PERHITUNGAN WAKTU PENYINARAN PADA SIMULASI

RADIOTERAPI KANKER PAYUDARA DENGAN KALKULASI

TREATMENT PLANNING SYSTEM (TPS) DAN MANUAL

LAPORAN KERJA PRAKTIK

Oleh
ANGGI CAHYANING FEBRILIANI
K1C016051

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
JURUSAN FISIKA
PURWOKERTO
2019
 PERHITUNGAN WAKTU PENYINARAN PADA SIMULASI
RADIOTERAPI KANKER PAYUDARA DENGAN KALKULASI
TREATMENT PLANNING SYSTEM (TPS) DAN MANUAL

LAPORAN KERJA PRAKTIK

Oleh
ANGGI CAHYANING FEBRILIANI
K1C016051

Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan Melaksanakan Kerja

Praktik Strata Satu Jurusan Fisika Fakultas Matematika dan
Ilmu Pengetahuan Alam Universitas Jenderal Soedirman

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
JURUSAN FISIKA
PURWOKERTO
2019

ii
 PERNYATAAN

Saya, yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Anggi Cahyaning Febriliani

NIM : K1C016051

menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa laporan kerja praktik saya yang

berjudul

PERHITUNGAN WAKTU PENYINARAN PADA SIMULASI RADIOTERAPI

KANKER PAYUDARA DENGAN KALKULASI TREATMENT PLANNING
SYSTEM (TPS) DAN MANUAL

adalah hasil karya sendiri dan bukan jiplakan hasil karya orang lain.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya. Jika di kemudian

hari terbukti bahwa laporan kerja praktik saya merupakan hasil jiplakan maka
saya bersedia menerima sanksi apapun yang diberikan.

Purwokerto, 18 Maret 2019

Anggi Cahyaning Febriliani

iii
 LAPORAN KERJA PRAKTIK

PERHITUNGAN WAKTU PENYINARAN PADA SIMULASI

RADIOTERAPI KANKER PAYUDARA DENGAN KALKULASI
TREATMENT PLANNING SYSTEM (TPS) DAN MANUAL

Oleh
ANGGI CAHYANING FEBRILIANI
K1C016051

Disetujui dan disahkan

pada tanggal :

..........................................

Dosen Pembimbing Pembimbing Teknis

Drs. Sunardi, M.Si Etmy Kurniasari, S.Si

NIP 19590715 199002 1 001 NIP 19870303 201001 2 017

Mengetahui,
Dekan Fakultas MIPA

Drs. Sunardi, M.Si

NIP 19590715 199002 1 001

iv
 PEDOMAN PENGGUNAAN LAPORAN KERJA PRAKTIK

Laporan kerja praktik yang tidak dipublikasikan, terdaftar dan tersedia di

Perpustakaan di lingkungan Universitas Jenderal Soedirman, dan terbuka untuk
umum dengan ketentuan bahwa hak cipta ada pada pengarang. Referensi
kepustakaan diperkenankan dicatat, tetapi pengutipan atau peringkasan hanya
dapat dilakukan seizin pengarang dan harus disertai dengan kebiasaan ilmiah yang
menyebutkan sumbernya.

Memperbanyak atau menerbitkan sebagian atau seluruh laporan kerja

praktik haruslah seizin Dekan Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam,
Universitas Jenderal Soedirman.

v
 KATA PENGANTAR

Puji syukur saya haturkan kehadirat Allah SWT karena berkat rahmat-Nya
saya bisa menyelesaikan laporan kerja praktik dengan judul “Perhitungan
Waktu Penyinaran pada Simulasi Rdaioterapi Kanker Payudara dengan
Kalkulasi Treatment Planning System (TPS) dan Manual” yang diajukan untuk
memenuhi syarat lulus mata kuliah Kerja Praktik dalam kurikulum Jurusan Fisika
FMIPA Unsoed.

Dalam penyelesaian laporan kerja praktik ini, saya mendapat bimbingan dan
bantuan dari semua pihak, maka dalam kesempatan ini saya menyampaikan
ucapan terima kasih terutama kepada :

1. Drs. Sunardi, M.Si selaku Dekan FMIPA Unsoed sekaligus pembimbing

Kerja Praktik yang telah memberikan pengarahan
2. Dr. Arundito Widikusumo, Sp.Onk.Rad selaku pimpinan Instalasi
Radioterapi RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto
3. Etmy Kurniasari, S.Si, selaku pembimbing teknis Kerja Praktik yang dengan
sabar memberikan bimbingan dan senantiasa meluangkan waktu disela
kesibukannya
4. Seluruh Staff Instalasi Radioterapi RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo
Purwokerto, Bu Susi, Bu Sis, Bu Mina, Mba Tarti, Pak Pra, Mas Udin, Mas
Taufiq, Mas Bekti, Mas Dwi, Mas Hasto, Mas Heri, Mas Taufan
5. Keluarga yang senantiasa mencurahkan doa, restu dan semangat sehingga
saya diberi kelancaran dalam melaksanakan Kerja Praktik
6. Afiandini, Hilda Sahida, Stevania, Yuda Safrilana, dan Yuni Puji yang telah
menjadi rekan makan gorengan bareng tiap pagi sekaligus menjadi rekan
kerja praktik yang telah meberikan banyak pelajaran dan senyuman
7. Penjual gorengan depan Kosan Yuni yang telah menyajikan gorengannya
pagi-pagi buta untuk asupan saya dan teman-teman.

vi
 Laporan Kerja Praktik ini tentunya masih jauh dari sempurna, oleh karena itu
saya sangat mengharapkan kritik dan saran membangun demi sempurnanya
laporan ini. Dengan izin Allah SWT laporan kerja praktik ini dapat memberikan
informasi bagi yang membaca dan dapat mengambil hikmah darinya.

Purwokerto, 22 Maret 2018

Anggi Cahyaning Febriliani

vii
 DAFTAR ISI
PERNYATAAN..................................................................................................... iii

LAPORAN KERJA PRAKTIK ............................................................................. iv

PEDOMAN PENGGUNAAN LAPORAN KERJA PRAKTIK ............................ v

KATA PENGANTAR ........................................................................................... vi

DAFTAR ISTILAH DAN SINGKATAN .............................................................. x

DAFTAR TABEL .................................................................................................. xi

DAFTAR GAMBAR ............................................................................................ xii

DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................ xiii

RINGKASAN ...................................................................................................... xiv

SUMMARY .......................................................................................................... xv

BAB I PENDAHULUAN ...................................................................................... 1

1.1. Latar Belakang ............................................................................................. 1

1.2. Rumusan Masalah ........................................................................................ 2
1.3. Tujuan .......................................................................................................... 2
1.4. Manfaat ........................................................................................................ 3
1.5. Tempat Kerja Praktik ................................................................................... 3
1.6. Waktu Pelaksanaan Kerja Praktik ................................................................ 3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA............................................................................ 4

2.1 Terapi Kanker Dengan Teleterapi Cobalt-60 ............................................... 4

2.2 Treatment Planning System (TPS) ............................................................... 5
2.3 Perencanaan dan Pelaksanaan Perlakuan ..................................................... 7
1. Trial Set-Up, Simulasi dan Verifikasi .......................................................... 7
2. Persetujuan Medis (Medical Approval) ....................................................... 7
3. Perhitungan Dosis (Dosage Calculation) dan Waktu Radiasi ..................... 8
BAB III PROFIL TEMPAT KERJA PRAKTIK .................................................... 9

