Jl. Siliwangi No.11 Bogor Telp. 0251-8380601/8380605 Fax.

0251-8380612
Website : www.rsvania.id , Email : rsvaniabogor@gmail.com

KEPUTUSAN DIREKTUR RS VANIA

No: 067/SPK/DR/DIR/RSV/VIII/2022

TENTANG
SURAT PENUGASAN KLINIS DAN RINCIAN KEWENANGAN KLINIS
dr. LISTYA PARAMITA, SP. THT-KL

DIREKTUR RS VANIA

Menimbang : a. Sesuai rekomendasi dari Komite Medik Rumah Sakit agar diterbitkan Surat
Keputusan Penugasan Klinis an dr. Listya Paramita, Sp.THT-KL sebagai staff
medis Rumah Sakit sebagaimana surat Nomor : 018/KOMDIK/DIR/RSV/VIII/2022
tanggal 08 Agustus 2022 perihal : permohonan Surat Penugasan klinis dan
Rincian Kewenangan Klinis Dokter Spesialis THT-KL
b. Bahwa sehubungan dengan hal tersebut diatas perlu ditetapkan melalui Suat
Keputusan Direktur Utama Rumah Sakit.

Mengingat : 1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

755/MENKES/PER/IV/2011 tentang Penyelenggaraan Komite Medik di Rumah
Sakit
2. Keputusan Direktur Nomor: 004/SK/DIR/PT.KAC/2014 tentang Pemberlakuan
Peraturan Internal Rumah Sakit dan Peraturan Internal Staff Medik Rumah Sakit
(Hospital By laws dan Medical Staff By Laws) Rumah Sakit

MEMUTUSKAN
Menetapkan :

Pertama : Memberikan penugasan Klinis kepada dokter atas nama : dr. Listya Paramita, Sp. THT-
KL dengan Rincian Kewenangan Klinis tersebut

Kedua : Memberikan Rincian Kewenangan Klinis kepada dr. Listya Paramita, Sp. THT-KL
sebagai Dokter Spesialis THT-KL di Rumah Sakit Vania dengan Rincian
Kewewenangan Klinis terlampir dan menjadi kesatuan alam Surat keputusan ini.

Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditanda tangani dan tidak akan melebihi masa
berlaku STR

Keempat : Rincian kewenangan klinis ini dapat ditambah atau dikurangi berdasarkan rekomendasi
Komite Medik Rumah Sakit Vania.

Ditetapkan di : Bogor
Pada tanggal : 11 Agustus 2022
Direktur RS Vania

dr. Handi Wijaya, MARS

 Jl. Siliwangi No.11 Bogor Telp. 0251-8380601/8380605 Fax. 0251-8380612
Website : www.rsvania.id , Email : rsvaniabogor@gmail.com

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS

dr. LISTYA PARAMITA, SP.THT-KL

Rincian kemampuan Klinis

1. Benda asing di telinga

2. Perikondritis
3. Keloid telinga
4. Othematoma, pseudo-othematoma
5. Abses aurikula
6. Trauma liang telinga
7. Trauma membrane timpani
8. Kelainan kongenital telinga
9. Neoplasma telinga
10. Otitis eksterna
11. Otitis media
12. Labirintitis
13. Gangguan nervus fasialis
14. Bell’s palsy
15. Herpes zoster otikus
16. Gangguan pendengaran
17. Tuli kongenital
18. Gangguan vestibuler perifer
19. Fraktur tulang temporal
20. Benda asing di kavum nasi
21. Epistaksis
22. Septum deviasi
23. Abses septum nasi
24. Polip nasi
25. Rinosinusitis akut dan kronik
26. Rinitis alergi
27. Rinitis non alergi
28. Trauma hidung, fraktur os nasal
29. Neoplasma hidung dan sinus
30. Fraktur Maksilofasial
31. Labioskizis, palatoskizis
32. Tumor lidah
33. Neoplasma tonsil
34. Tonsilitis
35. Adenoiditis
36. Faringitis
37. Neoplasma nasofaring
38. Angiofibroma nasofaring
39. Laringitis
40. Neoplasma laring
 Jl. Siliwangi No.11 Bogor Telp. 0251-8380601/8380605 Fax. 0251-8380612
Website : www.rsvania.id , Email : rsvaniabogor@gmail.com

41. Suara sesak (disfoni dan hoareness)

42. Benda asing trakea-bronkhial
43. Fistula trakeo-esofagus
44. Stenosis trakea
45. Benda asing esophagus
46. Esofagitis korosif
47. Gangguan motorik esofagus
48. Trauma esophagus
49. Neoplasma esophagus
50. Abses leher dalam (peritonsil retrofaring, parafaring, sub mandibula)
51. Trauma leher, trauma laring
52. Neoplasma parotis

Rincian Keterampilan Klinis

1. Ekstraksi benda asing di telinga

2. Kuret granulasi
3. Ekstipasi keratosis liang telinga
4. Biopsi massa di telinga
5. Insisi abses aurikula/othematoma
6. Miringotomi/ parasentesis
7. Fistelektomi/ sinektomi
8. Meato-kanaloplasti
9. Mastoidektomi simpel
10. Mastoidektomi radikal/modifikasi
11. Timpanoplasti
12. Dekompresi nervus fasialis
13. Audiometri nada murni, audiometric tutur
14. OAE, BERA/ABR
15. Pemeriksaan fungsi vestibuler
16. Manuver Epley, CRT
17. Ekstraksi benda asing kavum nasi
18. Pemasangan tampon anterior-posterior
19. Nasoskopi, nasofaringoskopi
20. Biopsi tumor hidung, sinus nasofaring
21. Antrostomi intranasal/ pungsi
22. Antrostomi CWL
23. Septoplasti, konkotomi
24. Polipektomi
25. Fronto-ethmoidektomi eksterna
26. BSEF mini
27. BSEF lanjut
28. Reposisi tertutup fraktur os nasal
29. Reposisi terbuka fraktur os nasal
30. Skin prick test (tes alergi)
31. Imunoterapi
 Jl. Siliwangi No.11 Bogor Telp. 0251-8380601/8380605 Fax. 0251-8380612
Website : www.rsvania.id , Email : rsvaniabogor@gmail.com

32. Ligasi arteri maksilaris

33. Biopsi tumor lidah
34. Biopsi tumor tonsil/ orofaring
35. Tonsilektomi
36. Adenoidektomi
37. Biopsi nasofaring
38. Laringoskopi rigid
39. Laringoskopi direk
40. Laringoskopi serat optic
41. Trakeostomi
42. Bronkosopi
43. Esofagoskopi
44. Insisi abses leher dalam
45. Biopsi/ ekstirpasi massa di kepala dan leher
46. Rinotomi lateral
47. Ekstirpasi angiofibroma
48. Glosektomi parsial/ total
49. Diseksi leher
50. Labioplasti, palatoplasti