Sop Igd

DAFTAR ISI
MELAKUKAN TRIASE INSTALASI GAWAT DARURAT..............................................................1

ALUR PASIEN IGD RAWAT JALAN................................................................................................2
ALUR PASIEN IGD RAWAT INAP....................................................................................................3
ALUR PASIEN RENCANA OPERASI DARI IGD.............................................................................4
PASIEN IGD YANG MEMBUTUHKAN RONTGEN........................................................................5
IDENTIFIKASI PASIEN......................................................................................................................7
IDENTIFIKASI PASIEN......................................................................................................................8
PENANGANAN PASIEN KEJANG DEMAM....................................................................................9
PENANGANAN PASIEN CEDERA KEPALA.................................................................................10
MENGHENTIKAN PERDARAHAN DI IGD....................................................................................12
MENGHENTIKAN PERDARAHAN DI IGD....................................................................................13
PROSEDUR ASESMEN DERAJAT NYERI.....................................................................................14
PADA PASIEN PERAWATAN KRITIS DENGAN..........................................................................14
KOMUNIKASI NON VERBAL.........................................................................................................14
CRITICAL CARE PAIN OBSERVATION TOOL (CPOT)....................................................................14
OBSERVASI PASIEN GAWAT (TIDAK STABIL & STABIL).......................................................15
PENANGANAN PASIEN INFARK MIOKARD AKUT (IMA)........................................................16
MELAKUKAN RESUSITASI JANTUNG PARU (RJP)....................................................................17
PROSEDUR MEMASANG MONITOR KEPASIEN.........................................................................20
MEMASANG INFUS.........................................................................................................................21
MELEPAS INFUS..............................................................................................................................23
MEMASANG KATETER URIN........................................................................................................24
MELEPAS KATETER URIN.............................................................................................................25
PENATALAKSANAAN HEACTING................................................................................................26
MENGANGKAT JAHITAN...............................................................................................................28
MEMASANG NGT.............................................................................................................................29
MELEPAS NGT..................................................................................................................................31
MELAKUKAN PENGHISAPAN LENDIR (SUCTION)....................................................................32
MELAKUKAN NEBULIZER............................................................................................................34
MELAKUKAN ELEKTROKARDIOGRAFI.....................................................................................35
MEMASANG NECK COLLAR...........................................................................................................36
MEMBERI BANTU OKSIGEN..........................................................................................................38
MEMASUKKAN OBAT MELALUI SUPOSITORIA.......................................................................39
MEMBERIKAN OBAT TETES HIDUNG.........................................................................................40
MEMBERIKAN TRANSFUSI DARAH............................................................................................41
PEMAKAIAN GELANG IDENTITAS DAN GELANG PENANDA................................................43
MEMBERIKAN OBAT MELALUI MULUT (ORAL)......................................................................44
i
MELAKUKAN IRIGASI MATA.......................................................................................................45
MEMASUKKAN OBAT MELALUI SUNTIKAN INTRA VENA..................................................47
MEMASUKKAN OBAT....................................................................................................................48
MELALUI SUNTIKAN INTRA CUTAN..........................................................................................48
MEMBERIKAN OBAT MELALUI SUNTIKAN SUB CUTAN......................................................49
MEMBERIKAN HUKNAH................................................................................................................51
MENGUKUR TEKANAN DARAH...................................................................................................52
MENGHITUNG NADI.......................................................................................................................53
MENGHITUNG RESPIRATORY RATE..............................................................................................55
MENGGANTI BALUTAN LUKA.....................................................................................................56