3.1 Sejarah Instansi .............................................................................................. 9

3.2 Alamat Instansi ............................................................................................ 11

viii
 3.4 Alat dan Fasilitas Instalasi Radioterapi ...................................................... 11
BAB IV PELAKSANAAN DAN PEMBAHASAN ........................................... 13

4.1 Log Book...................................................................................................... 13

4.2 Metode Pengukuran ..................................................................................... 14
4.2.1 Alat dan Bahan...................................................................................... 15
4.2.2 Teknik Pengukuran ............................................................................... 16
4.2.3 Diagram Alir ......................................................................................... 17
4.3 Hasil dan Pembahasan ................................................................................. 18
4.3.1 Data Pengamatan .................................................................................. 18
4.3.2 Perhitungan TPS ................................................................................... 19
4.3.3 Perhitungan Manual .............................................................................. 19
4.3.4 Pembahasan .......................................................................................... 19
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................... 21

5.1 Kesimpulan .................................................................................................. 21

5.2 Saran ............................................................................................................ 21
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 22

LAMPIRAN .......................................................................................................... 23

ix
 DAFTAR ISTILAH DAN SINGKATAN

Istilah
Treatment Planning System : Sistem perencanaan penyinaran xiv
Percentage Depth Dose : Persentase keadalaman dosis xiv
field size : Ukuran lapangan xiv
dose rate prediction : Prediksi dosis rerata xiv
treatment technique : Teknik penyinaran xiv
tray : Baki xiv
wedge : Pengganjal xiv
relative dose factor : Faktor dosis realtif 5
tissue maximum ratio : Perbandingan maksimal jaringan 5
radiographer : Petugas radiografi 7
Adjustment : Pengaturan 13
treatment time : Waktu penyinaran 16
gantry : Jenis crane portal tinggi berkaki 17
software : Perangkat lunak 18

Singkatan
TPS : Treatment Planning System xiv
PDD : Prescribe Depth Dose xiv
SSD : Source to Surface Dose 1
Co-60 : Cobalt-60 1
LINAC : Linear Accelerator 4
LFMB : Laboratorium Fisika Medis dan Biofisika 5
RDF : Relative Dose Factor 5
TMR : Tissue Maximum Ratio 5
BJR : British Journal of Radiotherapy 6
SAD : Source to Axis Distance 7
BATAN : Badan Tenaga Nuklir Nasional 19
RSMS : Rumah Sakit Margono Soekarjo 20

x
 DAFTAR TABEL

Tabel 4. 1 Log Book Kegiatan Kerja Praktik ........................................................ 13

Tabel 4. 2 Daftar Alat dan Bahan.......................................................................... 15
Tabel 4. 3 Parameter Penentu Perhitungan ........................................................... 18
Tabel 4. 4 Hasil Perbandingan Kalkulasi TPS dan Manual .................................. 19

xi
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2. 2 Pesawat Rotasi Cobalt-60 (Johns, 1966) ................................................ 5

xii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1: Literatur data Dosis Serap Pengukuran BATAN ............................. 23

Lampiran 2 : Tabel PDD BJR Supplement 25 ...................................................... 24
Lampiran 3 : Perhitungan Laju Dosis ................................................................... 25
Lampiran 4 : Dokumentasi Hasil Simulasi (Simulator Positioning Report) Pasien
Kanker Payudara Lapangan Tangensial ................................................................ 26
Lampiran 5 : Hasil Perhitungan Waktu Penyinaran dengan TPS ......................... 28
Lampiran 6 : Dokumentasi Kegiatan .................................................................... 29
Lampiran 7 : Riwayat Hidup ................................................................................. 31

xiii
 RINGKASAN

Perhitungan waktu penyinaran pada instalasi radioterapi menggunakan

metode Treatment Planning System (TPS) maupun perhitungan manual.
Percentage Depth Dose (PDD), field size, dose rate prediction, treatment
technique, faktor koreksi tray dan / atau wedge pada kedua metode merupakan
variabel penting dalam melakukan perhitungan waktu radiasi dalam melakukan
terapi eksternal. Variabel-variabel tersebut untuk kemudian dijadikan sebagai
input dalam perhitungan waktu peyinaran dan hasilnya akan digunakan sebagai
pembuktian apakah metode TPS yang saat ini digunakan pada Pasien Cobalt-60
Instalasi Radioterapi RSUD Prof. DR. Margono Soekarjo Purwokerto sesuai
dengan perhitungan manual. Teknik yang digunakan untuk pengambilan data
yaitu dengan membandingkan hasil perhitungan menggunakan TPS dan manual
yang diterima oleh permukaan tubuh yang terdapat kanker. Penelitian
menggunakan lapangan tangensial (sudut bukan istimewa) yang diambil pada dua
sampel pasien kanker payudara. Hasil perhitungan menunjukkan perbedaan waktu
penyinaran antara metode TPS dan manual sebesar 1,6% dan 1,4% , namun masih
dalam batas toleransi yang telah ditetapkan yaitu ≤ 3%.

Kata Kunci: Treatment Planning System, perhitungan manual, waktu penyinaran,

Cobalt-60.

xiv
 SUMMARY

Calculation of radiation time in radiotherapy installation is using the

Treatment Planning System (TPS) method and manual calculation. Percentage
Depth Dose (PDD), field size, dose rate prediction, treatment technique, tray and /
or wedge correction factor in both methods are important variables in calculating
radiation time in performing external therapy. These variables are then used as
input in calculating the radiation time and the results will be used as proof of
whether the TPS method is currently used in Cobalt-60 Radiotherapy Installation
Patients at RSUD Prof. DR. Margono Soekarjo Purwokerto according to manual
calculations. The technique used for data retrieval is by comparing the results of
calculations using TPS and manually received by the surface of the body with
cancer. The study used tangential fields (angles not special) taken in two samples
of breast cancer patients. The calculation results show the difference in radiation
time between TPS and manual methods as big as 1,6% and 1,4%, but still within
the set tolerance limit of ≤ 3%.

Keywords: Treatment Planning System, manual calculation, radiation time,

Cobalt-60.

xv
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Radioterapi atau terapi radiasi adalah pengobatan kanker dengan

menggunakan radiasi pengion. Saat ini radioterapi merupakan salah satu jenis
terapi penting untuk penyakit kanker di samping pembedahan dan kemoterapi.
Radioterapi dilakukan untuk menghancurkan jaringan kanker dan dapat digunakan
untuk mengobati hampir semua kanker antara lain: kanker nasofaring, kanker
kepala dan leher, kanker paru-paru, kanker prostat, kanker kulit, kanker otak,
kanker serviks, dan kanker payudara (Susworo, 2007). Kanker payudara
(Carcinoma mammae) adalah tumor ganas pada jaringan payudara. Kanker dapat
terjadi pada kondisi dimana sel telah kehilangan pengendalian dari mekanisme
normalnya. Metode pengobatan kanker dengan radiasi dapat berupa radiasi
eksternal atau teleterapi, radiasi internal atau brakiterapi dan radiofarmaka.
Metode yang umum digunakan pada radioterapi adalah teleterapi. Pesawat
teleterapi terdiri dari pesawat terapi Cs-137, pesawat Linear Accelerator (LINAC)
dan pesawat terapi Cobalt-60 (Co-60). Keunggulan Co-60 yaitu memancarkan
radiasi elektromagnetik. Radiasi ini dapat menimbulkan kerusakan sebesar
mungkin pada jaringan kanker dan sekecil mungkin pada jaringan sehat.

