PROPOSAL SKRIPSI

PIJAT REFLEKSI UNTUK KEJADIAN MUAL MUNTAH

(PONV) POST SECTIO CAESAREA DENGAN SPINAL
ANASTESI DI RSUD H. SAHUDIN KUTACANE

ANDI SUPANDI
NIM:P07120722003

PRODI SARJANA TERAPAN KEPERAWATAN ANESTESIOLOGI

JURUSAN KEPERAWATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN
YOGYAKARTA
TAHUN 2023

i
 PERSETUJUAN PEMBIMBING

Proposal Skripsi

“Pijat Refleksi untuk Kejadian Mual Muntah (PONV) Post Sectio Caesarea
dengan Spinal Anastesi di RSUD H. Sahudin Kutacane’’

Disusun oleh :
ANDI SUPANDI
NIM :P07120722003

Telah disetujui oleh pembimbing pada tanggal :

……………,………………

Menyetujui

Pembimbing Utama, Pembimbing Pendamping,

Sarka Ade Susana,SIP,S.Kep.MA Ns.Sutejo,S.Kep.,M.Kep.,Sp.Kep.J

NIP.196806011993031006 NIP.198112092010121003

Yogyakarta, Mei2023
Ketua Jurusan Keperawatan

Bondan Palestin, SKM., M. Kep., Sp. Kom

NIP. 197207161994031005

ii
 HALAMAN PENGESAHAN

PROPOSAL SKRIPSI

“Pijat Refleksi untuk Kejadian Mual Muntah (PONV) Post Sectio Caesarea engan
Spinal Anastesi di RSUD H. Sahudin Kutacane’’

Disusun oleh :
ANDI SUPANDI
NIM :P07120722003

Telah dipertahankan dalam seminar di depan Dewan Penguji

Pada Tanggal :Mei 2023

SUSUNAN DEWAN PENGUJI

Ketua
Sarka Ade Susana,SIP,S.Kep.MA
(…………………………………..)
NIP.196806011993031006
Anggota,
Ns.Sutejo,S.Kep.,M.Kep.,Sp.Kep.J

(…………………………………..)
NIP.198112092010121003

Anggota,
Budy Ermawan,S.Kp,.M.Sc
(…………………………………..)
NIP.196003131983071001

Yogyakarta, Mei2023
Ketua Jurusan Keperawatan

Bondan Palestin, SKM., M. Kep., Sp. Kom

NIP. 197207161994031005

iii
 iv

HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS

Skripsi Ini Adalah Hasil Karya Saya Sendiri, Dan Semua Sumber Baik Yang
Dikutip Maupun Dirujuk Telah Saya Nyatakan Dengan Benar.

ANDI SUPANDI
NIM :P07120722003

Nama : Andi Supandi

NIM : P07120722003
Tanda Tangan :
Tanggal : Mei 2023
 KATA PENGANTAR

Puji Syukur saya panjatkan kepada Allah SWT, karena atas berkat
danrahmat-Nya, saya dapat menyelesaikan proposal ini. Penulisan proposalini
dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk mencapai
gelarSarjanaTerapanKeperawatanAnestesiologi padaProgramStudi Diploma-IV
Alih Jenjang Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Yogyakarta.Skripsi
initerwujudatasbimbingan, pengarahan dan bantuan dari berbagai pihak yang tidak
bisa penulissebutkan satu - persatu dan pada kesempatan ini penulis
menyampaikan ucapanterimakasih kepada :
1. Dr. Iswanto, S.Pd, M.Kes,selakuDirektur Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
yang telah memberikan kesempatan untuk melaksanakan penyusunan
proposal ini;
2. Bondan Palestin, SKM, M.Kep, Sp.Kom, selaku ketua jurusan keperawatan
yang telah memberi motivasi utuk melakukan penelitian
3. Dr. Catur Budi Susilo, S.Pd., S.Kp., M.Kes, selaku Ketua Program Studi DIV
AnestesiologiPoltekkes Kemenkes Yogyakarta beserta seluruh staf yang
selalu membantu kami dalam hal perkuliahan;
4. Bapak Sarka Ade Susana, SIP, S.Kep.MA selaku pembimbing 1
yangtelahmemberikan bimbinganarahandan masukannya;
5. Bapak Ns.Sutejo,S.Kep.,M.Kep.,Sp.Kep.J selaku pembimbing 2yangtelah
memberikan bimbingan, arahan dan masukannya;
6. Bapak Budy Ermawan, S.Kp,.M.Sc selaku penguji yang telah berkenan
memberikan bimbingan, arahan dan masukan
7. Orang tua dan keluarga serta Teman-teman sejawat Diploma IV Alih jenjang
STKA yang telahmemberikandukungan dan motivasinya.
Akhir kata, saya berharapTuhan Yang Maha Esa
berkenanmembalassegalakebaikan semua pihak yang telah membantu.Semoga
Tugas Akhir ini membawamanfaatbagi pengembangan ilmu.
Yogyakarta,Mei 2023

Penulis

v
 DAFTAR ISI

PROPOSAL SKRIPSI................................................................................................. i
PERSETUJUAN PEMBIMBING............................................................................... ii
HALAMAN PENGESAHAN..................................................................................... iii
KATA PENGANTAR................................................................................................. v
DAFTAR ISI................................................................................................................ vi
DAFTAR TABEL........................................................................................................ vii
DAFTAR GAMBAR................................................................................................... viii
DAFTAR LAMPIRAN................................................................................................ ix
BAB IPENDAHULUAN............................................................................................. 1
A. Latar Belakang................................................................................................. 1
B. Rumusan Masalah............................................................................................ 4
C. Tujuan Penelitian............................................................................................. 4
D. Ruang Lingkup................................................................................................. 5
E. Manfaat Penelitian........................................................................................... 5
F. Keaslian Penelitian........................................................................................... 6
BAB IITINJAUAN PUSTAKA.................................................................................. 7
A. Tinjauan Teori.................................................................................................. 7
1. Pijat Refleksi................................................................................................ 7
2. Sectio Caesaria............................................................................................. 11
3. Spinal Anastesi............................................................................................. 12
4. Mual dan Muntah / Post Operative Nausea and Vomiting (PONV)........... 16
B. Kerangka Teori................................................................................................ 26
C. Kerangka Konsep............................................................................................. 27
BAB IIIMETODOLOGI PENELITIAN..................................................................... 28
A. Desain Penelitian............................................................................................. 28
B. Kerangka Kerja Penelitian............................................................................... 29
C. Populasi Dan Sampel....................................................................................... 30
D. Variabel Penelitian........................................................................................... 32
E. Definisi Operasional........................................................................................ 33
F. Instrumen Penelitian........................................................................................ 35
G. Metode Pengumpulan Data dan Pengolahan Data........................................... 35
DAFTAR PUSTAKA.................................................................................................. 37

vi
 DAFTAR TABEL

Tabel 1. Rancangan Pre Eksperimen with thestatic group comparism............ 28

Tabel 2. DefinisiOperasionalPenelitian............................................................ 33

vii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Kerangka Teori.......................................................................................... 26

Gambar 2. Kerangka Konsep....................................................................................... 27
Gambar 3.KerangkaKerjaPenelitian............................................................................ 29

viii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : Lembar Permohonan menjadi Responden

Lampiran 2 : Lembar Persetujuan Responden

Lampiran 3 : Kuisioner Penelitian

ix
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Pijat refleksi atau refleksologi adalah jenis pijat yang dicirikan dengan

pemberian tekanan atau pemijatan pada titik-titik di area kaki, tangan, atau

telinga.(Endar julian 2022). Menurut berbagai sumber, teori di balik pijat

refleksi adalah bahwa area kaki memiliki banyak titik saraf yang

berhubungan dengan organ dan sistem tubuh.

Perkembangan terapi pijat refleksi yang saat ini kita pelajari, tak lepas

dari jasa seorang Dr. William Fitzgerald (1872 – 1942) yang mendapat gelar

medisnya dari Universitas Vermont pada Stahun 1895. Beliau

memperkenalkan terapi ini kepada kepada masyarakat luas melalui tulisannya

di sebuah majalah Everybody’s Magazine yang mengulas tentang zona terapi

yang bermanfaat untuk meringankan rasa sakit.Terapi pijat ini telah teruji

oleh waktu dan telah bayak dipraktekkan oleh orang-orang terdahulu sebelum

kita. Bahkan banyak para dokter di awal abad 19 yang mengakui manfaat

pijat refleksi dan menerapkan metode terapi ini. ( Abdullah

Almuttaqien,2019)

Menurut Kamus Dorland (dalam Sihotang & Yulianti, 2019) section

caesarea adalah suatu tindakan untuk pelahiran janin lewat insisi menembus

dinding abdomen dan uterus. Indikasi tindakan section caesarea dapat

disebabkan oleh 2 faktor yaitu faktor ibu dan faktor janin. Faktor ibu dapat

disebabkan oleh disproporsi kepala panggul,disfungsi uterus,dan distosia

1
 2

jaringan lunak plasenta previa,sedangkan untuk factor janin antara lain Janin

besar, gawat janin,dan letak lintang. Adanya komplikasi atau factor penyulit

pada masa persalinan menjadi factor risiko terjadinya kematian ibu. Penyebab

kematian ibu di sebabkan oleh beberapa faktor,salah satunya yang disebabkan

oleh proses persalinan. Meskipun persalinan merupakan hal fisiologis namun

dapat menjadi patologis. Jenis pertolongan persalinan patologis adalah

tindakan section caesarea.

Data dari World Health Organization (WHO) dalam Viandika dan

Septiasari(2020) telah menetapkan standar rata-rata tindakan sectio caesarea

di sebuah Negara adalah sekitar 5-15% per1000 kelahiran di dunia. Menurut

Sulistianingsih dan Bantas (2019) dinegara Amerika Latin dan wilayah

Karibia berada pada urutan pertama dengan prevalensi tindakan sectioc

aesarea tertinggi sekitar40,5% diikuti oleh Eropa(25%), Asia(19,2%) dan

Afrika(7,3%). Sedangkan di Indonesia berdasarkan hasil Riset Kesehatan

Dasar Riskesdas (2018) menunjukkan prevalensi tindakan section caesarea

pada persalinan adalah 17,6 persen,tertinggi diwilayah DKI Jakarta (31,3%)

dan terendah diPapua(6,7%).

Affandietal.,(2017) mengemukakan spinal anestesi adalah tindakan

penyuntikan obat anestesil okal ke dalam ruang subarahnoid. Anestesi spinal

atau subarahnoid disebut juga sebagaian algesik atau blok spinal intradural

atau blok intratekal. Anestesi spinal beberapa tahun terakhir telah

mendapat penerimaan luas dari dunia medis dikarenakan efekfisiologisnya

yang menjadi alasan para petugas medis untuk mengharapkan keluaran yang
 3

lebih baik dengan teknik anestesi spinal.TeknikAnestesi spinal relatif lebih

mudah dan praktis dilakukan dengan potensi toksisitas sistemik yang jauh

lebih rendah dan lebih aman.

