Pelayanan Rekam Medis merupakan bagian dari pelayanan rumah sakit (institusi pelayanan
kesehatan), dan untuk melaksanakan pengelolaan rekam medis secara efektif dan efisien, maka
perlu adanya suatu manajemen dan administrasi yang baik. Salah satunya dengan adanya
pengorganisasian untuk pengelolaan rekam medis.
Pengorganisasian rekam medis pada suatu rumah sakit akan berbeda - beda tergantung pada
Tipe, Kelas dan Struktur Organisasi serta Tata Kerja Rumah Sakit tersebut.
Keberadaan Organisasi / Unit / Departemen Rekam Medis di Rumah Sakit sudah menjadi
keharusan seperti pada instrumen akreditasi versi 2002 mengharuskan pengelolaan rekam medis
tersebut ada dalam unit kerja, serta berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan RI No.
983/MENKES.SK/XI/1992 tentang pedoman organisasi Rumah Sakit Umum (RSU), sesuai
dengan klasifikasi Kelas A, B, C, D.
Dari semua Struktur organisasi sesuai dengan klasifikasi kelas A, B, C, D, menunjakkan adanya
kontak organisasi yang disebut Bagian dan Sub Bagian atau Seksi atau urusan rekam medis,
disitulah posisi pengelolaan rekam medis.
Dengan adanya organisasi atau unit kerja dari rekam medis, maka ada beberapa hal yang
diperlukan diantaranya yaitu :
2. Adanya bagan / struktur organisasi, yang menggambarkan garis komando, tanggung jawab,
dan hubungan kerja dengan unit lain
3. Adanya uraian kerja dan kewajiban kerja yang tertulis, yang diberikan kepada setiap
pegawai yang meliputi :
a. Klasifikasi pemegang jabatan
b. Garis kewenangan / perintah
c. Fungsi dan tanggung jawab
d. Uraian kerja
e. Frekuensi dan evaluasi staf
f. Kondisi kerja
B. Komite Medis
Komite Medis adalah "Wadah profesional medis yang keanggotaannya berasal dari ketua
kelompok staf medis atau yang mewakili" (SK Menkes RI No. 631/MENKES/SK/IV/2005).
Komite medis mempunyai otoritas tertinggi di dalam pengorganisasian staf medis. Didalam
struktur organisasi rumah sakit pemerintah komite medis berada di bawah Direktur rumah sakit,
sedangkan di dalam struktur organisasi rumah sakit swasta, komite medis berada di bawah
Direktur rumah sakit atau bisa berada di bawah pemilik dan sejajar dengan direktur rumah sakit.
Komite Medis Mempunyai Tugas (SK Menkes RI No.631/MENKES/SK/IV/2005) :
1. Membantu Direktur menyusun standar, pelayanan dan memantau pelaksanaanya
2. Melaksanakan pembinaan etika profesi, disiplin profesi dan mutu profesi
3. Mengatur kewenangan profesi antar kelompok staf medis
4. Membantu Direktur rumah sakit menyusun kegiatan dan prosedur yang terkait dengan mediko
legal
5. Membantu Direktur rumah sakit menyusun kegiatan dan prosedur yang terkait dengan etika
legal
6. Melakukan koordinasi dengan Direktur medis dalam melaksanakan pemantauan dan pembinaan
pelaksanaan tugas kelompok staf medis
7. Melakukan monitoring dan evaluasi mutu pelayanan medis antara lain melalui monitoring dan
evaluasi kasus bedah, penggunaan obat (drug use), farmasi dan terapi, ketepatan, kelengkapan
dan keakuratan rekam medis, tissue review, mortalitas dan morbiditas,medical care review /
peer review / audit medis melalui pembentukan sub komite - sub komite.
8. Memberikan laporan kegiatan kepada Direktur rumah sakit dan atau pemilik Rumah Sakit
Wewenang
1) Memberikan penilaian akhir terhadap kualitas pengisian data klinis
2) Menolak rekam medis tidak memenuhi standar
3) Menerapkan tindakan - tindakan ke arah perbaikan rekam medis yang tidak memuaskan
4) Merekomendasikan untuk memberi sanksi bagi tenaga kesehatan yang berkewajiban
melengkapi rekam medis, tetapi menolak untuk melengkapi (Contoh sanksi : Penurunan DP3
untuk RS Pemerintah)
Hubungan Kerja
1) Unit Rekam Medis, Unit Rawat Jalan, Unit Rawat Inap, Unit Gawat Darurat dan unit lain yang
terkait, bertanggung jawab atas terlaksananya kegiatan rekam medis sesuai dengan batas
wewenang dan tanggung jawabnya.
2) Dalam melaksanakan tugasnya, Ka. Unit Rekam Medis Berkewajiban menerapkan koordinasi,
integritas dan sinkronisasi baik dalam lingkungan intern unit dengan unit - unit lain yang
terkait, sesuai dengan tugas masing - masing
3) Ka. Unit Rekam Medis dan unit - unit yang terkait dengan pelaksanaan kegiatan rekam medis,
bertanggung jawab dan mengkoordinasikan bawahannya masing - masing serta memberikan
petunjuk bagi pelaksanaan bagi petugas bawahannya
4) Ka. Unit Rekam Medis dan unit - unit lain yang terkait dengan pelaksanaaan kegiatan rekam
medis, wajib mengikuti dan memebuhi petunjuk dan tanggung jawab kepada atasan masing -
masing dan menyampaikan laporan berkala tepat pada waktunya.
5) Dalam melaksanakan tugasnya Ka. Unit Rekam Medis dan unit - unit lain yang terkait dengan
pelaksanaan kegiatan rekam medis, dalam rangka pembinaan dan pemberian bimbingan wajib
mengadakan rapat berkala baik antar petugas rekam medis, maupun antar pimpinan unit rekam
medis dengan unit - unit lain yang terkait dengan pelaksanaan kegiatan rekam medis di Rumah
Sakit
6) Unit Rekam Medis mempunyai hubungan koordinatif dengan unit - unit lain pada bagian
Sekretariat, unit rawat jalan, unit rawat inap, unit gawat darurat, unit penunjang dan instansi
yang berkaitan dengan pelaksanaan kegiatan - kegiatan rekam medis di Rumah Sakit.
Sumber : Akasah, Modul : Pengelolaan Sistem Rekam medis I (PSRM), Politeknik Piksi Ganesha Bandung, 2008, Bandung
Oke, sekian postingan mengenai pengorganisasian rekam medis, semoga bermanfaat untuk semuanya. jika ada yang ingin ditanyakan
bisa di komen saja ya, sampai nanti pada postingan selanjutnya. Terimakasih telah berkunjung ke Blog saya. :-D