Penelitian perhitungan waktu penyinaran dengan kalkulasi TPS dan manual

telah dilakukan oleh (Sarofina, 2017), penelitian ini dilakukan pada salah satu
pasien kanker serviks menggunakan lapangan anterior posteriror & posterior
anterior radioterapi dengan sumber radiasi Co-60 menggunakan teknik Source to
Surface Dose (SSD). Hasil yang diperoleh dari penelitian ini menunjukkan waktu
penyinaran yang terukur dengan metode TPS masih dalam rentang toleransi yang
diperbolehkan sehingga perhitungan waktu penyinaran menggunakan metode TPS
dapat diakui keakurasiannya. Pada penelitiannya terdapat saran yang diajukan
yaitu pengambilan data sebaiknya dilakukan untuk lapangan radiasi yang lebih
bervariasi dan jumlah pasien lebih dari satu agar dapat dibandingkan hasil waktu

1
penyinaran yang didapat apakah berpengaruh dengan letak kanker yang berbeda
dengan jenis kanker yang sama.

Berdasarkan saran dari penelitian sebelumnya, penelitian ini bertujuan untuk

membandingkan waktu penyinaran menggunakan metode TPS dan manual pada
dua pasien kanker payudara menggunakan lapangan tangensial di Instalasi
Radioterapi RSUD Prof. DR. Margono Soekarjo Purwokerto. Proses
membandingkan dilakukan untuk mengetahui keakurasian waktu penyinaran
dengan metode TPS yang saat ini diterapkan pada instalasi radioterapi benar-
benar tepat dan tidak melebihi batas toleransi ketidakpastian alat ukur yang
diperbolehkan. Penelitian ini juga memberikan informasi kepada petugas
radioterapi, pasien, maupun masyarakat bahwa prosedur pemberian waktu
penyinaran pada instalasi ini dapat dipertanggungjawabkan keakurasiannya.
Sehingga pasien maupun masyarakat rumah sakit tidak perlu khawatir karena
waktu penyinaran yang diberikan tidak akan menimbulkan efek yang berbahaya.

1.2. Rumusan Masalah

Rumusan malasah dari kerja praktik ini adalah mengetahui pengukuran waktu
penyinaran pasien kanker payudara lapangan tangensial menggunakan Software
TPS (Treatment Planning System) DSSuperDose Ver 1.0 dan perhitungan manual.

1.3. Tujuan

Tujuan dari kerja praktik ini adalah:

1. Menentukan waktu penyinaran lapangan tangensial pada pasien kanker

payudara menggunakan Software TPS (Treatment Planning System)
DSSuperDose Ver 1.0
2. Menentukan waktu penyinaran lapangan tangensial pada pasien kanker
payudara menggunakan perhitungan manual
3. Membandingkan hasil perhitungan waktu penyinaran antara TPS dan
perhitungan manual.

2
1.4. Manfaat

Manfaat dari kerja praktik ini adalah dapat memberikan informasi kepada
petugas radioterapi, pasien dan masyarakat rumahsakit mengenai prosedur
perhitungan waktu penyinaran yang diterapkan di Instalasi Radioterapi RSUD
Prof. Dr. Margono Soekarjo yaitu dengan metode TPS sudah tepat dan akurat.

1.5. Tempat Kerja Praktik

Instalasi Radioterapi Rumah Sakit Umum Daerah Prof. Dr. Margono

Soekarjo. Jl. Dr. Gumbreg No 1 Purwokerto, Kab. Banyumas, kode pos 53146,
telp. 0281632708, fax 0281 631015.

1.6. Waktu Pelaksanaan Kerja Praktik

Kerja praktik dilaksanakan dalam waktu 5 (lima) minggu dimulai pada

tanggal 21 Januari 2019 sampai dengan 21 Februari 2019.

3
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Terapi Kanker Dengan Teleterapi Cobalt-60

Radiasi pengion bila mengenai jaringan akan menyebabkan lepasnya

elektron dari atom jaringan, sehingga terbentuklah ion positif. Sedangkan elektron
yang terlepas akan mengikat atom netral lainya sehingga terbentuk ion negatif.
Terbentuknya ion posistif dan ion negatif ini dikenal sebagai peristiwa pengionan.
Adanya proses pengionan dalam jaringan tubuh akan dapat memberikan efek
biologis, seperti kerusakan sel-sel jaringan dan kelainan jaringan lainnya. Adanya
efek biologis berupa kemampuan merusakkan jaringan oleh radiasi pengion inilah
yang selanjutnya dimanfaatkan untuk melakukan terapi terhadap kanker, dengan
jalan melakukan pengerusakan terhadap jaringan kanker atau tumor yang
merupakan jaringan tidak terkoordinasi dalam tubuh. Teleterapi adalah upaya
penyembuhan (terapi) terhadap pasien yang memiliki jaringan abnormal dengan
menggunakan sumber radiasi dari luar tubuh yang biasanya diletakkan pada jarak
penyinaran tertentu.
Beberapa hal yang perlu diperhatikan dalam membuat perencanaan terapi, antara
lain : Jenis dan energi radiasi yang digunakan, data letak dan dimensi jaringan
yang akan dirusak, keluaran pesawat, luas lapangan, arah penyinaran, dan
penentuan SSD. Dalam kebanyakan kasus jarak penyinaran berada pada rentang
jarak antara 30 cm hingga 150 cm (Johns, 1966). Pesawat terapi yang digunakan
dapat berupa pesawat sinar-X, pemercepat elektron (LINAC), dan pesawat
teleterapi Cobalt-60. Gambar 2. 1 menunjukkan sebuah foto pesawat rotasi
telecobalt-60.

4
 Gambar 2. 1 Pesawat Rotasi Cobalt-60 (Johns, 1966)
Pesawat terapi Cobalt-60 menggunakan sumber radioisotop Co-60 yang
dihasilkan dengan reaktor nuklir melalui penangkapan neutron oleh inti Co-59.
Inti Co-59 akan meluruh dan menghasilkan dua sinar-γ dengan energi masing-
masing 1,17 MeV dan 1,33 MeV (rata-rata energinya 1,25 MeV). Untuk
keperluan terapi isotop C-60 diproduksi dalam bentuk balance silender dengan
diameter antara 0,5 cm sampai 2 cm (Johns, 1966).
Untuk dapat melaksanakan terapi dengan baik sangat diperlukan membuat
perencanaan dalam sistem perencanaan perlakuan (treatment planning system)
terhadap tumor yang akan disinari, dan diperlukan juga pengetahuan tentang
karakterisik, dimensi dan posisi tumor serta karakteristik radiasi sumber.
Karakteristik sumber radiasi yang dimaksud meliputi bentuk profil keluaran
pesawat, bentuk profil PDD (Prosentase Dosis Kedalaman) dan bentuk kurva
isodosisnya.