Menurut Pakniat etal., (2020) mual dan muntah pasca operasi / PONV

adalah salah satu efek samping yang paling umum dari anestesi spinal,

dengan prevalensi sekitar 1-43% tergantung pada jenis operasi,metode

anestesi,obesitas,tingkat puasa ataupun lama puasa praoperasi. Hayati (2019)

mengemukakan bahwa mual muntah pasca operasi dapat menyebabkan

morbiditas,diantaranya dehidrasi,ketidakseimbangan elektrolit,hipertensi dan

perdarahan,rupture esofagus dan apabila muntah masuk ke dalam saluran

pernafasan maka akan berakibat pasien mengalami gangguan jalan nafas.

Penanganan Mual dan Muntah dapat dilakukan secara farmakologi

dengan obat antiemetik dan non farmakologi (Utomo, Sudirman & Syafi’i,

2019).Terapi farmakologi dengan pemberian obat antiemetik merupakan

tugas dan wewenang dari dokter.Sedangkan tindakan keperawatan lebih

banyak ke terapi non farmakologi seperti tindakan distraksi, relaksasi dan

mobilisasi atau menggunakan aromaterapi serta menggunakan teknik Pijat

Refleksi.

Dari data yangdidapatkandi ruang IBS RSUD H.Sahudin Kutacane

diperoleh bahwa operasirata-ratadalam1bulandengantindakan spinal anestesi

adalah 300 kasus dengan tindakan section caesarea sekitar 160 kasus yang

terbagi menjadi tindakan elektif sekitar 110 dan cito sekitar 50 tindakan. Di

dapatkan bahwa pasien dengan tindakan sectio caesarea pasca operasi yang
 4

mengalami mual muntah lumayan banyak sekitar36% Disini theraphy

farmakologi yang telah dilakukan dan yang dianjurkan oleh dokter DPJP

anastesi di RSUD H.Sahudin kutacane adalah dengan memberikan

premedikasi injeksi ondansetron 4 mg kepada pasien di iringi dengan

theraphy non farmakologis seperti tindakan relaksasi kepada pasien.

Mengarahkan pasien tenang dan menganjurkan pasien berdoa sebelum

operasi juga memasang oksigen kepada pasien 2l/i. Namun, masih banyak

juga pasien yang mengalami mual dan muntah post operasi sectio caesaria

dengan spinal anastesi setelah pasien di ruang pemlulihan (recovery

room).Sehubungandenganhaltersebutmakadipandangperluuntukmeneliti“Pijat

Refleksi untuk kejadian Mual Muntah (PONV)Post Sectio Caesaria dengan

spinal anastesi di RSUD H.Sahudin kutacane.”

B. Rumusan Masalah

Berdasarkandarilatarbelakangdiatas,makadapatdirumuskanmasalahuntuk

penelitianiniyaitu“Pijat Refleksi untuk kejadian Mual Muntah (PONV) Post

Sectio Caesaria dengan spinal anastesi di RSUD H.Sahudin kutacane.”

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuanumum

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui Pengaruh Teknik Pijat

Refleksi dalam Mengatasi Mual dan Muntah (PONV) pada Pasien Post

Sectio Caesaria dengan spinal anastesi di RSUD H.Sahudin kutacane.”

2. Tujuan khusus
 5

a. Mengetahui manfaat pijat refleksi untuk mengatasi mual dan

muntah pasien post operasi / ponv.

b. Mengetahui seberapa pengaruhnya pijat refleksi dalam mengurangi

pasien yang mengalami mual dan muntah / ponv post sectio caesaria

dengan spinal anastesi khususnya.

c. Diharapkan dengan melakukan pijat refleksi pasien tidak mengalami

mual dan muntah pasca operasi / ponv.

D. Ruang Lingkup

Ruang lingkup dalam penelitian ini pada keperawatan anestesi.Semua pasien

yang mendapatkan tindakan operasi sectio caesaria dengan anastesi spinal di

IBS RSUDH.Sahudin Kutacane.

E. Manfaat Penelitian

1. Bagi RSUD H.Sahudin Kutacane

Hasil penelitian ini diharapkan bisa menjadi acuan dalam penanganan

mual muntah/ponv pasien sectio caesaria dengan spinal anastesi.

2. Bagi Penata Anestesi RSUD H.Sahudin Kutacane

Dapatmenjadi alternatif tindakan non farmakologi dalam mengatasi mual

dan muntah /ponv pada pasien post operasi sectio caesaria dengan spinal

anastesi.

3. BagiInstitusi Pendidikan

Diharapkan dapat menjadi bahan referensidanwawasan dalammelakukan

penelitianselanjutnya.
 6

4. Bagi pasien operasi sectio caesaria dengan spinal anastesi di RSUD

H.Sahudin Kutacane, bisa mendapatkan pelayanan lebih optimal lagi dan

tidak terjadi mual dan muntah saat operasi dengan penanganan yang telah

ada.

F. Keaslian Penelitian

Ada beberapa penelitian yang membahas tentang kejadian mual dan muntah

selama operasi yaitu :

1. Insiden mual dan muntah pasca anatesi umum pada pada bedah digestive

di RSUD Dr.Wahidin Sudirihusono makasar thn 2019.

2. Prevelensi mual dan muntah pasca operasi sectio caesaria dengan

anastesi spinal di RSUP DR.Mohammad Hosein Palembang thn 2021.

3. Perbandingan kejadian mual dan muntah pada spinal anastesi antara infus

kontinityu ephedrin preloading Hes steril 6% thn 2010

 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Tinjauan Teori

1. Pijat Refleksi

a. Defenisi

Pijat refleksi ialah jenis terapi yang memakai penekanan halus

pada beberapa titik tertentu di telapak kaki, punggung kaki dan betis

Anda (dan mungkin saja pada tangan atau telinga) untuk menolong

Anda berasa lebih baik. Teorinya ialahuntuk menurunkan depresi, dan

itu menolong badan Anda bekerja lebih baik. Ini dikenal sebagai

theraphy zone (reflexology). https://kenseimassage.com/2023

Melansir laman Cleveland Clinic, terapis pijat berlisensi

Victoria Bodner mengatakan bahwa pijat refleksi adalah terapi pijat

yang hanya diterapkan pada bagian kaki yang berkorelasi dengan

organ dan bagian tubuh berbeda. Misalnya, mencubit bagian atas jari-

jari kaki diyakini dapat membantu mengatasi sinus, sementara tekanan

yang diterapkan pada tumit diklaim dapat membantu meredakan nyeri

punggung bawah dan saraf skiatik.Banyak ahli refleksologi

menggunakan bagan kaki untuk menunjukkan kepada mereka di mana

mereka perlu memberikan tekanan untuk membantu area tubuh

tertentu.Ada juga titik-titik tekanan di tangan dan telinga Anda yang

mungkin ditargetkan oleh beberapa ahli pijat refleksiselamasesi pijat.

(Ariska puspita,2022)

7
 8

b. Manfaat pijat Refleksi

Para ahli pijat refleksi percaya bahwa pijat refleksi dapat membantu

memberikan manfaat berikut:

1) Meningkat Sistem kekebalan.

2) Mengatasi Pilek atau infeksi bakteri.

3) Mengatasi masalah sinus.

4) Mengatasi sakit punggung.

5) Mengatasi ketidakseimbangan hormon.

6) Mengatasi gangguan pencernaan dan sakit radang sendi.

c. Carakerja pijat refleksi

Sebuah teori yang berasal dari abad ke-19 menyatakan bahwa

pijat refleksi bekerja dengan menstimulasi sitem saraf. Menekan area

kaki dengan cara yang menenangkan

Berikut titik – titik refleksi dengan koneksinya pada bagian tubuh lain.

a) Jari – jari kaki : berhubungan dengan masalah dikepala dan

wajah.

b) Kaki tengah atas : berkaitan dengan masalah di area dada dan

lengan.

c) Kaki tengah : meliputi organ pencernaan dan alat vital.

d) Kaki bawah atau tumit : berhubungan dengan area panggul ke

bawah. ( dr.Andreas wilson setiawan,2022)

Menurut Anindyadevi,2023. Berikut titik – titik pijat refleksi yg bisa

dilakukan pada tangan beserta manfaatnya,seperti :

 9

1) Heart7 (HT 7) – Shenmen atau Spirit GateTitik tekanan

Shenmen ditemukan di lipatan pergelangantangan bagian dalam

dengan mengikutinya ke bawah dari jari kelingking.Menerapkan

tekanan pada titik ini akan membantu mengatasi kecemasan, stres,

insomnia, lekas marah, dan jantung berdebar-debar.

2) Pericardium 6 (PC 6 ATAU P 6) – Neiguan

Titik tekanan berada di sisi dalam lengan bawah dan pergelangan

tangan Anda. Lebarnya sebesar tiga jari dari lipatan pergelangan

tangan.Stimulasi pada titik ini membantu meredakan kecemasan,

mual, mabuk perjalanan, muntah dan insomnia.

3) Triple Warmer 5 (TH 5 atau TE 5) - Waiguan atau Outer

Frontier Gate

Titik akupresur ditemukan di sisi luar lengan bawah (belakang

pergelangan tangan).Letaknya selebar 2 jaridari lipatan

pergelangan tangan.Merangsang titik ini akan membantu

mengatasi sakit kepala dan migrain, serta nyeri dan kekakuan

leher. Hal ini juga akan meredakan nyeri di tangan, siku, lengan

bawah, dan pergelangan tangan.

4) Usus Kecil 3 (SI 3) - Houxi atau Back Stream

Titik tekanan SI 3 berada di sisi kedua tangan tepat di bawah jari

kelingking dan tepat di atas lipatan besar pertama tangan.

Titik ini memberi relaksasi yang mampu menghilangkan sakit

kepala, sakit telinga, sakit leher, dan punggung atas.

 10

5) Meridian Paru (LU).

Meridian Paru berisi beberapa titik tekanan dari ujung jempolke

bawah tepat di bawah lipatan pergelangan tangan.Tekanan dan

pijatan pada titik-titik ini di sepanjang meridian paru-paru akan

membantu meredakan gejala pilek, termasuk sakit tenggorokan,

bersin, dan menggigil.

6) Titik Pergelangan Tangan 1 .

Titik tekan ini terletak di lipatan pergelangan tangan, sejajar

dengan jari kelingking kita.Stimulasi Titik Pergelangan Tangan 1

akan membantu mengendalikan emosi, kecemasan, dan

membantu meningkatkan kebahagiaan.

7) Dasar Titik Jempol

Titik ini ditemukan di lipatan pergelangan tangan. Ikuti ibu jari

Anda ke pergelangan tangan dan Anda akan menemukan titik

tekanan.Tekanan dan pijatan pada titik ini akan

membantumasalah pernapasan dan pernapasan.

