiakan pada tabel
dibawah ini:
Dari data tabel keluaran radiasi tersebut diolah kembali dengan plot data
tersebut menjadi grafik dengan sumbu x akan disi dengan Kv dan sumbu Y
sebagai mAs, pada pengeplotan tersebut juga diatur garis yang dihasilkan
pada grafik dengan mengatur Trendline grafik pada jenis Power, kemudian
diatur juga untuk menunjukkan perumusan pada grafiknya hasil dari plot
tabel tersebut dapat dilihat pada gambar dibawah ini:
Pesawat Canon
140
120 y = 0.0102x1.9495
100 R² = 0.9894
Axis Title
80
60 Series1
40
Power (Series1)
20
0
0 50 100 150
Axis Title
Gambar 4.1 Grafik Hubungan Kvp dan Keluaran radiasi Pesawat Canon
Dari gambar diatas dapat disimpulkan hasil keluaran radiasi sinar X
yang didapat masih sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh
Maghfirotul Iffah yang dipubliksikan tahun 2018 dan sesuai dengan
Keputusasn Mentri Kesehatan Republik Indonesia nomor
1250/KMK/XII/2009, Dari gambar diatas juga dijelaskan grafik akan
15
bergerak naik ke atas sesuai dengan besar tegangan (kVp) dan output radiasi
(mGy/mAs) kemudian dari plot grafik tersebut dapat disimpulkan rumus
keluaran radiasi yang dihasilkan adalah:
Y = 0,0102X1,9495
4.2.3 Menghitung Nilai ESAK dari Faktor Eksposi Pasien Tahun 2022
Dari hasil perumusan tersebut memasukkan data kV pada
perumusan yang didapat data Kv yang dihimpun merupakan data yang
didapat dari pemeriksaan Abdomen AP/PA dan dihimpun pada Januari – Juli
2022 dengan detail data sebanyak 66 kali pada pasien dewasa lebih dari 15
tahun dan dapat dilihat pada lampiran 10 untuk memudahkan dalam
pembahasan berikut sample data yang didapat pada kurun waktu tersebut.
Tabel 4.2 Data faktor eksposi pasien bulan Januari – Juli 2022
inak
(uGy)
NO TANGGAL NAMA P/L USIA kV mAs
349,04
1 06.01.2022 P L 66 65 10
698,079
2 07.01.2022 K L 56 65 20
698,079
3 07.02.2022 K P 48 58 8
628,271
4 19.02.2022 ES P 57 65 18
279,232
5 27.03.2022 WM L 52 65 8
597,222
6 12.04.2022 RA P 23 60 20
223,611
7 15.04.2022 AN P 21 58 8
208,825
8 31.05.2022 S L 60 56 8
208,825
9 01.06.2022 K L 68 56 8
238,889
10 07.07.2022 FT L 35 60 8
Dari data diatas dapat dihitung nilai INAK dari sebaran data
tersebut dengan menggunakan rumus yang didapat setelah mengeplot grafik
keluaran radiasi pesawat dura diagnostic rumus yang digunakan sebagai
berikut:
Y = 0,0102X1,9495
16
𝐼𝑁𝐴𝐾 (𝑚𝐺𝑦) = 𝑦 × 𝑚𝐴𝑠
- x = Nilai Kv
- BSF = 1.35
Hasil dari perhitungan diatas dapat dilihat pada lampiran 11, untuk
memudahkan dalam pembahasan akan dilampirkan sampel hasil perhitungan
dibawah ini:
P/
NO TANGGAL NAMA L USIA kV mAs esak (mGy)
1 06.01.2022 P L 66 65 10 0,4712
2 07.01.2022 K L 56 65 20 0,94241
3 07.01.2022 K L 56 65 20 0,94241
4 19.02.2022 ES P 57 65 18 0,84817
5 27.03.2022 WM L 52 65 8 0,37696
6 12.04.2022 RA P 23 60 20 0,80625
7 15.04.2022 AN P 21 58 8 0,30187
8 31.05.2022 S L 60 56 8 0,28191
9 01.06.2022 K L 68 56 8 0,28191
10 07.07.2022 FT L 35 60 8 0,3225
17
Untuk mencari nilai DRL lokal di rumah sakit Srengat dapat dicari
dengan menggunakan data sebaran nilai ESD 2022 yang telah dibuat diatas
dengan cara mencari nilai kuartil 3 dari data. Untuk mempermudah mencari
hasil kuartil 3 dari data tersebut dapat digunakan aplikasi Microsoft Excel.
Kemudian dapat disimpulkan nilai DRL berdasarkan tabel diatas.
18
BAB V
KESIMPULAN
5.1 Kesimpulan
Berdasarkan rumusan masalah dan tujuan, maka dapat diperoleh
kesimpulan sebagai berikut :
a. Sebelum perhitungan rumus ESAK kita menghitung dulu nilai dari INAK
nya dengan menggunakan rumus :
ESAK = INAK x BS
b. Niai DRL ditetapkan pada kuartil 3 (75 persentil) dari distribusi data dosis.