2.2 Treatment Planning System (TPS)

Perangkat lunak treatment planning system (TPS) yang digunakan adalah

DSSuperDose versi 1.0, sebuah in-house TPS yang dikembangkan oleh
Laboratorium Fisika Medis dan Biofisika (LFMB) Universitas Indonesia.
Perhitungan waktu penyinaran dalam algoritma in-house TPS dilakukan
berdasarkan perhitungan metode empiris dari berbagai parameter dosimetri,
meliputi laju dosis, faktor keluaran (relative dose factor, RDF), presentase
dosis kedalaman (precentage depth dose, PDD), rasio maksimum-fantom
(tissue maximum ratio, TMR) dan faktor penggunaan aksesori berkas (Podgorsak,

5
2005), (Faiz M. Khan, 2003), (McKenzie, 1996), (Burns, 1996). Formulasi
perhitungan waktu penyinaran untuk teknik penyinaran SSD tetap dan SAD
tetap yang diimplementasikan dalam algoritma in-house TPS seperti
ditunjukkan pada persamaan (1) dan (2) (Podgorsak, 2005), (Faiz M. Khan,
2003).

Dosis tumor (1)

t=
PDD
Ḋx x RDF x WF x TF
100

𝐷𝑜𝑠𝑖𝑠 𝑡𝑢𝑚𝑜𝑟 (1)

𝑡=
Ḋ 𝑥 𝑇𝑀𝐹 𝑥 𝐼𝑆𝐹 𝑥 𝑅𝐷𝐹 𝑥 𝑊𝐹 𝑥 𝑇𝐹

Data-data PDD dan TMR yang ditanam pada pangkalan data (database)
in-house TPS berasal dari tabel data berkas Cobalt-60 BJR Supplement 25
(McKenzie, 1996). Sementara untuk data laju dosis, RDF dan faktor aksesori
berkas diperoleh berdasarkan hasil kalibrasi pesawat. Nilai RDF didefinisikan
sebagai perbandingan nilai laju dosis pada kedalaman referensi (𝑑𝑟𝑒𝑓 ) untuk
ukuran lapangan 𝑟 terhadap nilai laju dosis pada ukuran lapangan referensi
𝑟𝑟𝑒𝑓 ) , yang secara matematis ditentukan melalui persamaan (3). Penginputan
setiap data pesawat dilakukan sebelum dilakukan pengimplementasian TPS.

Ḋ(r, Co − 60) (3)

RDF =
Ḋ(𝑟𝑟𝑒𝑓, 𝐶0 − 60)

Sebanyak 44 set data perencanaan terapi dibuat menggunakan in-house

TPS untuk kondisi berkas terbuka (open beams) dengan dosis target adalah
50 cGy. Data-data ini meliputi perhitungan waktu penyinaran untuk variasi
ukuran lapangan (r) adalah berupa lapangan persegi 3×3, 5×5, 8×8, 10×10,
12×12, 15×15, 20×20, 25×25 dan 30×30 cm2, serta lapangan persegi
panjang 5×20 dan 10x15 cm2. Variasi kedalaman target (d) yang dipilih adalah
3, 5, 8, 10 dan 15 cm. Teknik penyinaran yang digunakan adalah teknik SSD
tetap, dengan source to surface distance (SSD) adalah 80cm.

6
2.3 Perencanaan dan Pelaksanaan Perlakuan

Bila terapi yang harus dijalani pasien adalah teleterapi, maka tugas fisika
medis dalam prosedur perencanaan dan pelaksanaan perawatan pasien diantaranya
adalah menentukan batas-batas lapangan radiasi bersama radiographer hingga
pada perhitungan waktu radiasi sesuai dengan dosis yang diberikan oleh dokter.
Maka langkah yang harus diperhatikan dalam tahap perencanaan perlakuan antara
lain :

2.3.1 Trial Set-Up, Simulasi dan Verifikasi

Di atas kertas, perencanaan perlakuan mungkin dapat dibuat secara

memuaskan. Namun tidak selalu memuaskan dalam pelaksanaannya. Oleh karena
itu perlu dilakukan Trial Set-Up untuk melakukan pengujian terhadap
kemungkinan dilakukannya rencana perlakuan tersebut. Beberapa pengalaman
sebelumnya dapat dipergunakan sebagai pembanding rencana perlakuan yang kita
buat. Prosedur verifikasi diperlukan untuk melakukan verifikasi terhadap
kebenaran penentuan arah penyinaran. Verifikasi dapat dilakukan jika terlebih
dahulu telah dilakukan simulasi terhadap pasien, guna memastikan kebenaran data
volume target dan lokasi tumor pasien. Simulasi dilaksanakan dengan
menggunakan alat yang disebut dengan simulator.

Dari proses simulasi akan didapatkan beberapa variabel untuk penyinaran,

seperti: luas lapangan penyinaran, sudut dan arah sumber penyinaran, blokade
area yang harus dilinidungi, teknik penyinaran (SSD/SAD), jarak sentrasi dan
sudut kolimasi. Prinsip dasar dari proses pencitraan dalam simulasi adalah: Trial
Set-Up posisi simulasi (posisi pasien), kemudian dilakukan fluoroskopi terhadap
pasien pada perkiraan lokasi penyinaran. Gambaran fluoroskopi diteruskan ke
image intensifier, lalu dihubungkan ke perangkat sirkuit elektronik dan
ditampilkan di monitor fluoroskopi. Untuk kemudian diakuisisi posisi simulasi,
dan dilakukan eksposisi radiografi yang menghasilkan foto simulator dengan
bentuk akhir berupa laporan posisi simulator (Simulator Positioning Report).

2.3.2 Persetujuan Medis (Medical Approval)

7
 Sebelum memulai pelaksanaan perlakuan diperlukan persetujuan medis
(medical approval). Persetujuan medis dikeluarkan oleh dokter setelah
memperhatikan hasil pada langkah sebelumnya. Bila persetujuan tidak diperoleh,
maka pasien harus kembali melalui prosedur informasi pasien, dan bila kemudian
ditemukan bahwa teleterapi tidak sesuai untuk dilakukan, maka pasien
dikembalikan ke langkah Medical Decission. Tapi, bila persetujuan medis telah
diperoleh maka barulah dilakukan langkah selanjutnya.

2.3.3 Perhitungan Dosis (Dosage Calculation) dan Waktu Radiasi

Langkah terakhir yang harus dilalui dalam perencanaan penyinaran adalah

penghitungan dosis. Penghitungan dosis yang dimaksud pada bagian inilah
penghitungan dosis yang harus diberikan (Given dose) agar dosis yang sampai ke
tumor sesuai dengan dosis tumor yang telah direkomendasikan oleh dokter.
Penghitungan given dose dan waktu penyinaran dapat dilakukan dengan beberapa
cara, sesuai dengan teknik penyinaran yang dilakukan.

Pengukuran waktu penyinaran yang dilakukan menggunakan perangkat

lunak Treatment Planning System (TPS), seperti telah dijelaskan pada bagian
sebelumnya.

