RS RUMAH SEHAT TERPADU

DOMPET DHUAFA
Jl. Raya Parung KM. 42, Desa Jampang, Kec. Kemang Kab. Bogor 16310 - Jawa Barat,
Indonesia  Email rsrstdd@yahoo.com Telp. 0251 – 8618651

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

RAPID TEST SWAB ANTIGEN SARS-Cov-2
NOMOR 24:/RSRSTDD-LAB/16122021

Yang Bertanda Tangan Dibawah Ini Dokter Pemeriksa dr. Dwi Rohmawati, Sp.PD Rumah Sakit Haji Kamino
Baradatu Menyatakan Bahwa
Nama : Fariska Nurjanah
Nik : 1602135609960001
Tempat, Tanggal Lahir : Cahya Maju, 16 September 1996
Alamat : Dusun I Rt. 01/01Des. Cahya Maju Kec. Lempuing kab. OKI
Jenis Kelamin : Perempuan

Telah Diperiksa Kesehatannya Pada Tanggal 16 Desember 2021, Sebagai Berikut :

HASIL PEMERIKSAAN NILAI RUJUKAN KESIMPULAN

Negatif Negatif Negatif

Demikian Surat Keterangan Kesehatan Ini Dibuat Dengan Sebenar-Benarnya Untuk Diperguna- kan
Seperlunya.

Dokter Pemeriksa

(dr. Dwi Rohmawati, Sp.PD)

 RS RUMAH SEHAT TERPADU
DOMPET DHUAFA
Jl. Raya Parung KM. 42, Desa Jampang, Kec. Kemang Kab. Bogor 16310 - Jawa Barat,
Indonesia  Email rsrstdd@yahoo.com Telp. 0251 – 8618651

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

RAPID TEST SWAB ANTIGEN SARS-Cov-2
NOMOR 24:/RSRSTDD-LAB/16122021

Yang Bertanda Tangan Dibawah Ini Dokter Pemeriksa dr. Dwi Rohmawati, Sp.PD Rumah Sakit Haji Kamino
Baradatu Menyatakan Bahwa
Nama : Nurul Hidayah
Nik : 1607154403970001
Tempat, Tanggal Lahir : Muara Padang, 05 Maret 1997
Alamat : Des. Bintaran Rt. 016/004 Kec. Bintaran Kab. Air Salek
Jenis Kelamin : Perempuan

Telah Diperiksa Kesehatannya Pada Tanggal 16 Desember 2021, Sebagai Berikut :

HASIL PEMERIKSAAN NILAI RUJUKAN KESIMPULAN

Negatif Negatif Negatif

Demikian Surat Keterangan Kesehatan Ini Dibuat Dengan Sebenar-Benarnya Untuk Diperguna- kan
Seperlunya.

Dokter Pemeriksa

(dr. Dwi Rohmawati, Sp.PD)

 RS RUMAH SEHAT TERPADU
DOMPET DHUAFA
Jl. Raya Parung KM. 42, Desa Jampang, Kec. Kemang Kab. Bogor 16310 - Jawa Barat,
Indonesia  Email rsrstdd@yahoo.com Telp. 0251 – 8618651

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

RAPID TEST SWAB ANTIGEN SARS-Cov-2
NOMOR 25:/RSRSTDD-LAB/04062022

Yang Bertanda Tangan Dibawah Ini Dokter Pemeriksa dr. Dwi Rohmawati, Sp.PD Rumah Sakit Haji Kamino
Baradatu Menyatakan Bahwa :
Nama : Muhammad Khoerul Amri
NIK : 3302080501010001
Tempat, Tanggal Lahir : Pringsewu, 05 November 2001
Alamat : Desa Kamulyan RT/09 RW 03, Kecamatan Tambak, Kab. Banyumas
Jenis Kelamin : Laki-laki

Telah Diperiksa Kesehatannya Pada Tanggal 4 Juni 2022, Sebagai Berikut :

HASIL PEMERIKSAAN NILAI RUJUKAN KESIMPULAN

Negatif Negatif Negatif

Demikian Surat Keterangan Kesehatan Ini Dibuat Dengan Sebenar-Benarnya Untuk Diperguna- kan
Seperlunya.

Dokter Pemeriksa

(dr. Dwi Rohmawati, Sp.PD)