DRL dapat ditentukan dari sebaran data indikator dosis yang mudah untuk
diukur seperti INAK , ataupun ESAK (Entrance Surface Air Kerma). Dan
biasanya nilai yang terdapat pada hitungan itu sama, dikarenakan penggunaan
keluaran radiasi di setiap pemeriksaan memiliki prbedaan yang tidak besar
dari setiap pemeriksaan.
5.2 Saran
Saran untuk pelaksanaan PKL selanjutnya disarankan untuk
melakukan perhitungan DRL pada pemeriksaan lateral baik PA atau AP,
pemeriksaan Abdomen baik PA atau AP. Selanjutnya mahasiswa sebaiknya
sering bersosialsasi dengan staf ataupun pegawai radiologi untuk lebih
mengenal lingkungan kerjanaya.
19
DAFTAR PUSTAKA
20
LAMPIRAN
21
Lampiran 2. Surat Izin Melaksanankan PKL dari Fakultas
22
23
Lampiran 3. Jarak Lokasi PKL dengan Kampus
Jarak antara RSUD Srengat Blitar sebagai lokasi PKL dengan Kampus 1
Universitas Nahdlatul Ulama Blitar berjarak ± 12 km dengan jarak tempuh sekitar
20 menit.
24
Lampiran 4. Loog Book Harian
25
26
Lampiran 5. Daftar Hadir
27
28
29
30
31
Lampiran 6 Kartu Bimbingan Laporan PKL
32
Lampiran 7. Surat lmpiran selesai
33
Lampiran 8. Lembar Penilaian
34
Lembar 9. Dokumentasi Kegiatan
Daily QA / QC
35
Lampiran 10. Data Faktor Eksposis pasien bulan Januari – Juli 2022
inak
No TANGGAL NAMA P/L USIA kV mAs (uGy)
1 06.01.2022 Tn. P L 66 65 10 349.04
2 07.01.2022 Tn. K L 56 65 20 698.079
3 09.01.2022 Ny. DN P 38 65 20 698.079
4 10.01.2022 Tn. S L 51 60 10 298.611
5 16.01.2022 Tn. AB L 65 65 10 349.04
6 21.01.2022 Tn. T L 62 58 10 279.514
7 23.01.2022 Tn. K L 74 65 20 698.079
8 07.02.2022 Ny. K P 48 58 8 223.611
9 19.02.2022 Ny. ES P 57 65 18 628.271
10 02.0.2022 Tn. M L 51 58 6 167.708
11 0.0.2022 Tn. AG L 30 59 6 173.391
12 11.03.2022 Ny. M P 67 58 10 279.514
13 21.0.2022 Ny. Y P 41 70 16 645.266
14 23.03.2022 Ny. SZ P 26 58 8 223.611
15 25.03.2022 Ny. S P 62 60 10 298.611
16 25.03.2022 Ny. T P 48 62 12 381.987
17 27.03.2022 Tn. S L 74 68 6 228.68
18 27.03.2022 Tn. WM L 52 65 8 279.232
19 12.04.2022 Ny. RA P 23 60 20 597.222
20 15.04.2022 Ny. AN P 21 58 8 223.611
21 15.04.2022 Ny. UM P 32 57 8 216.156
22 16.04.2022 Ny. M P 67 60 10 298.611
23 17.04.2022 Ny. T P 62 56 8 208.825
24 25.04.2022 Tn. FM L 25 56 10 261.031
25 25.04.2022 Tn. ZH L 25 56 9 234.928
26 02.05.2022 Tn. AZ L 49 58 8 223.611
27 03.05.2022 Tn. IA L 54 70 18 725.924
28 04.05.2022 Tn. ZH L 45 65 20 698.079
29 04.05.2022 Tn. AS L 35 60 8 238.889
30 06.05.2022 Ny. SM P 41 55 8 201.617
31 07.05.2022 Tn. S L 58 58 8 223.611
32 07.05.2022 Tn. AZ L 49 70 16 645.266
33 09.05.2022 Tn. KA L 37 65 10 349.04
34 09.05.2022 Ny. AN P 28 60 8 238.889
35 13.05.2022 Tn. MD L 74 60 8 238.889
36 13.05.2022 Tn. S L 73 49 8 160.964
37 17.05.2022 Tn. T L 59 65 12 418.848
38 22.05.2022 Tn. YS L 64 60 10 298.611
36
39 26.05.2022 Tn. HP L 53 60 8 238.889
40 27.05.2022 Tn. S L 72 56 8 208.825
41 28.05.2022 Ny. NA P 30 54 8 194.532
42 30.05.2022 Ny. PE P 62 65 20 698.079
43 31.05.2022 Tn. S L 60 56 8 208.825
44 01.06.2022 Tn. K L 68 56 8 208.825
45 01.06.2022 Ny. M P 59 45 8 136.341
46 02.06.2022 Tn. K L 82 60 10 298.611