8) Usus Besar 4 (LI 4) - Hegu atau Joining/Hand Valley Point

Titik tekanan LI 4 terletak di punggung tangan, di lekukan antara

ibu jari dan jari telunjuk Anda.Memijat titik ini dengan lembut

akan membantu meredakan kecemasan dan stres, sakit kepala,

sakit gigi, sembelit, serta nyeri dan kaku leher.Titik ini mampu

memberikan tekanan untuk tidur malam yang lebih baik.

9) Sepuluh Dispersi
 11

Seperti namanya, ada 10 titik tekanan ini.Setiap titik ada di ujung

jari masing-masing tangan.Merangsang titik-titik ini dengan

tekanan akan membantu meredakan gejala flu biasa, termasuk

sakit tenggorokan atau demam tinggi.

10) Empat Jahitan

Empat jahitan ditemukan di bagian dalam jari non-jempol (seperti

jari telunjuk, jari tengah, jari manis, dan jari

kelingking).Menerapkan tekanan pada titik-titik ini akan

membantu mengatasi masalah gastrointestinal dan pencernaan.

2. Sectio Caesaria

Sectio caesarea (SC) atau biasa disebut operasi sesar

atau caesarean section adalah salah satu tindakan persalinan untuk

mengeluarkan bayi melalui sayatan pada abdomen/ laparotomi dan

uterus/ histerotomi. Meskipun memiliki risiko komplikasi, terkadang SC

merupakan cara terbaik untuk menjaga keselamatan ibu dan

melahirkan janin dengan selamat. (Josephine Darmawan,2022) Indikasi

tindakan section caesaria dapat disebabkan oleh 2 faktor yaitu faktor ibu

dan faktor janin. Faktor ibu dapat disebabkan oleh disproporsi kepala

panggul,disfungsi uterus,dan distosia jaringan lunak plasenta

previa,sedangkan untuk fakto rjanin antara lain Janin besar, gawat

janin,dan letak lintang. Adanya komplikas atau factor penyulit pada masa

persalinan menjadi factor risiko terjadinya kematian ibu. Penyebab

kematian ibu disebabkan oleh beberapa faktor,salah satunya yang

 12

disebabkan oleh proses persalinan. Meskipun persalinan merupakan hal

fisiologis namun dapat menjadi patologis. Jenis pertolongan persalinan

patologis adalah tindakan section caesarea.

3. Spinal Anastesi.

a. Defenisi

Spinal anestesi adalah prosedur pemberian obat anestesi

untuk menghilangkan rasa sakit pada pasien yang akan menjalan

pembedahan dengan menginjeksikan obat anestesi lokal ke dalam

cairan cerebrospinal dalam ruang subarachnoid (Morgan

etal.,2013). Anestesi spinal adalah proses menyuntikkan antiseptik

pada ruas-ruas tulang belakang pada pasien sebelum tindakan

operasi dimulai yang berfungsi untuk menghilangkan rasa sakit pada

pasien sebelum operasi. (IDN Medis,2023)

b. Tujuan

Tujuan dari anestesi spinal adalah untuk memberikan efek

kebas pada saraf tubuh pasien, tepatnya pada saraf tubuh bagian

bawah.Dengan demikian, pasien akan terbebas dari rasa sakit untuk

sementara waktu sehingga operasi dapat dilaksanakan dengan baik

dan maksimal. (IDN Medis,2023).

c. Indikasi

Menurut Keat dkk(2013),indikasi pemberian spinal anestesi

ialah untuk prosedur bedah di bawah umbilicus. Rehatta (2019)

menyatakan bahwa spinal anestesi merupakan teknik regional

 13

anestesi yang baik untuk tindakan–tindakan:

1) Pembedahan abdomen bawah

2) BedahObstetri - ginekologi

3) Bedah Inguinal

4) BedahRektal

5) Dan Ekstremitas Bawah.

d. Kontraindikasi.

Menurut Rehatta (2019) kontraindikasi spinal anestesi ada 2 bagian

yaitu:

1) Absolut (Penolakan pasien,Infeksi pada lokasi penyuntikan,

Peningkatan tekanan intracranial, Hipovolemia berat, Dan

koagulopati baik endogen maupun akibat antikoagulan/kelainan

perdarahan lain.

2) Relatif (Infeksi sistemik, Pasien tidak kooperatif, Defisit

neurologis,Deformitas tulang belakang, Kelainan stenosis katup

jantung,Obstruksi aliran keluar dari ventrikel kiri (kardiomiopati

hipertrofi obstruktif),Kelainan psikis,Dan deformitas spinal

berat.)

e. Komplikasi

Menurut Latief (2015) komplikasi anestesi spinal dibagi menjadi

2,yaitu:

1) Komplikasi tindakan

a) Hipotensi berat
 14

Akibat blok simpatis,terjadi aliran balik vena yang tidak ade

kuat akibat deplesi volume (pooling vena). Pada pasien

dewasa dapat di cegah dengan pemberian infuse cairan

elektrolit 1000 ml

b) Bradikardi

Dapat terjadi tanpa disertai hipotensi atau hipoksia,terjadi

akibat blok sampai thorakal 2 (T2).

c) Hipoventilasi

Akibat paralisis saraf frenikus atau hipoperfusi pusat

kendali napas.

d) Trauma pembuluh darah

e) Trauma saraf

f) Mual muntah

g) Gangguan pendengaran

h) Blok spinal tinggi, atau spinal total

2) Komplikasi pasca tindakan

a) Nyeri tempat suntikan

b) Nyeri punggung

c) Nyeri kepala karena kebocoran liquor

d) Retensi urine

e) Meningitis

f. Teknik Anestesi Spinal pada Seksio Sesarea

Pasien biasanya dalam posisi lateral decubitus atau posisi

 15

duduk,dan diinjeksikan larutan lidocaine (50-60mg) atau

buvicaine10-15mg). Buvicaine dipilih jika dokter yang melakukan

tindakan,tidak selesai dalam 45 menit. Gunakan jarum anestesi

spinal pencil point (Whitacre, Sprotte atau Gertie Marx) dengan

ukuran 22-G atau lebih kecil, untuk menurunkan risiko insiden

terjadinya PDPH. Berikan 10-25 mcg fentanyl atau 5-10mcg

sufentanil pada larutan anestesi lokal, akan meningkatkan intensitas

blok dan memperpanjang durasi anestesi,tanpamempengaruhi hasil

dari neonatal. Menambahkan preservative-free morphine (0.1-0.3

mg) dapat menambahkan efek analgesia post operative lebih dari 24

jam, namun memerlukan pemantauan pernapasan pasca operasi.

Terlepas dari agen anestesi yang digunakan,variabilitas yang cukup

dalam tingkat dermatomal maksimal anestesi harus diharapkan

Pada pasien obesitas, jarum anestesi spinal yang

standar,dengan ukuran 3.5 in (9 cm) mungkin tidak akan cukup

untuk sampai pada ruang subarachnoid. Yang dibutuhkan adalah

jarum anestesi spinal dengan ukuran 4.75 in (12 cm) sampai 6 in

(15.2cm).Untuk menghindari jarum yang panjang ini menjadi

bengkok,beberapa dokter anestesi lebih memilih untuk memakai

jarum dengan diameter yang lebih besar dari jarum Sprotte 22-G.

Sebagai alternatifnya, jarum Quincke ukuran 2.5 in (6.3 cm) dengan

20-G dapat digunakan sebagai jarum anestesi spinal pengantar,dan

jarum dengan tipe 25-G pencil point sebagai jarum pemandunya.

 16

(ButterworthJohn F, Mackeydan Wasnick, 2013)

4. Mual dan Muntah / Post Operative Nausea and Vomiting (PONV)

a. Defenisi Mual dan Muntah / PONV

PostOperative Nausea Vomitting (PONV) dapat didefinisikan

sebagai mual muntah apapun yang terjadi pada 24-48 jam pertama

setelah melakukan tindakan operasi. PONV telah diidentifikasi

sebagai masalah tindakan bedah sejak 1848, tak lama setelah

anestesi diperkenalkan. Sekitar 10% pasien bedah akan mengalami

PONV saat dirawat di PACU (Post-anesthesia Care Unit), dan 30%

pasien bedah akan mengalami PONV pada 24 jam pertama.

b. Faktor Risiko

Penyebab dari PONV dapat Karena factor risiko pada pasien

itu sendiri, proses tindakan operasi,jenis operasi yang dilakukan dan

Teknik anestesi yang digunakan. Dibawah ini adalah factor risiko

dari PONV.

1) Usia Pasien

Pasien dengan usia antara 3 sampai 50 tahun berisiko

untuk PONV. Pasien dengan usia diatas 50 tahun mengalami

penurunan untuk risiko PONV, walaupun pada pasien yang

lebih tua yang menjalani tindakan operasi tulang belakang dan

penggantian sendi mempunyai risiko yang tinggi untuk PONV.

(Tinsley, M.H, dan Barone, C.P. 2013.) PONV dibagi

berdasarkan kelompok usia dalam penelitian yang dilakukan

 17

oleh Sholihah,dkk. Pembagian kelompok usianya yaitu:

a) 18 – 24 tahun

b) 25 – 39 tahun

c) 40 – 54 tahun

(Sholihah,Sikumbangdan Husairi,2015)

2) JenisKelamin

Diantara orang dewasa dan remaja,wanita dua sampai

empat kali lebih mungkin untuk mengalami PONV

dibandingkan pria. Ini dikarenakan kadar hormon pada wanita.

(Tinsley, M.H, dan Barone, C.P. 2013.)

3) Obesitas

Salah satu alas an obesitas menjadi factor risiko PONV

adalah karena jaringan adipose bertindak sebagai sebagai

reservoir untuk agen anestesi,memperpanjang waktu

paruh,sehingga obat terus dilepaskan ke dalam aliran darah

selama fase pemulihan. 5 Penjelasan lain antaralain volume

lambung yang lebih besar,refluks esofagus,dan jalan napas yang

sulit. (Tinsley, M.H, dan Barone, C.P. 2013.)

4) Riwayat PONV atau motion sickness

Pasien dengan riwayat motion sickness ataupun

PONV,diyankini mempunyai batas toleransi yang lebih rendah

terhadap PONV,sehingga meningkatkan risiko PONV dua kali

sampai tiga kali lipat.(Tinsley, M.H, dan Barone, C.P. 2013.)

 18

5) Jenis operasi

Jenis operasi yang berkaitan dengan tingginya insidensi

PONV adalah pembedahan payudara atau operasi plastic

lainnya,perbaikan strabismus atau prosedur yang berhubungan

denganoftalmologi,otolaringologi,ginekologi(terutama dengan

pendekatan laparoskopi),pembedahan ortopedi dan

perut,pembedahan mastektomi dan lumpektomi. Belum jelas apa

yang menyebabkan PONV pada jenis operasi-operasi, tersebut

apakah karena panjang prosedur, atauagen.(Tinsley, M.H, dan

Barone, C.P. 2013.)