8
 BAB III
PROFIL TEMPAT KERJA PRAKTIK

3.1 Sejarah Instansi

Rumah Sakit Daerah Prof. Dr. Margono Soekarjo kelas B pendidikan

merupakan milik Pemerintah Provinsi Jawa Tengah yang berada di kota
Purwokerto dengan jangkauan pelayanan untuk masyarakat di wilayah Jawa
Tengah bagian Barat-Selatan. Berdasarkan Peraturan Gubernur Nomor 059/76
Tahun 2008 maka mulai 1 Januari 2009 menerapkan Pola Pengelolaan Keuangan
Badan Layanan Umum Daerah (PPK–BLUD). Badan Layanan Umum Daerah
adalah Satuan Kerja Perangkat Daerah di lingkungan pemerintah daerah yang
dibentuk untuk memberikan pelayanan kepada masyarakat berupa penyediaan
barang dan atau jasa yang dijual tanpa mengutamakan mencari keuntungan, dan
dalam melakukan kegiatannya didasarkan pada prinsip efisiensi dan produktivitas.
Tujuan utamanya adalah meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan kepada
masyarakat untuk mewujudkan penyelenggaraan tugas-tugas Pemerintah Daerah
Provinsi Jawa Tengah dalam mewujudkan kesejahteraan umum melalui
peningkatan derajat kesehatan masyarakat.
Pada sejarahnya RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo awalnya merupakan
Rumah Sakit Umum tipe C milik Pemerintah Daerah Tingkat I Jawa Tengah.
RSU Purwokerto merupakan peninggalan Pemerintah Belanda yang didirikan
pada tahun 1917 dan dikenal sebagai RS Zending yang digunakan sebagai tempat
pelayanan kesehatan bagi orang Belanda dan Misionaris yang berada di
Purwokerto. Pasca kemerdekaan RS Zending akhirnya menjadi miliki pemerintah
Indonesia dan tetap digunakan sebagai tempat pelayanan kesehatan bagi
masyarakat Banyumas yang kemudian disebut RSU Purwokerto.
Pada tahun 1987, karena perkembangan pelayanan kesehatan yang
meningkat dan tuntutan pelayanan kesehatan masyarakat maka RSU Purwokerto
meningkat menjadi Klas B non Pendidikan melalui SK Menkes RI nomor
41/Menkes/SK/1/1987 tanggal 21 Januari 1987 dan SK Gubernur Kepala Daerah
Tingkat Propinsi Jawa Tengah nomor 061.1/091/1988 tanggal 05 Mei 1988.

9
Kemudian pada tahun 1990 atas prakarsa Gubernur Jawa Tengah RSU
Purwokerto dikembangkan dan direlokasi menjadi rumah sakit yang lebih
representatif dan diberi nama RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo di Jl. Gumbreg
Purwokerto melalui SK Gubernur Kepala Daerah Tingkat I Propinsi Jawa Tengah
nomor 445/32/1990 tanggal 18 April 1990. Pemberian nama tersebut merupakan
penghargaan terhadap seorang Dokter Ahli Bedah Pertama di Indonesia yang
kebetulan berasal dari Purwokerto. Kemudian pada perkembangan selanjutnya
yaitu tahun 2000 RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo ditetapkan menjadi Rumah
Sakit Klas B Pendidikan oleh Menteri Kesehatan & Kesejahteraan Sosial
Republik Indonesia melalui SK nomor 239/Menkes-Kesos/SK/III/2001. Peraturan
Daerah nomor 06 tahun 2006 dan Peraturan Gubernur nomor 34 tahun 2006
tentang penjabaran tugas pokok dan fungsi serta tata kerja RSUD Prof.Dr.
Margono Soekarjo untuk memperkuat penetapan RSUD Prof. Dr. Margono
Soekarjo
Pada Tahun 2007 Pemerintah Pusat telah menerbitkan PP 41 Tahun 2007
tentang Organisasi Perangkat Daerah sebagai pedoman penetapan SOTK
Perangkat Daerah maka telah ditetapkan pula Peraturan Daerah No 8 Tahun 2008
tentang SOTK RSUD & RSJ Provinsi Jawa Tengah dengan susunan Direktur
dibantu oleh tiga Wakil Direktur dan 9 Kepala Bagian/Bidang serta 21
subbagian/seksi. Peraturan Daerah tersebut telah di jabarkan pula dalam Peraturan
Gubernur tahun 94 tahun 2008. RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo (RSMS)
sebagai BLUD beroperasi sebagai perangkat kerja pemerintah daerah untuk tujuan
pemberian layanan umum secara efektif & efisien sejalan dengan praktek bisnis
yang sehat, yang pengelolaanya dilakukan berdasarkan kewenangan yang
didelegasikan oleh kepala daerah. BLUD merupakan bagian dari perangkat
pemerintah daerah dengan status hukum tidak terpisah dari pemerintah daerah.
Dalam pencapaian tujuan tersebut maka RSMS meliliki Visi Prima Dalam
Pelayanan Sub Spesialistik dan Pendidikan Profesi dengan Misi sebagai berikut
yaitu: menyelenggarakan pelayanan kesehatan rujukan sub spesialistik,
menyelenggarakan pendidikan, penelitian dan pengabdian masyarakat di bidang
kesehatan, mengembangkan kualitas sumber daya manusia melalui peningkatan

10
profesionalisme dan kesejahteraan, mengembangkan sarana dan prasarana yang
unggul, tepat dan aman, mengembangkan sistem manajemen yang handal,
transparan, akuntabel, efektif dan efisien.
Sesuai Rencana Strategi tahun 2013-2018 RSMS mengembangkan
pelayanan unggulan yang terdiri dari Pelayanan Jantung, Pelayanan Onkologi
Terpadu, Pelayanan Urologi, Pelayanan Maternal dan Perinatal serta Private
Wing. Pelayanan unggulan dikembangkan agar dalam pencapaian Visi dan Misi
dapat dilakukan secara bertahap, fokus dan terukur. Sumber Daya Manusia RSUD
Prof. Dr. Margono Soekarjo (RSMS) sejumlah 1706 yang terdiri dairi tenaga PNS
790 pegawai dan Non PNS (Tenaga Kontrak BLUD) sejumlah 916 pegawai.
Tenaga Dokter 90 dokter, Tenaga Kesehatan Lain dan Tenaga Administrasi 1619
orang. Kapasitas Tempat Tidur RSMS adalah 731 dengan komposisi Klas III
(325), Klas II (96), Klas I (127), Utama (24),VIP (89), HCU (18), ICU (16),
ICCU (8) NICU (28).

3.2 Alamat Instansi

Rumah Sakit Umum Daerah Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto

berlokasi di Jalan Dr. Gumbreg 1 Purwokerto, Kabupaten Banyumas, Jawa
Tengah, 53146.

