TUGAS AKHIR

ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAYI ASFIKSIA DI RUANG

PERINATOLOGI RSUD M. NATSIR KOTA SOLOK
TAHUN 2022

EGI SUCI DERILA

NIM. 193210209

PROGRAM STUDI D-3 KEPERAWATAN KAMPUS SOLOK

JURUSAN KEPERAWATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PADANG
TAHUN 2022

1
 TUGAS AKHIR

ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAYI ASFIKSIA DI RUANG

PERINATOLOGI RSUD M. NATSIR KOTA SOLOK
TAHUN 2022

Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar

Ahli Madya keperawatan

EGI SUCI DERILA

NIM. 193210209

PROGRAM STUDI D-3 KEPERAWATAN KAMPUS SOLOK

JURUSAN KEPERAWATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PADANG
TAHUN 2022

i
 PERNYATAAN PERSETUJUAN

Laporan Tugas Akhir

Asuhan Keperawatan Pada Bayi Asfiksia Di Ruang Perinatologi

RSUD M. Natsir Kota Solok
Tahun 2022

Oleh :
Egi Suci Derila
NIM: 193210209

Telas disetujui oleh pembimbing pada tanggal

Menyetujui
Pembimbing I Pembimbing II

(ABD. GAFAR, S.Kep, MPH) (TINTIN SUMARNI,S.Kp,M.Kep)

NIP. 19641231 198603 1 033 NIP. 196703011 99003 2 002

Ketua Program Studi D-III

Keperawatan Kampus Solok

(Ns. DEHARNITA, S.ST, M,Kes)

NIP. 19691205 1989032001

ii
 HALAMAN PENGESAHAN

TUGAS AKHIR

ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAYI ASFIKSIA DI RUANG

PERINATOLOGI M. NATSIR KOTA SOLOK
TAHUN 2022

Telah dipertahankan di depan Dewan Penguji

pada tanggal
SUSUNAN DEWAN PENGUJI

Ketua,
(Ns.Novi Herawati, M. Kep, Sp. Kep. J) ( )
NIP. 19811013 200604 2 002

Anggota,
(Syahrum, S.Pd, M. Kes) ( )
NIP. 19610613 198406 1 001'

Anggota,
(ABD. Gafar, S. Kep, MPH) ( )
NIP. 19641231 198603 1 033

(TINTIN SUMARNI,S.Kp,M.Kep) ( )
NIP. 196703011 99003 2 002

Ketua Program Studi D-III

Keperawatan Kampus Solok

(Ns. DEHARNITA, S.ST, M,Kes)

NIP. 19691205 1989032001

iii
 KATA PENGANTAR

Alhamdulillahirobbil’alamin, puji syukur peneliti panjatkan kepada Tuhan

Yang Maha Esa, karena atas berkat dan rahmat-Nya, peneliti dapat menyelesaikan
Proposal Tugas Akhir ini. Proposal ini disusun dalam rangka memenuhi salah satu
syarat untuk mencapai gelar Ahli Madya Keperawatan pada Program Studi DIII
Keperawatan Solok Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Padang. Tugas
Akhir ini terwujud atas bimbingan dan pengarahan dari Bapak Abd Gafar, S.Kep,
MPH selaku pembimbing utama dan ibu Tintin Sumarni,S.Kp,M.Kep selaku
pembimbing pendamping serta bantuan dari berbagai pihak yang tidak bisa
peneliti sebutkan satu persatu. Peneliti pada kesempatan ini menyampaikan
ucapan terimakasih kepada :
1. Bapak Dr. Burhan Muslim, SKM, M.Si, selaku Direktur Politeknik Kesehatan
Kemenkes Padang.
2. Ibu Hj Ns. Sila Dewi Anggreni, M.Kep, Sp.KMB selaku Ketua Jurusan
Keperawatan Politeknik Kesehatan Kemenkes Padang.
3. Ibu Ns. Deharnita, S.ST. Kep, M.Kes selaku Ketua Program Studi D III
Keperawatan Solok.
4. Ibu Dr. Elvi Fitraneti, Sp.PD,Finasim selaku Direktur RSUD M.NATSIR Kota
Solok.
5. Bapak dan Ibu Dosen Prodi DIII Keperawatan Solok yang telah memberikan
Ilmu selama mengikuti pendidikan di Keperawatan Solok.
6. Orang tua dan keluarga peneliti yang telah memberikan bantuan dukungan
material dan moral.
7. Rekan-rekan angkatan 2019 yang telah memberikan dukungan serta saran-
saran yang bermanfaat dan membangun.
8. Sahabat dan kekasih tercinta yang telah banyak membantu penulis dalam
menyelesaikan tugas akhir ini.
9. Semua pihak yang telah membantu yang tidak mungkin peneliti sebutkan satu
persatu.

iv
 Penulis menyadari dalam menyusun Tugas Akhir ini masih jauh dari
sempurna. Oleh karena itu, penulis menerima kritikan dan saran yang dapat
menyempurnakan Tugas Akhir ini, semoga Tugas Akhir ini dapat bermanfaat bagi
kita semua. Aamin

Solok, Juni 2022

Penulis

v
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL......................................................................................... i

PERSETUJUAN PEMBIMBING.................................................................... ii

HALAMAN PENGESAHAN........................................................................... iii

KATA PENGANTAR....................................................................................... iv

DAFTAR ISI...................................................................................................... vi

DAFTAR TABEL.............................................................................................. viii

DAFTAR LAMPIRAN..................................................................................... ix

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang............................................................................ 1

B. Rumusan Masalah....................................................................... 3

C. Tujuan Penelitian......................................................................... 3

D. Manfaat Penelitian....................................................................... 4

E. Ruang Lingkup............................................................................ 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Asfiksia Neonatorum..................................................... 6

1. Pengertian Asfiksia Neonatorum........................................... 6

2. Etiologi Asfiksia Neonatorum............................................... 7

3. Faktor Risiko Asfiksia Neonatorum...................................... 8

4. Manifestasi Klinis.................................................................. 9

5. Patofisiologi........................................................................... 10

6. WOC Asfiksia Neonatorum.................................................. 12

7. Pemeriksaan Diagnostik Asfiksia Neonatorum..................... 13

vi
 8. Klasifikasi Asfiksia............................................................... 13

9. Komplikasi Asfiksia Neonatorum......................................... 14

10. Penatalaksanan Asfiksia Neonatorum................................... 17

B. Asuhan Keperawatan Asfiksia Neonatorum............................... 19

1. Pengkajian............................................................................. 19

2. Diagnosa Keperawatan.......................................................... 27

3. Intervensi Keperawatan......................................................... 28

4. Implementasi Keperawatan................................................... 33

5. Evaluasi Keperawatan........................................................... 34

BAB III METODE PENELITIAN

A. Desain Penelitian......................................................................... 36

B. Tempat dan Waktu Penelitian..................................................... 36

C. Subjek Studi Kasus...................................................................... 36

D. Fokus Studi Kasus....................................................................... 37

E. Definisi Operasional Fokus Studi................................................ 37

F. Metode Perngumpulan Data........................................................ 37

G. Alat/Instrumen Pengumpulan Data............................................. 38

H. Studi Dokumentasi...................................................................... 38

I. Analisa dan Penyajian Data......................................................... 39

J. Etika Penelitian............................................................................ 39

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

A. Hasil............................................................................................. 40

1. Deskripsi Tempat.................................................................. 40

2. Deskripsi Kasus..................................................................... 40

vii
 B. Pembahasan Kasus...................................................................... 49

1. Pengkajian Keperawatan....................................................... 50

2. Diagnosa Keperawatan.......................................................... 56

3. Intervensi Keperawatan......................................................... 59

4. Implementasi Keperawatan................................................... 63

5. Evaluasi Keperawatan........................................................... 65

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan.................................................................................. 79

B. Saran............................................................................................ 80

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

viii
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1. Faktor Risiko Asfiksia Neonatorum

Tabel 2.2. Penilaian Apgar Score

Tabel 2.3. Intervensi Keperawatan

Tabel 3.1. Definisi Operasional Fokus Studi

Tabel 4.1. Analisa Data

Tabel 4.2. Daftar Diagnosa Keperawatan

Tabel 4.3. Intervensi Keperawatan

Tabel 4.4. Implementasi dan Evaluasi

ix
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Surat Permohonan Menjadi Responden

Lampiran 2 Surat Pernyataan Persetujuan Menjadi Responden
Lampiran 3 Format Pengkajian Keperawatan Neonatus
Lampiran 4 Ganchart Kegiatan Penelitian
Lampiran 5 Satuan Acara Penyuluhan (SAP)
Lampiran 6 Media Penyuluhan
Lampiran 7 Surat Izin Melaksanakan Studi Pendahuluan dari Institusi Poltekkes
Kemenkes Padang
Lampiran 8 Surat Izin Melaksanakan Studi Pendahuluan dari Diklat RSUD
M.Natsir Kota Solok
Lampiran 9 Surat Izin Melaksanakan Penelitian dari Institusi Poltekkes
Kemenkes Padang
Lampiran 10 Surat Izin Melaksanakan Penelitian dari Diklat RSUD M.Natsir
Kota Solok
Lampiran 11 Format Penelitian Mahasiswa Poltekkes Kemenkes RI Padang
tahun 2022
Lampiran 12 Surat Keterangan Selesai Penelitian
Lampiran 13 Daftar Riwayat Hidup

x
 POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PADANG
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN SOLOK

Tugas Akhir, Agustus 2022 Egi Suci Derila (193210209)

Asuhan Keperawatan Pada Bayi Asfiksia Pada Bayi Asfiksia di Ruangan

Perinatologi RSUD M.Natsir Kota Solok Tahun 2022

xi + 66 halaman + 7 tabel + 13 Lampiran

ABSTRAK

Asfiksia menurut World Health Organization (WHO) melaporkan

komplikasi intrapartum, termasuk asfiksia, sebagai penyebab tertinggi kedua
kematian neonatus (23,9%) setelah prematuritas dan berkontribusi sebagai 11%
penyebab kematian seluruh dunia. Asfiksia pada bayi baru lahir setiap tahun
diperkirakan 4 juta bayi meninggal dalam minggu pertama dengan 85% kematian
terjadi dalam 7 hari pertama kehidupan. Berdasarkan data dari RSUD M.Natsir
Kota Solok kejadian Asfiksia pada tahun 2021 sebanyak 48 kasus. Tujuan
penelitian ini adalah untuk mendeskripsikan asuhan keperawatan pada bayi
asfiksia di ruangan perinatologi RSUD M.Natsir Kota Solok.
Desain penelitian adalah deskriptif dengan pendekatan studi kasus tunggal.
Penelitian dilakukan di RSUD M.Natsir Kota Solok. Penelitian dilakukan dari
Januari sampai dengan Agustus 2022. Subjek studi kasus adalah satu orang bayi
asfiksia. Instrumen pengumpulan data yang digunakan adalah format pengkajian
dan alat pemeriksaan fisik. Metode pengumpulan data melalui wawancara,
observasi, pengukuran langsung, studi dokumentasi dan penerapan asuhan
keperawatan.
Hasil penelitian didapatkan By. Ny. B lahir spontan dengan usia gestasi 28
minggu, tidak langsung menangis, dan ketuban jernih, Apgar skor 5. Bayi dirujuk
ke RSUD M.Natsir Kota Solok. Saat ini kondisi bayi pernapasan belum teratur,
adanya retraksi dinding dada, tangisan lemah, refleks hisap bayi masih lemah,
bayi terpasang OGT dan ekstremitas terlihat pucat. Diagnosis keperawatan yaitu
pola napas tidakefektif, Menyusui tidak efektif dan Risiko terjadinya infeksi.
Rencana keperawatan yaitu manajemen jalan napas, edukasi menyusui, dan
pencegahan infeksi. Implementasi yang dilakukan memberikan O2 menggunakan
CPAP 7/30% memonitor ttv, dan status nutrisi. Hasil evaluasi dispnea menurun,
penggunaan otot bantu napas masih terpasang, frekuensi napas membaik,
menyusui tidak efektif, dan kultur area luka membaik.
Hasil penelitian ini diharapkan dapat dipergunakan sebagai tambahan
informasi dan data dasar untuk penerapan asuhan keperawatan bagi penelitian
selanjutnya.

Kata Kunci : Asfiksia Neonatorum

Daftar Pustaka : 19 (2016-2022)

xi
HEALTH POLYTECHNIC MINISTRY OF HEALTH PADANG
D III NURSING STUDY PROGRAM SOLOK

Scientific Writing, Agustus 2022

Egi Suci Derila (193210209)

Nursing Care for Babies with Asphyxia in the Perinatology Room of RSUD
M.Natsir, Solok City

xii + 66 Pages + 7 Tables + 13 Appendices

ABSTRACT

Asphyxia according to the World Health Organization (WHO) reports

intrapartum complications, including asphyxia, as the second highest cause of
neonatal death (23.9%) after prematurity and contributes to 11% of deaths
worldwide. Asphyxia in newborns every year an estimated 4 million babies die in
the first week with 85% of deaths occurring in the first 7 days of life. Based on
data from the M. Natsir Hospital, Solok City, asphyxia incidence in 2021 was 48
cases. The purpose of this study was to discuss sleep care for asphyxia infants in
the perinatology room of M. Natsir Hospital, Solok City.
Descriptive research design is a single case study approach. The research
was conducted at M. Natsir Hospital, Solok City. The study was conducted from
January to August 2022. The case study subjects were the only asphyxiated
infants. The data collection instruments used were assessment formats and
physical examination tools. Methods of data collection through interviews,
observation, direct measurement, study documentation and application of
treatment.
The results obtained by. Mrs. Born spontaneously at 28 weeks' gestation,
did not cry immediately, and had clear membranes, Apgar score 5. The baby was
sent to M. Natsir Hospital, Solok City. At this time the baby's condition is not
regular, there is chest wall retraction, weak crying, the baby's sucking reflex is
still weak, the baby is on OGT and looks pale. Diagnosis is: Ineffective breathing
pattern, ineffective breastfeeding and risk of infection. The plan is airway
management, breastfeeding education, and infection prevention. The
implementation carried out provides O2 using 7/30% CPAP to monitor TTV, and
nutritional status. The results of the evaluation of dyspnea decreased, the use of
accessory muscles of respiration was still attached, the respiratory rate improved,
breastfeeding was not effective, and the wound culture area improved.
The results of this study are expected to be used as additional information
and basic data for the application of treatments for further research.

Keywords: Asphyxia Neonatorum

Bibliography : 19 (2016- 2022)

xii
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Kematian neonatus masih menjadi masalah global yang penting. Setiap

tahun diperkirakan 4 juta bayi meninggal dalam minggu pertama dengan 85%

kematian terjadi dalam 7 hari pertama kehidupan. World Health Organization

(WHO) melaporkan komplikasi intrapartum, termasuk asfiksia, sebagai

penyebab tertinggi kedua kematian neonatus (23,9%) setelah prematuritas dan

berkontribusi sebagai 11% penyebab kematian seluruh dunia (Kemenkes RI,

2019).

Asfiksia merupakan suatu keadaan dimana bayi tidak dapat bernafas

secara spontan dan teratur segera setelah lahir. Setiap penolong persalinan

harus mampu mendeteksi faktor risiko bayi akan lahir dengan asfiksia dan

manajemen asfiksia dengan melakukan resusitasi bayi baru lahir. Manajemen

asfiksia dilakukan segera mungkin dalam 1 menit pertama (Saragih et al.,

2022)

Penyebab asfiksia dapat berasal dari faktor ibu, janin dan plasenta.

Adanya hipoksia dan iskemia jaringan menyebabkan perubahan fungsional

dan biokimia pada janin. Selain itu asfiksia pada neonatus juga dapat terjadi

akibat gangguan pertukaran oksigen dan karbondioksida yang tidak segera

diatasi, sehingga menimbulkan penurunan PaO2 darah (hipoksemia),

peningkatan PaCO2 darah (hiperkarbia), asidosis, dan berlanjut pada disfungsi

multiorgan (Kemenkes RI, 2019).

1
 Asfiksia janin atau neonatus akan terjadi jika terdapat gangguan

pertukaran gas atau pengangkutan O2 dari ibu kejanin. Gangguan ini dapat

timbul pada masa kehamilan, persalinan atau segera setelah lahir. Hampir

sebahagian besar asfiksia bayi baru lahir merupakan kelanjutan asfiksia janin,

karena itu penilaian janin selama kehamilan dan persalinan memegang peran

penting untuk keselamatan bayi atau kelangsungan hidup yang sempurna

tanpa gejela sisa (Nisa, 2022)

Menurut (Ditjen Kesehatan Masyarakat, Kemenkes RI,2021), angka

kematian bayi (AKB) di Indonesia, kejadian asfiksia neonatorum, Berdasarkan

data yang di dapat 27,4% bayi baru lahir mengalami asfiksia, penyebab

kematian lain antaraya BBLR, kelainan bawaan, sepsis, tetanus neonatorium

(Kemenkes, 2021)

Menurut (Ditjen Kesehatan Masyarakat, Kemenkes RI,2020), angka

kematian bayi (AKB) untuk Provinsi Sumatera Barat, kejadian asfiksia

neonatorum, Berdasarkan data yang di dapat 27,0% (5.464) bayi baru lahir

mengalami asfiksia, penyebab kematian lain antaraya BBLR, kelainan

bawaan, sepsis, tetanus neonatorium (Kemenkes RI, 2020)

Berdasarkan studi pendahuluan dengan teknik wawancara dan

melakukan penghitungan dari buku ekspedisi pasien yang telah peneliti

lakukan di Ruangan Perinatologi RSUD M. Natsir Kota Solok Tahun 2022,

pada tahun 2021 terdapat 48 bayi asfiksia, Tahun 2022 bulan Januari-Maret

terdapat 4 bayi dengan asfiksia, Tahun 2021 44 bayi baru lahir dengan

asfiksia. Dari hasil studi pendahuluan didapatkan bahwa mayoritas bayi adalah

mengalami asfiksia berat.

Tindakan pasca resusitasi yang dilakukan di RSUD M.Natsir Kota

Solok yaitu pemasangan CPAP dan pemberian obat parenteral. Peran perawat

2
 3

dalam pemantauan dan monitoring sangat penting untuk menyelamatkan bayi

dan meminimalkan komplikasi.

Berdasarkan permasalahan tersebut peneliti tertarik untuk melakukan

Asuhan Keperawatan Pada Bayi Asfiksia di Ruangan Perinatologi RSUD

M.Natsir Kota Solok.

B. Rumusan Masalah

Asfiksia neonatorum adalah kondisi dimana bayi tidak mampu untuk

bernapas spontan dan teratur setelah lahir, dikarenakan berkurangnya pasokan

oksigen pada sel dan jaringan janin dalam uterus, sehingga mengakibatkan

tingginya angka kesakitan dan kematian pada bayi baru lahir. Berdasarkan

hasil studi pendahuluan yang dilakukan penulis di Ruangan Perinatologi

RSUD M.Natsir Kota Solok Tahun 2022 data tahun 2021 sebanyak 48 bayi

mengalami asfiksia. Dari penjelasan tersebut, rumusan masalah dalam

penelitian ini adalah bagaimana penerapan asuhan keperawatan pada bayi

asfiksia neonatorum di Ruangan Perinatologi RSUD M.Natsir Kota Solok

Tahun 2022.

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Mendeskripsikan asuhan keperawatan pada Bayi Asfiksia di

Ruangan Perinatologi RSUD M. Natsir Kota Solok Tahun 2022.

2. Tujuan Khusus

a. Mampu melakukan pengakajian keperawatan pada Bayi Asfiksia di

Ruangan Perinatologi RSUD M.Natsir Kota Solok Tahun 2022.

 4

b. Mampu menegakkan diagnosa keperawatan pada Bayi Asfiksia di

Ruangan Perinatologi RSUD M. Natsir Kota Solok Tahun 2022.

c. Mampu melakukan perencanaan keperawatan pada Bayi Asfiksia di

Ruangan Perinatologi RSUD M. Natsir Kota Solok Tahun 2022.

d. Mampu mendeskripsikan tindakan keperawatan pada Bayi Asfiksia di

Ruangan Perinatologi RSUD M. Natsir Kota Solok Tahun 2022.

e. Mampu mengevaluasi keperawatan pada Bayi Asfiksia di Ruangan

Perinatologi RSUD M. Natsir Kota Solok Tahun 2022.

D. Manfaat Penelitian

1. Teoritis

a. Bagi Ilmu Pengetahuan

Hasil penelitian dapat menambah wawasan dan meningkatkan

pengetahuan tentang masalah kesehatan khususnya dalam penerapan

asuhan keperawatan pada bayi asfiksia neonatorum.

b. Bagi Peneliti Selanjutnya

Hasil penelitian dapat dijadikan sumber referensi tambahan dan

memberikan sumbangan pikiran dalam penerapan asuhan keperawatan

pada bayi asfiksia neonatorum.

2. Praktis

a. Bagi Perawat

Hasil penelitian dapat dijadikan sebagai dasar dan informasi

untuk perawat dalam meningkatkan mutu pelayanan asuhan

keperawatan pada bayi asfiksia.

 5

b. Bagi Pelayanan Kesehatan

Diharapkan dapat dijadikan sebagai referensi tambahan dan

dapat menjadi salah satu bahan masukan dengan membuat suatu

kebijakan standar asuhan keperawatan pada bayi asfiksia neonatorum.

c. Bagi Institusi Poltekkes Kemenkes Padang

Hasil penelitian yang diperoleh ini dapat dijadikan sebagai

sumber referensi tambahan dalam kegiatan belajar mengajar untuk

menggali dan meningkatkkan pemahaman dalam penerapan asuhan

keperawatan pada bayi asfiksia neonatorum, di Prodi DIII

Keperawatan Solok.

E. Ruang Lingkup

Ruang lingkup penelitian ini tentang asuhan keperawatan pada Bayi

Asfiksia di Ruangan Perinatologi RSUD M. Natsir Kota Solok Tahun 2022.

Responden dalam penelitian ini adalah satu orang bayi asfiksia.

 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Asfiksia Neonatorum

1. Pengertian Asfiksia Neonatorum

Asfiksia pada bayi baru lahir (BBL) adalah kegagalan napas secara

spontan dan teratur segera setelah lahir. Asfiksia adalah keadaan bayi baru

lahir tidak bernapas secara spontan dan teratur segera setelah lahir

(Rahyani et al., 2020).

Asfiksia neonatorum adalah suatu kondisi yang terjadi ketika bayi

tidak mendapatkan cukup oksigen selama proses kelahiran. Ini bisa

berkibat fatal. Nama lain yang lebih umum untuk asfiksia neonaturum

adalah asfiksia perinatal atau asfiksia lahir (Wahyuni et al., 2022).

Asfiksia nenatorum, juga disebut asfiksia lahir atau bayi baru lahir,

didefinisikan sebagai kegagalan untuk memulai pernafasan teratur dalam

satu meneit setelah lahir. Asfiksia neonatorum merupakan kegawat

daruratan neonatus karena dapat menyebabkan hipoksia (penurunan suplai

oksigen ke otak dan jaringan) dan kemungkinan kerusakan atau kematian

otak jika tidak ditangani dengan benar. Bayi yang baru lahir biasanya

mulai bernafas tanpa bantuan dan biasanya menangis setelah melahirkan.