6) Obat yang digunakan

Opioid adalah obat penting yang berhubungan dengan

PONV. Etomidate dan methohexital juga berhubungan dengan

kejadian PONV yang tinggi.Dinitrogen oksida dan agen anestesi

volatil seperti isofluran dan enfluran, semuanya sangat

emetogenik, dan anestesi umum menyebabkan lebih banyak

PONV daripada anestesi regional.Penggunaan opioid pasca

operasi sekitar dua kali lipat risiko pasien untuk PONV.(Tinsley,

M.H, dan Barone, C.P. 2013.)

7) Merokok

Orang yang tidak merokok mempunyai risiko tinggi

dalamperkembanganPONVdaripadaorangyangmerokok.Kandun

gandalam rokok meningkatkan metabolism dari beberapa obat

 19

yangdigunakandalam anestesi(Tinsley, M.H, dan Barone, C.P.

2013.)

c. MekanismePONV

Pusat muntah dapat distimulasi oleh beberapa sumber.

Termasuk neuron aferen dari faring, traktus gastro intestinal, dan

media stinum jugaa ferendaripusatkortikal (seperti pusat

penglihatan,dan bagian vestibular dari sarafkranial VIII).Perubahan

posisi yang cepat dan gerakan pada pasien dengan gangguan

vestibular dapat memicu muntah dan dapat menjadi masalah besar

dalam pengaturan PACU (Post-anesthesia CareUnit),tetapi terutama

dalam pengaturan perawatan rawat jalan. Penyebab lain dari muntah

adalah ChemoreceptorTrigerZone(CTZ) di dasar ventrikel keempat

diareapostrema,sebuahstruktur medula di otak. CTZ sangat

tervaskularisasi; pembuluh berakhirdi kapilerfenestrasi yang

dikelilingi oleh ruang perivaskular besar.Tanpa blood brain barrier

yang efektif, CTZdapat dirangsang oleh bahan kimia yang diterima

dalam darah(sepertiobat-obatan)dancairan serebrospinal. Pusat

muntah juga dapat diaktifkan secara tidak langsung ketika jalur

aferen di rangsang oleh neuro transmitterspesifik

dopamin,serotonin,asetilkolin,dan histamin—yang mengaktifkan

CTZ. Khususnya CTZ terletak diventrikel keempat pada

brainstem,terletak di luar blood brain barrier, dankarena itulah dapat

terpapar oleh obat-obatan seperti anestesi inhalasi dan opioid.

 20

Dopamin,opioid,histamin,asetilkolin,reseptor5-hidroksi

triptamine3 (Serotonin3),dan reseptor neurokinin-1telah ditemukan

berkaitan dengan pusat muntah dan rangsangan yang beragam ini

menunjukkan bahwa pengobatan dengan kombinasi obat yang

berbeda akan sangat penting untuk mencegah PONV. Belakangan

ini,praktik berpuasa pasien pada semalam sebelum operasi, dapat

menyebabkan dehidrasi, dan dalamkombinasi dengan agen anestesi

serta kehilangan darah bedahdapat menyebabkan keadaan iskemia

sementara dalam system GI karena hipoperfusi mesenterika,salah

satu penyebab PONV yang teridentifikasi. ( UyardanDönmez, 2018)

Gambar 2.1.1 Mekanisme PONV((Tinsley, M.H, dan

Barone, C.P. 2013.)(UyardanDönmez,2018)

d. PONVpadaSeksioSesarea

Wanita yang akan melahirkan sudah mengalami mual muntah

karena kehamilannya sendiri. Ini berlaku tidak hanyauntuk 3 bulan

pertama kehamilan tetapi juga untuk trimester ketiga dan terakhir

karena berkurangnya tonjolan esofago gastric dan peningkatan

 21

tekanan intra abdomen. Walaupun begitu,wanita hamil termasuk

dalam kategori berisiko tinggi terjadinya mual muntah. Berdasarkan

dengan prediksi skor PONV dengan penilaian Apfel yang terdiri dari

empat faktor risiko (wanita,bukan perokok, penggunaan opioid,

kejadian PONV sebelumnya atau motion sicknes),ibu melahirkan

sering memenuhi setidaknya dua criteria ini dengan jenis kelamin

dan status bukan perokok mereka.Wanita yang melakukan seksio

sesaria mungkin mempunyai mekanisme berbeda yang mentriger

mual muntah mereka, dibandingkan pasien yang mendapat anestesi

umum.

Pasien seksio sesarea,mendapatkanTeknik analgesi aneuraxial,

seperti anestesi spinal dan epidural.Obat-obatan lamayang digunakan

untuk SPA atau EDA (anestesi lokal dan opioid)memiliki efek

regional; mereka tidak melewati plasenta untuk sebagian besar dan

mungkin tidak menyebabkan efek (tidak diinginkan) utama pada

janin. Tetapi ada juga kelemahan tentang teknik neuraxial: Anestesi

lokal yang disuntikkan tidak hanya secara spesifik memblokir serat

nyeri tetapi juga menyebabkan vasodilatasi dengan mempengaruhi

eferensisimpatis.(Jeltingdkk.,2017)

e. Theraphy farmakologi

Ondansetron bertindak secara terpusat dan periferal untuk

mencegah dan mengobati mual dan muntah.Efek sentral dimediasi

oleh antagonisme reseptor serotonin 5HT-3 di

 22

areapostrema.Areapostrema,yang terletak dilantai ventrikel keempat

berisi"ChemoreceptorTrigerZone."Zona sensasi

neurotransmitterini,seperti serotonin,racun dan sinyal lainnya,dan

berperan dalam memediasi senses imual dan muntah berikutnya.

Ondansetron juga memiliki efek perifer dengan bekerja pada saraf

vagus.Kerjanya pada reseptor 5-HT3 yang dapat ditemukan di

terminal saraf vagus. Di dalam saluran GI,saraf vagus terdapat

pemicu mual dan muntah,seperti iritasi lambung,dan membentuk

sinapsis di dalamn ucleustractussolitarius batang otak, daerah lain

yang penting dalam muntah. Tindakan periferondansetron dianggap

sebagai mekanisme utama untuk efek antiemetiknya. Ini

dimetabolisme terutama oleh sistemsitokrom P450 hati.(NCBI,2017)

f. Theraphy non farmakologi (Tindakan yang bisa dilakukan secara

mandiri oleh Penata Anastesi.)

1) Terapi distraksi

Merupakan aktivitas yang diberikan pada pasien tujuannya

untuk membuat pasien terfokus atau berkonsentrasi pada

kegiatan yang menyenangkan, membuat perhatian individu

terhadap sesuatu yang lain. Harapannya setelah dilakukan terapi

ini dapat menurunkan kesadaran terhadap rasa tidak nyaman

yang dirasakan dan meningkatkan toleransi.Intervensi distraksi

efektif untuk menghilangkan rasa tidak nyaman karena individu

berkonsentrasi pada stimulus yang menarik atau menyenangkan

 23

daripada berfokus pada gejala yang tidak menyenangka.

Contoh : Menganjurkan pasien berdoa, mendengarkan musik

kepada pasien yang mengalihkan perhatianya dari rasa mual dan

muntah.

2) Relaksasi

Adalah kebebasan mental dan fisik dari tekanan atau

stress. Teknik relaksasi memberi individu rasa kontrol diri

ketika mengalami nyeri atau rasa tidak nyaman.Dalam latihan

relaksasi, pasien diinstruksikan untuk melemaskan otot untuk

menurunkan tegangan otot. Kemudian pasien dianjurkan untuk

melakukan nafas dalam secara perlahan.

Contoh : Mengajarkan pasien untuk melakukan nafas dalam

menghirup nafas dari hidung keluar nafas dari mulut),

Memberikan bantuan oksigen 2 l/i kepasa pasien.

3) Mobilisasi

Merupakan suatu upaya yang dilakukan sebisa mungkin

pada pasien pasca operasi dengan membimbing pasien untuk

dapat melakukan aktivitas setelah proses pembedahan dimulai

dari latihan ringan di atas tempat tidur (latihan pernapasan,

latihan batuk efektif dan menggerakkan tungkai) sampai dengan

pasien bisa turun dari tempat tidur, berjalan ke kamar mandi

(Brunner & Suddarth, 2013). Mobilisasi bermanfaat untuk

memperbaiki sirkulasi, mencegah atau mengurangi komplikasi

 24

imobilisasi pasca operasi, mempercepat proses pemulihan

pasien pasca operasi (Craven & Hirlen, 2009).

Contoh : Membantu pasien mendapatkan posisi yang nyaman

( miring kanan atau kiri), memakaikan bantal terhadap pasien

dan melatih mobilisasi pasien pasca operasi.

4) Aromaterapi

Penanganan PONV dapat menggunakan terapi

farmakologi dan nonfarmakologi. Salah satu terapi non

farmalkologi yaitu pemberian aromaterapi peppermint, dengan

kandungan minyak atsiri menthol yang akan memberikan efek

relaksasai sehingga mampu mengurangi rasa mual dan muntah.

Contoh : memberikan aromatheraphy yang bisa mengurangi rasa

mual muntah pasien ( misal : wangi minyak kayu putih atau

minyak telon kepada pasien).

5) Teknik pijat Refleksi

Pijat refleksi atau refleksologi adalah jenis pijat yang dicirikan

dengan pemberian tekanan atau pemijatan pada titik-titik di area

kaki, tangan, atau telinga.(Endar julian 2022). Titik pijat refleksi

yang bertujuan mengurangi mual dan muntah terdapat 3 titik

bagian yaitu :

a) Berada di pijat refleksi tangan pada titik P6 (Neiguan).

Titik ini berada di bagian dalam tangan dekat pergelangan

tangan. Memijat bagian ini dapat mengurangi keinginan

 25

mual dan muntah.

b) Berada di pijat refleksi kaki pada titik ST36 ( Zu San LI ).

Titik ini berada di bagian luar tulang kering.

c) Berada di pijat refleksi tangan pada titik LI4 ( He Gu ).

Titik ini berada di bagian lunak antara jari telunjuk dan ibu

jari.

g. Intervensi yang akan dilakukan di RSUD H.Sahudin Kutacane

1) Theraphy farmakologi.

Berkolaborasi dengan dokter anastesi dalam pemberian

premedikasi injeksi ondansetron kepada seluruh pasien pre

operasi di IBS RSUD. H.sahudin Kutacane baik pasien elektif

maupun pasien emergeny.

2) Theraphy non farmakologi.

Adapun intervensi theraphy non farmakologi yang akan

dilakukan di RSUD H.Sahudin kutacane yaitu : Pada kasus ini

penulis akan memfokuskan pada teknik pijat refleksi khususnya

pijat refleksi tangan pada Titik Pericardium ( P-6 ) atau

Neiguan yang berada di bagian dalam lengan dekat

pergelangan tangan untuk menangani kasus mual dan muntah

post operasi/PONV pada pasien post sectio caesaria dengan

spinal anastesi khususnya di RSUD H.Sahudin Kutacane.

Diharapkan dengan melakukan pijat refleksi pasien tidak

mengalami mual dan muntah / PONV pasca operasi.