47 03.06.2022 Tn. AS L 45 65 15 523.559
48 10.06,.2022 Ny. M P 57 68 16 609.812
49 16.06.2022 Tn. DN L 67 65 20 698.079
50 19.06.2022 Ny. T P 57 60 8 238.889
51 23.06.2022 Tn. NF L 52 55 9 226.819
52 24.06.2022 Tn. HH L 55 60 10 298.611
53 26.06.2022 Ny. M P 57 65 20 698.079
54 26.06.2022 Ny. Y P 40 60 10 298.611
55 27.06.2022 Tn. S L 43 63 16 525.454
56 27.06.2022 Ny. SM P 64 58 8 223.611
57 28.06.2022 Ny. SA P 64 65 20 698.079
58 28.06.2022 Ny. H P 49 64 20 677.295
59 01.07.2022 Tn. AB L 59 75 25 1153.38
60 05.07.2022 Ny. K P 49 60 10 298.611
61 07.07.2022 Tn. T L 70 55 9 226.819
62 07.07.2022 Tn. S L 62 56 9 234.928
63 07.07.2022 Tn. FT L 35 60 8 238.889
64 12.07.2022 Tn. A L 68 55 6 151.213
65 12.07.2022 Ny. M P 57 75 16 738.163
66 12.07.2022 Ny. T P 57 65 12 418.848
37
Lampiran 11. Nilai Perhitungan nilai ESAK
esak
NO TANGGAL NAMA P/L USIA (mGy)
1 06.01.2022 Tn. P L 66 0.4712
2 07.01.2022 Tn. K L 56 0.94241
3 09.01.2022 Ny. DN P 38 0.94241
4 10.01.2022 Tn. S L 51 0.40313
5 16.01.2022 Tn. AB L 65 0.4712
6 21.01.2022 Tn. T L 62 0.37734
7 23.01.2022 Tn. K L 74 0.94241
8 07.02.2022 Ny. K P 48 0.30187
9 19.02.2022 Ny. ES P 57 0.84817
10 02.0.2022 Tn. M L 51 0.22641
11 0.0.2022 Tn. AG L 30 0.23408
12 11.03.2022 Ny. M P 67 0.37734
13 21.0.2022 Ny. Y P 41 0.87111
14 23.03.2022 Ny. SZ P 26 0.30187
15 25.03.2022 Ny. S P 62 0.40313
16 25.03.2022 Ny. T P 48 0.51568
17 27.03.2022 Tn. S L 74 0.30872
18 27.03.2022 Tn. WM L 52 0.37696
19 12.04.2022 Ny. RA P 23 0.80625
20 15.04.2022 Ny. AN P 21 0.30187
21 15.04.2022 Ny. UM P 32 0.29181
22 16.04.2022 Ny. M P 67 0.40313
23 17.04.2022 Ny. T P 62 0.28191
24 25.04.2022 Tn. FM L 25 0.35239
25 25.04.2022 Tn. ZH L 25 0.31715
26 02.05.2022 Tn. AZ L 49 0.30187
27 03.05.2022 Tn. IA L 54 0.98
28 04.05.2022 Tn. ZH L 45 0.94241
29 04.05.2022 Tn. AS L 35 0.3225
30 06.05.2022 Ny. SM P 41 0.27218
31 07.05.2022 Tn. S L 58 0.30187
32 07.05.2022 Tn. AZ L 49 0.87111
33 09.05.2022 Tn. KA L 37 0.4712
34 09.05.2022 Ny. AN P 28 0.3225
35 13.05.2022 Tn. MD L 74 0.3225
36 13.05.2022 Tn. S L 73 0.2173
37 17.05.2022 Tn. T L 59 0.56544
38 22.05.2022 Tn. YS L 64 0.40313
39 26.05.2022 Tn. HP L 53 0.3225
38
40 27.05.2022 Tn. S L 72 0.28191
41 28.05.2022 Ny. NA P 30 0.26262
42 30.05.2022 Ny. PE P 62 0.94241
43 31.05.2022 Tn. S L 60 0.28191
44 01.06.2022 Tn. K L 68 0.28191
45 01.06.2022 Ny. M P 59 0.18406
46 02.06.2022 Tn. K L 82 0.40313
47 03.06.2022 Tn. AS L 45 0.70681
48 10.06,.2022 Ny. M P 57 0.82325
49 16.06.2022 Tn. DN L 67 0.94241
50 19.06.2022 Ny. T P 57 0.3225
51 23.06.2022 Tn. NF L 52 0.30621
52 24.06.2022 Tn. HH L 55 0.40313
53 26.06.2022 Ny. M P 57 0.94241
54 26.06.2022 Ny. Y P 40 0.40313
55 27.06.2022 Tn. S L 43 0.70936
56 27.06.2022 Ny. SM P 64 0.30187
57 28.06.2022 Ny. SA P 64 0.94241
58 28.06.2022 Ny. H P 49 0.91435
59 01.07.2022 Tn. AB L 59 1.55706
60 05.07.2022 Ny. K P 49 0.40313
61 07.07.2022 Tn. T L 70 0.30621
62 07.07.2022 Tn. S L 62 0.31715
63 07.07.2022 Tn. FT L 35 0.3225
64 12.07.2022 Tn. A L 68 0.20414
65 12.07.2022 Ny. M P 57 0.99652
66 12.07.2022 Ny. T P 57 0.56544
39