DETEKSI DINI PERSALINAN PADA MASA KALA 1,2 dan 3

2.1      PENGERTIAN
Deteksi Dini Penyulit Persalinan pada Ibu Hamil – Persalinan adalah
suatu proses pengeluaran hasil konsepsi yang dapat hidup dari dalam uterus melalui
vagina ke dunia luar. 
 Persalinan dibagi menjadi 4 kala yaitu :
- Kala 1
Dimulai sejak terjadinya kontraksi uterus dan pembukaan servik sampai pembukaan
lengkap yaitu 10 cm.
- Kala 2
Dimulai ketika pembukaan sudah lengkap sampai bayi lahir.
- Kala 3
Dimulai setelah lahirnya bayi dan berkhir dengan lahirnya plasenta dan selaput
ketuban.
- Kala 4
Dimulai setelah lahirnya plasenta dan berakhir setelah 2 jam setelah itu

2.2          DETEKSI DINI PADA KALA I

1. INERSIA UTERI

a.   TANDA DAN GEJALA

 His tidak adekuat

 < 2 kali dalam 10 menit
 < 20 detik

b.   MANAJEMEN

 Nutrisi cukup
 Mobilisasi / ubah posisi
 Upayakan kandung kemih/rectum kosong
 Rangsang putting susu

2.   DENYUT JANTUNG JANIN

a.  TANDA DAN GEJALA
  < 120 kali dalam 1 menit
 > 160 dalam 1 menit

b. MANAJEMEN

 Beri Oksigen
 Ibu berbaring miring kekikiri
 Pantau DJJ tiap 15 menit
 Bila dalam 1 jam tidak normal rujuk

3. DILATASI SERVIK
a.  TANDA DAN GEJALA

 Fase laten > dari 8 jam

 Dilatasi serviks dikanan garis waspada pada partograf

b.  MANAJEMEN

 Rujuk

4.  CAIRAN KETUBAN

a.   TANDA DAN GEJALA

 Bercampur mekonium
 Air ketuban hijau kental
 Berbau

b.   MANAJEMEN

 Beri oksigen
 Beri antibiotik
 Rujuk dengan ibu miring kekiri

5.  TEKANAN DARAH

a.  TANDA DAN GEJALA

 Bila TD naik hingga > 160/110 mmHg

  Pusing yang hebat
 Mata berkunang – kunang
 Kejang

b. MANAJEMEN

 Infus cairan RL
 Rujuk

6. BANDEL RING
a.  TANDA DAN GEJALA

 Nyei yang hebat pada perut bagian bawah

 Kontraksi hipotonik
 Muncul tanda-tanda pre syok
 Foetal distress

b.  MANAJEMEN

 Infus cairan RL
 Rujuk

7.  SUHU
a. TANDA DAN GEJALA

 Suhu . 38 C

b.   MANAJEMEN

 Istirahat baring
 Minum banyak Kompres untuk menurunkan suhu
 Bila dalam 4 jam suhu tidak turun, beri antibiotik à rujuk

8. NADI
a. TANDA DAN GEJALA

 Nadi > 100 x/menit

  Nadi > 100 x/menit + urine pekat
 Nadi > 100 x/menit + suhu > 38

b.   MANAJEMEN

 Beri minum banyak / cukup

 Pantau 2 jam
 Bila tidak ada perbaikan beri antibiotic, pasang infus RL
 Rujuk

2. 3.  DETEKSI DINI PADA KALA II

1. TALI PUSAT MENUMBUNG
a. TANDA DAN GEJALA

 Teraba tali pusat saat pemeriksaan dalam

b.  MANAJEMEN

 Bila DJJ + rujuk degan posisi terlentang dan kepala janin ditahan oleh 2 jari
penolong dari dalam vagina atau
 Ibu dengan posisi sujud bokong lebih tinggi dari kepala
 Bila DJJ – beritahu ibu / keluarga tentang kondisinya dan penatalaksananya
sesuai persalinan kala I

2. PERUBAHAN DAN POLA DENYUT JANTUNG JANIN

a.  TANDA DAN GEJALA

 Takikardi ( DJJ > 160 dalam 10 menit )

 Bradikardi ( DJJ < 100 dalam 10 menit )

b.  MANAJEMEN

 Pantau DJJ tiap 15 menit

 Beri O2
 Ubah posisi ibu dengan miring kekiri
 Periksa adanya prolap tali pusat
 Pastikan lama persalinan yang diharapkan
  Bila tidak ada perbaikan rujuk

3.  KELELAHAN MATERNAL

a.  TANDA DAN GEJALA

 Ibu tampak lemah

 Apatis
 Dehidrasi
 Dehidrasi
 Suhu dan nadi meningkat

b. MANAJEMEN

 Pencegahan adalah cara yang terbaik

 Koreksi ketidak seimbangan cairan/elektrolit
 Rujuk bila keadaan menurun

4.  DISTOSIA BAHU

Adalah kepala janin telah dilahirkan tetapi bahu tersangkut tidak dapat dilahirkan.

5.   DISPROPORSI SEFALOPELVIK

Adaah ketidak seimbangnya antara ukuran bayi dengan ukuran panggul sehingga
terjadi partus macet

6.  PARTUS MACET

Adalah tidak ada kemajuan pada kala II dalam hal :

 Penurunan bagian bawah janin

 Putaran paksi dalam
 His adekuat

2.4.   DETEKSI DINI PADA KALA III

1. Tidak adanya tanda – tanda pelepasan plasenta
2. Plasenta tidak lepas dalam 15 menit setelah bayi lahir dan pemberian oksitosin
3. Uterus tidak kontraksi
4. Perdarahan yang abnormal