Pada satu menit setelah lahir kebanyakan bayi bernafas dengan baik. Jika

bayi gagal untuk membangun pernapasan berkelanjutan setelah lahir, bayi

didiagnosa dengan asfiksia neonatorum (Wahyuni et al., 2022).

6
2. Etiologi

Asfiksia janin atau neonatus akan terjadi jika terdapat gangguan

pertukaran gas atau penganggkutan O2 dari ibu kejanin. Gangguan ini

dapat timbul pada masa kehamilan, persalinan atau segera setelah lahir.

Hampir sebahagia besar asfiksia bayi baru lahir merupakan kelanjutan

asfiksia janin, karena itu penilaian janin selama kehamilan dan persalinan

memegang peran penting untuk keselamatan bayi atau kelangsungan hidup

yang sempurna tanpa gejela sisa.

Pengolongan penyebab kegagalan pernafasan pada bayi terdiri dari:

a. Faktor ibu

1) Hipoksia ibu terjadi karena hipoventilasi akibat pemberian obat

analgetika atau anastesi dalam hal ini akan menimbulkan hipoksia

janin.

2) Gangguan aliran darahuterus yaitu mengurangnya aliran darah

pada uterus akan menyebabkan berkurangnya pengaliran oksigen

ke plasenta dan kejanin. Hal ini sering ditemukan pada:

a) Gangguan kontraksi uterus, misalnya hipertoni, hipotoni atau

tetani uterus akibat penyakit atau obat.

b) Hipotensi mendadak pada ibu karena pendarahan.

c) Hipertensi pada penyakit akiomsia dan lain-lain.

b. Faktor plasenta, Pertukaran gas antara ibu dan janin dipengaruhi oleh

luas dan kondisi plasenta. Asfiksia janin akan terjadi bila terdapat

gangguan mendadak pada plasenta, misalnya solusio plasenta,

perdarahan plasenta dan lain-lain.

7
 8

c. Faktor fetus

Kompresi umbilikus akan mengakibatkan terganggunya aliran

darah dalam pembuluh darah umbilikus dan menghambat pertukaran

gas antara ibu dan janin. Ganagguan aliran darah ini dapat ditemukan

pada keadaan tali pusat menumbung, tali pusat melilit leher kompresi

tali pusat antar janin dan jalan lahir.

d. Faktor neonates

Depresi pusat pernapasan pada bayi baun lahir dapat terjadi

karena:

1) Pemakaian obat anastesi/analgetika yang berlebihan pada ibu

secara langsung dapat menimbulkan depresi pusat pernafasan

janin.

2) Trauma yang terjadi pada persalinan, misalnya bayi, misalnya

hernia diagfrakmatika atresia/stenosis saluran pernafsan,

hipoplasia paru dan lain-lain (Nisa, 2022)

3. Faktor Risiko

Tabel 2.1
Faktor Risiko Asfiksia Neonaturum

Faktor Ibu Faktor Risiko

Intepartum 1. Sosioekonomi rendah
2. Kehamilan ganda
3. Infeksi saat kehamilan
4. Hipertensi dalam kehamilan
5. Anemia
6. Diabetes meilitus
7. Perdarahan antepartum
 9

8. Riwayat kematian bayi

sebelumnya

Intrapartum 1. Partus lama

2. Persalinan sulit dan traumatik
3. Mekonium dalam ketuban
4. Ketuban pecah dini
5. Induksi oksitosin
6. Kompresi tai pusat
7. Prolaps tali pusat
8. Trauma lahir

Faktor Janin
Antenatal 1. Malpresentasi (misal sungsang,
(intrauterin) distosia bahu)
2. Prematuritas
3. BBLR
4. Pertumbuhan janin terhambat
(PJT)
5. Anomali kongenital
6. Pneumonia intrauterine
7. Aspirasi meconium yang berat

Pascanatal 1. Sumbatan jalan napas atas

2. Sepsis kongenital
Sumber : (Kemenkes, 2019).

4. Manifestasi Klinis

Asfiksia biasanya merupakan akibat hipoksia janin yang

menimbulkan tanda:

a. DJJ lebih dari 100x/menit/kurang dari 100x/menit tidak teratur.

b. Mekonium dalam air ketuban pada janin letak kepala.

 10

c. Apnea.

d. Sianosis.

e. Penurunan terhadap stimulus (Nisa, 2022)

5. Patofisiologi

Asfiksia neonatorum dimulai saat bayi kekurangan oksigen akibat

gangguan aliran oksigen dari plasenta ke janin saat kehamilan, persalinan,

ataupun segera setelah lahir karena kegagalan adaptasi di masa transisi.

Saat keadaan hipoksia akut, darah cenderung mengalir ke organ vital

seperti batang otak dan jantung, dibandingkan ke serebrum, pleksus

koroid, substansia alba, kelenjar adrenal, kulit, jaringan muskuloskletal,

organ-organ rongga toraks dan abdomen lainnya seperti paru, hati, ginjal,

dan traktus gastrointestinal. Perubahan dan redistribusi aliran darah

tersebut disebabkan oleh penurunan resistensi vaskular prifer. Keadaan ini

ditunjang hasil pemeriksaan utrasonografi Doppler yang menunjukkan

kaitan erat antara peningkatan endotelin-1 (ET-1) saat hipoksia dengan

penurunan kecepatan aliran darah dan peningkatan resistensi arteri ginjal

dan masenterika superior. Hipoksia yang tidak mengalami perbaikan akan

berlanjut ke kondisi hipoksik-iskemik pada organ vital.

Proses hipoksik-iskemik otak dibagi menjadi fase primer (primary

energy failure) dan sekunder (secondary energy failure). Pada fase primer,

kadar oksigen rendah memicu proses glikolisis anaerob yang

menghasilkan produk seperti asam laktat dan piruvat, menimbulkan

penurunan Ph darah (asidosis metabolik). Hal ini menyebabkan penurunan

ATP sehingga terjadi akumulasi natrium-kalium intrasel dan pelepasan

 11

neurotrasmiter eksitatorik akibat gangguan sistem pompa Na-Ka-ATP-ase

dan diglial-ATP-ase dan glial-ATP-ase. Akumulasi natrium intrasel

berkembang menjadi edema sitotoksik yang memperburuk distribusi

oksigen dan glukosa, sedang interkasi glutamat dengan reseptor

mengakumulasi kalsium intrasel, mengaktivasi fosfolipase, nitrit oksida

(NO, dan enzim degratif hingga berakhir dengan kematian sel. Fase primer

ini berakhir dengan kematian sel.

Fase primer ini berakhir dengan kematian neuron primer atau

resolusi fungsi otak (periode laten).

Reperfusi yang terjadi setelah primer akan mengembalikan

sebegian fungsi metabolisme, namun apabila cedera otak pada fase primer

cukup berat, kerusakan neuron akan kembali terjadi setelah, 6-48 jam (fase

sekunder). Fase sekunder ditandai dengan penurunan ATP, aktivasi kasdes

neurotoksik, dan peepasan redikal bebas tanpa disetai asidosis akibat

disfungsi mitokondria. Selain itu, cedera hipoksik-iskemik otak juga

memicu terjadinya apoptosis sel (secondary energy failure).

Asfiksia menyebabkan gangguan sistemik keberbagai organ tubuh.

62% gangguan nerologik dan sekitar 20% kasus tidak memperlihatkan

kelainan. Gangguan sistemik secara berurutan dari yang terbanyak, yaitu

melibatkan sistem hepatik, respirasi, ginjal, kardivaskular. Kelainan

susunan saraf pusat tanpa disertai gangguan fungsi organ lain umumnya

tidak disebabkan oleh asfiksia perinatal (KEMENKES RI, 2019).

 12

6. WOC Asfiksia Neonatorum

Faktor Ibu Faktor Janin Faktor Persalinan

fa fa fa

Umur, perdarahan Ketidak matangan

antepartum, paru - paru Persalinan lama,
hipertensi kehamilan fa ketuban pecah dini
dan anemia saat (KPD)
hamil
Surfaktan kurang
fa

Retrasi dinding dada

fa

Asfiksia Neonatorum
fa

Respon Imun Tonus otot

menurun Paru-paru
fa
menurun

Risiko Terjadi Adanya edema Keadaan umum

Infeksi Kekurangan O2 lemah
paru
fa hipoksia
Kematian pada
jaringan Refleks
Penyempitan menghisap
arteri pulmonal lemah
fa
Pola Nafas
Tidak efektif
Menyusui tidak
efektif

Bersihan Jalan nafas

tidak efektif
Gangguan
pertukaran gas Risiko gangguan
perkembangan

Sumber: Saifudin, Abdul Bari 2006 dalam (Haryani, Sri Hardiani, 2020)
 13

7. Pemeriksaan Diagnostik Asfiksia Neonatorum

Diagnostik hipoksia janin dapat dibuat dalam persalinan dengan

ditemukannya tanda – tanda gawat janin. Tiga hal yang perlu mendapat

perhatian dijelaskan beirkut ini.

a. Pemeriksaan Darah

1) Nilai darah lengkap pada bayi asfiksia terdiri dari:

Hb (normal 15 – 19 gram) biasanya pada bayi dengan asfiksia Hb

cenderung turun karena O2 dalam darah sedikit. Leukositnya lebih

dari 10,3 x 10 gr/ct (normal 4,3 10,3 x 10 gram/ct) karena bayi

pretem imunitas masih rendah sehingga risiko tinggi. Trombosit

(normal 350 x 10 gram/ct) distrofik pada bayi preterem dengan

post asfiksia cenderung turun karena sering terjadi hipoglikema.

2) Nilai analisa gas darah pada bayi post asfiksia terdiri dari:

pH (normal 7,36 – 7,44). Kadar pH cenderung turun menjadi

asidosis etabolik. PCO2 (normal 35 – 45 mmHg) kadar PCO 2 pada

bayi post asfiksia cenderung naik sering terjadi hyperapnea. PO 2

(normal 74 – 100 mmHg), kadar PO2 pada bayi post asfiksia

cenderung turun karena terjadi hipoksia progresif. HCO 3 (normal

24 – 28 mEq/L) (Haryani, Sri Hardiani, 2020).

8. Klasifikasi Asfiksia

Tabel 2.2
Penilaian APGAR Score

Nilai
Tanda
0 1 2
A Biu/pucat Tubuh Tubuh dan
(Apperarance) kemerahan, ekstremitas
Warna kulit ekstremitas kemerahan
kemerahan
 14

P (Pulse) Tidak ada <100x/menit >100x/menit

Frekuensi
Jantung
G (Grimace) Tidak ada Gerak sedikit Gerakan kuat/
Reflek melawan
A (Aktivity) Lumpuh/ Ekstremitas Gerakan aktif
Tonus Otot tidak ada respon agak fleksi
R (Respiration) Tidak ada Lambat/ Menangis kuat
Usaha Bernafas tidak teratur
Sumber : (Wahyuningsih et al., 2022).

Interpretasi Hasil :

Skor <4 : Gawat pernapasan ringan (membutuhkan O2)

Skor 4 – 5 : Gawat pernapasan sedang (membutuhkan CPAP)

Skor > 6 : Gawat pernapasan berat (pertimbangkan intubasi)

(KEMENKES RI, 2019).

9. Komplikasi Asfiksia Neonatorum

Asfiksia menyebabkan gangguan sistemik ke berbagai organ tubuh.

Gangguan fungsi susunan saraf pusat akibat asfiksia hampir selalu disertai

dengan gangguan fungsi beberapa organ lain (multiple organ failure).

Gangguan sistemik secara berurutan dari yang terbanyak, yaitu melibatkan

sistem hepati, respirasi, ginjal, kardiovaskuler. Berikut ini penjelasan

mengenai komplikasi asfiksia pada masing – masing organ (Kemenkes,

2019).

a. Sistem susunan saraf pusat

Gangguan akibat hipoksia otak pada masa perinatal yang paling

sering ditemukan adalah EHI. Kerusakan otak akibat EHI merupakan

proses yang dimulai sejak terjadi hipoksia dan dapat berlanjut selama

hingga setelah periode resusitasi. Kerusakan ini diawali dengan

kegagalan pembentukan energi akibat hipoksia dan iskemia, yang

 15

diperberat dengan terbentuknya radikal bebas pada tahap lanjut.

Cedera otak akibat EHI ini menimbulkan area infark pada otak yang

dikelilingi oleh are penumbra. Area penumbra dapat mengalami

nekrosis atau apoptosis neuron yang berlanjut setelah hipoksia

berakhir. Tata laksanan suportif dalam periode 48 jam pertama pasca-

asfiksia dapat mengurangi kerusakan neuron di area penumbra ini

(Kemenkes, 2019).

b. Sistem respirasi

Mekanisme gagal napas pada bayi asfiksia dapat disebabkan

oleh hipoksia, iskemia, aspirasi mekonium, difungsi ventrikel kiri,

defek sistem koagulasi, toksisitas oksigen, dan efek ventilasi mekanik.

Selain itu, kombinasi asfiksia dan aspirasi mekonium dapat

memperberat rasio resistensi pulmonar dan sistemik (Kemenkes,

2019).

c. Sistem kardiovaskuler

Diperkirakan 29% bayi asfiksia mengalami gangguan sistem

kardiovaskular, yang meliputi transient myocardial ischaemia (TMI),

transient mitral regurgitation (TMR), transient tricuspid

regurgitation(TTR), persistent pulminary hypertension of the

newborn(PPHN) (Kemenkes, 2019).

Bayi dianggap mengalami disfungsi sistem kardiovaskular

terkait asfiksia apabila terdapat ketergantungan terhadap obat inotropik

untuk mengatasi hipotensi dan mempertahankan tekanan darah normal

 16

selama lebih dari 24 jam atau ditemukan gambaran TMI pada

pemeriksaan elektrokardiografi (Kemenkes, 2019).

d. Sistem urgogenital

Salah satu gangguan ginjal yang disebabkan oleh hipoksia berat

adalah hypoxic-ischemic acute tubular necrosis. Bayi dapat dinyatakan

mengalami gagal ginjal bila memenuhi 3 dari 4 kriteria sebagai

berikut:

1) Pengeluaran urin <0,5 mL/Kg/Jam

2) Kadar urea darah >40 mg/dL

3) Kadar kreatinin serum >1 mg/dL

4) Hematuria atau proteinuria signifikan dalam 3 hari pertama

kehidupan (Kemenkes, 2019).

e. Sistem gastrointestinal

Keterlibatan sistem gastrointestinal pada bayi asfiksia

mencapai 29% kasus. Hipoksia berakibat pada pengalihan alirah darah

dari usus yang meningkatkan risiko enterokolitis nekrotikan /EKN.

Selain itu, hipoksia dapat menyebabkan gangguan fungsi hati. Kriteria

disfungsi sistem hepatik antara lain, nilai aspartat aminotransferase

>100 IU/l atau alanin transferase >100 IU/l pada minggu pertama

setelah kelahiran (Kemenkes, 2019).

f. Sistem audiovisual

Retinopati pada neonatus tidak hanya terjadi akibat toksisitas

oksigen, tetapi dapat pula ditemukan pada beberapa penderita yang

mengalami hipoksemia menetap. Autoregulasi aliran darah serebral

 17

pada hipoksia, selain menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial,

juga dapat menyebabkan tekanan aliran balik vena. Selain itu hipoksia

dapat menyebabkan pembuluh darah menjadi rapuh sehingga

meningkatkan risiko terjadi perdarahan (Kemenkes, 2019).

Leukomalasia periventikular merupakan tahap akhir cedera pada EHI,

yang terjadi pada sekitar 32% bayi prematur pada usia gestasi 24- 34

minggu. Visus, penyempitan lapangan pandang bagian inferior,

gangguan visual kognitif, gangguan pergerakan bola mata, dan

diplegia spastik. Insiden gangguan pendengaran pada bayi prematur

dengan asfiksia mencapai 25%. Kelainan pendengaran ini disebabkan

oleh kerusakan nukleus koklearis dan jaras pendengaran (Kemenkes,

2019).

10. Penatalaksanaan Asfiksia Neonatorum

Tatalaksana pascaresusitasi di ruang perawatan :

Bayi harus tetap dipertahankan stabil walaupun resusitasi telah

berhasil dilakukan dengan cara memindahkan bayi dari ruang resusitasi ke

ruang perawatan, sehingga bayi dapat dipantau secara ketat dan dilakukan

intervensi sesuai indikasi. Akronim STABLE (sugar and safe care,

temperature, airwey, blood pressure, laboratorium working, and

emotional support) dapat digunakan sebagai panduan selama perawatan

pascaresusitasi atau periode sebelum bayi ditranspor, baik ke ruang

perawatan intensif maupun rumah sakit rujukan.

 18

a. Sugar and safe care

Kadar gula darah yang rendah pada bayi yang mengalami

kondisi hipoksik-iskemik akan meningkatkan risiko cedera otak dan

luaran neurodevelopmental yang buruk. Bayi asfiksia memiliki risiko

lebih tinggi untuk mengalami hipoglikemia sehingga pemberian

glukosa perlu dipertimbangkan sesegera mungkin setelah resusitasi

guna mencegah hipoglikemia.

b. Temperature

Pada pelaksanaan terapi hipotermia pasif dengan suhu ruangan

menggunakan pendingin ruangan haus berhati-hati terhadap

kemungkinan overcooling yang akan memperberat efek samping terapi

hipotermia. Bayi transpor dengan menggunakan inkubator transpor

yang dimatikan dengan tujuan mencapai target suhu tubuh rektal

antara 33,5-34,5o C. Pada asfiksia perinatal, hipertemia harus dihindari

selama resusitasi dan perawatan karena akan meningkatkan

metabolisme otak dan memicu terjadinya kejang.

c. Airwey

Perawatan pascaresusitasi ini meliputi penialaian ulang

mengenai ganagguan jalan napas, deteksi dan tatalaksana bila terjadi

pneumotoraks, interpretasi analisis gas darah, pengaturan bantuan

napas, menjaga fiksasi ETT, secara mengevaluasi foto toraks dasar.

Intervensi dilakukan sesuai indikasi apabila ditemukan kelainan pada

evaluasi.
 19

d. Blood pressure

Pencatatan dan evaluasi laju pernafasan, LJ, tekanan darah,

CRT, suhu, dan saturasi oksigen perlu dilakukan segera mungkin

pascaresusitasi. Selain itu, pemantauan urin juga merupakan salah satu

parameter penting untuk menilai kecukupan sirkulasi neonatus.

e. Laboratorium working

Hiperoksia, hipokarbia, dan hiperglikemia dapat menimbulkan

efek kerusakan pada otak sehingga harus dipertahankan pada keadaan

normal setidaknya pada 48-72 jam pertama kehidupan. Pemeriksaan

gula darah secara periodik sebaiknya dilakukan pada usia bayi 2, 6, 12,

24, 48, dan 72 jam kehidupan, kadar hematokrit dalam 24 jam pada

hari-hari peertama kehidupan, kadar elektrolit (natrium, kalium, dan

kalsium) dalam 24 jam, serta pemeriksaan fungsi ginjal, hati, enzim

jantung, dll bila diperlukan.

f. Emotional support

Klinis perlu menjelaskan kondisi terakhir bayi dan rencana

perawatan selanjutnya serta memberikan dukungan emosional pada

orang tua (Kemenkes, 2019).

B. Asuhan Keperawatan Asfiksia Neonatorum

1. Pengkajian

Pengkajian merupakan langkah pertama dalam proses keperawatan

dengan mengumpulkan data-data yang akurat dari klien sehingga akan

diketahui berbagai permasalahan yang ada. Untuk melakukan langkah

pertama ini diperlukan pengertahuan dan kemamampuan yang harus

 20

dimiliki oleh perawat diantaranya pengetahuan tentang kebutuhan atau

sistem biopsikososial dan spiritual bagi manusia yang memandang

msnusia dari aspek psikologis, biologis, sosial, dan ditinjaun dari aspek

spiritual.

Dalam tahap pengkajian ini dibagi menjadi tiga: pengumpuan data,

peengelmpokakan data dan perumusan masalah

a. Biodata atau identitas pasien:

Bayi meliputi nama, tempat tanggal lahir, jenis kelamin orang

tua meliputi: nama (Ayah dan ibu, umur ibu yang berisiko tinggi 35

tahun, agama, suku dan kebangsaan, pendidikan, penghasilan

pekerjaan, dan alamat).

b. Riwayat kesehatan

1) Keluhan utama: lien tidak dapat bernafas dengan spontan setelah

lahir.

2) Riwayat persalinan: yang dikaji pada riwayat persalinan adalah

termasuk partus lama atau partus dengan tindakan ata lain-lain.

3) Riwayat penyakit yang dikaji disini adalah riwayat penyakit ibu,

apakah mengalami hipoksia karena hipoventilasi akibat pemberian

analgetik atau anastesi dalam gangguan kontraksi usus, hipotensi

karena perdarahan, hipertensi karena eklamsia dan penyakit

jantung.

4) Riwayat antenatal yang perlu dikaji atau diketahui dai riwayat

antenatal pada kasus asfiksia berat yaitu:

 21

a) Keadaan ibu selama hamil dengan anemia, hipertensi, gizi

buruk, merokok ketrgantungan obat-obatan atau penyakit

seperti diabetes melitus, kardiovaskuler, dan paru kehamilan

dengan resiko persalinan preterm.

b) Pemeriksaan kehamilan yang tidak konyinyuitas atau periksa

tetapi tidak teratur dan peemriksaan kehamilan tidak pada

petugas kesehatan,

c) Gerakan janin selama kehamilan aktif atau semakin menurun.

Hari pertama hari terakhirr tidak sesuai dengan usia kehamilan

(kehamilan postdate atau preterm).

5) Riwayat natal komplikasi persalinan juga mempunyai kaitan yang

sangat erat dengan permasalahan pada bayi batu lahir.

Yang perlu dikaji:

Kala I: ketubahan keruh, berbau, mekoneal, perdarahan

antepartum baik solusio plasenta maupun plasenta previa.

Kala II: persalinan lama, partus kasep, fetal disstres, ibu kelelahan,

persalinan dengan tindakan (vakum ekstraksi, vorcep ekstraksi).

Adanya trauma lahir yang dapat menggaggu sistem pernafasan.

Persalinan dengan tindakan bedah (caesar), karena pemakaian obat

penenang (narkose) yang dapat menekan sistem pusat pernafasan.

6) Riwayat post natal

a) Apgar score bayi baru lahir 1 menit pertama dan 5 menit

kemudian kedua APGAR score (0-3) asfiksia berat.

 22

b) Apgar score (4-6) asfiksia sedang, apgar score (7-9) asfiksia

ringan.

c) Berat badan lahir: kurang atau lebih dari normal (2500-4000

gram). Preterm atau BBLR < 2500 gram, >2500 gram lingkar

kepala kurang atau lebih dari norma (34-36 cm). Adanya

kelainan kongenital: Anencephal, hirocephalus anetrecial

aesofagal.

c. Pengkajian Bio-Psiko-sosial-Spiritual pada bayi asfiksia neonatorum

modifikasi Calista Roy dan Handerson antara lain:

1) Oksigenasi

Hal yang perlu dikaji pada respirasi adalah frekuensi

pernafasan/menit, suara napas, kedalaman pernafasan, ada tidaknya

penggunaan otot bantu napas.

Pada bayi asfiksia biasanya terdapat pernafasan tidak

teratur, pernafasan cuping hidung, sianosis, ada lendir pada hidung,

tarikan intercostal menggambarkan status asfiksia neonatorum.