MERAWAT LUKA BERSIH.............................................................................................................58
MERAWAT LUKA KOTOR..............................................................................................................60
MERAWAT LUKA KOTOR..............................................................................................................61
MENGUKUR BERAT BADAN BAYI (USIA 0 – 11 BULAN).......................................................62
MENGUKUR BERAT BADAN DEWASA.......................................................................................63
PROSEDUR PERSETUJUAN TINDAKAN KEDOKTERAN..........................................................64
ANESTESI LOKAL DI IGD...............................................................................................................65
PROSEDUR ASESMEN DERAJAT NYERI PADA ANAK.............................................................67
PROSEDUR ASESMEN DERAJAT NYERI PADA DEWASA........................................................68
PROSEDUR ASESMEN DERAJAT NYERI PADA PASIEN PERAWATAN KRITIS DENGAN
KOMUNIKASI NON VERBAL BEHAVIOUR PAIN SCALE (BPS).................................................69
PROSEDUR MANAJEMEN NYERI.................................................................................................70
PENOLAKAN RESUSITASI/BANTUAN HIDUP DASAR DO NOT RESSUCITATE (DNR).........71
PENANGANAN PASIEN MENINGGAL DI IGD.............................................................................72
PASIEN DATANG MENINGGAL DUNIA ATAU DEATH OF AREVER (DOA)...........................73
PROSEDUR PEMBERIAN INFORMASI HAK PASIEN DAN KELUARGA.................................74
PEMBERIAN EDUKASI....................................................................................................................75
PROSEDUR PEMBERIAN INFORMASI TINDAKAN KEDOKTERAN........................................76
PENJELASAN PASIEN PULANG....................................................................................................77
SECOND OPINION............................................................................................................................78
PENENTUAN DPJP...........................................................................................................................79
TATA CARA KONSULTASI.............................................................................................................81
KONSULTASI MEDIS DI IGD..........................................................................................................82
PENGISIAN DOKUMEN ASUHAN KEPERAWATAN DI IGD.....................................................83
MERUJUK PASIEN TANPA ADA PENDAMPINGAN (PERAWAT).............................................84
MERUJUK PASIEN ADA PENDAMPINGAN (PERAWAT)...........................................................85
PENDAMPING PASIEN YANG DIRUJUK DARI IGD...................................................................87
PENGGUNAAN AMBULANCE UNTUK PASIEN INSTALASI GAWAT DARURAT................88
CARA MENELEPON.........................................................................................................................89
CARA MENERIMA TELEPON.........................................................................................................90
ii
PROSEDUR PERMINTAAN PRIVASI PASIEN..............................................................................91
PROSEDUR PEMBERIAN BIMBINGAN ROHANI........................................................................92
PROSEDUR PERMINTAAN BIMBINGAN ROHANI.....................................................................93
PROSEDUR MENGHUBUNGI TIM BIMBINGAN ROHANI.........................................................94
PELAYANAN PASIEN TERHADAP TERMINAL...........................................................................95
PROSEDUR MEMBERIKAN INFORMASI PENYIMPANAN HARTA BENDA MILIK PASIEN 96
PROSEDUR PENYIMPANAN HARTA BENDA MILIK PASIEN..................................................97
PROSEDUR PENGEMBALIAN HARTA BENDA MILIK PASIEN................................................98
PERMINTAAN OBAT, ALAT DAN BAHAN MEDIS HABIS PAKAI DI INSTALASI GAWAT
DARURAT..........................................................................................................................................99
PEYIMPANAN OBAT, ALAT DAN BAHAN MEDIS HABIS PAKAI DI INSTALASI GAWAT
DARURAT........................................................................................................................................100
PENGADAAN OBAT, ALAT DAN BAHAN MEDIS HABIS PAKAI DI INSTALASI GAWAT
DARURAT........................................................................................................................................101
PEMAKAIAN OBAT, ALAT DAN BAHAN MEDIS HABIS PAKAI DI INSTALASI GAWAT
DARURAT........................................................................................................................................102
PEMAKAIAN DAN PEMELIHARAAN ALAT NEBULIZER.......................................................103
PEMAKAIAN DAN PEMELIHARAAN ALAT MANOMETER OKSIGEN..................................104
ADANYA HAMBATAN DALAM BAHASA.................................................................................105
PROSEDUR MEMINTA PENTERJEMAH.....................................................................................106
PROSEDUR PERLINDUNGAN TERHADAP ANCAMAN BOM.................................................107
iii
RS MELAKUKAN TRIASE INSTALASI GAWAT DARURAT
No. Dokumen No. Revisi Halaman