3.4 Alat dan Fasilitas Instalasi Radioterapi

RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto membuka pelayanan

Radioterapi sejak bulan Maret 2006, Prediksi awal pelayanan radioterapi tidak ada
pasiennya, tetapi justru sejak dibuka sampai sekarang pasien yang berobat ke
Instalasi Radioterapi RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo (RSMS) harus melalui
daftar tunggu tertebih dahulu. Hal itu membuktikan bahwa semakin meningkat
jumlah penderita kanker di indonesia. Saat ini Instalansi Radioterapi di RSUD
Prof. Dr. Margono Soekarjo (RSMS) mempunyai alat-alat dan fasilitas yang
menunjang, yaitu:
1. Pesawat Teleterapi Co-60 Gamma Beam
2. Pesawat Teleterapi Co-60 NPIC

11
 3. Pesawat Brachytherapi Ir-192
4. Pesawat Simulator
Informasi mengenai RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo (RSMS):
1. Telepon : (0281) 632708
2. Fax : (0281) 631015
3. Website : rsmargono.jatengprov.go.id

12
 BAB IV
PELAKSANAAN DAN PEMBAHASAN

4.1 Log Book

Rincian kegiatan harian yang dilakukan saat kerja praktik selama empat
minggu di RSUD Prod. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto dapat dilihat pada
Tabel 4.1 dibawah ini:
Tabel 4. 1 Log Book Kegiatan Kerja Praktik

No Hari/Tanggal Kegiatan Keterangan

1 Senin/ 21 Januari Penerimaan Pembacaan tata tertib dan
2018 mahasiswa praktik orientasi pekerja di Instalasi
dan orientasi Radioterapi
2 Selasa/ 22 Januari Orientasi ruang dan Mengetahui fungsi dan cara
2019 alat kerja alat serta alur terapi
pasien
3 Rabu/ 23 Januari Training Asisstent Pemberian materi 5
2019 keterampilan dasar
karyawan rumah sakit
4 Kamis/ 24 Januari Training Asisstent Ujian materi 5 keterampilan
2019 dasar karyawan rumah sakit
5 Jumat/ 25 Januari Penggantian sumber Mengamati proses
2019 pesawat pergantian sumber pesawat
Brachytherapy dan Brachytherapy Ir-192
pengambilan data. setelah itu pengukuran
Sourch Strength
menggunakan variasi
tegangan dengan keluaran
berupa arus (nA)
6 Sabtu/ 26 Januari Adjustment Melakukan weekly check
2019 (kalibrasi) pesawat pesawat Co-60 Gamma
Co-60 Gamma Beam Beam seperti laser, gantry,
table, dan collimator
7 Senin/ 28 Januari Membantu petugas Membantu petugas
2019 melakukan simulasi mengoperasikan pesawat
8 Selasa/ 29 Januari terapi pada pasien; simulator untuk melakukan
2019 Adjustment pesawat simulasi pada bagian tubuh
9 Rabu/ 30 Januari simulator pasien yang akan dilakukan
2019 terapi radiasi
10 Kamis/ 31 Februari
2019
11 Jumat/ 01 Februari

13
 2019
12 Sabtu/ 02 Februari Persiapan peringatan Dekorasi ruangan
2019 World Cancer Day
13 Senin/ 04 Februari Peringatan World Mengikuti dan turut serta
2019 Cancer Day menyukseskan acara
14 Selasa/ 05 Februari Libur Hari Raya
2019 Imlek
15 Rabu/ 06 Februari Membantu petugas Membantu petugas
2019 mengoperasikan melakukan terapi pasien
16 Kamis/ 07 Februari pesawat Co-60 pesawat Co-60 NPICEM;
2019 NPICEM; Mengolah data pasien
17 Jumat/ 08 Februari Mempelajari simulator untuk diketahui
2019 perhitungan TPS waktu penyinaran pasien
18 Sabtu/ 09 Februari Mengukur dosis Menyiapkan dan memasang
2019 serap pesawat Co-60 alat pengukuran yang
Gamma Beam kemudian dilanjutkan pada
menggunakan tanggal 02 Maret 2019
phantom air
19 Senin/ 11 Februari Membantu petugas Membantu petugas
2019 mengoperasikan melakukan terapi pasien
20 Selasa/ 12 Februari pesawat Co-60 pesawat Co-60 Gamma
2019 Gamma Beam Beam
21 Rabu/ 13 Februari
2019
22 Kamis/ 14 Februari
2019
23 Jumat/ 15 Februari
2019
24 Sabtu/ 16 Februari Melakukan Melakukan sterilisasi
2019 sterilisasi ruangan ruangan menggunakan sinar
ultaviolet
25 Senin/ 18 Februari Membantu petugas Melakukan pengecekan
2019 melakukan terapi Source Position dan melihat
26 Selasa/ 19 Februari sinar dalam pada petugas melakukan
2019 Ruang Planning Brachytherapy di
27 Rabu/ 20 Februari Brachytherapy. ruang TPS (Treatment
2019 Planning System)
28 Kamis/ 21 Februari
2019

4.2 Metode Pengukuran

Pengukuran dilakukan untuk menghitung lamanya waktu penyinaran si
yang diberikan kepada pasien.

14
4.2.1 Alat dan Bahan
Dalam melakukan kerja praktik digunakan beberapa alat dan bahan khusus
yang dapat menunjang keberhasilan simulasi diantaranya dapat dilihat pada Tabel
4.2 :
Tabel 4. 2 Daftar Alat dan Bahan
No Nama Gambar Fungsi
Alat/Bahan
1. Pesawat Menentukan
Simulator lapangan
radiasi dan
merupakan
acuan untuk
terapi radiasi.

2. Software TPS Menentukan

( Treatment waktu
Planning penyinaran
System) dengan
DSSuperDos mempertimban
e Ver 1.0 gkan hasil
simulator.

3. Data Mengetahui
Simulasi variabel-
Pasien variabel yang
Kanker dibutuhkan.
Payudara

15
 4.2.2 Teknik Pengukuran
Langkah kerja pengukuran waktu penyinaran (treatment time) pada pasien
kanker payudara lapangan tangensial di RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo
Purwokerto:

1. Melakukan simulasi pasien di ruang simulator. Simulasi penyinaran

radioterapi pada dasarnya adalah proses pencitraan sinar-x secara
fluoroskopi yang seolah-olah melakukan tehnik penyinaran seperti seperti
dengan pesawat treatment radioterapi yang sesungguhnya. Hal ini
diperlukan agar tehnik penyinaran yang akan diberikan pada pasien benar-
benar mencapai sasaran secara optimal dan akurat.
Hal-hal yang harus dimiliki sebagai syarat minimum dari pesawat
simulator adalah:
a. Memiliki kolimator yang diputar 360º terhadap axis sentrasi.
b. Memiliki indikator penunjuk jarak Source Axis Distance ( SAD).
c. Memiliki meja pemeriksaan yang rata, data diatur naik turun
(vertical), maju-mundur (longitudinal), digeser kiri-kanan(lateral)
dan dapat diatur dari axis sejauh 360º(rotation).
2. Hasil simulasi (Simulator Positioning Report) dikalkulasi untuk
mendapatkan ukuran, orientasi dan pembobotan dosisnya dengan bantuan
Treatment Planning System (TPS). Dokter yang menentukan dosis tumor
dan organ beresiko, fisika medik kemudian mengkalkulasi dosis tersebut,
mencari arah sinar dan distribusi dosis yang didapat. Alternatif planning
yang diberikan fisika medik akan dianalisa oleh dokter untuk menentukan
hasil terbaik yang akan digunakan.
3. Membandingkan waktu penyinaran dari hasil perangkat lunak TPS dengan
hasil perhitungan manual (menggunakan rumus yang telah ada) untuk
kemudian dapat diketahui apakah metode TPS yang diterapkan saat ini di
RSMS sudah sesuai dengan standar perhitungan secara universal.