2) Kebutuhan nutrisi

Pada bayi asfiksia didapatkan data, bayi mengalami

gangguan absorbsi gastrointestinal, muntah, aspirasi, kelemahan

menghisap sehingga sehingga perlu diberikan cairan paratenatal

atau personde dan kebutuhan enteral sesuai dengan kondisi bayi

untuk mencukupi kebutuhan elektrolit, cairan, kalori dan juga

untuk mengkoreksi dehidrasi, asidosis metabolik, hipoglikemia

 23

disamping untuk pemberian obat intravena sehingga kebutuhan

nutrisi bayi asfiksia terpenuhi.

3) Kebutuhan Eliminasi

Pola eliminasi bayi asfiksia biasanya tidak ada gangguan

penyakit ataupun Tindakan medis untuk membantu eliminasi bayi,

tapi yang diobservasi adalah frekuensi jumlah dan konsistensi

untuk membantu kebutuhan cairan tubuh bayi asfiksia.

4) Kebutuhan Pesonal Hygine

Yang perlu dikaji pada bayi asfiksia adalah perawatannya

sudah sesuai dengan standar keperawatan hygine pada bayi

Neonatal

5) Kebutuhan Istirahat Tidur

Istirahat tidur bayi asfiksia biasanya terganggu terutama

diruang intensif juga harus diobservasi karena tidak ada kontak dan

tidak mendapatkan ASI langsung dari ibunya.

6) Kebutuhan Aktivitas

Gerak dan aktivitas pada bayi asfiksia berbeda dengan bayi

normal karena fungsi organ belum baik, keadaan umum lemah,

kekuatan tonus otot kurang. Disamping itu gerak bayi terbatas

karena adanya pemasangan alat-alat medis seperti pemasangan O2,

IVFD, sedangkan aktivitas bayi berkurang seperti minum ASI

langsung dari orangtuanya.

 24

7) Proteksi

Sebagaian dasar defens tubuh termasuk proteksi imunitas

dan struktur integument (kulit, rambut, dan kuku) dimana hal ini

penting sebagai fungsi proteksi dari infeksi, trauma, dan perubahan

suhu tubuh.

Pada bayi asfiksia biasanya mudah sekali terkena infeksi

karena daya tahan tubuh yang masih lemah, kemampuan leokosit

masih kurang, dan pembentukan antibody yang belum sempurna.

8) Pengaturan Suhu Tubuh

Biasanya pada bayi baru lahir dengan cepat kan kehilangan

panas badan dan menjadi hipoterni, karena pusat pengaturan panas

badan belum berfungsi dengan baik, metabolism rendah, sehingga

perlu perawatan incubator.

9) Perasaan

Biasanya pada bayi baru lahir akan menangis jika ada

rangsangan nyeri. Pada bayi dengan asfiksia biasanya tangisan

lemah hingga tidak menangis sama sekali jika diberi rangsangan

nyeri.

10) Kebutuhan Hubungan dan Peran

Biasanya pada bayi dengan asfiksia neonatorum interaksi

dengan orangtua dan keluarga terganggu karena harus

mendapatkan perawatan intensif dalam incubator.

 25

d. Pemeriksaan fisik

Pemeriksaan fisik Asfiksia Neonatorum meliputi:

1) Tanda-tanda vital

Pada pengukuran tanda-tanda vital bayi dengan asfiksia berat

menunjukkan tanda denyut jantung dan tekanan darah yang

menurun. Penafasan cepat dialami dalam periode yang singkat

karena mengalami kekurangan O2 dan apabila asfiksia berlanjut,

Gerakan pernafasan akan menurun dan bahkan berhenti, denyut

jantung juga mulai menurun dan tonus neorimoskuler juga

menurun (respirasi > 60x/menit atau < 30x/menit). Neonatus post

asfiksia berat kondisinya akan baik apabila penanganan asfiksia

benar, tepat dan cepat. Untuk bayi preterm berisiko terjadinya

hipotermi bila suhu tubuh lebih dari 36℃ dan berisiko terjadi

hipertermi jika suhu tubuh lebih dari 37℃ . Sedangkan normal jika

suhu tubuh antara 36,5℃ -37,5℃ , nadi normal antara

120-140x/menit, respirasi normal antara 30-6x/menit, sering pada

bayi post asfiksia berat pernafasan belum teratur.

2) Kulit

Pada bayi dengan asfiksia neonatorum warna kulit biru sedangkan

ekstremitas berwarna biru, pada bayi preterm terdapat lanugo dan

verniks.

3) Kepala

Kemungkinan ditemukan caput succedaneum atau cephal

haetanom, ubun-ubun besar cekung atau cembung.

 26

4) Mata

Warna konjungtiva anemis atau tidak anemis, tidak ada bleeding

konjungtiva, warna sklera tidak kuning, pupil menunjukkan

refleksi terhadap cahaya

5) Hidung

Terdapat pernafasan cuping hidung dan terdapat penumpukkan

secret.

6) Mulut

Bibir berwarna merah pucat ataupun merah, ada lender atau tidak

7) Telinga

Perhatikan keberhasilannya dan adanya kelainan.

8) Leher

Perhatikan keberhasilannya karena leher neonatus pendek.

9) Thorax

Bentuk simetris, terdapat tarikan intercostal, perhatikan suara

whezzing dan ronchi, frekuensi bunyi jantung lebih dari

100x/menit.

Bentuk silindris, hepar bayi terletak 1-2 cm di bawah arcus costaae

pada garis papilla mamae, lien tidak teraba, perut buncit seperti

adanya asites atau tumor, perut cekung adanya diafragma, bising

usus timbul 1-2 jam setelah masa kelahiran bayi, sering terdapat

retensi karena GI Tract belum sempurna

10) Umbilikus

Tali pusat layu, perhatikan ada pendarahan atau tidak, adanya

tanda-tanda infeksi pada tali pusat.

 27

11) Genetalia

Pada neonates aterm testis harus turun, lihat adakah kelainan letak

muara uretra pada neonatus laki-laki, neonatus perempuan lihat

labia mayora dan labia minor, adanya sekresi mucus keputihan,

kadang perdarahan.

12) Anus

Perhatikan adanya darah dalam tinja, frekuensi buang air besar

serta warna dari feses.

13) Ekstremitas

Warna biru, Gerakan lemah, akral dingin, perhatikan adanya patah

tulang atau adanya kelumpuhan saraf atau keadaan jari-jari tangan

serta jumlahnya.

14) Refleks

Pada neonatus preterm post asfiksia berat reflek moro dan sucking

lemah. Refleks moro dapat memberi keterangan mengenai keadaan

susunan saraf pusat atau adanya patah tulang (Haryani, Sri

Hardiani, 2020).

2. Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan adalah penilaian klinik tentang respon

individu, keluarga, atau komunitas terhadap masalah – masalah kesehatan

atau proses kehidupan yang aktual atau potensial. Peniliti mengumpulkan

masalah yang muncul pada bayi asfiksia neonatorum meliputi (PPNI,

2016) :
 28

a. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan ketidakseimbangan

ventilasi perifer

b. Pola napas tidak efektif berhubungan dengan hambatan upaya napas

c. Bersihan jalan napas tidak efektif berhubungan dengan sekresi yang

tertahan

d. Menyusui tidak efektif berhubungan dengan ketidakadekuatan refleks

menghisap bayi

e. Risiko hipotermia porioperatif

f. Risiko Infeksi

3. Intervensi Keperawatan

Rencana perawatan adalah penyusunan rencana tindakan

keperawatan yang akan dilaksanakan untuk menaggulangi masalah sesuai

dengan diagnosa keperawatan yang telah ditentukan dengan tujuan

terpenuhinya kebutuhan pasien. Langkah – langkah penyusunan rencana

perawatan terdiri dari 3 kegiatan yaitu mendapatkan urutan prioritas

masalah, merumuskan tujuan keperawatan yang akan dicapai, menetukan

tindakan perawatan.

Tabel 2.3
Intervensi Keperawatan

Standar Diagnosa Standar Luaran Standar Intervensi

No
Keperawatan Keperawatan Keperawatan
1. Gangguan Pertukaran Gas Pemantauan Respirasi
pertukaran gas (L. 01003) (I . 01014)
(D.0003) Ekspetasi : meningkat Tindakan
Gejala dan Tanda Kriteria hasil : Observasi
Mayor 1) Bunyi napas 1) Monitor frekuensi,
Subjektif : tambahan irama, kedalaman
1) Dispnea menurun dan upaya nafas
Objektif : 2) Dipsnea menurun 2) Monitor pola napas
1) PCO2 (seperti,
 29

meningkat/menurun 3) Nafas bradipnea, takipnea,

2) PO2 menurun cuping hiperventilasi,
3) Takikardia hidung kussmeul,
cheyne-stokes,
4) pH menurun
biot, ataksit)
arteri 4) Pola 3) Monitor adanya
mening nafas sumbatan
kat/men membaik jalan nafas
urun 5) Warna kulit 4) Monitor
5) Bunyi napas tambahan membaik adanya
Gejala dan Tanda Minor sumbatan
Objektif : jalan nafas
1) Pusing 5) Auskultasi
2) Penglihatan kabur bunyi nafas
Subjektif : 6) Monitor
1) Sianosis saturasi oksigen
2) Gelisah 7) Monitor AGD
3) Napas cuping hidung Terapeutik
4) Pola napas abnormal 1) Dokumentasi
(cepat/lambat, hasil pemantauan
regular/iregular, Edukasi
dalam/dangkal) 1) Jelaskan tujuan dan
5) Warna kulit abnormal prosedur
(mis. Pucat, kebiruan) pemantauan
Kesadaran menurun Informasikan hasil
pemantauan, jika perlu

2. Pola napas tidak Pola napas (L.01004) Manajemen Jalan Nafas

efektif (D.0005) Ekspetasi : Membaik (L.01011)
Gejala dan Tanda Mayor Kriteria Hasil : Tindakan
Subjektif 1) Frekuensi napas Observasi
1) Dispnea membaik 1) Memonitor bunyi
Objektif 2) Kedalaman nafas nafas
1) Pengunaan otot bantu membaik tambahan
pernapasan 3) Penggunaan otot (mis.Gurgilng,
2) Fase ekspirasi memanjang bantu mengi,
3) Pola napas nafas wheezing,
abnormal menurun ronki kering)
(mis. 2) Memonitor pola napas
Takipnea, (frekuensi, kedalaman,
bradipnea, usaha nafas)
hiperventil Terapeutik
asi, 1) Lakukan
kussmaul, penghisapan
cheyne- lendir kurang dari
stokes) 15 detik
 30

Gejala dan Tanda Minor 2) Berikan oksigen

Subjektif Edukasi
1) Ortopnea 1) Anjurkan asupan
Objektif cairan 2000 ml
1) Pernapasan pursed – lip perhari, jika tidak
2) Pernapasan cuping hidung kontraindikasi
3) Diameter thoraks anterior Kolaborasi
– posterior meningkat 1) Kolaborasi
4) Ventilasi semenit pemberian
menurun bronkodilator,
5) Kapasitas vital menurun ekspetoran,
6) Tekanan ekspirasi mukolitik, jika
menurun perlu.
7) Tekanan inspirasi
menurun
8) Ekskursi dada berubah

3. Bersihan jalan napas tidak Bersihan jalan napas Manajemen Jalan Nafas
efektif (L. 01001) (I.01011)
(D. 0149) Ekspetasi : meningkat Tindakan
Gejala dan Tanda Mayor Kriteria hasil : Observasi
Subjektif : 1) Mengi menurun 1) Memonitor bunyi
(tidak tersedia) 2) Wheezing nafas tambahan
Objektif menurun (mis. Gurgilng,
1) Sputum berlebih
3) Frekuensi mengi, wheezing,
2) Mengi,wheezing dan/atau
napas membaik ronki kering)
ronkhi kering
Pola napas membaik 2) Memonitor pola napas
3) Mekonium di jalan napas
(frekuensi, kedalaman,
(pada neonatus)
usaha nafas)
Gejala dan Tanda Minor
Terapeutik
Subjektif
1) Lakukan penghisapan
1) Dispnea
lendir kurang dari 15
2) Ortopnea
detik
Objektif
1) Gelisah 2) Berikan oksigen
2) Sianosis Edukasi
1) Anjurkan asupan
3) Bunyi napas menurun
cairan 2000 ml
4) Frekuensi napas berubah
perhari, jika tidak
Pola napas berubah
kontraindikasi
4. Menyusui tidak efektif Status Edukasi menyusui
(D.0029) Menyusui (I . 12393)
Gejala dan Tanda Mayor (L.03029) Tindakan
Subjektif Ekspetasi : Membaik Observasi
1) Kelelahan maternal Kriteria Hasil : 1) Identifikasi
2) Kecemasan maternal 1) Perlekatan bayi kesiapan
Objektif pada payudara dan
 31

1) Bayi tidak mampu ibu meningkat kemampuan

melekat 2) Kemampuan ibu menerima
pada payudara ibu memposisikan informasi
2) ASI tidak menetes bayi 2) Identifikasi tujuan dan
3) BAK bayi kurang dari 8 dengan keinginan menyusui
kali dalam 24 jam benar Terapeutik
4) Nyeri dan/atau lecet terus meningkat 1) Sediakan
menerus setelah minggu 3) Berat bayi materi
kedua membaik dan media
Gejala dan Tanda Minor 4) Tetesan atau pendidikan kesehatan
Subjektif pancaran asi 2) Jadwalkan
(tidak tersedia) membaik pendidikan
Objektif 5) Suplai asi kesehatan sesuai
1) Intake bayi tidak adekuat adekuat kesepakatan
2) Bayi menghisap tidak membaik 3) Berikan kesempatan
terus menerus 6) Kepercayaan diri untuk bertanya
3) Bayi menangis saat ibu meningkat 4) Dukungibu
disusui 7) Bayi tidur meningkatkan
4) Bayi rewel dan menangis setelah kepercayaan diri
terus dalam jam – jam menyusui dalam menyusui
pertama setelah menyusui membaik 5) Libatkan
5) Menolak untuk 8) Hisapan bayi sistim
menghisap membaik pendukung:
9) Lecet pada puting suami,
menurun keluarga,
10) Bayi menangis tenaga
setelah kesehatan
menyusui dan
menurun masyarakat
Edukasi
1) Berikan
konseling
menyusui
2) Jelaskan
manfaat
menyusui
bagi bayi
3) Ajarkan 4 posisi
menyusui
dan pelekatan (lacth
on) dengan benar
4) Ajarkan
perawatan
payudara
post partum
(mis.
Memeras
asi,pijat
 32

payudara,
pijat
oksitosin)

5. Risiko Hipotermia Termoregulasi Pemantauan

(D.0141) (L. 14134) Hemodinamik Invasif
Definisi: Ekspetasi : Membaik ( I . 02058)
Berisiko mengalami Kriteria Hasil : Tindakan
Penurunan suhu tubuh 1) Suhu Observasi
di bawah 36o C secara tiba-tiba tubuh 1) Monitor
yang terjadi satu jam sebelum membaik tanda-tanda
pembedahan hingga 24 jam 2) Suhu kulit komplikasi
setelah pembedahan Membaik akibat
3) Kadar pemasangan
glukosa darah selang
Membaik (mis.
4) Tekanan Pnemumotoraks,
darah selang
membaik tertekuk,
embolisme
udara)
Terapeutik
1) Ganti selang dan
cairan infus setiap
24-72 jam,
sesuai protokol
2) Pastikan set selang
terangkai
dana terpasang
dengan tepat
3) Atur interval waktu
pemantauan sesuai
dengan
kondisi pasien
4) Dokumentasikan
hasil pemantauan
Edukasi
1) Jelaskan tujuan dan
prosedur
pemantauan
2) Informasikan
hasil
pemantauan
 33

6. Risiko infeksi (D.0142) Tingkat Infeksi Pencegahan infeksi

Definisi : (L. 14137) (I.14539)
Beresiko mengalami Ekspektasi : Menurun Tindakan
peningkatan Kriteria Hasil : Observasi
terserang organisme 1) Demam menurun 1) Monitor tanda dan
patogenik 2) Kadar sel darah gejala infeksi lokal
putih membaik dan sistemik
Terapeutik
1) Cuci tangan sebelum
dan sesudah
kontak dengan
pasien dan
lingkungan pasien
2) Pertahankan teknik
aseptik pada pasien
beresiko tinggi
Edukasi
1) Jelaskan tanda dan
gejala infeksi
2) Anjurkan
meningkatkan
asupan nutrisi
3) Anjurkan
meningkatkan
asupan cairan
Kolaborasi
1) Kolaborasi pemberian
imunisasi, jika perlu
(PPNI, 2018a, 2018b)

4. Implementasi Keperawatan

Implementasi merupakan langkah keempat daalm tahap proses

keperawatan dengan melaksanakan berbagai strategi keperawatan yang

telah direncanakan dalam rencana tindakan keperawatan. Dalam tahap ini

perawat harus mengetahui berbagai hal diantaranya bahaya – bahaya fisik

dan perlindungan bagi klien, teknik komunikasi, kemampuan dalam

prosedur tindakan, pemahaman tentang hak – hak dari klien serta dalam

memahami tingkat perkembangan klien.

 34

5. Evaluasi Keperawatan

Evaluasi respon klien terhadap asuhan keperawatan yang diberikan

dan pencapaian hasil yang diharapkan adalah tahap akhir dari proses

keperawatan. Pada tahap ini ada dua evaluasi yang dapat dillaksanakan

oleh perawat, yaitu:

a. Evaluasi formatif yang brtujuan untuk menilai hasi implementasi

secara bertahap sesuai dengan kegiatan yang dilakukan sesuai dengan

kegiatan yang dilakukan sesuai pelaksaan.

Evaluasi sumatif bertujuan menilai secara keseluruhan terhadap

pencapaian diagnosa keperawatan. Apakah rencana diteruskan,

diteruskan sebagian, diteruskan dengan perubahan intervensi atau

dihentikan

Dengan disertai pula catatan perkembangan dapat menggunakan teknik

SOAP:

S: Data Subyektif

Perkembangann didasarkan pada apa yang dirasakan dan dikeluhkan

langsung serta dikemukakan oleh klien atau melalui keluarga.

O: Data Obyektif

Perkembangan yang bisa diamati dan bisa diukur oleh perawat atau tim

kesehatan lainnya

A: Analisis

Kedua jenis data subyektif maupun obyektif dinilai dan dianalisis,

apakah perkembangan kearah perbaikan atau kemunduran. Hasil

analisis dapat menguraikan sampai dimana masalah dapat diatasi atau

 35

adakah perkembangan masalah baru yang menimbulkan masalah

keperawatan baru.

P: Perencanaan

Rencana penanganan klien pada hal ini didasarkan pada hasil analisis

yang berisi melanjutkan rencana sebelumnya apabila keadaan atau

masalah belum teratasi dan membuat rencana baru bila rencana awal

tidak efektif.
 BAB III

METODE PENELITIAN

A. Desain Penelitian

Desain penelitian yang digunakan adalah deskriptif, dengan

pendekatan studi kasus tunggal. Pada studi kasus tunggal ini dilakukan cara

penerapan asuhan keperawatan pada bayi dengan asfiksia.

B. Tempat dan Waktu Penelitian

Penelitian ini dilakukan di Ruangan Perinatologi RSUD M. Natsir

Kota Solok tahun 2022. Waktu untuk penelitian dimulai pada Bulan Juni

tahun 2022 dan penerapan Asuhan Keperawatan kepada pasien di lakukan

selama 7 hari.

C. Subjek Studi Kasus

Populasi adalah Semua bayi dengan asfiksia sedang Apgar 4-5. Subjek

status pada penelitian ini adalah satu orang pasien bayi asfiksia di Ruangan

Perinatologi RSUD M. Natsir Kota Solok Tahun 2022.

1. Kriteria Inklusi

a. Ibu yang kooperatif dan bersedia menjadi responden

b. Pasien bayi dengan di diagnosa asfiksia sedang

c. Bayi asfiksia dalam masa pemulihan

d. Bayi asfiksia yang tidak kritis

2. Kriteria Eksklusi

a. Pasien dengan masalah perawatan kurang dari 3 hari

b. Pasien yang meninggal sebelum penelitian berakhir.

36
D. Fokus Studi Kasus

Dalam studi kasus ini yang menjadi focus studi adalah memberikan

asuhan keperawatan pada bayi dengan kasus asfiksia di Ruangan Perinatologi

RSUD M. NATSIR Kota Solok tahun 2022.

E. Definisi Operasional Fokus Studi

Tabel : 3.1
Definisi Operasional Fokus Studi

No Fokus Studi Defenisi Operasional

1 ASFIKSIA Adalah keadaan fetus atau bayi baru lahir
mengalami gangguan oksigen, atau
gangguan perfusi dari berbagai organ yang
berhubungan dengan hipoksia jaringan dan
asidosis.
2 Asuhan Keperawatan Proses keperawatan yang dilakukan pada
Asfiksia pasien asfiksia selama 2 minggu yang
meliputi: pengkajian, diagnosa, intervensi,
implementasi dan evaluasi yang diperoleh
berdasarkan wawancara, observasi,
pengukuran langsung dan dokumentasi pada
catatan keperawatan.

F. Metode Pengumpulan Data

Peneliti mengumpulkan data penelitiannya melalui banyak sumber,

yaitu Pengurusan dalam surat menyurat di ruang TU Prodi D-III Keperawatan,

lanjut pengurusan surat Izin Pengambilan data Studi Pendahuluan di RSUD

M.NATSIR Kota Solok, dan juga melalui wawancara, pengukuran langsung,

observasi, studi dokumentasi di Ruangan Perinatologi RSUD M.Natsir Kota

Solok.

a. Wawancara

Dalam metode wawancara ini, instrumen yang digunakan adalah

format pengkajian. Tujuan Metode ini untuk mendapatkan informasi yang

diperlukan antara lain (1) Nama klien dan penanggung jawab (2) Riwayat

37
 38

Kesehatan, riwayat kesehatan sekarang, riwayat persalinan, dan riwayat

antenatal (3) Pola aktivitas sehari – hari, pola nutrisi, pola elimininasi, dan

pola tidur, (4) Data Psikologis

b. Pengukuran langsung

Pada metode pengukuran langsung ini, instrument yang digunakan

adalah stetoskop dan Termometer.

c. Observasi

Dalam metode observasi ini, instrument yang digunakan adalah

panduan pengamatan (observasi) berupa format pengkajian mengenai data

pemeriksaan fisik dan juga mengobservasi tanda-tanda terjadinya hipoksia,

pernafasan >60x/menit atau <30x/menit, nafas megap – megap/gasping

sampai terjadi henti nafas, bradikardi, tonus otot berkurang, warna kulit

sianotik/pucat.

G. Alat/ Instrumen Pengumpulan Data

Instrumen pengumpulan data yang digunakan peneliti pada penelitian

ini adalah dengan menggunakan format pengkajian asuhan keperawatan pada

bayi, alat-alat pemeriksaan fisik, dan stetoskop.

H. Studi Dokumentasi

Data yang telah didapatkan dari responden dengan wawancara dan

observasi dan telah diolah kemudian disajikan dalam narasi beserta

interpretasinya. Interpretasinya adalah pengambilan kesimpulan dari suatu

data, dan ditulis dalam bentuk narasi atau tekstuler. Narasi atau tekstuler

adalah penyajian data hasil penelitian dalam bentuk kalimat.