 26

B. Kerangka Teori

Sectio caesaria Spinal Anastesi

Mual Muntah / PONV

Faktor risiko :
1. Usia
2. Jenis kelamin
3. Obesitas Obat Anastesi Hormon HCG
4. Riw.PONV
5. Jenis operasi
6. Obat yang digunakan
7. merokok Pusat Muntah

 Theraphy
Tindakan Operasi
farmakologi(inj.ondansetron
4 mg)
 Theraphy non farmakologi
TEKNIK PIJAT
REFLEKSI ( Titik P-6 atau
Neiguan)

Gambar 1. Kerangka Teori

 27

C. Kerangka Konsep

Sectio saecaria Spinal anastesi

PONV
Mual -Muntah

 Theraphy
farmakologi(inj.ondansetro
n 4 mg)
 Theraphy non farmakologi
TEKNIK PIJAT
REFLEKSI ( Titik P-6 atau
Neiguan)

Gambar 2. Kerangka Konsep

 BAB III

METODOLOGI PENELITIAN

A. DesainPenelitian

Desain penelitian ini adalah metodepre eksperiment dengan the

staticgroupcomparism,dimana terdapat dua kelompok; kelompok intervensi

dan kelompok kontrol. Namun tidak dilakukan pre test sebelum intervensi

dan tidak dilakukan intervensi pada kelompok kontrol hanya dilakukan

intervensi sesuai SOP ruangan.

The static group comparism merupakan perlakuan atau intervensi yang

telah dilakukan (X), kemudian dilakukan pengukuran(observasi) atau post

tes(O).Hasil observasi (O) dibandingkan pada kelompok kontrol,yang tidak

menerima program perlakuan(Setiadi, 2013).

Pengaruh terapi Teknik pijat refleksi dalam mengatasi mual dan muntah

/Post Operative Nause aand Vomitting (PONV)pada pasien post operasi

sectio caesaria dengan spinal anestesi.

Tabel 1. Rancangan Pre Eksperimen with thestatic group comparism

Subjek Perlakuan Pasca-tes

K-A X O-A
K-B - O-B

Keterangan:
K-A : Kelompok Subjek (pascaoperasi) perlakuan
K-B : Kelompok Subjek(pascaoperasi) kontrol
- : Tidak diberi perlakuan
X :Intervensi(Teknik pijat refleksi)
O-A :observasi setelah dilakukan pijat refleksi pada kelompok perlakuan
O-B : observasi pada kelompok kontrol

28
 29

B. KerangkaKerjaPenelitian

Populasi
Seluruhpasienpostoperasi sectio caesariadiRSUDH.Sahudin kutacane.

Sampling
NonprobabilitySampling denganteknikPurposiveSampling

Sampel
Sesuai kriteria inklusi sebanyak 60 orang menggunakan rumus Federer

Kelompok intervensi 30 pasien Kelompok kontrol 30 pasien

Memberikan intervensi Teknik TidakdiberikantindakanTeknik Pijat
Pijat Refleksi sesuaiSOP refleksi dan hanya diberikan tindakan
sesuai prosedur diruangan yaitu terapi
farmakologi

Mengobservasi PONV post

Mengobservasi PONV post
testmenggunakan Rhodes Index
testmenggunakan Rhodes Index
NauseaVomitingand Retching
NauseaVomitingand Retching

AnalisaData
Ujit 2sampel bebas

Hasil Penelitian : ada atau tidak ada pengaruh pemberian Terapi Teknik
Pijat refleksi terhadapPasienPost operative Nausea and Vomiting di
RSUDRSUD H.Sahudin Kutacane.

Gambar 3.KerangkaKerjaPenelitian
 30

C. PopulasiDanSampel

1. Populasi

Populasi dalam penelitian adalah subjek yang memenuhi kriteria

yang telah ditetapkan (Nursalam, 2014). Populasi dalam penelitian ini

adalah seluruh pasien post operasi sectio caesaria di RSUDH.Sahudin

Kutacane.

2. Sampel

Sampel merupakan bagian populasi yang akan di teliti atau

sebagian jumlah dari karakteristik yang dimiliki oleh populasi. Dalam

penelitian keperawatan,kriterian sampel meliputi kriteria inklusi dan

kriteria eksklusi dimana kriteria tersebut menentukan dapat dan tidak nya

sampel tersebut digunakan (Nursalam,2014). Sampel dalam penelitian ini

adalah pasien post operasi sectio caesaria di RSUD H.Sahudin Kutacane.

Sebanyak 50 orang pasien. Perhitungan menggunakan rumus Federer

yakni:(n-1)(t-1)≥15 (Syahdrajat,2015).

(n-1). (2-1)≥15

(n-1). 1 ≥ 15

n ≥ 15 + 1

n ≥ 16

Dengan keterangan

n=besarsampel,

t= jumlah kelompok.
 31

Jumlah sampel adalah 50 responden yang terdiri dari 30 responden

kelompok kontrol dan 25 responden kelompok intervensi

3. Teknik Penentuan Sampel

Teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini dengan menggunakan

nonprobability sampling dengan metode purposive sampling.

4. KriteriaInklusi

Kriteria inklusi adalah karateristik umum subjek penelitian dari

suatu populasi target yang terjangkau dan akan diteliti.Pertimbangan

ilmiah harus menjadi pedoman saat menentukan kriteria

inklusi(Nursalam,2014).Yang menjadi kriteria inklusi yaitu :

a. Semua pasien post operasi sectio caesaria dengan spinal anastesi.

b. Pasien dengan Aldrette Score 8

c. Bersedia menjdi responden dengan menandatangani lembar

persetujuan sebagai responden

d. Sadar penuh dan bisa berkomunikasi dengan baik

e. Mengikutiprosedurpenelitiansampai tahapakhir

5. KriteriaEksklusi

Kriteria eksklusi adalah menghilangkan/mengeluarkan subjek yang

memenuhi kriteria inklusi dari studi karena berbagai sebab. yang menjadi

kriteria eksklusi adalah :

a. Terdapat luka robek, lecet,atau bengkak pada lokasi titik P6

b. Terdiagnosis psikiatri

c. Pasien yang memiliki penyakit infeksi aktif seperti hepatitis dan

 32

HIV

d. Pasien yang tidak mengikuti keseluruhan kegiatan atau

mengundurkan diri sebagai responden penelitian

D. VariabelPenelitian

Variabel merupakan konsep dari berbagai level abstrak yang di

definisikan sebagai suatu fasilitas untuk pengukuran atau manipulasi suatu

penelitian. Konsep yang dituju dalam suatu penelitian bersifat konkret dan

secara langsung bisa diukur. Sesuatu yang konkrret tersebut bisa diartikan

sebagai suatu variabel dalampenelitian(Nursalam, 2014).

1. Variabel dependen atau terikat adalah variabel yang dipengaruhi

nilainyaditentukan oleh variabel lain. Dengan kata lain, faktor yang

diamati dan diukur untuk menentukan ada tidak nya hubungan atau

pengaruh dari variabel bebas (Nursalam, 2014). Variabel dependen

dalam penelitian ini adalah Post operative Nausea and

Vomiting(PONV).

2. Variabel independent atau variabel bebas merupakan variabel yang

memengaruhi atau nilainya menentukan variabel lain. Dalam ilmu

keperawatan, variabel bebas biasanya merupakan stimulus atau intervensi

keperawatan yang diberikan kepada klien untuk memengaruhi tingkah

laku klien (Nursalam,2014). Variabel independent penelitian ini adalah

Teknik Pijat Refleksi pada titik P6 atau Neiguan.

 33

E. DefinisiOperasional

Merupakan penjelasan semua variabel dan istilah yang akan digunakan dalam penelitian secara operasional sehingga akhirnya

mempermudah pembaca dalam mengartikan makna penelitian (Setiadi, 2013: 122).

Tabel 2. DefinisiOperasionalPenelitian
Variabel Definisi Operasional Parameter Instrumen ( Alat SkalaData Skoring
Ukur)
Variabel Pijat refleksi adalah Pemijatan dilakukan -SOP Teknik pijat Skala Nominal. 1. Diberikan
Independen: pengobatan tradisional sebanyak refleksi titik P6 terapi tekni
Teknik Pijat yang dilakukan 30 kali putaran -Lotion Pijat pijat refleksi
Refleksi titik P6 menggunakan pijatan- selama 3 menit pada -Lembar Observasi bila tindakan
pijatan lembut pada titik P6.Kemudian pijat refleksi
tertentu beberapa bagian diteruskan kembali telah
tubuh (WHO) hingga lama total dilakukan
Kegunaan Pemijatan penekanan sama semua
dititik dengan 15menit. 2. Tidak
P6(Pericardium6)dapat Tekanan pijatan tidak diberikan
meredakan mual dan boleh terlalu kuat. teknik pijat
muntah yaitu dengan Pada kelompok refleksi
merangsang perikardium intervensi di berikan 1
6 (p6nei-guan), kali tindakan pijat
yang terletak refleksi dan kontrol
tidak diberikan.
rentang 3 jari dibawah
pergelangan tangan pada
lengan bagian dalam
antara 2tendon.
 34

Variabel Definisi Operasional Parameter Instrumen ( Alat SkalaData Skoring

Ukur)

Variabel Dependen Post Operative Nausea Diukur mual muntah Lembar Observasi Ordinal Skor 0 : Pasien
Post Vomiting (PONV) adalah sebelum operasi sesuai Instrumen tidak mual muntah
mual dan muntah yang sectio caesaria dan Rhodes Indeks of Skor 1 : Pasien
OperativeNausea terjadi setelah PONV sesudah Nausea,Vomitting and merasa mual saja
pembedahan dan menjalani Retching Skor 2 : Pasien
andVomitting sebelum pasien pulang operasisectio mengalami
dari rumah sakit caesaria, pada retching/ muntah
(Nileshwar, 2014). kelompok intervensi Skor 3 : Pasien
Pada penelitian ini lebih dan kontrol dilakukan mengalami mual
difokuskan pada Mual ≥30 menit dan
pengukuran skor
muntah pasca muntah ≥2
Instrumen
Kali
pembedahan sectio RhodesIndexofNause
caesaria yang dirasakan a,Vomittingand
responden saat Retching yang d
pemantauan di ruang imodifikasi oleh
pemulihan. (Recovery peneliti menjadi 4
room ) kelas yaitu :
0 = tidak
mengalami
1-10 = ringan
11-21 = sedang
22-23= berat
F. InstrumenPenelitian

Dalam penelitian ini peneliti menggunakan instrument penelitian

berupa instrumen RINVR (Rhodes Index Nausea Vomiting and Retching).

Yang nantinya akan digolongkan menjadi 4 klasifikasi yaitu dengan nilai:

1. Tidakmengalami =0

2. Ringan=1-10

3. Sedang : 11-21

4. Berat: 22-32

G. MetodePengumpulanDatadanPengolahanData

1. Metode Pengumpulan Data

Pengumpulan data adalah suatu proses pendekatan kepada subjekdan

proses pengumpulan karakteristik subjek yang diperlukan dalam suatu

penelitian (Nursalam, 2014). Penelitian ini menggunakan data primer dan

sekunder, yaitu data yang diperoleh langsung dari hasil observasi dan studi

dokumen meliputi, nama, umur, jenis kelamin, riwayat merokok, riwayat

mual muntah saat perjalanan, penggunaan opioid, dan lama pembedahan.