16
4.2.3 Diagram Alir Perhitungan Waktu Penyinaran Radioterapi

Mulai

Menyiapkan alat dan bahan:

1. Pesawat Simulator
2. CT Simulator
3. Software TPS
4. Pasien

- Melakukan simulasi pasien menggunakan

pesawat simulator
- CT Simulator (foto terapi)

Parameter simulator: Sudut gantry,

Sudut kolimator, X1, X2, Y1, Y2,
SAD/SSD

Melakukan perencanaan menggunakan

Software TPS

Waktu penyinaran TPS (menit)

Menghitung waktu penyinaran secara

manual:

𝑑𝑜𝑠𝑖𝑠 𝑑𝑜𝑘𝑡𝑒𝑟
𝑡=
𝑙𝑎𝑗𝑢 𝑑𝑜𝑠𝑖𝑠 𝑥 𝑓𝑎𝑘𝑡𝑜𝑟 𝑘𝑜𝑟𝑒𝑘𝑠𝑖 𝑥 %𝑃𝐷𝐷

Waktu penyinaran manual (menit)

Selesai

17
4.3 Hasil dan Pembahasan

Perhitungan waktu penyinaran dilakukan oleh fisikawan medis dan

dengan persetujuan dokter, pada praktik kerja ini digunakan perhitungan TPS
dan manual untuk lapangan tangensial. Rumus yang digunakan TPS untuk
melakukan perhitungan adalah data eksperimen pembuat software. Rumus
tersebut telah ditentukan oleh manual software yang bersangkutan, dimana
pada RSMS menggunakan validasi perangkat lunak in-house TPS yang
dikembangkan oleh LFMB-UI.

4.3.1 Data Pengamatan

Data yang digunakan pada perhitungan manual meliputi rekomendasi
dosis dari dokter serta data Simulator Positioning Report untuk teleterapi Co-
60. Data tersebut diantaranya berisi variabel/parameter input yang dapat dilihat
pada Tabel 4.3:
Tabel 4. 3 Parameter Penentu Perhitungan
PARAMETER PASIEN “X” PASIEN “Y”
Arah penyinaran Tangensial Tangensial
Rekomendasi dosis dari dokter 100 cGy/menit 100 cGy/menit
Teknik penyinaran SSD 80 cm SSD 80 cm
PDD terhitung 73,9% 83,7%
Faktor koreksi tray 0,67 0,67
Lapangan radiasi 10 x 10 cm 10 x 10 cm
Gantry 0° 0°
Kedalaman 6,2 cm 3,75 cm
Laju dosis awal 271,56 cGy/menit 271,56 cGy/menit
T (tanggal saat perhitungan) 49,4 bulan 49,9 bulan
(22/01/2019) (06/02/2019)
1⁄
𝑇 2 (pengisian sumber radiasi 63,12 bulan 63,12 bulan

Co-60 tanggal 10-12-2014)

18
 4.3.2 Perhitungan TPS
Metode perhitungan TPS dilakukan menggunakan perangkat lunak
Treatment Planning Sysem DSSuperDose 1.0 yang dibuat oleh LFMB-UI, dengan
memasuki variabel/parameter inputan, secara otomatis perangkat lunak
menghitung waktu penyinaran dengan bantuan algoritma yang telah ditanam pada
data base TPS. Adapun hasil perhitungannya dapat dilihat pada Lampiran 5.

4.3.3 Perhitungan Manual

Metode perhitungan manual dilakukan dengan merujuk pada
rumus/persamaan yang telah ada, adapun perhitugannya dapat dilihat pada
Lampiran 6.

4.3.4 Pembahasan
Penelitian pada kerja praktik ini bertujuan untuk menentukan waktu
penyinaran pada pasien kanker payudara, dimana parameter yang digunakan
dalam perhitungan diperoleh berdasarkan rekomendasi dokter dan hasil
simulasi. Waktu penyinaran dari perhitungan manual dibandingkan dengan
perhitungan TPS. Parameter faktor koreksi dan laju dosis didapatkan dari
spesifikasi pesawat teleterapi Cobalt-60 yang telah dikalibrasi oleh BATAN,
dan data PDD (Percent depth dose) diperoeh dari tabel data berkas Cobalt-60
BJR Supplement 25.
Hasil perbandingan perhitungan waktu penyinaran dengan kalkulasi
TPS dan manual dapat dilihat pada Tabel 4.3.2 berikut:
Tabel 4. 4 Hasil Perbandingan Kalkulasi TPS dan Manual
PARAMETER PASIEN “X” PASIEN “Y”
Waktu Penyinaran TPS 1,296 menit 1,15 menit
Waktu Penyinaran 1,28 menit 1,136 menit
Manual
Selisih 0,016 0,014
Error 1,6% 1,4%

19
 Dalam meninjau distribusi dosis terhadap kedalaman, maka
parameter dosimetri yang memberikan pengaruh signifikan adalah
Percentage Depth Dose (PDD). Oleh karena itu, deviasi dosis yang terjadi
dapat dipengaruhi oleh data PDD pada perhitungan in-house TPS.
Mengingat bahwa pada in-house TPS ini diimplementasikan data-data PDD
berdasarkan BJR Supplement 25, telah banyak penelitian yang
menyimpulkan bahwa diskrepansi PDD untuk berbagai pesawat teleterapi
berkas cobalt-60 tidak terlalu signifikan berbeda yaitu masih berada dalam
deviasi 2%. Pada perhitungan manual, kedalaman penyinaran dilakukan
pembulatan untuk menyesuaikan dengan referensi nilai PDD berdasarkan BJR
Supplement 25. Selain itu pengaruh penumbra juga semakin tinggi pada
kedalaman yang semakin besar.
Secara keseluruhan, waktu penyinaran yang terjadi pada kalkulasi TPS
dan manual memberikan hasil bahwa nilai error yang diperoleh masih
memenuhi nilai toleransi yang direkomendasikan yaitu ≤ 3% . Kemudian untuk
menjawab keakurasian perhitungan waktu radiasi, kalkulasi TPS yang saat ini
digunakan di RSMS sudah sesuai dengan perhitungan universal (manual). Pada
kalkulasi TPS akan lebih efisien karena sistem informasi visualnya dapat
mempercepat perhitungan, selain itu TPS dapat secara otomatis memperbarui
laju dosis dan peluruhan yang terjadi pada pesawat Cobalt-60 setiap harinya.
Sedangkan pada kalkulasi manual, membutuhkan waktu yang lebih lama untuk
menghitung dengan rumus dan prediksi peluruhan maupun PDD-nya tidak
selalu tepat sehingga kemungkinan error-nya lebih besar dibandingkan dengan
TPS.

20
 BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil kerja praktik yang telah dilaksanakan dapat
disimpulkan:
1. Hasil perhitungan waktu penyinaran (treatment time) pasien kanker
payudara menggunakan kalkulasi TPS adalah 1,296 dan 1,15 menit
2. Hasil perhitungan waktu penyinaran (treatment time) pasien kanker
payudara menggunakan kalkulasi manual adalah 1,28 dan 1,136 menit
3. Hasil perbandingan waktu penyinaran antara TPS dan manual mengalami
error sebesar 1,6% dan 1,4%, nilai ini masih berada pada batas toleransi
yang telah ditetapkan BATAN yaitu ≤ 3%.