 39

I. Analisa dan Penyajian Data

Analisa dari hasil pelaksanaan asuhan keperawatan dilakukan dengan

cara kualitatif, salah satunya adalah dengan metode studi kasus (Case Study).

Proses penyusunan Study kasus ini yaitu pengumpulan data mentah individu,

data hasil pengkajian tersebut dikelompokkan berdasarkan data subjektif dan

data objektif yang akan dianalisis. Setelah itu dirumuskan diagnosa

keperawatan dengan memprioritaskan untuk menentukan diagnosis pertama.

Selanjutnya disusun intervensi keperawatan untuk diimplementasikan kepada

pasien. Implementasi yang telah dilakukan dievaluasi kembali. Analisis

dilakukan pada kedua partisipan apakah sesuai dengan teori dan literatur atau

tidak.

J. Etika Penelitian

Etika dalam penelitian ini dilakukan dengan memberikan informed

consent terlebih dahulu kepada calon klien dimana dalam penelitian ini adalah

klien dengan asfiksia neonatorum. Sebelum lembar persetujuan diberikan

terlebih dahulu klien diberikan penjelasan tentang tujuan penelitian dan

permohonan kesediaan klien untuk berperan dalam penelitian ini. Surat

perjanjian pada intinya menyatakan kesediaan klien untuk mencapai tujuan

penelitian ini. Kemudian dijelaskan bahwa data-data yang telah didapatkan

nanti akan dijaga kerahasiaannya karena penelitian ini tidak bertentangan

dengan hukum dan etika penelitian keperawatan yang telah dilakukan kepada

partisipan apakah sesuai dengan teori dan literatur atau tidak.

 BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil

1. Deskripsi Tempat

Penelitian dilakukan di Ruangan Perinatologi RSUD M.Natsir

Kota Solok. Ruang rawatan inap terdiri dari NICU, HCU, SCN. Ruang

rawatan inap Perinatologi RSUD M.Natsir Kota Solok dipimpin oleh

seorang kepala ruangan dan dibantu oleh beberapa katim dimasing-masing

tim. Di bawah katim ada beberapa perawat pelaksana yang dibagi menjadi

3 shift yaitu, pagi, siang, dan malam. Penelitian ini dilakukan selama 6

hari mulai dari tanggal 7 Agustus sampai 12 Agustus 2022. Dengan satu

partisipan yang beralamat di Selayo pada pasien bayi dengan masalah

asfiksia yang dilakukan di Ruangan Perinatologi RSUD M.Natsir Kota

Solok.

2. Deskripsi Kasus

Bab ini berisikan pembahasan asuhan keperawatan pada By. Ny. B

sebagai partisipan yang dilakukan asuhan keperawatan pada tanggal 7

Agustus – 12 Agustus 2022 di Ruangan Perinatologi RSUD M.Natsir Kota

Solok.

Prinsip dari pembahasan ini dibuat dengan memperhatikan teori

proses keperawatan yang terdiri dari tahap pengkajian, diagnosa

keperawatan, perencanaan tindakan keperawatan, implementasi

keperawatan dan evaluasi keperawatan terhadap masalah yang muncul.

40
a. Pengkajian Keperawatan

Bayi Ny. B lahir di bidan en djalin tanggal 6 Agustus 2022

Pukul 23.05 WIB dengan usia gestasi 28 minggu, berat badan lahir

1600 gram, panjang badan 40 cm, tidak langsung menangis, terdapat

APGAR skor 5 dirujuk ke Ponek IGD RSUD M.Natsir Kota Solok.

Setelah dilakukan pemeriksaan fisik di Ponek IGD didapatkan hasil:

diagnosa medis Asfiksia, bayi terpasang alat bantu nafas CPAP 7/30%

dan IVFD Dextrose 10%. Bayi masuk ruang rawatan Perinatologi pada

tanggl 7 Agustus 2022, jam 01.30 wib.

Saat dilakukan pengkajian tanggal 7 Agustus 2022 Pukul 08.00

WIB diruangan Perinatologi RSUD M.Natsir Kota Solok, terdapat

kondisi bayi saat ini masih sesak, bayi terpasang alat bantu napas

CPAP 7/30%, retraksi dinding dada, bayi tampak lemah, bayi tampak

gelisah, bayi tidak mampu menyusui/melekat langsung pada ibunya ,

klien terpasang OGT,tangisan masih lemah. Riwayat kesehatan

dahulu : Orang tua By. B mengatakan dia dulu juga terlahir memiliki

berat badan yang rendah, pada saat masa kehamilan ibu mengalami

nafsu makan yang kurang, ari-ari terasa sakit dan sering sakit kepala

selama hamil. Ny. B rutin melakukan pemeriksaan kehamilan dari

trimester 1- 3 ke bidan terdekat.

Hasil pemeriksaan fisik By. Ny. B ditemukan tanda – tanda

vital suhu 37,8 oC, Pernapasan 66x/menit, nadi 144x/menit, SPO2 96%.

Berat badan 1600 gr, panjang badan 40 cm, lingkar kepala 29 cm,

lingkar dada 30 cm, lingkar perut 30 cm, panjang lengan 17 cm,

41
 42

panjang tungkai 18 cm, bentuk normal, rambut hitam, mata simetris

sklera tidak ikterik, konjungtiva tidak anemis, reflek pupil mengecil

diberi cahaya. Refleks rooting baik, refleks moro baik. Jalan napas

bersih, bentuk hidung simetris. Struktur mulut utuh, gusi utuh, lidah

kemerahan, warna bibir kemerahan. Telinga normal dan tidak ada

kelainan. Tali pusat segar. Irama napas irreguler, terdapat retraksi

dinding dada, suara napas vesikuler. Akral hangat. Denyut jantung

144x/menit, irama teratur, CRT <2 detik, tidak ada kelainan pada

abdomen. Ekstremitas lengkap dan tidak ada kelainan refleks

genggam pada tangan lemah. Refleks genggam pada kaki baik.

Kesadaran composmentis. Belum BAB dan BAK. Turgor kulit baik,

kelembaban baik. Kulit masih pucat. Lanugo tidak ada.

Hasil pemeriksaan laboratorium sewaktu By. Ny. B datang

pada tanggal 6 Agustus 2022, Hemoglobin 19,1 g/dl, eritrosit 5,48

106/mm, Trombosit 200 103/mm3, hematokrit 57,6%, leukosit 14,5

103/mm, gula darah sewaktu 114 mg/dl.

By. Ny. B mendapatkan terapi IVFD Dextrose 10% + Ca

Glukosa 7 TPM, Picyn 2 x 150 mg (IV), gentamicin 1x14 mg, CPAP

7/30%. PEEP 7, injeksi Vit K, injeksi HG.0, ASI 8 x 3 - 5 cc.

b. Diagnosa Keperawatan

Dari hasil pengkajian, didapatkan diagnosa keperawatan untuk

By. Ny. B yaitu Pola napas tidak efektif berhubungan dengan

hambatan upaya napas, menyusui tidak efektif berhubungan dengan

hambatan neonatus, dan Risiko terjadinya infeksi.

 43

Pola napas tidak efektif berhubungan dengan hambatan upaya

napas ditandai dengan pada saat pengkajian bayi terlihat sesak, bayi

terpasang alat bantu CPAP 7/30%, takipnea, retraksi dinding dada,

bayi tampak lemah, bayi tampak gelisah, kesadaran compos mentis,

Spo2 96%, tanda-tanda vital : nadi 144x/menit, suhu 38,8oC,

pernafasan 38x/menit.

Menyusui tidak efektif berhubungan dengan hambatan pada

neonatus ditandai bayi tidak mampu menyusui atau melekat langsung

pada ibunya, refleks menghisap lemah, bayi terpasang OGT, air susu

ibu sedikit.

Risiko terjadinya infeksi ditandai dengan ketidak adekuatan

pertahanan tubuh sekunder (leukosit 14,5 103/mm), bayi tampak

lemah, kurang aktif dan peningkatan paparan organisme pathogen

lingkungan.

c. Rencana Keperawatan

Intervensi atau perencanaan tindakan yang akan dilakukan kepada By.

Ny. B sesuai dengan diagnosa yang didapatkan yaitu :

Pola napas tidak efektif berhubungan dengan hambatan upaya

napas dengan manajemen jalan napas yaitu observasi : monitor pola

napas (frekuensi kedalaman, usaha napas), monitor bunyi napas

tambahan (mis. Gurgling, mengi, wheezing, ronkhi kering). Terapeutik

: berikan oksigen, jika perlu. Kolaborasi : kolaborasi pemberian

bronkodilator, ekspektoran, mukolitik, jika perlu.

 44

Menyusui tidak efektif berhubungan dengan hambatan pada

neonatus dengan rencana keperawatan utama edukasi menyusui yaitu

observasi : identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima informasi,

identifikasi tujuan atau keinginan menyusui. Terapeutik : dukung ibu

meningkatkan kepercayaan diri dalam menyusui, libatkan sistem

pendukung : suami, keluarga, tenaga kesehatan. Edukasi : berikan

konseling menyusui, jelaskan manfaat menyusui bagi ibu dan bayi,

ajarkan 4 (empat) posisi menyusui dan perlekatan (latch on) dengan

benar, ajarkan perawatan payudara postpartum (mis. memerah ASI,

pijat payudara, pijat oksitosin). Rencana keperawatan pendukung

dengan pemberian kesempatan menghisap pada bayi yaitu observasi :

monitor pernapasan bayi. Terapeutik : fasilitasi ibu menemukan posisi

nyaman, berikan kesempatan ibu untuk memposisikan dan

menggendong bayi dengan benar, berikan kehangatan dengan

menyelimuti bayi dan kenakan topi, berikan waktu kepada bayi apabila

kegiatan menyusu dimulai. Edukasi : anjurkan memberi kesempatan

bayi sampai lebih dari 1 jam atau sampai bayi menunjukkan tanda –

tanda siap menyusu.

Risiko terjadinya infeksi dengan pencegahan infeksi yaitu observasi:

monitor tanda dan gejala infeksi lokal dan sistemik. Terapeutik : cuci

tangan sebelum dan sesudah kontak dengan pasien dan lingkungan

pasien, pertahankan teknik aseptik pada pasien beresiko tinggi.

Edukasi : jelaskan tanda dan gejala infeksi, anjurkan meningkatkan

 45

asupan nutrisi, anjurkan meningkatkan asupan cairan. Kolaborasi :

kolaborasi pemberian imunisasi, jika perlu.

d. Implementasi Keperawatan

Implementasi keperawatan yang dilakukan sesuai dengan rencana yang

telah dibuat, yaitu tindakan memantau jalan napas, edukasi,

pencegahan infeksi dan edukasi kesehatan.

Tindakan keperawatan yang dilakukan untuk diagnosa utama Pola

napas tidak efektif berhubungan dengan hambatan upaya napas

yaitu memonitor pola napas (frekuensi, kedalaman, usaha napas),

memonitor bunyi napas tambahan (mis. Gurgling, mengi, wheezing,

ronkhi kering), memberikan CPAP 7/30%.

Tindakan keperawatan yang dilakukan untuk diagnnosa kedua

Menyusui tidak efektif berhubungan dengan hambatan neonatus

yaitu mengidentifikasi tujuan atau keinginan menyusui, mendukung

ibu meningkatkan kepercayaan diri dalam menyusui, melibatkan

sistem pendukung : suami, keluarga, tenaga kesehatan. Memberikan

konseling menyusui, menjelaskan manfaat menyusui bagi ibu dan bayi,

mengajarkan 4 posisi menyusui dan perlekatan (latch on) dengan

benar, mengajarkan perawatan payudara postpartum (mis. memerah

ASI, pijat payudara, pijat oksitosin), memonitor pernapasan bayi,

memfasilitasi ibu menemukan posisi nyaman dalam menyusui,

menganjurkan memberi kesempatan bayi sampai lebih dari 1 jam atau

sampai bayi menunjukkan tanda – tanda siap menyusu.

 46

Tindakan keperawatan yang dilakukan untuk diagnosa ketiga Risiko

terjadinya infeksi yaitu memonitor tanda dan gejala infeksi lokal dan

sistemik, mencuci tangan sebelum dan sesudah kontak dengan pasien

dan lingkungan pasien, meningkatkan asupan nutrisi.

e. Evaluasi Keperawatan

Setelah melakukan implementasi keperawatan kepada By. Ny.B

tindakan keperawatan selanjutnya yang akan dilakukan yaitu evaluasi

keperawatan dengan menggunakan metode SOAP. Setelah dilakukan

evaluasi keperawatan selama 6 hari berturut – turut untuk masing –

masing diagnosa yang dapat teratasi dengan baik.

Setelah hari rawatan ke 2 pada tanggal 8 Agustus 2022 terjadi

perubahan pada bayi dengan hasil evaluasi :

Pola napas tidak efektif berhubungan dengan hambatan upaya

napas didapatkan data evaluasi setelah hari rawatan ke 2 dengan hasil :

S : By. Ny. B masih terpasang CPAP 7/30% (alat bantu nafas), sesak

pada bayi berkurang O : By. Ny. B masih lemah, sesak napas

berkurang, SpO2 97%, RR : 66x/menit, nadi 138x/menit. Sesak napas

berkurang, sianosis sudah tidak ada. A : gangguan pola nafas, resiko

infeksi P : Awasi TTV, atur posisi nyaman pada bayi.

Setelah hari rawatan ke 4 pada tanggal 10 Agustus 2022 pada bayi

dengan hasil evaluasi : Menyusui tidak efektif berhubungan dengan

hambatan neonatus didapatkan data evaluasi setelah hari rawatan ke

4 dengan hasil :
 47

S : By. Ny. B masih terpasang OGT , hisapan bayinya masih lemah

O : refleks menghisap bayi masih lemah, refleks rooting ada, bayi

tampak masih menggunakan OGT, ASI 8x3-5 cc, BAB berwarna

hitam dan BAK ada bewarna kuning jernih berbau pesing A : ketidak

efektifan pola nutrisi. P : Pantau status nutrisi, monitor asupan nutrisi,

monitor TTV, beri ASI melalui OGT 3 jam sekali sesuai orderan yaitu

8x3-5 cc.

Risiko terjadinya infeksi didapatkan data evaluasi setelah hari

rawatan ke 4 dengan hasil :

S : Ny. B mengatakan selalu membersihkan dirinya sebelum kontak

dengan bayinya O : Pernapasan 60x/menit, SpO2 98% nadi

138x/menit, suhu 36,6 oC, panjang badan 40cm A : masalah teratasi

sebagian P : awasi tanda – tanda terjadinya infeksi, atur posisi nyaman

pada bayi.

Evaluasi setelah hari rawatan ke 5 pada tanggal 11 Agustus 2022 By.

Ny. B yaitu :

Pola napas tidak efektif berhubungan dengan hambatan upaya

napas didapatkan data evaluasi setelah hari rawatan ke 5 dengan hasil :

S : By. Ny. B sesaknya berkurang, sudah mulai aktif bergerak,

menangis kuat, bayi masih terpasang CPAP 7/30% O : Pernapasan

59x/menit, SpO2 98% nadi 138x/menit, suhu 36,6 oC, sesak napas

berkurang, sianosis tidak ada, turgor kulit baik, mukosa bibir lembab.
 48

A : Masalah teratasi sebagian P : awasi monitor tanda-tanda vital, atur

posisi nyaman pada bayi.

Menyusui tidak efektif berhubungan dengan hambatan neonatus

didapatkan data evaluasi setelah hari rawatan ke 5 dengan hasil :

S : Hisapan bayinya masih lemah, masih terpasang OGT O : refleks

menghisap bayi masih lemah, refleks rooting ada. Berat badan bayi

naik 1700 gr dengan panjang badan 41 cm. BAB berwarna kehitaman

dan BAK ada A : Masalah teratasi sebagian.

P : Pantau status nutrisi, monitor asupan nutrisi, monitor berat badan

bayi, berikan ASI melalui OGT 3 jam sekali 8x3-5 cc.

Risiko terjadinya infeksi didapatkan data evaluasi setelah hari

rawatan ke 5 dengan hasil :

S : Ny. B mengatakan selalu membersihkan dirinya sebelum kontak

dengan bayinya O : Pernapasan 59x/menit, SpO2 98% nadi

142x/menit, suhu 36,3 oC. Berat badan 1700gr panjang badan 41 cm

A : masalah teratasi sebagian P : awasi tanda – tanda terjadinya

infeksi.

Pola napas tidak efektif berhubungan dengan hambatan upaya

napas didapatkan data evaluasi setelah hari rawatan ke 6 dengan hasil :

S : By. Ny. B sesaknya berkurang, sudah mulai aktif bergerak,

menangis kuat, bayi masih terpasang CPAP 7/30% O : Pernapasan

60x/menit, SpO2 99% nadi 140x/menit, suhu 36,2 oC, sesak napas
 49

berkurang, sianosis tidak ada, turgor kulit baik, mukosa bibir lembab.

A : Masalah teratasi sebagian P : awasi monitor tanda-tanda vital, atur

posisi nyaman pada bayi.

Menyusui tidak efektif berhubungan dengan hambatan neonatus

didapatkan data evaluasi setelah hari rawatan ke 6 dengan hasil :

S : Terapi ASI dilanjutkan sesuai orderan, hisapan bayinya masih

lemah, masih terpasang OGT O : ASI 8x3-5 cc, refleks rooting ada.

Berat badan bayi naik 1700 gr dengan panjang badan 41 cm. BAB

berwarna kehitaman dan BAK ada A : Masalah teratasi sebagian

P : Pantau status nutrisi, monitor asupan nutrisi, monitor berat badan

bayi, berikan ASI melalui OGT sesuai orderan 8x3-5 cc sekali 3 jam.

Risiko terjadinya infeksi didapatkan data evaluasi setelah hari

rawatan ke 6 dengan hasil :

S : Ny. B mengatakan selalu membersihkan dirinya sebelum kontak

dengan bayinya O : Pernapasan 60x/menit, SpO2 99% nadi

148x/menit, suhu 36,2oC. Berat badan 1700gr panjang badan 40 cm

A : masalah teratasi sebagian P : awasi monitor tanda – tanda

terjadinya infeksi, intervensi dihentikan.

Setelah dilakukan 6 hari rawatan di ruangan Perinatologi RSUD

M.Natsir Kota Solok By. Ny. B masih menjalankan rawatan.

B. Pembahasan Kasus

Setelah dilakukan asuhan keperawatan pada By. Ny. B dengan

Asfiksia di ruangan Perinatologi RSUD M.Natsir Kota Solok pada tanggal 7

 50

Juni – 12 Juni 2022, maka pada bab pembahasan ini peneliti akan

menjabarkan adanya kesesuaian maupun kesenjangan yang terdapat pada

pasien antara teori dengan kasus. Tahapan pembahasan sesuai dengan tahapan

asuhan keperawatan yang dimulai dari pengkajian, merumuskan diagnosis

keperawatan, menyusun intervensi keperawatan, melakukan implementasi

keperawatan dan melakukan evaluasi keperawatan.

1. Pengkajian Keperawatan

Hasil pengkajian keperawatan didapatkan data bayi lahir spontan,

asfiksia, tidak langsung menangis, ketuban bewarna jernih, Apgar skor 5,

lahir dengan usia kehamilan 28 minggu.

Menurut teori (Wahyuni et al., 2022) Asfiksia nenatorum, juga

disebut asfiksia lahir atau bayi baru lahir, didefinisikan sebagai kegagalan

untuk memulai pernafasan teratur dalam satu menit setelah lahir. Asfiksia

neonatorum merupakan kegawat daruratan neonatus karena dapat

menyebabkan hipoksia (penurunan suplai oksigen ke otak dan jaringan)

dan kemungkinan kerusakan atau kematian otak jika tidak ditangani

dengan benar. Bayi yang baru lahir biasanya mulai bernafas tanpa bantuan

dan biasanya menangis setelah melahirkan. Pada satu menit setelah lahir

kebanyakan bayi bernafas dengan baik. Jika bayi gagal untuk membangun

pernapasan berkelanjutan setelah lahir, bayi didiagnosa dengan asfiksia

neonatorum.

Hasil penelitian (Hidayah, 2020) terdapat hubungan status Berat

Badan Lahir Rendah dengan kejadian Asfiksia pada bayi baru lahir,

asfiksia dipengaruhi oleh berat badan lahir rendah karena, bayi yang
 51

mengalami usia kehamilan yang kurang dari 37 minggu. Hubungan

persalinan prematur dengan kejadian asfiksia neonatorum di ruangan

bersalin menunjukkan adanya kaitan antara persalinan prematur

merupakan salah satu faktor yang menyebabkan terjadinya asfiksia.

Menurut analisis peneliti bayi ini lahir dalam kondisi prematur

dengan usia kehamilan 28 minggu sehingga beresiko pertumbuhan

organnya belum sempurna. Hasil pemeriksaan fisik pada bayi Ny. B

didapatkan berat bayi 1600 gr dengan panjang badan 40 beresiko

mengalami asfiksia dibandingkan dengan bayi baru lahir yang memiliki

berat badan lahir normal. Peneliti melihat bahwasannya By. Ny. B lahir

dengan usia kehamilan 28 minggu sehingga memiliki resiko berat badan

dibawah rentang normal.

Hasil pengkajian yang peneliti dapatkan terhadap By.Ny.B melalui

wawancara, pemeriksaan fisik, pengukuran, dan studi dokumentasi adalah:

a. Identitas Pasien

By. B berumur 1 hari yang lahir pada tanggal 6 Agustus 2022

berjenis kelamin perempuan. By.B merupakan anak ke 3 dari 3

bersaudara. Diagnosa medis dari By.B adalah Asfiksia. By.B adalah

anak dari Ny.B yang berusia 43 th, beragama islam, pendidikan

terakhir Ny.B tidak tamat SMA, Ny.B merupakan seorang ibu rumah

tangga. Ayah dari By.B adalah Tn.E yang berusia 40 th, beragama

islam, pendidikan tidak tamat SD, Tn.E bekerja sebagai Pedagang.

Ny.B dan Tn.E beralamat di Selayo.

 52

b. Riwayat kesehatan

1) Keluhan utama

Bayi Ny. B lahir di bidan en djalin tanggal 6 Agustus 2022

Pukul 23.05 WIB dengan usia gestasi 28 minggu, berat badan lahir

1600 gram, panjang badan 40 cm, tidak langsung menangis,

terdapat APGAR skor 5 dirujuk ke Ponek IGD RSUD M.Natsir

Kota Solok. Setelah dilakukan pemeriksaan fisik di Ponek IGD

didapatkan hasil: diagnosa medis Asfiksia, bayi terpasang alat

bantu nafas CPAP 7/30% dan IVFD Dextrose 10%. Bayi masuk

ruang rawatan Perinatologi pada tanggl 7 Agustus 2022, jam 01.30

wib.

2) Riwayat Kesehatan Sekarang

Saat dilakukan pengkajian tanggal 7 Agustus 2022 Pukul

08.00 WIB diruangan Perinatologi RSUD M.Natsir Kota Solok,

terdapat kondisi bayi saat ini masih sesak, bayi terpasang alat

bantu napas CPAP 7/30%, Retraksi dinding dada, bayi tampak

lemah, bayi tampak gelisah, bayi tidak mampu menyusui atau

melekat langsung kepada ibunya, bayi terpasang OGT,tangisan

masih lemah.