Data tersebut didapatkan oleh peneliti pada responden di Instalasi Bedah

Sentral RSUD H.Sahudin Kutacane.

2. Teknik Pengolahan Data

a. Editing(EditingData)

Editing adalah memeriksa daftar pertanyaan yang telah

diserahkan olehpeneliti. Data lapangan yang ada dalam lembar

observasi perlu dicek kembalioleh peneliti untuk melihat

 36

kelengkapan pengisian data, melihat kelogisanjawaban,dan melihat

konsistensi antar pertanyaan.

b. Coding(MemberiTandaKoding)

Coding adalah mengklarifikasikan jawaban-jawaban dari

responden ke dalam bentuk angka/bilangan (Setiadi,2013). Lembar

observasi yang telah melalui tahap editing selanjutnya dilakukan

pengkodean dengan cara mengklasifikasikan jawaban dengan

memberi kode pada masing-masingj awaban.

1. Skor 0 : Pasien tidak mual muntah

2. Skor 1 : Pasien merasa mual saja

3. Skor 2 : Pasien mengalami retching/ muntah

4. Skor 3 : Pasien mengalami mual ≥30 menit dan

muntah ≥2 Kali

c. Processing/Entry(PemasukanData)

Peneliti memberikan skor, yaitu dengan cara menghitung selisih

antara observasi Post operative Nausea and Vomiting (PONV) pada

kelompok perlakuan yang diberi tindakan teknik pijat refleksi dan

kelompok kontrol yang tidakdiberi tindakan teknik pijat refleksi.

Lalu memasukkan hasil skoring ke dalam tabeldengan cara

menghitung frekuensi data. Data yang diolah dalam SPSS 16.0

merupakan data perbedaan Post operative Nausea and

Vomiting(PONV) antara kelompok yang diberi tindakan dan

kelompok yang tidak beri tindakan Pijat Refleksi.

 37

d. Cleaning(Pembersihan Data)

Cleaning adalah pembersihan data untuk melihat apakah data

sudah benar atau belum. Pembersihan data dilakukan setelah data

seluruhnya berhasil dimasukkan ke dalam SPSS.

H. AnalisaData
1. Analisis Univariat
Analisis univariat merupakan analisis statistik deskriptif dari variable

penelitian. Dalam analisis deskriptif digunakan untuk menggambarkan

dan meringkas data secara ilmiah dalam bentuk table atau grafik

(Nursalam,2014). Pada penelitian ini mendeskripsikan data demografi

pasien yaitu: usia,jenis kelamin, pendidikan terakhir, pekerjaan, dan

jenis anestesi. Setelah itudilakukan uji normalitas data menggunakan

Uji K-S (Kolmogrof Smirnov),jika didapatkan hasilα> 0.05 makadata

tersebut berdistribusi normal.

2. Analisis Bivariat
Analisa bivariat merupakan analisis yang dilakukan terhadap dua

variabelyang diduga berhubungan atau berkolerasi. Tahap ini

membandingkan Postoperative Nausea and Vomiting (PONV) dari

tindakan menggunakan Uji t 2sampel bebas untuk menganalisa hasil

eksperimen mengenai ada perbedaan atau tidak ada perbedaan Post

operative Nausea and Vomiting (PONV) antara kelompok yang diberi

tindakan dan kelompok yang tidak beri tindakanteknik pijat

refleksi.Jika didapatkan nilai P ≤ 0.05, berarti H1 diterima atau

adapengaruh terapi pijat refleksi titik P6 terhadap pasien Post

 38

operativeNauseaand Vomiting(PONV)di RSUD H.Sahudin Kutacane.

I. EtikaPenelitian
Sebelum melakukan pengumpulan data, peneliti memperkenalkan

diriterlebih dahulu terhadap responden yang dipilih, kemudian menjelaskan

tujuan penelitian sehingga responden dapat mengambil keputusan bersedia

atau tidak menjadi responden untuk mencagah timbulnya masalah etik maka

dilakukan penekanan masalah etik.

J. PrinsipManfaat

 Bebas dari penderitaan

Penelitian harus dilaksanakan tanpa mengakibatkan penderitaan

kepadasubjek,khususnya jika menggunakan tindakan khusus.

 Bebas dari eksploitasi

Partisipasi subjek dalam penelitian, harus dihindarkan dari keadaan yang

tidak menguntungkan. Subjek harus diyakinkan bahwa partisipasinya

dalam penelitian atau informasi yang telah diberikan,tidak akan

dipergunakan dalam hal-hal yang dapat merugikam subjek dalam bentuk

apapun. Responden dalam penelitian ini telah informed concent dan

tidakadapaksaan dalam persetujuan menjadi responden.

 Risiko(benefits ratio)

Peneliti harus hati-hati mempertimbangkan risiko dan keuntungan

yangakan berakibat kepada subjek pada setiap tindakan. Penelitian ini

tidak adaresikoyangberarti untuksubjek penelitian.

 39

BAB IV

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian

1. Analisis Univariat

Analisis univariat ini menggambarkan karakteristik responden yaitu

usia, jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan, skoring RINVR pre, skoring

RINVR post pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol.

Tabel 4.1
Karakteristik Responden Pada Kelompok Kontrol dan Intervensi
Karakteristik Kelompok Kontrol (n=25) Kelompok Intervensi (n=25)
N % N %
Mean Usia 43,96 - 40,24 -
(Minimal :16,
Maksimal : 65)
Jenis Kelamin 9 36% 12 48%
Laki-Laki
Perempuan 16 64% 13 52%
Pendidikan 1 4 1 4%
SD
SMP 3 12% 5 20%
SMA 17 68% 10 40%
PT 4 16% 9 36%
Pekerjaan 4 16% 4 16%
IRT
Pelajar/ 4 16% 1 4%
Mahasiswa
Swasta 17 68% 17 68%
PNS 0 0% 3 12%
 40

Berdasarkan tabel 4.1 dapat diketahui bahwa rata-rata usia kelompok

kontrol adalah 43,96 tahun, sedangkan kelompok intervensi adalah 40,24

tahun. Pada kelompok kontrol, terdapat 9 laki-laki (36%) dan 16 perempuan

(64%). Pada kelompok intervensi, terdapat 12 laki-laki (48%) dan 13

perempuan (52%). Pada kelompok kontrol, terdapat 1 orang (4%) dengan

pendidikan SD, 3 orang (12%) dengan pendidikan SMP, 17 orang (68%)

dengan pendidikan SMA, dan 4 orang (16%) dengan pendidikan PT. Pada

kelompok intervensi, terdapat 1 orang (4%) dengan pendidikan SD, 5 orang

(20%) dengan pendidikan SMP, 10 orang (40%) dengan pendidikan SMA,

dan 9 orang (36%) dengan pendidikan PT. Pada kelompok kontrol, terdapat

4 orang (16%) dengan pekerjaan IRT (Ibu Rumah Tangga), 4 orang (16%)

pelajar/mahasiswa, 17 orang (68%) dengan pekerjaan swasta, dan tidak ada

PNS (Pegawai Negeri Sipil). Pada kelompok intervensi, terdapat 4 orang

(16%) dengan pekerjaan IRT, 1 orang (4%) pelajar/mahasiswa, 17 orang

(68%) dengan pekerjaan swasta, dan 3 orang (12%) PNS. Persentase

menunjukkan proporsi masing-masing jenis pekerjaan di setiap kelompok.

 41

Tabel 4.2
Karakteristik Responden Pada Kelompok Kontrol dan Intervensi
Berdasarkan Skoring RINVR
Karakteristik Kelompok Kontrol (n=25) Kelompok Intervensi (n=25)
n % n %
Skoring 7 3.5% 55 27.5%
RINVR pre
Tidak
mengalami =0
Ringan=1-10 86 43% 120 60%
Sedang : 11- 107 53.5% 25 12.5%
21
Berat: 22-32 0 0%
Skoring 15 7.5% 88 44%
RINVR Post
Tidak
mengalami =0
Ringan=1-10 66 33% 112 56%
Sedang : 11- 92 46% 0 0%
21
Berat: 22-32 27 13.5% 0 0%

Berdasarkan tabel 4.2 dapat diketahui bahwa Skoring RINVR sebelum

tindakan pada kelompok kontrol, terdapat 7 responden (3.5%) yang tidak

mengalami gejala, 86 responden (43%) dengan skor RINVR ringan (1-10),

107 responden (53.5%) dengan skor RINVR sedang (11-21), dan tidak ada

responden yang mengalami gejala berat (skor 22-32).

Pada kelompok intervensi, terdapat 55 responden (27.5%) yang tidak

mengalami gejala, 120 responden (60%) dengan skor RINVR ringan (1-10),

25 responden (12.5%) dengan skor RINVR sedang (11-21), dan tidak ada

responden yang mengalami gejala berat (skor 22-32).

 42

Skoring RINVR setelah tindakan menunjukkan pada pada kelompok

kontrol, terdapat 15 responden (7.5%) yang tidak mengalami gejala, 66

responden (33%) dengan skor RINVR ringan (1-10), 92 responden (46%)

dengan skor RINVR sedang (11-21), dan 27 responden (13.5%) dengan skor

RINVR berat (22-32).

Pada kelompok intervensi, terdapat 88 responden (44%) yang tidak

mengalami gejala, 112 responden (56%) dengan skor RINVR ringan (1-10),

dan tidak ada responden yang mengalami gejala sedang (11-21) atau berat

(22-32).

2. Analisis Bivariat

Analisis bivariat ini digunakan untuk menganalisis perbedaan variabel

independen terhadap variabel dependen yang diteliti, yaitu pengaruh Teknik

Pijat Refleksi dalam Mengatasi Mual dan Muntah (PONV) pada Pasien Post

Sectio Caesaria dengan spinal anastesi di RSUD H.Sahudin kutacane. Pada

tahap ini dilakukan uji Independent Samples Test

Tabel 4.3
Uji Independent Samples Test
Kelompok N F df Sig

Kontrol 25 2.932 48 0,00

Intervensi 25 0,00

Pada tabel 4.3 dapat diketahui nilai signifikansi (p-value) yang

diperoleh dari Uji Independent Samples Test. Nilai 0,00 menunjukkan

bahwa terdapat pengaruh Teknik Pijat Refleksi dalam Mengatasi Mual dan
 43

Muntah (PONV) pada Pasien Post Sectio Caesaria dengan spinal anastesi di

RSUD H.Sahudin kutacane. Terdapat perbedaan yang signifikan antara

kelompok kontrol dan kelompok intervensi dalam hal yang sedang diuji.

Nilai signifikansi yang sangat rendah (0,00) menunjukkan bahwa perbedaan

tersebut tidak terjadi secara kebetulan.