5.2 Saran

Pengambilan data pasien kanker payudara sebaiknya dilakukan juga untuk

arah penyinaran axilla dan supraclave agar dapat dikomparasikan antara
perhitungan manual dan Treatment Planning System (TPS).

21
 DAFTAR PUSTAKA

Burns, J. (1996). Conversion od PDD for photon beam as from one SSD to
another and calculation of TAR, TMR and TPR. British Journal of
Radiology, Supplement 25, 153-157.
Faiz M. Khan, P. (2003). Khan's The Physics of Radiation Therapy fourth edition.
In P. Faiz M. Khan, Khan's The Physics of Radiation Therapy fourth
edition (pp. 142-155). Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins.
Johns, H. E. (1966). The Physics of Radiology, 2nd Edition. USA: Charles C.
Thomas.
McKenzie, A. (1996). Central axis depth dose data for use in radiotherapy. British
Journal of Radiology (BJR) Supplement 25, 46-51.
Podgorsak, E. (2005). Radiation Oncology Physics: A Handbook for Teachers and
Students. In E. Podgorsak, Radiation Oncology Physics: A Handbook for
Teachers and Students (pp. 166-271). Vienna: International Atomic
Energy Agency (IAEA).
Sarofina, D. (2017). Pengukuran Waktu Penyinaran Pada Simulasi Radioterapi
Kanker Serviks dengan Kalkulasi Treatment Planning System (TPS) dan
Manual (Studi Kasus Pasien "X"). Purwokerto: Unsoed.
Susworo, R. (2007). Radioterapi. In R. Susworo, Radioterapi (p. 2). Jakarta: UI
Press.

22
 LAMPIRAN

Lampiran 1: Literatur data Dosis Serap Pengukuran BATAN

23
Lampiran 2 : Tabel PDD BJR Supplement 25

24
Lampiran 3 : Perhitungan Laju Dosis

25
Lampiran 4 : Dokumentasi Hasil Simulasi (Simulator Positioning Report) Pasien
Kanker Payudara Lapangan Tangensial

26
27
Lampiran 5 : Hasil Perhitungan Waktu Penyinaran dengan TPS

28
Lampiran 6 : Perhitungan Waktu Penyinaran Secara Manual

a. Pasien “X”
𝑡
⁄𝑡1
Laju Dosis = 𝐿𝑎𝑗𝑢 𝐷𝑜𝑠𝑖𝑠 𝐴𝑤𝑎𝑙 𝑥 0,5 2

49,4⁄
= 271,56 𝑐𝐺𝑦/𝑚𝑒𝑛𝑖𝑡 𝑥 0,5 63,12

= 271,56 𝑐𝐺𝑦/𝑚𝑒𝑛𝑖𝑡 𝑥 0,50,783

= 271,56 𝑐𝐺𝑦/𝑚𝑒𝑛𝑖𝑡 𝑥 0,581
= 157,78 𝑐𝐺𝑦/𝑚𝑒𝑛𝑖𝑡

𝐷𝑜𝑠𝑖𝑠 𝑑𝑎𝑟𝑖 𝐷𝑜𝑘𝑡𝑒𝑟

Waktu Penyinaran = 𝐿𝑎𝑗𝑢 𝐷𝑜𝑠𝑖𝑠 𝑥 %𝑃𝐷𝐷 𝑥 𝐹𝑎𝑘𝑡𝑜𝑟 𝐾𝑜𝑟𝑒𝑘𝑠𝑖
100 𝑐𝐺𝑦/𝑚𝑒𝑛𝑖𝑡
= 𝑐𝐺𝑦
157,78 𝑥 73,9% 𝑥 0,67
𝑚𝑒𝑛𝑖𝑡

= 1,28 𝑚𝑒𝑛𝑖𝑡
b. Pasien “Y”
𝑡
⁄𝑡1
Laju Dosis = 𝐿𝑎𝑗𝑢 𝐷𝑜𝑠𝑖𝑠 𝐴𝑤𝑎𝑙 𝑥 0,5 2

49,9⁄
= 271,56 𝑐𝐺𝑦/𝑚𝑒𝑛𝑖𝑡 𝑥 0,5 63,12

= 271,56 𝑐𝐺𝑦/𝑚𝑒𝑛𝑖𝑡 𝑥 0,50,79

= 271,56 𝑐𝐺𝑦/𝑚𝑒𝑛𝑖𝑡 𝑥 0,578
= 156,96 𝑐𝐺𝑦/𝑚𝑒𝑛𝑖𝑡

𝐷𝑜𝑠𝑖𝑠 𝑑𝑎𝑟𝑖 𝐷𝑜𝑘𝑡𝑒𝑟

Waktu Penyinaran = 𝐿𝑎𝑗𝑢 𝐷𝑜𝑠𝑖𝑠 𝑥 %𝑃𝐷𝐷 𝑥 𝐹𝑎𝑘𝑡𝑜𝑟 𝐾𝑜𝑟𝑒𝑘𝑠𝑖
100 𝑐𝐺𝑦/𝑚𝑒𝑛𝑖𝑡
= 𝑐𝐺𝑦
156,96 𝑥 83,7% 𝑥 0,67
𝑚𝑒𝑛𝑖𝑡

= 1,136 𝑚𝑒𝑛𝑖𝑡

29
Lampiran 7 : Dokumentasi Kegiatan

30
Lampiran 8 : Riwayat Hidup

Nama : Anggi Cahyaning Febriliani

NIM : K1C016051
Tempat / Tanggal Lahir : Tangerang, 16 Februari 1999
Jenis Kelamin : Perempuan
Status : Belum Menikah
Alamat Asal : Villa Regency Tangerang II FE-3/22, RT 05/010
Gelam Jaya, Pasar Kemis, Kab. Tangerang,
Banten
Nomor Telepon : 089652404425
E-Mail : anggichyf06@gmail.com

Riwayat Pendidikan
1. SDI Al-Ijtihad Kutabaru Tangerang : Tahun 2004-2010
2. SMPN 1 Kota Tangerang : Tahun 2010-2013
3. SMAN 7 Kota Tangerang : Tahun 2013-2016
4. Universitas Jenderal Soedirman : Tahun 2016-Sekarang

Riwayat Organisasi
1. Unit Pandu Lingkungan Mahasiswa Pecinta Alam Unsoed (UPL MPA
Unsoed) periode 2016 – 2017.

31
 Jabatan : Bendahara Pengembaraan Anggota Muda; Sekretaris Tim Arung
Jeram Anggota Muda Adhigana Diraya.
2. Unit Pandu Lingkungan Mahasiswa Pecinta Alam Unsoed (UPL MPA
Unsoed) periode 2017 – 2018.
Jabatan : Staff Komandan Kesiswaan DIKSAR XXXIII; Koordinator
Humas Publikasi DIKSAR XXXIII.
3. Unit Pandu Lingkungan Mahasiswa Pecinta Alam Unsoed (UPL MPA
Unsoed) periode 2018.
Jabatan : Ketua Acara HUT 39 UPL MPA Unsoed.

32