3) Riwayat Kesehatan Dahulu

Orang tua By. B mengatakan dia dulu juga terlahir

memiliki berat badan yang rendah, pada saat masa kehamilan ibu
 53

mengalami nafsu makan yang kurang, ari-ari terasa sakit dan sering

sakit kepala selama hamil.

4) Riwayat Kehamilan

Pada riwayat kehamilan ibu By.P mengatakan jumlah

kehamilan (Gravida) : 3, jumlah kelahiran (Paritas): 3, jumlah

keguguran (Abortus): 0, jumlah anak yang hidup(Hidup): 3. Ibu

mengatakan melakukan pemeriksaan kehamilan/ANC 3 kali,

masalah yang dialami ibu pada saat masa kehamilan ibu

mengalami nafsu makan yang kurang, ari-ari sakit dan sering sakit

kepala selama hamil. Ibu mengatakan melakukan pemeriksaan

kehamilan ke bidan terdekat.

5) Riwayat Kelahiran

Pada riwayat kelahiran ibu mengatakan By.P lahir pada

usia gestasi 28 minggu dengan berat badan 1600 gr, panjang badan

lahir 40 cm. Nilai APGAR pada menit ke 1: 4 pada menit ke 5: 5.

Persalinan ditolong oleh bidan dengan jenis persalinan spontan. Air

ketuban jernih, tidak ada kelainan pada bayi. Ibu mengatakan tidak

ada Inisiasi Menyusui Dini(IMD).

6) Riwayat Kesehatan Keluarga

Orang tua By. B mengatakan dia dulu juga terlahir

memiliki berat badan yang rendah, pada saat masa kehamilan ibu

mengalami nafsu makan yang kurang, ari-ari terasa sakit dan sering

sakit kepala selama hamil.

c. Kebutuhan Nutrisi dan Cairan

 54

Dalam memenuhi kebutuhan nutrisi dan cairan, ibu

mengatakan kebutuhan cairan By.B dengan cara pemberian melalui

enteral dengan jenis ASI/SF dengan rute pemberian melalui Oral dan

OGT. Frekuensi 8x3-5cc pemberian. Toleransi pemberian tidak

kembung, tidak muntah.

d. Kebutuhan Eliminasi

Kebutuhan eliminasi By.B Ibu mengatakan tidak ada kesulitan

saat buang air besar, konsistensi lembek, tidak menggunakan alat

bantu. Warna feses kehitaman, bau khas feses. Ibu mengatakan tidak

ada kesulitan saat buang air kecil, By.B menggunakan diapers, warna

urine kuning atau jernih.

e. Pemeriksaan Fisik

Hasil pemeriksaan fisik By. Ny. B ditemukan tanda – tanda

vital suhu 37,8 oC, Pernapasan 66x/menit, nadi 144x/menit, SPO2 96%.

Berat badan 1600 gr, panjang badan 40 cm, lingkar kepala 29 cm,

lingkar dada 30 cm, lingkar perut 30 cm, panjang lengan 17 cm,

panjang tungkai 18 cm, bentuk normal, rambut hitam, mata simetris

sklera tidak ikterik, konjungtiva tidak anemis, reflek pupil mengecil

diberi cahaya. Refleks rooting baik, refleks moro baik. Jalan napas

bersih, bentuk hidung simetris. Struktur mulut utuh, gusi utuh, lidah

kemerahan, warna bibir kemerahan. Telinga normal dan tidak ada

kelainan. Tali pusat segar. Irama napas irreguler, terdapat retraksi

dinding dada, suara napas vesikuler. Akral hangat. Denyut jantung

144x/menit, irama teratur, CRT <2 detik, tidak ada kelainan pada
 55

abdomen. Ekstremitas lengkap dan tidak ada kelainan refleks

genggam pada tangan lemah. Refleks genggam pada kaki baik.

Kesadaran composmentis. Belum BAB dan BAK. Turgor kulit baik,

kelembaban baik. Kulit masih pucat. Lanugo tidak ada.

f. Program Terapi

By. Ny. B mendapatkan terapi IVFD Dextrose 10% + Ca

Glukosa 7 TPM, Picyn 2 x 150 mg (IV), gentamicin 1x14 mg, CPAP

7/30%. PEEP 7, injeksi Vit K, injeksi HG.0, ASI 8 x 3 - 5 cc.

g. Pemeriksaan Penunjang

Hasil pemeriksaan laboratorium sewaktu By. Ny. B datang

pada tanggal 6 Agustus 2022, Hemoglobin 19,1 g/dl, eritrosit 5,48

106/mm, Trombosit 200 103/mm3, hematokrit 57,6%, leukosit 14,5

103/mm, gula darah sewaktu 114 mg/dl.

Tabel 4.1
Analisa Data
No Tanggal Data Masalah Etiologi
1. 17 Agustus DS: Pola nafas Kelemahan pada
2022 Perawat yang berdinas tidak efektif otot pernafasan
diruangan HCU (D.0149)
perinatologi mengatakan
kondisi bayi saat ini masih
sesak

DO:
a. Bayi terlihat sesak ,
pernafasan 38x/menit
b. Penggunaan otot bantu
nafas
c. Retrasi dinding dada
d. Terpasang alat bantu
CPAP 7/30%
e. Pola nafas tidak teratur

2. 17 Agustus DS: Menyusui Kelemahan

2022 a. Ny. B mengatakan tidak efektif hisapan bayi
 56

cemas terhadap bayi (D. 0029)

yang tidak mampu
menghisap asi

b. Ny. B mengatakan
cemas terhadap bayinya
yang terpasang OGT

DO:
a. BAK bayi 4 kali sehari
b. Bayi terlihat tidak
mampu melekat pada
payudara ibu
c. Hisapan bayi lemah

3. 17 Agustus DS Resiko Prematuritas dan

2022 a. Ny. B mengatakan infeksi berat badan lahir
suhu tubuh bayi hangat (D.0142) rendah
b. Ny. B mengatakan tali
bayi segar

DO
a. Tali pusat bayi terlihat
segar
b. Berat badan bayi 1600
gr
c. Panjang badan 40 cm
d. Kelahiran pada usia
kandungan 28 minggu

(PPNI, 2018a, 2018b)

2. Diagnosa Keperawatan

Berdasarkan data yang telah peneliti peroleh di ruangan HCU

Perinatologi RSUD M.Natsir Kota Solok, diagnosa keperawatan yang

peneliti tegakkan sesuai dengan SDKI yaitu Pola napas tidak efektif

berhubungan dengan hambatan upaya napas, Menyusui tidak efektif

berhubungan dengan hambatan pada neonatus, dan Risiko terjadinya

infeksi.
 57

Tabel 4.2
Daftar Diagnosa Keperawatan

No Tanggal Diagnosa Keperawatan

1. 17 Agustus 2022 Pola nafas tidak efektif berhubungan
dengan hambatan upaya nafas (D.0149)

2. 17 Agustus 2022 Menyusui tidak efektif berhubungan

dengan hambatan pada neonatus (D.0029)

3. 17 Agustus 2022 Resiko terjadinya infeksi (D.0142)

(PPNI, 2018a, 2018b)

Berdasarkan kasus yang peneliti temukan, diagnosa utama pada

By. Ny. B adalah Pola napas tidak efektif berhubungan dengan

hambatan upaya napas ditandai dengan pada saat pengkajian bayi

terlihat sesak, adanya retraksi ringan dan pola napas tidak teratur,

frekuensi napas 38x/menit.

Dalam penelitian (Septianita et al., 2019), tentang Asuhan

Keperawatan Pada Bayi Dengan Asfiksia yaitu pola napas tidak efektif

ditandai dengan bayi tampak sesak, frekuensi pernapasan 68x/menit, irama

nafas irreguler, adanya retraksi dinding dada bagian dalam, terpasang O2,

terpasang mesin khusus yang berfungsi untuk meyalurkan oksigen atau

yang disebut mesin CPAP.

Menurut asumsi peneliti bayi dengan asfiksia memiliki masalah

pola napas tidak efektif dikarenakan imaturnya paru dan meningkatnya

frekuensi pernafasan. Pada kasus By.Ny. B dengan asfiksia sedang, proses

ini dianggap perlu untuk merangsang kemoresptor pusat pernapasan yang

akan terjadi usaha pernapasan pertama (primary gasping) yang kemudian

akan berlanjut pada pernapasan yang teratur.

 58

Menyusui tidak efektif berhubungan dengan hambatan pada

neonatus ditandai dengan By. Ny. B terpasang OGT, Pada saat

diobservasi Ny. B mengatakan cemas dengan bayinya yang tidak mampu

menghisap asi, bayi tidak mampu melekat pada payudara ibu. Refleks

menghisap lemah.

Menurut teori (Yugistyowati, 2022) kebutuhan bayi pematur untuk

tumbuh lebih cepat harus terpenuhi, beberapa aktivitas menghisab dan

menelan pada bayi pematur belum terkoordinasi dengan baik. Bayi

tersebut biasanya terlalu lemah untuk menghisab dengan efektif, tidak

mampu mengkoordinasi refleks menelan. Kasus By. Ny. B refleks

menghisap bayi yang lemah.

Risiko terjadinya infeksi ditandai dengan kelahiran bayi yang

belum cukup bulan dan berat badan lahir rendah yaitu 1600 gram, oleh

karena itu bayi beresiko mengalami peningkatan terserang organisme

patogenik.

Menurut teori (Annisa et al., 2022) risiko infeksi merupakan

keadaan individu yang berisiko terserang organism patogenik,

penyebabnya adanya penyakit kronis, efek prosedur invasive, adanya

peningkatan paparan organism pathogen lingkungan, ketidakadekuatan

pertahanan tubuh primer dan sekunder.

Menurut peneliti ada kesesuaian antara teori dengan diagnosis pada

kasus By.Ny. B. Ini dikarenakan kelahiran bayi yang belum cukup bulan

dan berat badan lahirnya yang rendah yaitu hanya sekitar 1600 gram. Pada
 59

kasus bayi yang belum cukup bulan dan BBLR respon imunnya menurun

sehingga rentan untuk terserang infeksi.

3. Intervensi Keperawatan

Dalam penelitian ini, intervensi keperawatan yang peneliti pilih

disusun sesuai diagnosa yang muncul pada kasus berdasarkan SLKI

(2018) dan SIKI (2018) yaitu, intervensi keperawatan diagnosa utama

pada By. Ny. B Pola napas tidak efektif berhubungan dengan

hambatan upaya napas manajemen jalan napas

Menurut penelitian (Septianita et al., 2019), tentang Asuhan

Keperawatan Pada Bayi Dengan Asfiksia yaitu pola napas tidak efektif

ditandai dengan bayi tampak sesak, frekuensi pernapasan 68x/menit, irama

nafas irreguler, adanya retraksi dada bagian dalam, terpasang O2,

terpasang mesin khusus yang berfungsi untuk meyalurkan oksien (CPAP).

Bayi lahir kurang bulan mempunyai organ dan alat – alat tubuh yang

belum berfungsi normal untuk bertahan hidup diluar rahim. Memonitor

pernapasan, memonitor TTV, dan memberikan O2 untuk memaksimalkan

ventilasi.

Menurut analisis peneliti, pada kasus By.Ny. B diagnosis pola

napas tidak efektif dengan rencana keperawatan manajemen jalan napas,

dapat membantu pasien mencapai kondisi normal dan stabil.

Menyusui tidak efektif berhubungan dengan hambatan pada

neonatus dengan edukasi menyusui dan pemberian kesempatan

menghisap pada bayi.

 60

Menurut teori (Yugistyowati, 2022) kebutuhan bayi pematur untuk

tumbuh lebih cepat harus terpenuhi, beberapa aktivitas menghisab dan

menelan pada bayi pematur belum terkoordinasi dengan baik. Pemberian

asi melalui OGT merupakan cara aman untuk memenuhi kebutuhan nutrisi

bayi yang usianya kurang dari 32 minggu. Bayi tersebut biasanya terlalu

lemah untuk menghisab dengan efektif, tidak mampu mengkoordinasi

refleks menelan. Oleh karena itu, mereka sangat perlu menyusu (diberikan

ASI) secara ekslusif untuk mendapatkan perlindungan terhadap infeksi.

Dari teori diatas, peneliti melakukan rencana keperawatan edukasi

menyusui dan pemberian kesempatan menghisap pada bayi, disamping

itu peneliti juga memberikan ASI melalui OGT agar dapat memaksimal

asupan nutrisi untuk mendukung pertambahan berat badan bayi secara

bertahap agar berada dalam rentang normal sesuai dengan usianya dan

terhindar dari berbagai penyakit patogenesis.

Risiko terjadinya infeksi dengan pencegahan infeksi. Menurut

penelitian (Annisa et al., 2022) salah satu rencana keperawatan yang

diterapkan pada kasus prematuritas dan asfiksia neonatorum adalah

manajemen imunisasi atau vaksinasi dan pencegahan infeksi. Kegiatan

keperawatan yang akan dilakukan ini terdiri dari : identifikasi riwayat

kesehatan dan riwayat alergi, identifikasi kontraindikasi pemberian

imunisasi, jadwalkan imunisasi pada waktu yang tepat, monitor adanya

gejala infeksi lokal dan sistemik, batasi jumlah pengunjung, lakukan

pencucian tangan sebelum dan sesudah kontak dengan pasien dan

lingkungan pasien, pertahankan teknik aseptik pada risiko tinggi.

 61

Berdasarkan teori, peneliti mengamati penerapan kegiatan

keperawatan pencegahan infeksi pada bayi asfiksia dengan kelahiran

prematur sangat penting diterapkan. Pencegahan infeksi pada bayi baru

lahir penting dilakukan untuk mencegah perkembangan organisme

patologis.

Tabel 4.3
Intervensi Keperawatan

Diagnosa Luaran
Intervensi Keperawatan
Keperawatan Keperawatan
Pola nafas tidak Pola nafas Manajemen jalan nafas
efektif ekspetasi: membaik (I.01011)
berhubungan (L.01001) Tindakan
dengan hambatan ktiteria hasil: Observasi
upaya nafas 1. Dispepnea 1. Monitor pola nafas (frekuensi
(D. 0149) menurun kedalaman, usaha nafas)
2. Penggunaan otot 2. Monitor bunyi nafas tambahan
bantu nafas (mis. Gurgling, mengi,
menurun wheezing, ronkhi, kering)
3. Frekuensi nafas
membaik Terapeutik
1. Memberikan oksigen, jika
perlu

Edukasi
-

Kolaborasi
Kolaborasi pemberian
bronkodilator, ekspektoran,
mokolitik, jika perlu

Menyusui tidak Status menyusui Edukiasi menyusui

efektif (L.03029) (L.12393)
berhubungan Ekspetasi: Membaik Tindakan
dengan hambatan Kriteria Hasil Observasi
pada neonates 1. Berat badan bayi 1. Identifikasi kesiapan dan
(D. 0029) meningkat kemampuan menerima
2. Intake bayi informasi.
meningkat 2. Identifikasi tujuan atau
3. Hisapan bayi keinginan menyusui
meningkat
 62

4. Kelelahan materal Terapeutik

menurun 1. Dukung ibu meningkatkan
5. Kecemasan kepercayaan diri dalam
materal menurun menyusui
2. Libatkan sistem pendukung:
suami, keluarga, tenaga
kesehatan)

Edukasi
1. Berikan konseling menyusui
2. Jelaskan manfaat menyusui
bagi ibu dan bayi
3. Ajarkan perawatan payudara
antepartum dengan
mengkompres dengan kapas
yang telah diberikan minyak
kelapa
4. Ajarkan perawatan payudara
postpartum (mis. Memerah
ASI, pijit payudara, pijit
oksitosin)

Tindakan
1. Monitor pernafasan bayi

Terapeutik
1. Berikan kehangatan dengan
menyelimuti bayi dan
memberi topi
2. Berikan waktu kepada ibu
apabila kegiatan menyusui
dimulai

Risiko terjadinya Tingkat infeksi (L. Pencegahan infeksi (I. 14539)

infeksi (D. 0142) 14137) Tindakan
Ekspetasi: Menurun Observasi
Kriteria hasil: 1. Monitor tanda dan gejala
1. Kultur area luka infeksi lokal dan sistemik
membaik
Terapeutik
1. Cuci tangan sebelum dan
sesudah kontak dengan pasien
dan lingkungan pasien
2. Pertahankan teknik aseptik
pada pasien berisiko tinggi

Edukasi
1. Jelaskan tanda dan gelaja
 63

infeksi
2. Anjurkan meningkatkan
asupan nutria
3. Anjurkan meningkiatkan
asupan cairan

Kolaborasi
1. Kolaborasi pemberian
imunisasi, jika perlu

(PPNI, 2018a, 2018b)

4. Implementasi Keperawatan

Tindakan keperawatan yang dilakukan untuk diagnosa utama Pola

napas tidak efektif berhubungan dengan hambatan upaya napas yaitu

memonitor pola napas (frekuensi, kedalaman, usaha napas), memonitor

bunyi napas tambahan (mis. Gurgling, mengi, wheezing, ronkhi kering),

memberikan CPAP 7/30%.

Menurut penelitian (Septianita et al., 2019) tentang Asuhan

Keperawatan Pada Bayi Dengan Asfiksia yaitu pola napas tidak efektif

ditandai dengan bayi tampak sesak, frekuensi pernapasan 68x/menit, irama

nafas irreguler, adanya retraksi dada bagian dalam, terpasang O2,

terpasang mesin khusus yang berfungsi untuk meyalurkan oksigen

(CPAP). Bayi lahir kurang bulan mempunyai organ dan alat – alat tubuh

yang belum berfungsi normal untuk bertahan hidup diluar rahim.

Memonitor pernapasan, memonitor TTV, dan memberikan O2 untuk

memaksimalkan ventilasi.

Menurut analisa peneliti pada kasus By.Ny. B dengan asfiksia

sedang, memanajemen jalan napas dapat membantu memaksimalkan

fungsi pernapasan.
 64

Tindakan keperawatan yang dilakukan untuk diagnosa kedua

Menyusui tidak efektif berhubungan dengan hambatan pada

neonatus yaitu mengidentifikasi tujuan atau keinginan menyusui,

mendukung ibu meningkatkan kepercayaan diri dalam menyusui,

melibatkan sistem pendukung : suami, keluarga, tenaga kesehatan.

Memberikan konseling menyusui, menjelaskan manfaat menyusui bagi ibu

dan bayi, mengajarkan 4 posisi menyusui dan perlekatan (latch on) dengan

benar, mengajarkan perawatan payudara postpartum (mis. memerah ASI,

pijat payudara, pijat oksitosin), memonitor pernapasan bayi, memfasilitasi

ibu menemukan posisi nyaman dalam menyusui, menganjurkan memberi

kesempatan bayi sampai lebih dari 1 jam atau sampai bayi menunjukkan

tanda – tanda siap menyusu.

Menurut teori (Yugistyowati, 2022) kebutuhan bayi pematur untuk

tumbuh lebih cepat harus terpenuhi, beberapa aktivitas menghisab dan

menelan pada bayi pematur belum terkoordinasi dengan baik. Pemberian

asi melalui OGT merupakan cara aman untuk memenuhi kebutuhan nutrisi

bayi yang usianya kurang dari 32 minggu. Bayi tersebut biasanya terlalu

lemah untuk menghisab dengan efektif, tidak mampu mengkoordinasi

refleks menelan. Oleh karena itu, mereka sangat perlu menyusu (diberikan

ASI) secara ekslusif untuk mendapatkan perlindungan terhadap infeksi.

Pada kasus ini peneliti mengamati, produksi asi dan refleks

menghisap bayi sangat erat kaitannya. Dikarenakan refleks hisab masih

lemah dan masih terpasang alat bantu yaitu OGT. Darisini lah peneliti

memaksimalkan penerapan kegiatan keperawatan edukasi menyusui

 65

(pemberian asi melalui OGT) agar dapat mendukung pertambahan berat

badan bayi dan merangsang refleks hisap bayi.

Tindakan keperawatan yang dilakukan untuk diagnosa ketiga

Risiko terjadinya infeksi yaitu memonitor tanda dan gejala infeksi lokal

dan sistemik, mencuci tangan sebelum dan sesudah kontak dengan pasien

dan lingkungan pasien, menganjurkan pada ibu untuk meningkatkan

asupan nutrisi.

Menurut analisis peneliti, dengan adanya tali pusat yang belum

kering tentu akan beresiko berkembangnya mikroorganisme pada

potongan tali pusat sehingga perlu mencegah dan memonitor tanda gejala

infeksi. Mencuci tangan sebelum dan sesudah kontak dengan bayi baru

lahir dapat menurunkan risiko infeksi pada bayi.

Tabel 4.4
Implementasi dan Evaluasi
Hari / Diagnosa
Implementasi Evaluasi Paraf
Tanggal Keperawatan
Hari ke-1 Pola nafas tidak Manajemen Jalan S : Ny. B
pada tanggal efektik berhubungan Nafas mengatakan bayi
7 Agustus dengan hambatan 1) Melakukan sudah mulai
2022 pada upaya nafas pemantauan pada menangis, gerakan
pukul 08.00 (D. 0149) pernafasan dengan masih lemah.
WIB mengamati O : SpO2 97%, tidak
frekuensi nafas, ada bunyi nafas
usaha dalam tambahan, RR
bernafas. 66x/menit, terdapat
Frekuensi nafas retraksi dinding
68x/menit, dada, nadi
terdapat retraksi 138x/menit, bayi
dinding dada. terpasang CPAP
2) Melakukan 7/30%, sianosis
pemantauan pada sudah tidak ada,
jalan nafas dengan bibir lembab, turgor
mengamati suara kulit normal CRT <
nafas tambahan. 2 detik. Fase
Tidak terdapat inspirasi dan
bunyi napas ekspirasi membaik,
 66

tamabahan. sesak nafas sudah

3) Memberikan berkurang.
CPAP 7/30% A : Masalah teratasi
4) Memberikan ASI sebagian.
8x3-5cc melalui P : Awai TTV,
OGT 3 jam sekali. intervensi
dilanjutkan.

Menyusui tidak Edukasi menyusui S : Ny. B

efektif berhubungan 1) Melakukan mengatakan asi nya
dengan hambatan pemantauan tidak memancar. Ny.
pada neonatus hisapan bayi, B mengatakan BAB
(D. 0029) refleks hisap bayinya bewarna
bagus atau lemah. hitam.
Refleks bayi hisap O : refleks
masih lemah. menghisap bayi
2) Melakukan masih lemah, refleks
pemantauan rooting ada. Berat
kenaikan berat badan bayi 1600 gr
badan bayi. BB dengan panjang
bayi 1600 gr. badan 40 cm.
3) Menganjurkan ibu A : masalah teratasi
memberikan asi sebagian.
setiap 2 jam P : monitor asupan
sekali. nutrsi, monitor berat
4) Jelaskan manfaat badan bayi, berikan
menyusui bagi ibu asi 3 jam sekali.
dan bayi.