B. Pembahasan

Berdasarkan hasil penelitian, kita dapat melihat perbandingan

karakteristik antara kelompok kontrol dan kelompok intervensi. Rata-rata

usia kelompok kontrol adalah 43,96 tahun sedangkan kelompok intervensi

adalah 40,24 tahun. Hal ini menunjukkan bahwa usia responden dalam

kedua kelompok memiliki perbedaan yang cukup signifikan. Dalam hal

jenis kelamin, kelompok kontrol terdiri dari 9 laki-laki (36%) dan 16

perempuan (64%), sedangkan kelompok intervensi terdiri dari 12 laki-laki

(48%) dan 13 perempuan (52%). Proporsi jenis kelamin di antara kedua

kelompok ini menunjukkan perbedaan yang tidak terlalu signifikan.

 44

Berdasrkan hasil penelitian, kelompok kontrol memiliki 1 orang (4%)

dengan pendidikan SD, 3 orang (12%) dengan pendidikan SMP, 17 orang

(68%) dengan pendidikan SMA, dan 4 orang (16%) dengan pendidikan PT.

Sedangkan kelompok intervensi memiliki 1 orang (4%) dengan pendidikan

SD, 5 orang (20%) dengan pendidikan SMP, 10 orang (40%) dengan

pendidikan SMA, dan 9 orang (36%) dengan pendidikan PT. Dapat

diketahui bahwa proporsi pendidikan di antara kedua kelompok ini juga

memiliki perbedaan yang cukup signifikan.

Dalam hal pekerjaan, kelompok kontrol memiliki 4 orang (16%)

dengan pekerjaan IRT, 4 orang (16%) pelajar/mahasiswa, 17 orang (68%)

dengan pekerjaan swasta, dan tidak ada PNS (Pegawai Negeri Sipil).

Sedangkan kelompok intervensi memiliki 4 orang (16%) dengan

pekerjaan IRT, 1 orang (4%) pelajar/mahasiswa, 17 orang (68%) dengan

pekerjaan swasta, dan 3 orang (12%) PNS. Proporsi jenis pekerjaan di

antara kedua kelompok ini tidak menunjukkan perbedaan yang signifikan.

Selanjutnya, berdasarkan tabel 4.2, kita dapat melihat skor RINVR

sebelum dan setelah tindakan pada kedua kelompok. Pada kelompok

kontrol, terdapat 7 responden (3.5%) yang tidak mengalami gejala, 86

responden (43%) dengan skor RINVR ringan (1-10), dan 107 responden

(53.5%) dengan skor RINVR sedang (11-21).

Tidak ada responden yang mengalami gejala berat (skor 22-32).

Sedangkan pada kelompok intervensi, terdapat 55 responden (27.5%) yang

 45

tidak mengalami gejala, 120 responden (60%) dengan skor RINVR

ringan (1-10), dan 25 responden (12.5%) dengan skor RINVR sedang (11-

21). Tidak ada responden yang mengalami gejala berat (skor 22-32).

Selanjutnya, skor RINVR setelah tindakan menunjukkan bahwa pada

kelompok kontrol, terdapat 15 responden (7.5%) yang tidak mengalami

gejala, 66 responden (33%) dengan skor RINVR ringan (1-10), 92

responden (46%) dengan skor RINVR sedang (11-21), dan 27 responden

(13.5%) dengan skor RINVR berat (22-32). Pada kelompok intervensi,

terdapat 88 responden (44%) yang tidak mengalami gejala, 112 responden

(56%) dengan skor RINVR ringan (1-10), dan tidak ada responden yang

mengalami gejala sedang (11-21) atau berat (22-32).

Hasil penelitian menunjukkan hasil dari Uji Independent Samples Test

antara kelompok kontrol dan kelompok intervensi. Nilai signifikansi (p-

value) yang diperoleh adalah 0,00, menunjukkan adanya perbedaan yang

signifikan antara kedua kelompok dalam hal yang sedang diuji. Dengan nilai

signifikansi yang sangat rendah, dapat disimpulkan bahwa pengaruh Teknik

Pijat Refleksi dalam Mengatasi Mual dan Muntah (PONV) pada Pasien Post

Sectio Caesaria dengan spinal anastesi di RSUD H.Sahudin Kutacane

memiliki pengaruh yang signifikan. Teknik Pijat Refleksi diyakini memiliki

efek merangsang dan mempengaruhi sistem saraf tubuh, yang kemudian

dapat mengurangi gejala mual dan muntah

 46

Hasil penelitian menunjukkan perbedaan yang signifikan antara

kelompok kontrol dan kelompok intervensi dalam hal usia, jenis kelamin,

pendidikan, skor RINVR sebelum dan setelah tindakan, serta hasil uji

statistik. Hasil ini memberikan indikasi bahwa Teknik Pijat Refleksi dapat

berpotensi efektif dalam mengurangi gejala mual dan muntah pada pasien

pasca operasi.
 47

BAB V

PENUTUP

A. Kesimpulan

Berdasarkan data yang disajikan mengenai perbandingan karakteristik

antara kelompok kontrol dan kelompok intervensi serta temuan pengaruh

Teknik Pijat Refleksi dalam mengurangi gejala mual dan muntah pada

pasien pasca operasi, dapat diambil kesimpulan sebagai berikut:

1. Terdapat perbedaan yang signifikan antara kelompok kontrol dan

kelompok intervensi dalam hal usia, jenis kelamin, pendidikan, serta

skor RINVR sebelum dan setelah tindakan. Hal ini menunjukkan

bahwa Teknik Pijat Refleksi memiliki pengaruh yang berpotensi

efektif dalam mengurangi gejala mual dan muntah pada pasien pasca

operasi.

2. Skor RINVR sebelum dan setelah tindakan pada kelompok intervensi

menunjukkan adanya perbaikan yang signifikan dalam gejala mual

dan muntah setelah diberikan Teknik Pijat Refleksi. Hal ini

mengindikasikan bahwa intervensi ini dapat menjadi alternatif yang

efektif dalam mengatasi masalah tersebut.

3. Hasil uji statistik menunjukkan nilai signifikansi yang sangat rendah,

menegaskan bahwa pengaruh Teknik Pijat Refleksi dalam mengatasi

mual dan muntah pada pasien pasca operasi memiliki dampak yang

signifikan.
 48

B. Saran

Berdasarkan kesimpulan tersebut, berikut adalah saran yang dapat

diberikan:

1. Teknik Pijat Refleksi dapat dijadikan sebagai pilihan terapi yang

efektif dalam mengurangi gejala mual dan muntah pada pasien pasca

operasi. Penting bagi tenaga medis dan perawat untuk

mempertimbangkan penggunaan teknik ini sebagai bagian dari

perawatan pasien pasca operasi.

2. Perlu dilakukan penelitian lebih lanjut dengan desain penelitian yang

lebih kuat dan populasi yang lebih representatif untuk memperkuat

temuan ini. Studi yang melibatkan jumlah sampel yang lebih besar

dan kelompok kontrol yang lebih homogen akan memberikan bukti

ilmiah yang lebih kuat mengenai efektivitas Teknik Pijat Refleksi

dalam mengurangi gejala mual dan muntah pada pasien pasca operasi.

3. Bagi tenaga medis dan perawat, diperlukan pelatihan dan pemahaman

yang memadai mengenai Teknik Pijat Refleksi sebagai salah satu

metode pengurangan gejala mual dan muntah pada pasien pasca

operasi. Pengetahuan dan keterampilan praktis dalam penerapan

teknik ini akan memberikan manfaat yang optimal bagi pasien.

4. Disarankan juga untuk melakukan edukasi kepada pasien dan

keluarganya mengenai manfaat dan penggunaan Teknik Pijat Refleksi

dalam mengatasi gejala mual dan muntah pasca operasi. Informasi

yang jelas dan pemahaman yang baik akan membantu pasien untuk
 49

memanfaatkan terapi ini dengan baik dan meningkatkan keberhasilan

pengobatan.
 50

DAFTAR PUSTAKA

Affandi, P. (2017) Pendidikan Kesehatan Menggunakan Media Leaflet

Menurunkan Kecemasan pada Pasie Pre Anestesi dengan

Teknik Spinal Anestesi di RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo

Purwokerto.JurnalTeknologiKesehatan,XIII,1-7.http://ejournal.

poltekkesjogja.ac.id/index. php /JTK/article/view/19, diakses

19 Desember 2021.

Aninyadevi, (2023). Buku Ilmu Pijat Pengobatan Refleksi Relaksasi. Terbitan

Kemdikbud. Indonesia.

Ariska Puspita, (2022). Didalam https://amp.kompas.com

Butterworth Jhon F, Mackey dan Wasnick ( 2013 ). “ Morgan & Mikhail’s

Clinical Anasthesiology / Jhon F. Butterwoth IV, MD., David

C. Mackey, MD., Jhon D. Wasnick, MD, MPH ,New york :

Mcgrow Hill Education.

Craven dan Hiller.(2009). Fundamental Of Nursing, Edisi 9.Jakarta : EGC

Dr. Andreas Wilson Setiawan, ( 2022 ). Dalam Buku Pijat Refleksi dan Ramuan

Tradisonal. Penerbit : Serba Jaya, Surabaya.

Dr. Joshepine Dermawan, ( 2019 ). “ Indikasi Sectio Caesaria “. HTTPS/www.

Alomedika.com / tindakan – medis / obstetrik – dan –

ginekologi / sectio – caesaria / indikasi.

Endar Julian, ( 2022 ). Manfaat Pijat Refleksi Kaki untuk Kesehatan. Didalam

https://algebra.replubika.co.id

https://kenseimassage.com/2023
 51

Hayati, F. K. (2019). Pengaruh Pemberian Aromaterapi Peppermint Terhadap

Nausea Pada Pasien Post Operasi Sectio Caesarea Dengan

Anestesi Spinal Oleh : Fitri Kurnia Hayati Abstrak. Journal of

Chemical Information and Modeling, 53(9).

IDN Medis, ( 2023 ). Buku wawasan mengenai info medis penyakit dan kelainan

kandungan Artikel Medis kehamilan, anak dan parenting base

on scintific.

Jelting, Y. et al. (2017). Preventing nausea and vomiting in women undergoing

regional anesthesia for cesarean section: Challenges and

solutions. Local and Regional Anesthesia.10, hal.83–90.doi:

10.2147/LRA.S111459

Josephine Darmawan ( 2022 ). Teknik, Indikasi, Komplikasi, Pedoman Klinis

Sectio Caesaria. Didalam https://www.alomedika.com>

obstetrik – dan – ginekologi.

Kamus Dorlan ( dalam sihotang & yulianti, 2019). Kamus Kedokteran Dorland

Edisi : 29, Main Authors : W.A.Newman Dorland, Huriati

Hartanto : Format Book. Bahasa Indonesia : Terbitan : EGC,

2002.

Keat, S., Bate, ST., Bown, A, dan Lanham, S. 2013. Anaesthesia On The Move.

