dr.

Demas Adriel, SpJP

RS SANTO BORROMEUS
BANDUNG 2022
SISTEM KONDUKSI JANTUNG
DAN EKG

Rawshani A. 2015. Clinical Electrocardiography and ECG Interpretation. The ECG Book.
 GELOMBANG, SEGMEN, DAN INTERVAL EKG

Wagner GS, Strauss DG. 2017. Marriot’s Practical Electrocardiography 12 ed.

 PENAMAAN KOMPLEKS QRS

Wagner GS, Strauss DG. 2017. Marriot’s Practical Electrocardiography 12 ed.

 AXIS JANTUNG

Wagner GS, Strauss DG. 2017. Marriot’s Practical Electrocardiography 12 ed.

 KESALAHAN PEMASANGAN ELEKTRODA PREKORDIAL

R PROGRESI
S REGRESI

Wagner GS, Strauss DG. 2017. Marriot’s Practical Electrocardiography 12 ed.

 KESALAHAN PEMASANGAN ELEKTRODA TUNGKAI

GELOMBANG P SEMUA POSITIF, KECUALI aVR NEGATIF dan V1 BISA BIFASIK

Wagner GS, Strauss DG. 2017. Marriot’s Practical Electrocardiography 12 ed.

 IRAMA JANTUNG SAAT HENTI JANTUNG

• VT (Ventricular tachycardia) tanpa nadi

• VF (Ventricular Fibrillation)
• Asistol
• PEA (Pulsless Electrical Activity)

Aehlert, B. 2015 ACLS Study Guide.

 VT MONOMORFIK

• Ritme: ventrikular reguler

• QRS: lebar (durasi > 0.12 s)
• Rate: >100 (120 -250 beat / menit)
• Gelombang P: tidak terlihat, bila ada pun
tidak berasosiasi dengan QRS

Aehlert, B. 2015 ACLS Study Guide.

 Torsades de pointes (TdP)

• Ritme: ventrikular polimorfik

• QRS: seperti “terpuntir”  amplitudo berubah
• Pemanjangan interval QT

Aehlert, B. 2015 ACLS Study Guide.

 VF

• Ritme: tidak teratur/ acak

• P dan QRS: sulit dinilai karena acak
• Rate: cepat

Aehlert, B. 2015 ACLS Study Guide.

 Asistol

• Tidak ada irama/aktivitas elektrikal ventrikel yang terdeteksi

•  periksa nadi dan elektroda

Aehlert, B. 2015 ACLS Study Guide.

 PEA

• Ada aktivitas elektrikal

• Pasien tidak ada respon, tidak ada nafas, tidak ada nadi

Aehlert, B. 2015 ACLS Study Guide.

 EKG LAINNYA DENGAN POTENSI MENGANCAM JIWA

• Infark miokard
• Wellens Syndrome
• Hiperkalemia
• Tamponade pericard
• Arrhythmogenic Right Ventricular Dysplasia (ARVD)
• Brugada pattern
• Total AV block
• TTIK – Perdarahan intrakranial

Wagner GS, Strauss DG. 2017. Marriot’s Practical Electrocardiography 12 ed.

Aehlert, B. 2015 ACLS Study Guide.
 EVOLUSI INFARK MIOKARD DENGAN ST ELEVASI

• Hiperakut T: menit sampai 30 menit pertama

• ST elevasi: > 1 mm lead selain V2&V3;
> 2 mm di V2& V3 pada laki usia> 40 tahun
> 1.5 mm di V2&V3 pada wanita
• Q patologis, ST elevasi mulai turun, T inversi: evolusi

Aehlert, B. 2015 ACLS Study Guide.

Wagner GS, Strauss DG. 2017. Marriot’s Practical Electrocardiography 12 ed.
 INFARK MIOKARD – HIPERAKUT T

Aehlert, B. 2015 ACLS Study Guide.

Wagner GS, Strauss DG. 2017. Marriot’s Practical Electrocardiography 12 ed.
 INFARK MIOKARD – ST ELEVASI

Aehlert, B. 2015 ACLS Study Guide.

Wagner GS, Strauss DG. 2017. Marriot’s Practical Electrocardiography 12 ed.
 INFARK MIOKARD – “TOMBSTONE”

Aehlert, B. 2015 ACLS Study Guide.

Wagner GS, Strauss DG. 2017. Marriot’s Practical Electrocardiography 12 ed.
 WELLENS SYNDROME

• Riwayat angina sebelumnya + bifasik T atau T inversi dalam V2 & V3

• Spesifik untuk stenosis kritikal di LAD (Left Anterior Descending)

Wagner GS, Strauss DG. 2017. Marriot’s Practical Electrocardiography 12 ed.

 HIPERKALEMIA

• Peak and tall T simetris

• Risiko terjadinya VF, PEA, asistol
Wagner GS, Strauss DG. 2017. Marriot’s Practical Electrocardiography 12 ed.
 HIPERKALEMIA

• Sine wave: QRS melebar, gelombang P menghilang

• Kalium > 9
Wagner GS, Strauss DG. 2017. Marriot’s Practical Electrocardiography 12 ed.
 TAMPONADE PERIKARD

• Sinus takikardia • Efusi perikardium masif

• Low voltage • Risiko gangguan hemodinamik
• Electrical alternans • Perlu pericardiocentesis emergensi

Wagner GS, Strauss DG. 2017. Marriot’s Practical Electrocardiography 12 ed.

 ARVD

• Deviasi axis ke kanan • T inversi II, III, aVF dan prekordial

• Dominan R di V1 • Epsilon wave

Wagner GS, Strauss DG. 2017. Marriot’s Practical Electrocardiography 12 ed.

 ARVD

• Epsilon wave:
takik kecil setelah QRS,
biasanya terlihat di V1,
II, III, aVF

• Kelainan genetik  infiltrasi lemak ke dinding ventrikel kanan

 Risiko terjadinya aritmia ventrikel dan kematian jantung mendadak
 Berhubungan dengan 10% kematian jantung mendadak pada
usia < 65 tahun

Wagner GS, Strauss DG. 2017. Marriot’s Practical Electrocardiography 12 ed.

 Brugada Pattern

• RBBB dengan ST elevasi

konkaf >2mm di V1 dan V2,
disertai T inversi
• Arrhytmogenic sodium
channelopathy akibat
mutasi
• Berhubungan dengan risiko
VT polimorfik, VF, dan
kematian jantung mendadak

Wagner GS, Strauss DG. 2017. Marriot’s Practical Electrocardiography 12 ed.

 TOTAL AV BLOCK

• P reguler: interval P-P tetap

• QRS reguler: interval R-R tetap
• AV disosiasi: tidak ada hubungan atrium (P) dengan ventikel (QRS)
 Biasanya indikasi untuk dilakukan pemasangan pacemaker

Aehlert, B. 2015 ACLS Study Guide.

 TTIK – Perdarahan intrakranial

• “Giant T inversion”: T inversi dalam dan lebar hampir semua lead

• QT interval memanjang
•  kegawatdaruratan neurologi
Wagner GS, Strauss DG. 2017. Marriot’s Practical Electrocardiography 12 ed.
TERIMAKASIH