Resiko terjadinya Pencegahan infeksi S : Ny. B

infeksi (D. 0142) dilakukanya mengatakan bayinya
implementasi tidak demam, Ny. B
pencegahan infeksi mengatakan selalu
pada By. Ny. B membersihkan
dikarenakan dirinya sebelum
prematuritas dan berat kontak dengan
badan lahir rendah bayinya.
1) Melakukan O : suhu 37,4oC,
pemantauan TTV pernafasan
dan perawatan tali 60x/menit. Tali
pusat bayi untuk pusat segar. Berat
mengamati tanda- badan 1600 gr
tanda terjadinya panjang badan 40
infeksi. TTV : cm.
Suhu 37,8oC, RR A : teratasi sebagian
68x/menit, HR P : Awasi tanda-
144x/menit. Tidak tanda terjadinya
terdapat tanda- infeksi.
 67

tanda infeksi
disekitar tali
npusat, tali pusat
segar.
2) Menerapkan 5
momen mencuci
tangan (sebelum
menyentuh pasien,
sebelum prosedur
aseptik, setelah
terkena cairan
tubuh pasien,
setelah menyentuh
pasien, setelah
menyentuh
lingkungan sekitar
pasien).
3) Memberikan ASI
melalui OGT 8x3-
5 cc 3 jam sekali

Hari ke-2 Pola nafas tidak Manajemen Jalan S : By. Ny. B bayi
tanggal 8 efektif berhubungan Nafas masih lemah
Agustus dengan hambatan 1) Melakukan bergerak, tangisan
2022 pada upaya nafas pemantauan pada sudah mulai kuat
pukul 08.00 (D. 0149) pernafasan dengan O : By. Ny. B
WIB mengamati tampak menangis
frekuensi napas, kuat, gerak masih
kedalaman napas, lemah, sesak nafas
usaha dalam berkurang, SpO2
bernafas. 98%, RR 58xmenit,
Frekuensi nafas nadi 135x/menit,
60x/menit, tidak CRT < 2 detik.
terdapat retraksi Sesak nafas sudah
dinding dada berkurang, sianosis
2) Melakukan sudah tidak ada.
pemantauan pada A : masalah teratasi
jalan nafas dengan sebagian.
mengamati suara P : Awasi TTV,
napas tambahan. CPAP 7/30%,
Tidak terdapat intervensi
bunyi nafas dilanjutkan
tambahan.
3) Terpasang CPAP
7/30%, saturasi
oksigen 98%.
 68

Menyusui tidak Edukasi menyusui S : Ny. B

efektif berhubungan 1) Melakukan mengatakan ASI nya
dengan hambatan pemantauan tidak memancar,
pada neonatus hisapan bayi, hisapan bayi masih
(D. 0029) refleks hisap lemah.
bagus atau lemah. O : Refleks
Refleks bayi hisap menghisap bayi
masih lemah. masih lemah, refleks
2) Melakukan rooting ada. Bayi
pemantauan tampak tidak mampu
kenaikan berat melekat pada
badan bayi. BB payudara ibu. Berat
bayi 1600 gr. badan bayi 1600 gr
3) Memberikan asi dengan panjang
kepada bayi badan 40 cm.
melalui OGT 3 A : masalah teratasi
jam sekali. sebagian
4) Jelaskan manfaat P : monitor asupan
menyusui bagi ibu nutrisi, monitor berat
dan bayi. badan bayi.

Risiko terjadinya Pencegahan infeksi S : Ny. B

infeksi (D. 0142) dilakukannya mengatakan bayinya
implementasi tidak demam, Ny. B
pencegahan infeksi mengatakan selalu
pada By. Ny. B membersihkan
dikarenakan dirinya sebelum
prematuritras dan kontak dengan
berat badan lahir bayinya.
rendah O : suhu 36,8oC,
1) Melakukan pernafasan
pemantauan TTV 58x/menit. Tali
dan perawatan tali pusat segar. Berat
pusat bayi untuk badan 1600 gr
mengamati tanda- panjang badan 40
tanda terjadinya cm.
infeksi. TTV : A : teratasi sebagian
suhu 37,0oC, RR P : Awasi tanda-
60x/menit, HR tanda terjadinya
135x/menit, tidak infeksi.
terdapat infeksi
disekitaran tali
pusat, tali pusat
segar.
2) Menerapkan 5
momen mencuci
tangan (sebelum
 69

menyentuh pasien,
sebelum prosedur
aseptik, setelah
terkena cairan
tubuh pasien,
setelah menyentuh
pasien, setelah
menyentuh
lingkungan sekitar
pasien).
3) Memberikan ASI
melalui OGT 8x3-
5 cc 3 jam sekali

Hari ke-3 Pola napas tidak Manajemen jalan S : By. Ny. B bayi
tanggal 9 efektif berhubungan nafas masih lemah
Agustus dengan hambatan 1) Melakukan bergerak, tangisan
2022 upaya napas pemantauan pada sudah mulai kuat
(D. 0149) pernafasan dengan O : By. Ny. B
mengamati tampak menangis
frekuensi napas, kuat, gerak masih
kedalaman napas, lemah, sesak nafas
usaha dalam berkurang, SpO2
bernafas. 98%, RR 42xmenit,
Frekuensi nafas nadi 143x/menit,
62x/menit, tidak CRT < 2 detik.
terdapat retraksi Sesak nafas sudah
dinding dada berkurang, sianosis
2) Melakukan sudah tidak ada.
pemantauan pada A : masalah teratasi
jalan nafas dengan sebagian.
mengamati suara P : Awasi TTV,
napas tambahan. CPAP 7/30%,
Tidak terdapat intervensi
bunyi nafas dilanjutkan
tambahan.
3) Terpasang CPAP
7/30%, saturasi
oksigen 98%.

Menyusui tidak Edukasi menyusui S : Ny. B

efektif berhubungan 1) Melakukan mengatakan ASI
dengan hambatan pemantauan tidak memacar,
pada neonatus hisapan bayi, hisapan bayi masih
(D. 0029) refleks hisap lemah.
bagus atau lemah. O : Refleks
Refleks bayi hisap menghisap bayi
masih lemah. masih lemah, refleks
 70

2) Melakukan rooting ada. Bayi

pemantauan tampak tidak mampu
kenaikan berat melekat pada
badan bayi. BB payudara ibu. Berat
bayi 1600 gr. badan bayi 1600 gr
3) Memberikan asi dengan panjang
kepada bayi badan 40 cm.
melalui OGT 8x3- A : masalah teratasi
5 cc 3 jam sekali. sebagian
4) Jelaskan manfaat P : monitor asupan
menyusui bagi ibu nutrisi, monitor berat
dan bayi. badan bayi.

Risiko terjadinya Pencegahan infeksi S : Ny. B

infeksi (D. 0142) dilakukannya mengatakan bayinya
implementasi tidak demam, Ny. B
pencegahan infeksi mengatakan selalu
pada By. Ny. B membersihkan
dikarenakan dirinya sebelum
prematuritras dan kontak dengan
berat badan lahir bayinya.
rendah O : suhu 36,6oC,
1) Melakukan pernafasan
pemantauan TTV 60x/menit. Tali
dan perawatan tali pusat segar. Berat
pusat bayi untuk badan 1600 gr
mengamati tanda- panjang badan 50
tanda terjadinya cm.
infeksi. TTV : A : teratasi sebagian
suhu 37,0oC, RR P : Awasi tanda-
60x/menit, HR tanda terjadinya
143x/menit, tidak infeksi.
terdapat infeksi
disekitaran tali
pusat, tali pusat
segar.
2) Menerapkan 5
momen mencuci
tangan (sebelum
menyentuh pasien,
sebelum prosedur
aseptik, setelah
terkena cairan
tubuh pasien,
setelah menyentuh
pasien, setelah
menyentuh
lingkungan sekitar
 71

pasien).
3) Memberikan ASI
melalui OGT 3
jam sekali

Hari ke-4 Pola napas tidak Manajemen jalan S : By. Ny. B masih
tanggal 10 efektif berhubungan nafas lemah bergerak,
Agustus dengan hambatan 1) Melakukan tangisan sudah mulai
2022 upaya napas pemantauan pada kuat
(D. 0149) pernafasan dengan O : By. Ny. B
mengamati tampak menangis
frekuensi napas, kuat, gerak masih
kedalaman napas, lemah, sesak nafas
usaha dalam berkurang, SpO2
bernafas. 98%, RR 60xmenit,
Frekuensi nafas nadi 138x/menit,
66x/menit, tidak CRT < 2 detik.
terdapat retraksi Sesak nafas sudah
dinding dada berkurang, sianosis
2) Melakukan sudah tidak ada.
pemantauan pada A : masalah teratasi
jalan nafas dengan sebagian.
mengamati suara P : Awasi TTV,
napas tambahan. CPAP 7/30%,
Tidak terdapat intervensi
bunyi nafas dilanjutkan
tambahan.
3) Terpasang CPAP
7/30%, saturasi
oksigen 98%.

Menyusui tidak Edukasi menyusui S : Ny. B

efektif berhubungan 1) Melakukan mengatakan ASI
dengan hambatan pemantauan masih sedikit,
pada neonatus hisapan bayi, hisapan bayi masih
(D. 0029) refleks hisap lemah.
bagus atau lemah. O : Refleks
Refleks bayi hisap menghisap bayi
masih lemah. masih lemah, refleks
2) Melakukan rooting ada. Bayi
pemantauan tampak tidak mampu
kenaikan berat melekat pada
badan bayi. BB payudara ibu. Berat
bayi 1600 gr. badan bayi 1600 gr
3) Memberikan asi dengan panjang
kepada bayi badan 40 cm.
melalui OGT 8x3- A : masalah teratasi
5cc 3 jam sekali. sebagian
 72

4) Jelaskan manfaat P : monitor asupan

menyusui bagi ibu nutrisi, monitor berat
dan bayi. badan bayi

Risiko terjadinya Pencegahan infeksi S : Ny. B

infeksi (D. 0142) dilakukannya mengatakan bayinya
implementasi tidak demam, Ny. B
pencegahan infeksi mengatakan selalu
pada By. Ny. B membersihkan
dikarenakan dirinya sebelum
prematuritras dan kontak dengan
berat badan lahir bayinya.
rendah O : suhu 36,6oC,
1) Melakukan pernafasan
pemantauan TTV 60x/menit. Tali
dan perawatan tali pusat segar. Berat
pusat bayi untuk badan 1600 gr
mengamati tanda- panjang badan 40
tanda terjadinya cm.
infeksi. TTV : A : teratasi sebagian
suhu 36,8oC, RR P : Awasi tanda-
66x/menit, HR tanda terjadinya
144x/menit, tidak infeksi.
terdapat infeksi
disekitaran tali
pusat, tali pusat
segar.
2) Menerapkan 5
momen mencuci
tangan (sebelum
menyentuh pasien,
sebelum prosedur
aseptik, setelah
terkena cairan
tubuh pasien,
setelah menyentuh
pasien, setelah
menyentuh
lingkungan sekitar
pasien).
3) Memberikan ASI
melalui OGT 3
jam sekali

Hari ke-5 Pola napas tidak Manajemen jalan S : By. Ny. B masih
tanggal 11 efektif berhubungan nafas lemah bergerak,
Agustus dengan hambatan 1) Melakukan tangisan sudah mulai
2022 upaya napas pemantauan pada kuat
 73

(D. 0149) pernafasan dengan O : By. Ny. B

mengamati tampak menangis
frekuensi napas, kuat, gerak masih
kedalaman napas, lemah, sesak nafas
usaha dalam berkurang, SpO2
bernafas. 98%, RR 59xmenit,
Frekuensi nafas nadi 142x/menit,
60x/menit, tidak CRT < 2 detik.
terdapat retraksi Sesak nafas sudah
dinding dada. berkurang, sianosis
2) Melakukan sudah tidak ada.
pemantauan pada A : masalah teratasi
jalan nafas dengan sebagian.
mengamati suara P : Awasi TTV,
napas tambahan. CPAP 7/30%,
Tidak terdapat intervensi
bunyi nafas dilanjutkan
tambahan.
3) Terpasang CPAP
7/30%, saturasi
oksigen 98%.

Menyusui tidak Edukasi menyusui S : Ny. B

efektif berhubungan 1) Melakukan mengatakan ASI
dengan hambatan pemantauan masih sedikit,
pada neonatus hisapan bayi, hisapan bayi masih
(D. 0029) refleks hisap lemah.
bagus atau lemah. O : Refleks
Refleks bayi hisap menghisap bayi
masih lemah. masih lemah, refleks
2) Melakukan rooting ada. Bayi
pemantauan tampak tidak mampu
kenaikan berat melekat pada
badan bayi. BB payudara ibu. Berat
bayi meningkat badan bayi 1700 gr
1700 gr. dengan panjang
3) Memberikan asi badan 41 cm, BAB
kepada bayi bewarna kehitaman
melalui OGT 3 dan BAK ada.
jam sekali. A : masalah teratasi
4) Jelaskan manfaat sebagian
menyusui bagi ibu P : monitor asupan
dan bayi. nutrisi, monitor berat
badan bayi

Risiko terjadinya Pencegahan infeksi S : Ny. B

infeksi (D. 0142) dilakukannya mengatakan bayinya
implementasi tidak demam, Ny. B
 74

pencegahan infeksi mengatakan selalu

pada By. Ny. B membersihkan
dikarenakan dirinya sebelum
prematuritras dan kontak dengan
berat badan lahir bayinya.
rendah O : suhu 36,3oC,
1) Melakukan pernafasan
pemantauan TTV 59x/menit. Tali
dan perawatan tali pusat segar. Berat
pusat bayi untuk badan bayi
mengamati tanda- bertambah menjadi
tanda terjadinya 1700 gr panjang
infeksi. TTV : badan 41 cm.
suhu 36,5oC, RR A : teratasi sebagian
58x/menit, HR P : Awasi tanda-
138x/menit, tidak tanda terjadinya
terdapat infeksi infeksi.
disekitaran tali
pusat, tali pusat
sudah kering
2) Menerapkan 5
momen mencuci
tangan (sebelum
menyentuh pasien,
sebelum prosedur
aseptik, setelah
terkena cairan
tubuh pasien,
setelah menyentuh
pasien, setlah
menyentuh
lingkungan sekitar
pasien).
3) Memberikan ASI
melalui OGT 8x3-
5cc 3 jam sekali

Hari ke-6 Pola napas tidak Manajemen jalan S : By. Ny. B

tanggal 12 efektif berhubungan nafas mengatakan bayi
Agustus dengan hambatan 1) Melakukan sudah mulai aktif
2022 upaya napas pemantauan pada bergerak, tangisan
(D. 0149) pernafasan dengan sudah kuat.
mengamati O : By. Ny. B
frekuensi napas, tampak menangis
kedalaman napas, kuat, gerak sudah
usaha dalam mulai aktif, sesak
bernafas. nafas berkurang,
Frekuensi nafas SpO2 99%, RR
 75

59x/menit, tidak 60xmenit, nadi

terdapat retraksi 140x/menit. Sesak
dinding dada nafas sudah
2) Melakukan berkurang, sianosis
pemantauan pada sudah tidak ada,
jalan nafas dengan mukosa bibir
mengamati suara lembab, turgor kulit
napas tambahan. baik.
Tidak terdapat A : masalah teratasi
bunyi nafas sebagian.
tambahan. P : Awasi TTV,
3) Terpasang CPAP CPAP 7/30%,
7/30%, saturasi intervensi
oksigen 98% dihentikan.

Menyusui tidak Edukasi menyusui S : Ny. B

efektif berhubungan 1) Melakukan mengatakan ASI nya
dengan hambatan pemantauan banyak, Ny. B
pada neonatus hisapan bayi, mengatakan hisapan
(D. 0029) refleks hisap bayi masih lemah.
bagus atau lemah. O : Refleks
Refleks bayi hisap menghisap bayi
masih lemah. masih lemah, refleks
2) Melakukan rooting ada. Bayi
pemantauan tampak tidak mampu
kenaikan berat melekat pada
badan bayi. BB payudara ibu. Berat
bayi saat ini 1700 badan bayi naik
gr. menjadi 1700 gr
3) Memberikan asi dengan panjang
kepada bayi badan 41 cm, BAB
melalui OGT 8x3- bewarna kehitaman
5cc 3 jam sekali. dan BAK ada.
4) Jelaskan manfaat A : masalah teratasi
menyusui bagi ibu sebagian
dan bayi. P : pantau status
nutrisi,monitor
asupan nutrisi,
monitor berat badan
bayi, memberikan
asi melalui OGT
8x3-5cc 3 jam
sekali.

Risiko terjadinya Pencegahan infeksi S : Ny. B

infeksi (D. 0142) dilakukannya mengatakan bayinya
implementasi tidak demam, Ny. B
pencegahan infeksi mengatakan selalu
 76

pada By. Ny. B membersihkan

dikarenakan dirinya sebelum
prematuritras dan kontak dengan
berat badan lahir bayinya.
rendah O : suhu 36,2oC,
1) Melakukan pernafasan
pemantauan TTV 60x/menit. Tali
dan perawatan tali pusat segar. Berat
pusat bayi untuk badan bayi
mengamati tanda- bertambah menjadi
tanda terjadinya 1700 gr panjang
infeksi. TTV : badan 41 cm.
suhu 36,5oC, RR A : teratasi sebagian
59x/menit, HR P : Awasi tanda-
137x/menit, tidak tanda terjadinya
terdapat infeksi infeksi.
disekitaran tali
pusat, tali pusat
kering.
2) Menerapkan 5
momen mencuci
tangan (sebelum
menyentuh pasien,
sebelum prosedur
aseptik, setelah
terkena cairan
tubuh pasien,
setelah menyentuh
pasien, setelah
menyentuh
lingkungan sekitar
pasien).
3) Memberikan ASI
melalui OGT 8x3-
5cc 3 jam sekali.

(PPNI, 2018a, 2018b)

5. Evaluasi Keperawatan

Tahapan ini merupakan kegiatan terakhir dari proses keperawatan.

Kegiatan yang akan dilakukan perawat pada tahap ini yaitu menilai hasil

yang diharapkan terhadap perubahan dari bayi dan menilai sejauh mana

masalah bayi dapat diatasi. Selain itu, perawat juga memberikan umpan
 77

balik atau pengkajian ulang, jika tujuan yang ditetapkan belum tercapai,

maka dalam hal ini proses keperawatan dapat dimodifikasi.

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 6 x 24 jam pada

By. Ny. B untuk diagnosis keperawatan utama Pola napas tidak efektif

berhubungan dengan hambatan upaya napas, evaluasi keperawatan

teratasi sebagian pada hari keenam dengan kriteria hasil penggunaan otot

bantu napas masih terpasang yaitu CPAP 7/30%, frekuensi napas

membaik, kedalaman napas membaik TTV SpO2 99%, RR 60x/menit,

nadi 140x/menit, suhu 36,2oC CRT <2 detik. Berdasarkan analisa masalah

intervensi teratasi sebagian.

Menurut penelitian (Septianita et al., 2019) pada pasien dengan

asfiksia sedang dengan masalah pola napas tidak efektif, teratasi sebagian

karena bayi masih menggunakan CPAP sebagai alat bantu pernafasan.

Dengan hasil data subjektif ibu klien mengatakan sesak sudah berkurang,

data objektif RR 66x/menit, irama nafas reguler, tidak ada bunyi nafas

tambahan, sumbatan jalan napas tidak ada, masih terdapat retraksi dinding

dada.

Diagnosis keperawatan selanjutnya Menyusui tidak efektif

berhubungan dengan hambatan neonatus, evaluasi keperawatan

teratasi sebagian pada hari kelima dengan hasil berat badan bayi naik

menjadi 1700 gr, hisapan bayi masih lemah. Berdasarkan analisa masalah

sudah teratasi sebagian dan intervensi teratasi sebagian.

Menurut penelitian (Yugistyowati, 2022) pada bayi dengan refleks

menghisap lemah evaluasi teratasi sebagian pada hari rawatan kelima

 78

dengan hasil berat badan bayi naik menjadi 1700 gr, refleks menghisap

bayi masih lemah, OGT masih terpasang.

Diagnosis keperawatan yang terakhir Risiko terjadinya infeksi

ditandai dengan kelahiran bayi yang belum cukup bulan dan berat

badan lahir rendah yaitu 1700 gram, oleh karena itu bayi beresiko

mengalami peningkatan terserang organisme patogenik.

Menurut peneliti pada masalah keperawatan selanjutnya yaitu

risiko infeksi, implementasi yang dilakukan berupa yaitu monitoring risiko

infeksi, pembatasan pengunjung dan mencuci tangan. Pembatasan jumlah

pengunjung dilakukan untuk mengurangi transmisi infeksi. Selain cuci

tangan, pencegahan infeksi juga dapat dilakukan dengan mengurangi

transmisi dari satu orang seperti menjaga personal hygiene secara baik dan

penggunaan APD secara benar. Intervensi pencegahan infeksi dilakukan

pada hari rawatan pertama sampai dengan hari rawatan keenam agar dapat

mengidentifikasi dan menurunkan risiko terserang organisme patogenik

dengan hasil data subjektif ibu klien mengatakan bayi sudah tidak demam.

Data objektif suhu 36,2oC bayi tidak rewel. Sesuai dengan hasil penelitian

diatas, evaluasi keperawatan yang telah peneliti lakukan selama 6 hari,

peneliti menyimpulkan bahwa masalah sebagian teratasi karena kriteria

hasil telah dicapai oleh pasien itu sendiri dengan kriteria hasil yang telah

peneliti pilih sebelumnya.

 BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

Berdasarkan hasil penelitian asuhan keperawatan pada bayi asfiksia di

ruangan Perinatologi RSUD M.Natsir Kota Solok, dapat disimpulkan sebagai

berikut :

1. Pengakajian Keperawatan

Hasil pengkajian pada responden dengan asfiksia sudah sesuai

dengan teori, yaitu pada bayi asfiksia didapatkan masalah tentang pola

pernapasannya yang abnormal.

2. Diagnosis Keperawatan

Berdasarkan data pengkajian yang telah dilakukan pada kasus ini,

diagnosis yang muncul pada responden yaitu pola napas tidakefektif

berhubungan dengan hambatan upaya napas, menyusui tidakefektif

berhubungan dengan ketidakadekuatan refleks menghisap bayi, dan risiko

terjadinya infeksi.

3. Intervensi Keperawatan

Berdasarkan diagnosis keperawatan yang telah ditegakkan, rencana

perawatan sesuai dengan SIKI yaitu manajemen jalan napas, manajemen

nutrisi, dan pencegahan infeksi.

4. Implementasi Keperawatan

Berdasarkan intervensi yang telah dibuat, implementasi

keperawatan yang dilakukan pada responden berupa memonitor jalan

79
 napas, memonitor status gizi, memonitor asupan nutrisi, memonitor

asupan cairan dan terapi farmakologis.

5. Evaluasi Keperawatan

Evaluasi keperawatan selama 6 hari dilakukan sesuai dengan acuan

intervensi keperawatan (Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2017). Hasil

penelitian yang didapatkan pada masalah keperawatan adalah frekuensi

napas membaik, kedalaman napas membaik, penggunaan otot bantu napas

menurun, berat badan bayi meningkat, hisapan bayi meningkat, dan

pencegahan infeksi.

B. Saran

Berdasarkan kesimpulan di atas, peneliti menyarankan:

1. Bagi RSUD M.Natsir Kota Solok

Hasil dari studi kasus ini diharapkan dapat memberikan motivasi

kepada semua staf agar memberikan pelayanan kesehatan kepada pasien

secara optimal dan meningkatkan mutu dalam pelayanan di rumah sakit.