Indeks. Jakarta

Latief, ( 2015 ). Cover Imave. Petunjuk Praktis Anasthesiologi, Book. Terbitan :

FK UI, Institusi,: Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan ( SKIKeS )

Yatsi.
 52

Morgan, E. G.,dan Mikhail, M. S. 2017 Regional Anesthesia, Obstetic Anesthesia,

Clinical Anesthesiology 4th edition, Large Medical Book. 289-

323.

NCBI, ( 2017 ). Bookshelf Provides Free Online acess to books and documents in

life scince and healtcare. Search , red and discover. Using

bookshelf.

Nursalam. (2014). Manajemen Keperawatan: Aplikasi Dalam Praktik

Keperawatan Profesional. Jakarta: Salemba Medika.

Pakniat et al, ( 2020 ). Buku Ajar asuhan Kebidanan Kehamilan. Yogyakarta :

Andi Loannidou P. Et. Al . Predictive Facters of Hyperemisis.

Gravidarum : A systematic Review.

Rehatta, ( 2019 ). “ANASTESIOLOGI DAN TERAPI INTENSIF : Buku Teks –

PERDATIN”. Gramedia Pustaka Utama, Jakarta. 10270.

Setiadi. (2013). Konsep dan praktek penulisan riset keperawatan (Ed.2)

Yogyakarta: Graha Ilmu

Sholihah, A., Sikumbang, K.M., dan Husairi, A. 2014. Gambaran Angka Kejadian

Post Operative Nausea and Vomiting (PONV) di RSUD Ulin

Banjarmasin. Jurnal Berkala Kedokteran 11(1): 110-129.

Sulistianingsih, A. R., & Bantas, K. (2019). Peluang Menggunakan Metode Sesar

Pada Persalinan Di Indonesia ( Analisis Data Sdki Tahun

2017).Jurnal KesehatanReproduksi, 9(2), 125– 133.

https://doi.org/10.22435/kespro.v9i2.2046.125-133

Tinsley, M.H, dan Barone, C.P. 2013. For surgical patients, postoperative nausea
 53

and vomiting (PONV) is one of the most undesired

complications of anesthesia and surgery.

Utomo, Sudirman & Syafi’i ( 2019 ). Pengaruh Pemberian Aromatherapi

Pepermint Inhalasi terhadap Mual Muantah pada pasien post

operasi dengan anastesi Umum. Jurnal keperawatan, Volume

XIV,No.1 April 2018

Viandika N, Septiasari RM.Pengaruh Continuity Of Care Terhadap Angka

Kejadian Sectio Cesarea. J Qual Women’s Heal 2020;3(1):1-8.

 54

LAMPIRAN

Kuesioner

1. Kode Responden : …………………………………………………

2. Usia : …………………………………………………

3. Jenis Kelamin : …………………………………………………

4. Pendidikan : …………………………………………………

5. Pekerjaan : …………………………………………………

INSTRUMEN Menggunakan Rhodes Index Nausea Vomiting and Retching

(RINVR)

Petunjuk :
Beri satu tanda (X) pada kotak disetiap baris yang sesuai dengan kejadian yang
dialami pasien

No Pernyataan Skala
1 Pasien mengalami 7x/lebih 5-6 kali 3-4 kali 1-2 Tidak
muntah kali muntah
sebanyak….kali

2 Akibat retching, Tidak Ringan Sedang Berat Parah

pasien mengalami
mengalami
penderitaan
yang……..

3 Akibat muntah, Parah Berat Sedang Ringa Tidak

pasien n Mengala
mengalami mi
penderitaan
yang….
4 Pasien merasa Tidak < 1 jam 2-3 jam 4-6 Ja >6 jam
mual atau sakit mengalami m
diperut selama…
 55

5 Akibat mual- Tidak Ringan Sedang Berat Parah

mual, pasien mengalami
mengalami
penderitaan
yang……
6 Setiap muntah, Sangat Banyak Sedang Sediki Tidak
pasien banyak (2-3 (1/2-2 t mengelu
mengeluarkan (3gelas/lebi Gelas) gelas) (Ham arkan
muntahan h) pir ½ apa-apa
sebanyak…..gelas gelas)
7 Pasien merasa 7x/lebih 5-6 kali 3-4 kali 1-2 Tidak
mual atau sakit kali
perut
sebanyak….kali
8 Pasien mengalami Tidak 1-2 kali 3-4 kali 5-6 7 kali
muntahmuntah/m mengalami kali atau
untah berat tanpa lebih
mengeluarkan
apa-apa,
sebanyak….kali

PETUNJUK PENGISIAN INSTRUMEN

Menggunakan Rhodes Index Nausea Vomiting and Retching (RINVR)
1. Perhatikan petunjuk pada instrument!
2. Beri tanda (X), bila ditemukan tanda atau gejala yang ada dala tabel pada
diri pasien, selama 6 jam pasca operasi.
3. Keterangan isi tabel :
a. Pada baris 1, bila pasien mengalami muntah, beri tanda (X) pada
kolom yang sesuai dengan frekuensi muntah yang terjadi pada pasien.
0. Jika pasien tidak muntah
1. Jika pasien muntah 1-2 kali
2. Jika pasien muntah 3-4 kali
3. Jika pasien muntah 5-6 kali
4. Jika pasien muntah 7x/lebih
b. Pada baris 2, bila pasien mengalami retching (muntah tanpa produksi),
perhatikan perubahan kondisi yang terjadi pada pasien.
 56

Keterangan:
0. Tidak mengalami yaitu jika tidak terjadi perubahan pada kondisi
pasien
1. Ringan yaitu jika terjadi sedikit perubahan pada diri pasien tampak
agak lemah.
2. Sedang yaitu jika terjadi perubahan pada diri pasien, pasien tampak
lemah, wajahnya agak pucat.
3. Berat yaitu jika pasien tampak lebih lemah, wajahnya pucat, dan
tampak sedih.
4. Parah yaitu jika terjadi perubahan besar pada kondisi pasien, pasien
menjadi sangat lemah, wajahnya pucat, dan tampak sedih bahkan
sampai meneteskan air mata.
c. Pada baris 3, bila pasien mengalami muntah, perhatikan perubahan
kondisi yang terjadi pada pasien. Keterangan:
0. Tidak mengalami yaitu jika tidak terjadi perubahan pada kondisi
pasien
1. Ringan yaitu jika terjadi sedikit perubahan pada diri pasien tampak
agak lemah.
2. Sedang yaitu jika terjadi perubahan pada diri pasien, pasien tampak
lemah, wajahnya agak pucat.
3. Berat yaitu jika pasien tampak lebih lemah, wajahnya pucat, dan
tampak sedih.
4. Parah yaitu jika terjadi perubahan besar pada kondisi pasien, pasien
menjadi sangat lemah, wajahnya pucat, dan tampak sedih bahkan
sampai meneteskan air mata.
d. Pada baris 4, bila pasien mengalami mual, dengan keterangan:
0. Jika pasien tidak mengalami mual
1. Jika pasien mual selama ≤ 1 jam
2. Jika pasien mual selama 2-3 jam
3. Jika pasien mual selama 4-6 jam
4. Jika pasien mual selama > 6 jam
 57

e. Pada baris 3, bila pasien mengalami muntah, perhatikan perubahan

kondisi yang terjadi pada pasien.
Keterangan:
0. Tidak mengalami yaitu jika tidak terjadi perubahan pada kondisi
pasien
1. Ringan yaitu jika terjadi sedikit perubahan pada diri pasien tampak
agak lemah.
2. Sedang yaitu jika terjadi perubahan pada diri pasien, pasien tampak
lemah, wajahnya agak pucat.
3. Berat yaitu jika pasien tampak lebih lemah, wajahnya pucat, dan
tampak sedih.
4. Parah yaitu jika terjadi perubahan besar pada kondisi pasien, pasien
menjadi sangat lemah, wajahnya pucat, dan tampak sedih bahkan
sampai meneteskan air mata.
f. Pada baris 6, perhatikan jumlah keluaran (makanan atau cairan) yang
keluar dari tubuh pasien dan ukur dengan gelas 300cc. Keterangan:
0. Jika pasien tidak mengeluarkan apa-apa
1. Jika produksi muntah pasien sedikit (hampir ½ gelas)
2. Jika produksi muntah pasien sedang (1/2-2 gelas)
3. Jika produksi muntah pasien banyak (2-3 gelas)
4. Jika produksi muntah pasien sangat banyak (3gelas/lebih)
g. Pada baris 7, bila pasien mengalami mual, beri tanda silang (X) pada
kolom yang sesuai dengan jumlah frekuensi mual yang dialami oleh
pasien.
0. Jika pasien tidak mengalami
1. Jika pasien mengalami mual 1-2 kali
2. Jika pasien mengalami mual 3-4 kali
3. Jika pasien mengalami mual 5-6 kali
4. Jika pasien mengalami mual 7 kali atau lebih
h. Pada baris 8, bila pasien mengalami retching (muntah tanpa produksi),
beri tanda silang (X) pada kolom yang sesuai dengan jumlah frekuensi
 58

retching yang dialami oleh pasien.

0. Jika pasien tidak mengalami
1. Jika pasien mengalami retching 1-2 kali
2. Jika pasien mengalami retching 3-4 kali
3. Jika pasien mengalami retching 5-6 kali
4. Jika pasien mengalami retching 7 kali atau lebih

Hasil Uji SPSS

Univariat

Statistics
Usia
N Valid 25
Missing 0
Mean 43.96
Median 46.00
Minimum 16
Maximum 61

JenisKelamin
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Laki-Laki 9 36.0 36.0 36.0
Perempuan 16 64.0 64.0 100.0
Total 25 100.0 100.0
 59

Pendidikan
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid PT 4 16.0 16.0 16.0
SD 1 4.0 4.0 20.0
SMA 17 68.0 68.0 88.0
SMP 3 12.0 12.0 100.0
Total 25 100.0 100.0

Pekerjaan
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid IRT 4 16.0 16.0 16.0
Pelajar 4 16.0 16.0 32.0
Swasta 17 68.0 68.0 100.0
Total 25 100.0 100.0

Kelompok Intervensi

Statistics
Usia
N Valid 25
Missing 0
Mean 40.24
Minimum 20
Maximum 65
 60

JenisKelamin
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Laki-Laki 12 48.0 48.0 48.0
Perempuan 13 52.0 52.0 100.0
Total 25 100.0 100.0

Pendidikan
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid PT 9 36.0 36.0 36.0
SD 1 4.0 4.0 40.0
SMA 10 40.0 40.0 80.0
SMP 5 20.0 20.0 100.0
Total 25 100.0 100.0

Pekerjaan
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid IRT 4 16.0 16.0 16.0
Mahasiswa 1 4.0 4.0 20.0
PNS 3 12.0 12.0 32.0
Swasta 17 68.0 68.0 100.0
Total 25 100.0 100.0

Independent Samples
Levene's Test for Equality of Variances

F Sig. t df S
 61

RINVR Equal variances assumed 2.932 .093 13.838 48

Equal variances not assumed 13.838 43.896