2. Kepala Institusi Pendidikan

Dapat meningkatkan mutu pendidikan sehingga terciptanya lulusan

perawat yang professional, terampil, dan bermutu yang mampu

memberikan asuhan keperawatan secara menyeluruh berdasarkan kode

etik keperawatan.

3. Kepada Peneliti Selanjutnya

Bagi peneliti selanjutnya diharapkan dapat melakukan pengkajian

secara tepat dan mengambil diagnosis secara tepat menurut pengkajian

yang didapatkan dan melaksanakan tindakan keperawatan, harus terlebih

dahulu memahami masalah dengan baik, serta mendokumentasikan hasil

tindakan yang telah dilakukan dengan benar.

80
 81

DAFTAR PUSTAKA

Annisa, R., Mufidah, A., Cing, M. T. G. C., Syokumawena, Nurwidiyanti, E.,

Riskawaty, H. M., Idris, B. N. A., Istianah, Firmanti, T. A., Apriza,
Suprayitna, M., Ernawati, Raharjo, R., Rahmiwati, Safitri, Y., Waluyo,
Oktaviana, E., & Hapipah. (2022). Keperawatan Medikal Bedah (A.
Munandar (ed.)). Media Sains Indonesia.

Chomaria, N. (2020). ASI Untuk Anakku (J. Suzana (ed.)). PT Alex Media
Komputindo.

Haryani, Sri Hardiani, Z. T. (2020). Asuhan Keperawatan Pada Bayi Dengan

Risiko Tinggi. trans info media.

Hidayah, A. (2020). Hubungan Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) dengan

Kejadian Asfiksia Neonatorum di RSUD Kota Mobagu. Jurnal IMJ:
Indonesia Midwifery Journal, 4(1), 16–21.

Idawati, Mirdhani, R., Andriani, S., & Yuliana. (2021). Kegagalan Pemberian
ASI Ekslusif (D. Kumaningsih (ed.)). Penerbit Lakeisha.

Kemenkes. (2021). Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2020.

Kemenkes RI. (2020). Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2019. Kementerian

Kesehatan Republik Indonesia.

KEMENKES RI. (2019). Pedoman Nasional Pelayanan Kedokteran Tata

Laksana Asfiksia. 8(5), 55.

Nisa, S. (2022). ASNEO : Asuhan Kebidanan pada Neonatus, Bayi, Balita, dan
Anak Prasekolah. CV. Bintang Semesta Media.

PPNI. (2016). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia: Definisi dan Indikator

Diagnostik (1st ed.). DPP PPNI.

PPNI. (2018a). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi dan Tindakan

Keperawatan (1st ed.). DPP PPNI.

PPNI. (2018b). Standar Luaran keperawatan Indonesia : Definisi dan Kriteria

Hasil Keperawatan (1st ed.). DPP PPNI.

Rahyani, ni komang yuni, Lindayani, i komang, Suarniti, ni wayan, Mahayati,

ni made dwi, & Astiti, ni komang emy. (2020). Buku Ajar Asuhan
Kebidanan Patologi Bagi Bidan. ANDI.

Saragih, E., Masruroh, Mukhoirotin, Herawati, T., Hutagaol, A., & Cathryne, J.
(2022). Kesehatan Ibu dan Anak. Yayasan Kita Menulis.
 82

Septianita, D., Ridwan, M., & Isoworo, A. (2019). Studi Kasus: Asuhan
Keperawatan Pada Pasien Dengan Post Apendektomi. Jurnal Kesehatan,
12(2), 1–19.

Wahyuni, Ismawati, Wijayati, Wahyuni, tengku sri, Gultom, L., & Wulandari,
dewi triloka. (2022). Penyakit Akibat Kegawatdaruratan Obstetri. Yayasan
Kita Menulis.

Wahyuningsih, S., Setyarini, arika indah, Lukman, S., Niu, F., & Utami, D.
(2022). Penyakit Akibat Kegawatdaruratan Obstetri. PT. Global Eksekutif
Teknologi.

Wahyutri, E., Saadah, N., Kalsum, U., & Purwanto, E. (2020). Menurunka Resiko
Prevalensi Diare Dan Meningkatkan Ekonomi Melalui ASI Ekslusif (Budi
Yulianto (ed.)). Scopindo Media Pustaka.

Yugistyowati, A. (2022). Teori dan Intervensi Perawatan Bayi Prematur di Ruag

Rawat Intensif (Penerbit NEM (ed.)).
 83

LAMPIRAN 1

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

 84

LAMPIRAN 2
 85

LAMPIRAN 3

FORMAT Tgl. Masuk : 6 Agustus 2022

PENGKAJIAN Tgl. Pengkajian : 7 Agustus 2022
KEPERAWATAN
NEONATUS Ruang : Perinatologi

1. DATA UMUM
IDENTITAS
IDENTITAS BAYI ORANG IBU AYAH
TUA
Nama / Panggilan By. B Nama Bulan Endri
1 hari /
Umur / tgl lahir Umur 43 th 40 th
6 Agustus 2022
Jenis kelamin P Agama Islam Islam
Anak ke 3 Pendidikan SMA SD
Jumlah saudara 2 Pekerjaan IRT Dagang
Diagnosa Medis Asfiksia Alamat Selayo Selayo
Jaminan BPJS

2. RIWAYAT KESEHATAN
a. KELUHAN Bayi Ny. B lahir dengan usia gestasi 28 minggu, berat badan
UTAMA lahir 1600 gram, panjang badan 40 cm, tidak langsung
menangis, terdapat APGAR skor 4 dirujuk ke Ponek IGD
RSUD M.Natsir Kota Solok.
b. RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG
saat dilakukan pengkajian pada tanggal 7 Agustus 2022 pukul 08.00 WIB,
terdapat kondisi bayi saat ini masih sesak, bayi terpasang alat bantu napas
CPAP 7/30%, terdapat retraksi dinding dada, bayi masih lemah, bayi tampak
gelisah, bayi tidak mampu melekat atau menyusui langsung kepada ibunya,
bayi terpasang OGT, tangisan bayi masih lemah.
c. RIWAYAT KESEHATAN DAHULU
Orang tua By. B mengatakan dia dulu juga terlahir memiliki berat badan
yang rendah, pada saat masa kehamilan ibu mengalami nafsu makan yang
kurang dan sering sakit kepala selama hamil.
Riwayat Kehamilan
Status kehamilan G3 P3 A0H3
Pemeriksaan  Tidak ada  ✔Ada, Frekuensi :  <
kehamilan/ANC 3x ✔> 3 x
Masalah  ✔Tidak ada  Ada, -
kehamilan
Konsumsi obat sebutka
Ada, obat
✔ Tidak ada
selama hamil sebutka Hipertensi :
n Amlodipin
Pemeriksaan  Perawat ✔ Dokter
kehamilan ke
 86

Bidan
Riwayat Kelahiran
Usia Gestasi 28 mg
BB lahir 1600 gr PB lahir 40 cm
Nilai APGAR Menit ke 1 Menit ke 5 8
5
Kala Kala I:-jam.-menit Kala II:- jam.-menit Kala III: -
Persalinan jam – menit
Penolong  Perawat  ✔Bidan  Dokter  Dukun
Jenis ✔ Sectio  Vakum  Forcep
persalinan Spontan Caesarea
Kesulitan  ✔Tidak  Ada, sebutkan …..
Ada
Air ketuban  ✔Jernih  Keruh
Kelainan bayi  ✔Tidak  Ada, sebutkan
Ada
Inisiasi  Ada  ✔Tidak Ada
Menyusu Dini
(IMD)
Pemberian Vit  ✔Ada  Tidak Ada
K

Riwayat Keluarga : GENOGRAM (3 Generasi)

Ket:
Meninggal
Meninggal
Laki-laki
Perempuan
Pasien
Garis
pernikahan
Garis keturunan
Tinggal serumah

d. Riwayat Kesehatan Keluarga

Anggota keluarga ✔ Tidak ada  Ada, sebutkan siapa dan penyakitnya :
pernah sakit
Riwayat penyakit ✔ Tidak ada  ✔Ada, sebutkan penyakitnya: diabetes
keturunan
Budaya Kepercayaan Yang Dianut Oleh Keluarga Tentang Kesehatan
Nilai/keyakinan keluarga dalam :  Ada, sebutkan
kesehatan  ✔Tidak ada

1.1 KEBUTUHAN NUTRISI DAN CAIRAN

Kebutuhan Cairan ml/kgBB/hr
Cara Pemberian  a. Jenis -
Parenteral,
b. Jumlah - ml/jam
 Enteral a. Jenis  ✔ASI  PASI  Puasa
b. Rute  ✔Oral  ✔OGT
 87

c. 8 x/hr 3cc
Frekuensi maxsimal
5cc
pemberian
Toleransi Kembung  ✔Tidak Muntah ✔Tidak  Ya, jumlah
pemberian  Ya
1.2 KEBUTUHAN ELIMINASI
Buang Air Besar Buang Air Kecil
Kesulitan  Ada, sebutkan ✔ Tidak  Ada, sebutkan 
✔Tidak
Konsistensi   ✔Lembek  Cair
Padat/kera
s
Alat bantu  Huknah  Tidak ada  Kateter ✔  Tidak ada
Diapers
Warna Kuning
Bau -
Frekuensi - x/hari - x/hari
Jumlah - ml/hari
1.3 KEBUTUHAN TIDUR DAN BERMAIN
Lama tidur - jam/hr Siang :- jam Malam :- jam
Kualitas tidur  ✔Nyenyak  Sering / gelisah Penyebab
terbangun
Jenis bermain  Bermain sendiri  Bermain ditemani

2. PEMERIKSAAN FISIK
Tanda Vital Suhu : 37,8 oC RR : 66 x/m HR : 144 x/m
Tingkat
kesadaran : E 4.M 5 V 6. Jumlah:
(GCS) 15
Antropometr BB saat ini : 1600 gr PB : 40 LLA : 17 cm
i cm
Kepala Lingkar Kepala : 29 cm
Ubun-ubun besar :- Ubun-ubun kecil: -
Bentuk   Kelainan, sebutkan :-  Jejas
✔Normal
Sutura Sagitalis :- Caput Succedaneum -
Rambut  ✔Hitam  Tipis  Jarang 
Merah
Mata ✔ Simetris  Tidak simetris  Sklera  Tidak
Menonjol ikterik
✔ Ikterik
 Strabismus  Ada  Tidak ada Konjungtiva  ✔Tdk
 Kelainan sebutkan -  Anemis anemis
Reflek cahaya : Sekret  ✔Tdk
Reflek pupil :  Ada ada
Hidung Jalan nafas ✔Bersih  Tidak bersih  Sekret  
Pernafasan  Ada  ✔Tidak ada Obs Kelai
cuping hidung truk nan
si
Mulut Struktur mulut  ✔Utuh  Labioskiziz
Palatum  ✔Utuh  Palatoskiziz
Gusi
 88

Lidah ✔Utuh  Tidak Utuh

Warna bibir : merah muda
Reflek Rooting : merah
Reflek sucking : (+)
: (+)
Telinga  √Normal  Keluar cairan  Berbau
 Kelainan, sebutkan -
Sejajar dengan kantus mata:
Leher Ukuran:  ✔Ya  Tidak
Rekfek Tonik Neck: -
Dada
Lingkar 30 Cm
Dada
Pernafasan
Inspeksi Irama nafas  Reguler  ✔Irreguler
Jenis nafas  Cheyne Stoke  Kussmaul  ✔Hiperventilasi
Alat bantu  ✔Ada,sebutkan  Tidak Ada
O2 CPAP 7/30%
Kesulitan nafas ✔ Retraksi dada  ✔Otot bantu nafas
Palpasi Fremitus : sama kiri dan
kanan
Auskultasi Suara nafas  ✔Vesikuler  Wheezing   Stridor
Rhonchi
Jantung
Sirkulasi Denyut jantung 144x/menit
Irama  ✔Teratur  Tidak teratur
Akral  ✔Hangat  Dingin
CRT  ✔<2 detik  ✔>2 detik
Jantung Inspeksi : ictus cordis tidak terlihat

Palpasi :ictus cordis teraba

Auskultasi : denyut jantung normal

Abdomen
Lingkar 32 cm
Perut
Inspeksi Tali pusat
 ✔Basah  Kering  Bau  Sudah puput
Kelainan struktur abdomen: -
Spinder nevy :-
Auskultasi Bising usus :- x/menit
 ✔Teratur  tidak teratur
Palpasi pembesaran hepar tidak teraba, tidak ada massa

Perkusi saat perkusi, suara abdomen tympani

Ekstremit Atas ✔Lengkap  Kelainan, sebutkan -

as Reflek genggam pada tangan (palmar
graps): -
Bawah  ✔Lengkap  Kelainan, sebutkan -
Reflek genggam pada kaki (plantar
 89

graps): -
Reflek Babinsky: -

Genitalia
 ✔Normal  Kelainan, sebutkan
Mekonium sudah keluar Atresia ani
Hipospadia/Epispadia
Kulit Turgor, kembali  ✔Segera  ✔Lambat  Sangat lambat
Kelembaban  ✔Baik  Buruk
Warna kulit  ✔Sianosis  Tidak sianosis
Lanugo  Ada  ✔Tidak
Pemeriksaan Ikterus (Kreamer) :

PROGRAM TERAPI

Terapi IVFD Dextrose 10% + Ca Glukosa 7 TPM

picyn 2 x 150 mg (IV)
gentamicin 1x14 mg
CPAP FiO2 60/. PEEP 7
injeksi Vit K
injeksi HG.0
ASI 8 x 3 - 5 cc.

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Hasil pemeriksaan laboratorium sewaktu By. Ny. B datang pada tanggal 6

Agustus 2022, Hemoglobin 19,1 g/dl, eritrosit 5,48 106/mm, Trombosit 200
103/mm3, hematokrit 57,6%, leukosit 14,5 103/mm, gula darah sewaktu 114
mg/dl.

Hari/Tanggal Yang Melakukan Pengkajian Tanda tangan

Pengkajian

7 Agustus 2022 Egi Suci Derila

 90

ANALISA DATA

NO TANGGAL DATA MASALAH ETIOLOGI

1. 17 Agustus DS: Pola nafas Kelemahan
2022 Perawat yang berdinas diruangan tidak efektif pada otot
HCU perinatologi mengatakan (D. 0149) pernafasan
kondisi bayi saat ini masih sesak

DO:
a. Bayi terlihat sesak , pernafasan
38x/menit
b. Penggunaan otot bantu nafas
c. Retrasi dinding dada
d. Terpasang alat bantu CPAP
7/30%
e. Pola nafas tidak teratur
2. 17 Agustus DS: Menyusui Kelemahan
2022 a. Ny. B mengatakan cemas tidak efektif hisapan bayi
terhadap bayi yang tidak (D. 0029)
mampu menghisap asi
b. Ny. B mengatakan cemas
terhadap bayinya yang
terpasang OGT

DO:
a. BAK bayi 4 kali sehari
b. Bayi terlihat tidak mampu
melekat pada payudara ibu
c. Hisapan bayi lemah

3. 17 Agustus DS Resiko infeksi Prematuritas

2022 a. Ny. B mengatakan suhu tubuh (D. 0142) dan berat
bayi hangat badan lahir
b. Ny. B mengatakan tali bayi rendah
segar

DO
a. Tali pusat bayi terlihat
segar
b. Berat badan bayi 1600 gr
c. Panjang badan 40 cm
d. Kelahiran padusia kandungan
28 minggu

(PPNI, 2018a, 2018b)

 91

DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN

No Tanggal Diagnosa Keperawatan

Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan

1 17 Agustus 2022
hambatan upaya nafas (D. 0149)
Menyusui tidak efektif berhubungan dengan
2 17 Agustus 2022
hambatan pada neonatus (D. 0029)

3 17 Agustus 2022 Resiko terjadinya infeksi (D. 0142)

(PPNI, 2018a, 2018b)

INTERVENSI KEPERAWATAN

Diagnosa Luaran
Intervensi Keperawatan
Keperawatan Keperawatan
Pola nafas tidak Pola nafas Manajemen jalan nafas
efektif ekspetasi: membaik (I.01011)
berhubungan (L.01001) Tindakan
dengan hambatan ktiteria hasil: Observasi
upaya nafas 1. Dispepnea 1. Monitor pola nafas (frekuensi
(D. 0149) menurun kedalaman, usaha nafas)
2. Penggunaan otot 2. Monitor bunyi nafas tambahan
bantu nafas (mis. Gurgling, mengi,
menurun wheezing, ronkhi, kering)
3. Frekuensi nafas
membaik Terapeutik
1. Memberikan oksigen, jika
perlu

Edukasi
-

Kolaborasi
Kolaborasi pemberian
bronkodilator, ekspektoran,
mokolitik, jika perlu

Menyusui tidak Status menyusui Edukiasi menyusui

efektif (L.03029) (L.12393)
berhubungan Ekspetasi: Membaik Tindakan
dengan hambatan Kriteria Hasil Observasi
 92

pada neonates 1. Berat badan bayi 1. Identifikasi kesiapan dan

(D. 0029) meningkat kemampuan menerima
2. Intake bayi informasi.
meningkat 2. Identifikasi tujuan atau
3. Hisapan bayi keinginan menyusui
meningkat
4. Kelelahan materal Terapeutik
menurun 1. Dukung ibu meningkatkan
5. Kecemasan kepercayaan diri dalam
materal menurun menyusui
2. Libatkan sistem pendukung:
suami, keluarga, tenaga
kesehatan)

Edukasi
1. Berikan konseling menyusui
2. Jelaskan manfaat menyusui
bagi ibu dan bayi
3. Ajarkan perawatan payudara
antepartum dengan
mengkompres dengan kapas
yang telah diberikan minyak
kelapa
4. Ajarkan perawatan payudara
postpartum (mis. Memerah
ASI, pijit payudara, pijit
oksitosin)

Tindakan
1. Monitor pernafasan bayi

Terapeutik
1. Berikan kehangatan dengan
menyelimuti bayi dan
memberi topi
2. Berikan waktu kepada ibu
apabila kegiatan menyusui
dimulai

Risiko terjadinya Tingkat infeksi (L. Pencegahan infeksi (I. 14539)

infeksi (D. 0142) 14137) Tindakan
Ekspetasi: Menurun Observasi
Kriteria hasil: 1. Monitor tanda dan gejala
1. Kultur area luka infeksi lokal dan sistemik
membaik
Terapeutik
1. Cuci tangan sebelum dan
sesudah kontak dengan pasien
 93

dan lingkungan pasien

2. Pertahankan teknik aseptik
pada pasien berisiko tinggi

Edukasi
1. Jelaskan tanda dan gelaja
infeksi
2. Anjurkan meningkatkan
asupan nutria
3. Anjurkan meningkiatkan
asupan cairan

Kolaborasi
1. Kolaborasi pemberian
imunisasi, jika perlu

(PPNI, 2018a, 2018b)

 94

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

Hari / Diagnosa
Implementasi Evaluasi Paraf
Tanggal Keperawatan
Hari ke-1 Pola nafas tidak Manajemen Jalan S : Ny. B
pada tanggal efektik berhubungan Nafas mengatakan bayi
7 Agustus dengan hambatan 1) Melakukan sudah mulai
2022 pada upaya nafas pemantauan pada menangis, gerakan
pukul 08.00 (D. 0149) pernafasan dengan masih lemah.
WIB mengamati O : SpO2 97%, tidak
frekuensi nafas, ada bunyi nafas
usaha dalam tambahan, RR
bernafas. 66x/menit, terdapat
Frekuensi nafas retraksi dinding
68x/menit, dada, nadi
terdapat retraksi 138x/menit, bayi
dinding dada. terpasang CPAP
2) Melakukan 7/30%, sianosis
pemantauan pada sudah tidak ada,
jalan nafas dengan bibir lembab, turgor
mengamati suara kulit normal CRT <
nafas tambahan. 2 detik. Fase
Tidak terdapat inspirasi dan
bunyi napas ekspirasi membaik,
tamabahan. sesak nafas sudah
3) Memberikan berkurang.
CPAP 7/30% A : Masalah teratasi
4) Memberikan ASI sebagian.
8x3-5cc melalui P : Awai TTV,
OGT 3 jam sekali. intervensi
dilanjutkan.

Menyusui tidak Edukasi menyusui S : Ny. B

efektif berhubungan 1) Melakukan mengatakan asi nya
dengan hambatan pemantauan tidak memancar. Ny.
pada neonatus hisapan bayi, B mengatakan BAB
(D. 0029) refleks hisap bayinya bewarna
bagus atau lemah. hitam.
Refleks bayi hisap O : refleks
masih lemah. menghisap bayi
2) Melakukan masih lemah, refleks
pemantauan rooting ada. Berat
kenaikan berat badan bayi 1600 gr
badan bayi. BB dengan panjang
bayi 1600 gr. badan 40 cm.
3) Menganjurkan ibu A : masalah teratasi
memberikan asi sebagian.
 95

setiap 2 jam P : monitor asupan

sekali. nutrsi, monitor berat
4) Jelaskan manfaat badan bayi, berikan
menyusui bagi ibu asi 3 jam sekali.
dan bayi.

Resiko terjadinya Pencegahan infeksi S : Ny. B

infeksi (D. 0142) dilakukanya mengatakan bayinya
implementasi tidak demam, Ny. B
pencegahan infeksi mengatakan selalu
pada By. Ny. B membersihkan
dikarenakan dirinya sebelum
prematuritas dan berat kontak dengan
badan lahir rendah bayinya.
1) Melakukan O : suhu 37,4oC,
pemantauan TTV pernafasan
dan perawatan tali 60x/menit. Tali
pusat bayi untuk pusat segar. Berat
mengamati tanda- badan 1600 gr
tanda terjadinya panjang badan 40
infeksi. TTV : cm.
Suhu 37,8oC, RR A : teratasi sebagian
68x/menit, HR P : Awasi tanda-
144x/menit. Tidak tanda terjadinya
terdapat tanda- infeksi.
tanda infeksi
disekitar tali
npusat, tali pusat
segar.
2) Menerapkan 5
momen mencuci
tangan (sebelum
menyentuh pasien,
sebelum prosedur
aseptik, setelah
terkena cairan
tubuh pasien,
setelah menyentuh
pasien, setelah
menyentuh
lingkungan sekitar
pasien).
3) Memberikan ASI
melalui OGT 8x3-
5 cc 3 jam sekali
 96

Hari ke-2 Pola nafas tidak Manajemen Jalan S : By. Ny. B bayi
tanggal 8 efektif berhubungan Nafas masih lemah
Agustus dengan hambatan 1) Melakukan bergerak, tangisan
2022 pada upaya nafas pemantauan pada sudah mulai kuat
pukul 08.00 (D. 0149) pernafasan dengan O : By. Ny. B
WIB mengamati tampak menangis
frekuensi napas, kuat, gerak masih
kedalaman napas, lemah, sesak nafas
usaha dalam berkurang, SpO2
bernafas. 98%, RR 58xmenit,
Frekuensi nafas nadi 135x/menit,
60x/menit, tidak CRT < 2 detik.
terdapat retraksi Sesak nafas sudah
dinding dada berkurang, sianosis
2) Melakukan sudah tidak ada.
pemantauan pada A : masalah teratasi
jalan nafas dengan sebagian.
mengamati suara P : Awasi TTV,
napas tambahan. CPAP 7/30%,
Tidak terdapat intervensi
bunyi nafas dilanjutkan
tambahan.
3) Terpasang CPAP
7/30%, saturasi
oksigen 98%1.

Menyusui tidak Edukasi menyusui S : Ny. B

efektif berhubungan 1) Melakukan mengatakan ASI nya
dengan hambatan pemantauan tidak memancar,
pada neonatus hisapan bayi, hisapan bayi masih
(D. 0029) refleks hisap lemah.
bagus atau lemah. O : Refleks
Refleks bayi hisap menghisap bayi
masih lemah. masih lemah, refleks
2) Melakukan rooting ada. Bayi
pemantauan tampak tidak mampu
kenaikan berat melekat pada
badan bayi. BB payudara ibu. Berat
bayi 1600 gr. badan bayi 1600 gr
3) Memberikan asi dengan panjang
kepada bayi badan 40 cm.
melalui OGT 3 A : masalah teratasi
jam sekali. sebagian
4) Jelaskan manfaat P : monitor asupan
menyusui bagi ibu nutrisi, monitor berat
dan bayi. badan bayi.
 97

Risiko terjadinya Pencegahan infeksi S : Ny. B

infeksi (D. 0142) dilakukannya mengatakan bayinya
implementasi tidak demam, Ny. B
pencegahan infeksi mengatakan selalu
pada By. Ny. B membersihkan
dikarenakan dirinya sebelum
prematuritras dan kontak dengan
berat badan lahir bayinya.
rendah O : suhu 36,8oC,
1) Melakukan pernafasan
pemantauan TTV 58x/menit. Tali
dan perawatan tali pusat segar. Berat
pusat bayi untuk badan 1600 gr
mengamati tanda- panjang badan 40
tanda terjadinya cm.
infeksi. TTV : A : teratasi sebagian
suhu 37,0oC, RR P : Awasi tanda-
60x/menit, HR tanda terjadinya
135x/menit, tidak infeksi.
terdapat infeksi
disekitaran tali
pusat, tali pusat
segar.
2) Menerapkan 5
momen mencuci
tangan (sebelum
menyentuh pasien,
sebelum prosedur
aseptik, setelah
terkena cairan
tubuh pasien,
setelah menyentuh
pasien, setelah
menyentuh
lingkungan sekitar
pasien).
3) Memberikan ASI
melalui OGT 8x3-
5 cc 3 jam sekali

Hari ke-3 Pola napas tidak Manajemen jalan S : By. Ny. B bayi
tanggal 9 efektif berhubungan nafas masih lemah
Agustus dengan hambatan 1) Melakukan bergerak, tangisan
2022 upaya napas pemantauan pada sudah mulai kuat
(D. 0149) pernafasan dengan O : By. Ny. B
mengamati tampak menangis
frekuensi napas, kuat, gerak masih
kedalaman napas, lemah, sesak nafas
 98

usaha dalam berkurang, SpO2

bernafas. 98%, RR 42xmenit,
Frekuensi nafas nadi 143x/menit,
62x/menit, tidak CRT < 2 detik.
terdapat retraksi Sesak nafas sudah
dinding dada berkurang, sianosis
2) Melakukan sudah tidak ada.
pemantauan pada A : masalah teratasi
jalan nafas dengan sebagian.
mengamati suara P : Awasi TTV,
napas tambahan. CPAP 7/30%,
Tidak terdapat intervensi
bunyi nafas dilanjutkan
tambahan.
3) Terpasang CPAP
7/30%, saturasi
oksigen 98%.

Menyusui tidak Edukasi menyusui S : Ny. B

efektif berhubungan 1) Melakukan mengatakan ASI
dengan hambatan pemantauan tidak memacar,
pada neonatus hisapan bayi, hisapan bayi masih
(D. 0029) refleks hisap lemah.
bagus atau lemah. O : Refleks
Refleks bayi hisap menghisap bayi
masih lemah. masih lemah, refleks
2) Melakukan rooting ada. Bayi
pemantauan tampak tidak mampu
kenaikan berat melekat pada
badan bayi. BB payudara ibu. Berat
bayi 1600 gr. badan bayi 1600 gr
3) Memberikan asi dengan panjang
kepada bayi badan 40 cm.
melalui OGT 8x3- A : masalah teratasi
5 cc 3 jam sekali. sebagian
4) Jelaskan manfaat P : monitor asupan
menyusui bagi ibu nutrisi, monitor berat
dan bayi. badan bayi.

Risiko terjadinya Pencegahan infeksi S : Ny. B

infeksi (D. 0142) dilakukannya mengatakan bayinya
implementasi tidak demam, Ny. B
pencegahan infeksi mengatakan selalu
pada By. Ny. B membersihkan
dikarenakan dirinya sebelum
prematuritras dan kontak dengan
berat badan lahir bayinya.
rendah O : suhu 36,6oC,
 99

1) Melakukan pernafasan
pemantauan TTV 60x/menit. Tali
dan perawatan tali pusat segar. Berat
pusat bayi untuk badan 1600 gr
mengamati tanda- panjang badan 50
tanda terjadinya cm.
infeksi. TTV : A : teratasi sebagian
suhu 37,0oC, RR P : Awasi tanda-
60x/menit, HR tanda terjadinya
143x/menit, tidak infeksi.
terdapat infeksi
disekitaran tali
pusat, tali pusat
segar.
2) Menerapkan 5
momen mencuci
tangan (sebelum
menyentuh pasien,
sebelum prosedur
aseptik, setelah
terkena cairan
tubuh pasien,
setelah menyentuh
pasien, setelah
menyentuh
lingkungan sekitar
pasien).
3) Memberikan ASI
melalui OGT 3
jam sekali

Hari ke-4 Pola napas tidak Manajemen jalan S : By. Ny. B masih
tanggal 10 efektif berhubungan nafas lemah bergerak,
Agustus dengan hambatan 1) Melakukan tangisan sudah mulai
2022 upaya napas pemantauan pada kuat
(D. 0149) pernafasan dengan O : By. Ny. B
mengamati tampak menangis
frekuensi napas, kuat, gerak masih
kedalaman napas, lemah, sesak nafas
usaha dalam berkurang, SpO2
bernafas. 98%, RR 60xmenit,
Frekuensi nafas nadi 138x/menit,
66x/menit, tidak CRT < 2 detik.
terdapat retraksi Sesak nafas sudah
dinding dada berkurang, sianosis
2) Melakukan sudah tidak ada.
pemantauan pada A : masalah teratasi
jalan nafas dengan sebagian.
 100

mengamati suara P : Awasi TTV,

napas tambahan. CPAP 7/30%,
Tidak terdapat intervensi
bunyi nafas dilanjutkan
tambahan.
3) Terpasang CPAP
7/30%, saturasi
oksigen 98%.

Menyusui tidak Edukasi menyusui S : Ny. B

efektif berhubungan 1) Melakukan mengatakan ASI
dengan hambatan pemantauan masih sedikit,
pada neonatus hisapan bayi, hisapan bayi masih
(D. 0029) refleks hisap lemah.
bagus atau lemah. O : Refleks
Refleks bayi hisap menghisap bayi
masih lemah. masih lemah, refleks
2) Melakukan rooting ada. Bayi
pemantauan tampak tidak mampu
kenaikan berat melekat pada
badan bayi. BB payudara ibu. Berat
bayi 1600 gr. badan bayi 1600 gr
3) Memberikan asi dengan panjang
kepada bayi badan 40 cm.
melalui OGT 8x3- A : masalah teratasi
5cc 3 jam sekali. sebagian
4) Jelaskan manfaat P : monitor asupan
menyusui bagi ibu nutrisi, monitor berat
dan bayi. badan bayi

Risiko terjadinya Pencegahan infeksi S : Ny. B

infeksi (D. 0142) dilakukannya mengatakan bayinya
implementasi tidak demam, Ny. B
pencegahan infeksi mengatakan selalu
pada By. Ny. B membersihkan
dikarenakan dirinya sebelum
prematuritras dan kontak dengan
berat badan lahir bayinya.
rendah O : suhu 36,6oC,
1) Melakukan pernafasan
pemantauan TTV 60x/menit. Tali
dan perawatan tali pusat segar. Berat
pusat bayi untuk badan 1600 gr
mengamati tanda- panjang badan 40
tanda terjadinya cm.
infeksi. TTV : A : teratasi sebagian
suhu 36,8oC, RR P : Awasi tanda-
66x/menit, HR tanda terjadinya
 101

144x/menit, tidak infeksi.

terdapat infeksi
disekitaran tali
pusat, tali pusat
segar.
2) Menerapkan 5
momen mencuci
tangan (sebelum
menyentuh pasien,
sebelum prosedur
aseptik, setelah
terkena cairan
tubuh pasien,
setelah menyentuh
pasien, setelah
menyentuh
lingkungan sekitar
pasien).
3) Memberikan ASI
melalui OGT 3
jam sekali

Hari ke-5 Pola napas tidak Manajemen jalan S : By. Ny. B masih
tanggal 11 efektif berhubungan nafas lemah bergerak,
Agustus dengan hambatan 1) Melakukan tangisan sudah mulai
2022 upaya napas pemantauan pada kuat
(D. 0149) pernafasan dengan O : By. Ny. B
mengamati tampak menangis
frekuensi napas, kuat, gerak masih
kedalaman napas, lemah, sesak nafas
usaha dalam berkurang, SpO2
bernafas. 98%, RR 59xmenit,
Frekuensi nafas nadi 142x/menit,
60x/menit, tidak CRT < 2 detik.
terdapat retraksi Sesak nafas sudah
dinding dada. berkurang, sianosis
2) Melakukan sudah tidak ada.
pemantauan pada A : masalah teratasi
jalan nafas dengan sebagian.
mengamati suara P : Awasi TTV,
napas tambahan. CPAP 7/30%,
Tidak terdapat intervensi
bunyi nafas dilanjutkan
tambahan.
3) Terpasang CPAP
7/30%, saturasi
oksigen 98%.
 102

Menyusui tidak Edukasi menyusui S : Ny. B

efektif berhubungan 1) Melakukan mengatakan ASI
dengan hambatan pemantauan masih sedikit,
pada neonatus hisapan bayi, hisapan bayi masih
(D. 0029) refleks hisap lemah.
bagus atau lemah. O : Refleks
Refleks bayi hisap menghisap bayi
masih lemah. masih lemah, refleks
2) Melakukan rooting ada. Bayi
pemantauan tampak tidak mampu
kenaikan berat melekat pada
badan bayi. BB payudara ibu. Berat
bayi meningkat badan bayi 1700 gr
1700 gr. dengan panjang
3) Memberikan asi badan 41 cm, BAB
kepada bayi bewarna kehitaman
melalui OGT 3 dan BAK ada.
jam sekali. A : masalah teratasi
4) Jelaskan manfaat sebagian
menyusui bagi ibu P : monitor asupan
dan bayi. nutrisi, monitor berat
badan bayi

Risiko terjadinya Pencegahan infeksi S : Ny. B

infeksi (D. 0142) dilakukannya mengatakan bayinya
implementasi tidak demam, Ny. B
pencegahan infeksi mengatakan selalu
pada By. Ny. B membersihkan
dikarenakan dirinya sebelum
prematuritras dan kontak dengan
berat badan lahir bayinya.
rendah O : suhu 36,3oC,
1) Melakukan pernafasan
pemantauan TTV 59x/menit. Tali
dan perawatan tali pusat segar. Berat
pusat bayi untuk badan bayi
mengamati tanda- bertambah menjadi
tanda terjadinya 1700 gr panjang
infeksi. TTV : badan 41 cm.
suhu 36,5oC, RR A : teratasi sebagian
58x/menit, HR P : Awasi tanda-
138x/menit, tidak tanda terjadinya
terdapat infeksi infeksi.
disekitaran tali
pusat, tali pusat
sudah kering
2) Menerapkan 5
momen mencuci
 103

tangan (sebelum
menyentuh pasien,
sebelum prosedur
aseptik, setelah
terkena cairan
tubuh pasien,
setelah menyentuh
pasien, setlah
menyentuh
lingkungan sekitar
pasien).
3) Memberikan ASI
melalui OGT 8x3-
5cc 3 jam sekali

Hari ke-6 Pola napas tidak Manajemen jalan S : By. Ny. B

tanggal 12 efektif berhubungan nafas mengatakan bayi
Agustus dengan hambatan 1) Melakukan sudah mulai aktif
2022 upaya napas pemantauan pada bergerak, tangisan
(D. 0149) pernafasan dengan sudah kuat.
mengamati O : By. Ny. B
frekuensi napas, tampak menangis
kedalaman napas, kuat, gerak sudah
usaha dalam mulai aktif, sesak
bernafas. nafas berkurang,
Frekuensi nafas SpO2 99%, RR
59x/menit, tidak 60xmenit, nadi
terdapat retraksi 140x/menit. Sesak
dinding dada nafas sudah
2) Melakukan berkurang, sianosis
pemantauan pada sudah tidak ada,
jalan nafas dengan mukosa bibir
mengamati suara lembab, turgor kulit
napas tambahan. baik.
Tidak terdapat A : masalah teratasi
bunyi nafas sebagian.
tambahan. P : Awasi TTV,
3) Terpasang CPAP CPAP 7/30%,
7/30%, saturasi intervensi
oksigen 98% dihentikan.

Menyusui tidak Edukasi menyusui S : Ny. B

efektif berhubungan 1) Melakukan mengatakan ASI nya
dengan hambatan pemantauan banyak, Ny. B
pada neonatus hisapan bayi, mengatakan hisapan
(D. 0029) refleks hisap bayi masih lemah.
bagus atau lemah. O : Refleks
Refleks bayi hisap menghisap bayi
 104

masih lemah. masih lemah, refleks

2) Melakukan rooting ada. Bayi
pemantauan tampak tidak mampu
kenaikan berat melekat pada
badan bayi. BB payudara ibu. Berat
bayi saat ini 1700 badan bayi naik
gr. menjadi 1700 gr
3) Memberikan asi dengan panjang
kepada bayi badan 41 cm, BAB
melalui OGT 8x3- bewarna kehitaman
5cc 3 jam sekali. dan BAK ada.
4) Jelaskan manfaat A : masalah teratasi
menyusui bagi ibu sebagian
dan bayi. P : pantau status
nutrisi,monitor
asupan nutrisi,
monitor berat badan
bayi, memberikan
asi melalui OGT
8x3-5cc 3 jam
sekali.

Risiko terjadinya Pencegahan infeksi S : Ny. B

infeksi (D. 0142) dilakukannya mengatakan bayinya
implementasi tidak demam, Ny. B
pencegahan infeksi mengatakan selalu
pada By. Ny. B membersihkan
dikarenakan dirinya sebelum
prematuritras dan kontak dengan
berat badan lahir bayinya.
rendah O : suhu 36,2oC,
1) Melakukan pernafasan
pemantauan TTV 60x/menit. Tali
dan perawatan tali pusat segar. Berat
pusat bayi untuk badan bayi
mengamati tanda- bertambah menjadi
tanda terjadinya 1700 gr panjang
infeksi. TTV : badan 41 cm.
suhu 36,5oC, RR A : teratasi sebagian
59x/menit, HR P : Awasi tanda-
137x/menit, tidak tanda terjadinya
terdapat infeksi infeksi.
disekitaran tali
pusat, tali pusat
kering.
2) Menerapkan 5
momen mencuci
tangan (sebelum
 105

menyentuh pasien,
sebelum prosedur
aseptik, setelah
terkena cairan
tubuh pasien,
setelah menyentuh
pasien, setelah
menyentuh
lingkungan sekitar
pasien).
3) Memberikan ASI
melalui OGT 8x3-
5cc 3 jam sekali.

(PPNI, 2018a, 2018b)

 106

LAMPIRAN 4
 107

LAMPIRAN 5

SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP)

PADA Ny.B

Topik penyuluhan : ASI Eksklusif

Sasaran : Ny.B
Waktu : Jam 10.15 wib - selesai
Hari/tanggal : Minggu / 7 Agustus 2022
Tempat : Ruang Perinatologi
Penyuluhan : Egi Suci Derila

A. Latar belakang
ASI adalah cairan hidup yang berubah dan merespon kebutuhan bayi
seiring pertumbuhannya. ASI mengandung zat anti infeksi penting yang
membantu bayi melawan infeksi dan penyakit.
ASI ekslusif adalah pemberian ASI tanpa makanan dan minuman
tambahan lain pada bayi berumur 0-6 bulan (Idawati et al., 2021).
B. Tujuan Umum
Setelah mendapat kan penyuluhan selama 30 menit tentang
manajemen laktasi, peserta penyuluhan diharapkan dapat menjawab,
mendengar, dan memperhatikan dan melaksanakan hidup sehat melalui
pendekatan komunikasi, informasi, dan edukasi sehingga pasien dapat
melakukan aktivitas secara mandiri.
C. Tujuan khusus
Setelah mendapatkan penyuluhan satu kali selama 30 menit diharapkan
peserta penyuluhan mampu :
1. Menyebutkan pengertian tentang asi eksklusif
2. Menyebutkan manfaat menyusui bagi ibu dan bayi
3. Menyebutkan makanan yang bisa menambah asi
D. Pelaksanaan Kegiatan
1. Pokok pembahasan : ASI Ekslusif
2. Sasaran dan target : Ny.B
 108

3. Metode :
a. Ceramah
b. Tanya jawab
4. Media dan alat : leaflet
5. Tempat : Ruang Perinatolog
6. Waktu : 10.15 – selesai
7. Pengorganisasian
Penyuluh : Egi
Peserta : Ny.B
8. Penjelasan kerja : sebagai penampilan materi
9. Setting tempat : = Ny.B

PENYAJI

PESERTA

10. Kegiatan penyuluhan

No Waktu Kegiatan Mahasiswa Kegiatan Peserta

1 5 Menit Pembukaan
1. Memberi salam 1. Menjawab salam
2. Perkenalan diri 2. Mendengarkan dan
3. Menjelaskan memperhatikan
tujuan 3. Medengarkan dan
penyuluhan memperhatikan
4. Menjelaskan kontrak 4. Mendengarkan dan
waktu memperhatikan
5. Menyebutkan 5. Mendengarkan dan
materi/pokok Bahasan memperhatikan
yang akan disampaikan 6. Menanyakan persetujuan
menjelaskan tujuan Ny.B
penyuluhan
6. Membuat kontrak
 109

2 20 Menit Pelaksanaan
1. Menggali 1. Ny.B Pasien menjawab
pengetahuan klien
tentang pengertian
asi eksklusif
2. Ny.B mendengarkan
2. Memberikan
reinforcement positif
3. Memberikan 3. Ny.B memperhatikan
penjelasan tentang dan mendengar
pengertian asi
eksklusif
4. Menggali 4. Ny.B menjawab
pengetahuan klien
tentang manfaat
menyusui bagi ibu
dan bayi
5. Ny.B mendengar
5. Memberikan
reinforcement positif
6. Menjelaskan 6. Ny.B memperhatikan
tentang manfaat dan mendengar
menyusui bagi ibu
dan bayi
7. Menggali 7. Ny.B menjawab
pengetahuan klien
tentang makanan
yang bisa menambah
produksi asi
8. Memberikan
8. Ny.B mendengar
reinforcemnet positif
9. Ny.B memperhatikan
dan mendengar
3 5 Menit Penutup
1. Melakukan evaluasi 1. Menanyakan dan
subjektif dan objektif mendengarkan
2. Menyimpulkan 2. Ikut menyimpulkan
materi bersama Ny.B materi penyuluhan
3. Menanyakan kembali 3. Menyampaikan pendapat
materi penyuluhan
yang telah
disampaikan
4. Menutup dan memberi 4. Menjawab salam
salam
 110

E. Evaluasi
1. Evaluasi struktur
a. Penyuluhan sudah siap sebelum dilaksankannya kegiatan
b. Alat dan tempat siap sebelum kegiatan dilaksanakan
c. Penyuluh sudah siap sebelum kegiatan dilaksanakan
2. Evaluasi proses
a. Alat dan tempat bias digunakan sesuai rencana
b. Menggunakan metode ceramah dan tanya jawab
c. Ny.B bersedia melakukan kegiatan yang telah direncanakan
3. Evaluasi hasil
a. Peserta dapat menyebutkan pengertian asi eksklusif
b. Peserta dapat menyebutkan manfaat menyusui bagi ibu dan bayi
c. Peserta dapat menyebutkan makanan yang bisa menambah produksi
asi

Solok, 7 Agustus 2022

Penanggung Jawab

(Egi Suci Derila)

 111

LAMPIRAN 6

MATERI PENYULUHAN

A. Pengertian ASI Ekslusif

ASI ekslusif adalah pemberian ASI tanpa makanan dan minuman tambahan

lain pada bayi berumur 0-6 bulan (Idawati et al., 2021)

B. Kelebihan ASI

1) ASI mengandung lebih dari 100 jenis zat gizi.

2) ASI membantu tumbuh kembang otak bayi.

3) ASI mampu meningkatkan sistem kekebalan tubuh bayi.

4) Melindungi bayi dari berbagai penyakit infeksi

C. Manfaat ASI Untuk Bayi

1) Dapat membantu memulai kehidupan dengan baik.

2) Mengandung antibodi.

3) Mengurangi kejadian caries dentis.

4) Memberi rasa nyaman dan aman pada bayi dan adanyan ikatan antara ibu

dan bayi.

5) ASI meningkatkan kecerdasan pada bayi (Wahyutri et al., 2020)

D. Manfaat ASI Untuk Ibu

1) Aspek kontrasepsi

2) Aspek kesehatan ibu dan mencegah terjadinya pendarahan pasca

persalinan

3) Aspek penurunan berat badan

4) Aspek psikologis (Wahyutri et al., 2020)

 112

E. Makanan Yang Bisa Menambah Produksi ASI

1) Daun katuk

Mengantung banyak protein yang dibutuhkan.

2) Bayam hijau atau merah

Baik sebagai makanan penambah zat gizi.

3) Pare

Kaya akan vitamin dan berbagai macam nutrisi

4) Jagung

Terdapat kandungan karbohidrat dan juga protein.

5) Kacang hijau

Vitamin B1, protein, fosfor, tiamin, mamngan, kalium, magnesium,

dan asam folat yang terkandung dalam kacang hiaju membantu mencukupi

kebutuhan protein dan energi ibu (Chomaria, 2020)

 113

LAMPIRAN 7
Leaflet/ Media
 114

LAMPIRAN 8
 115

LAMPIRAN 9
 116

LAMPIRAN 10
 117

LAMPIRAN 11
 118

DOKUMENTASI 12
 119

LAMPIRAN 13

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : Egi Suci Derila

NIM : 193210209
Tempat/Tanggal Lahir : Kota Solok/20 Januari 2001
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Status Perkawinan : Belum Kawin
Alamat : Tanjung Paku, Kecamatan Tanjung Harapan, Kota
Solok
No. HP : 085233684411

Nama Orang Tua

Ayah : Junairi Nursali
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Tanjung Paku, Kecamatan Tanjung Harapan, Kota
Solok
Ibu : Weni Yufarita
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Tanjung Paku, Kecamatan Tanjung Harapan, Kota
Solok

Riwayat Pendidikan

No Pendidikan Tahun Ajaran

1 SDN 03 Simpang Rumbio Kota Solok 2007-2013
2 SMPN 2 Kota Solok 2013-2016
3 SMAN 2 Kota Solok 2016-2019
4 Prodi D3 Keperawatan Solok Jurusan 2019-sekarang
Keperawatan Poltekkes Kemenkes Padang