142/04/SOP – 02 1–1
MUJI RAHAYU KEP/RSMR/II/2019
SURABAYA
Tanggal Terbit: Ditetapkan,

Direktur RS Muji Rahayu
2 Februari 2019
PROSEDUR TETAP
dr. Dini Sulistyowati JS

Pengertian Pengelompokan atau proses memilah-milah keadaan pasien berdasarkan
kegawat daruratan dan berat ringannya trauma atau penyakit pasien
Tujuan Setiap pasien yang datang dapat ditangani dengan cepat dan tepat sesuai
dengan jenis kasus dan tingkat kegawatan.
Kebijakan Kebijakan RS Muji Rahayu Nomor: 022/01/RSMR/2018 tentang Kebijakan
Manajemen RS Muji Rahayu (Kebijakan Umum Pelayanan Gawat Darurat)
Prosedur 1. Pasien datang ke IGD
2. Lakukan triase menggunakan tehnik AVPU untuk menentukan
triase.untuk pasiem non trauma:
a. ALERT: berarti membuka mata spontan, fungsi motorik
berbicara dan utuh, misalnya anggota badan bergerak
b. VOICE: merespon bila diajak berbicara, misalnya bicara
mendengus atau actual.
c. PAIN: merespon rasa sakit, misalnya menggosok sternum
d. UNRESPONSIVE: jika tidak ada respon terhadap rasa sakit,
yaitu tidak ada gerakan mata, suara atau motorik.
3. Arahakan pasien sesuai dengan laju label merah, label kuning, label
hijau, label hitam
a. label merah: emergency  Diberikan untuk korban gawat
darurat (P0), yaitu korban cedera sehingga terjadi gangguan
pada sistem respirasi yang mengancam henti napas dan atau
ada gangguan sistem kardiovaskuler yang mengancam henti
jantung atau korban yang diketahui baru saja terlihat henti
napas atau dan henti jantunglabel kuning: urgent  pasien
tidak gawat tapi darurat atau gawat tidak darurat, pasien ini
harus mendapat pertolongan dengan prioritas penanganan
kedua (P2).
b. Label Kuning : Diberikan untuk korban darurat tidak gawat
(P2), yaitu korban dengan luka-luka ringan, tidak ada
gangguan sistem respirasi dan atau kardiovaskuler
c. label hijau: Diberikan untuk korban tidak gawat dan tidak
darurat (P3) yaitu korban yang tidak luka dan tidak ada
gangguan kesadaran / jiwa. Pasien dengan label hijau bila
datang pada pukul 07.00 – 12.00 diarahkan ke poli umum, dan
bila di datang pada pukul 12.00 – 07.00 akan di layani di IGD
dengan mendahulukan pasien yang gawat darurat.
d. label hitam: expentant  pasien mengalami cidera mematikan
dan akan meninggal meski mendapat pertolongan atau pasien
meninggal
Unit Terkait 1. Instalasi Gawat Darurat
2. Poli Umum
1
RS ALUR PASIEN IGD RAWAT JALAN

MUJI RAHAYU 143/04/SOP – 02 1–1
KEP/RSMR/II/2019
SURABAYA

2 Februari 2019
PROSEDUR TETAP

Pengertian Pasien IGD yang sudah diperiksa dan diberi pengobatan, tetapi tidak
perlu dirawat atau dilakukan tindakan khusus misalnya operasi.
Tujuan Agar pasien dapat ditangani secepat dan seoptimal mungkin
Kebijakan Kebijakan RS Muji Rahayu Nomor: 022/01/RSMR/2018 tentang
Kebijakan Manajemen RS Muji Rahayu (Kebijakan Umum Pelayanan
Gawat Darurat)
Prosedur 1. Lakukan triase pada pasien baru datang..
2. Arahkan pasien ke bilik sesuai dengan hasil triase (Merah,
Kuning, Hijau atau Hitam)
3. Arahkan keluarga pasien ke FO untuk mendaftar (jika ada
keluarga/pengantar pasien) atau panggil petugas FO untuk
melakukan pendaftar pasien jika keluarga dan pengantar tidak
ada.
4. Lakukan pemeriksaan kondisi pasien
5. Lakukan tindakan dan pemeriksaan penunjang jika diperlukan.
6. Beri terapi sesuai advice dokter
7. Arahkan pasien ke FO untuk melakukan administrasi tindakan
IGD dan kefarrmasi untuk mengambil obat.
Unit Terkait 1. Front Office
2. Radiologi
3. Laboratorium
4. Farmasi
2
RS ALUR PASIEN IGD RAWAT INAP

KEP/RSMR/II/2019
SURABAYA

2 Februari 2019
PROSEDUR TETAP

Pengertian Pasien IGD yang dirawat adalah pasien IGD yang telah melalui
pemeriksaan dan tindakan dan memerlukan perawatan menurut dokter
pemeriksa.
Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk merawat pasien ke
ruangan.
Gawat Darurat)
Kuning,Hijau atau Hitam)
3. Arahkan keluarga pasien ke FO untuk mendaftar (jika ada
keluarga/ pengantar pasien) atau panggil petugas FO untuk
melakukan pendaftar pasien jika keluarga dan pengantar tidak ada.
4. Lakukan pemeriksaan kondisi pasien
5. Lakukan tindakan dan pemeriksaan penunjang jika diperlukan
yaitu pemeriksaan Laborotorium, Radiologi, EKG untuk usia
diatas 35 tahun dan apabila ada indikasi
6. Jelaskan hasil pemeriksaan penunjang
7. Bila didapatkan indikasi untuk rawat inap berikan surat
permintaan masuk Rumah Sakit.
8. Arahkan keluarga/ pengantar/pasien untuk melakukan admisi ke
FO
9. Jika keluarga sudah melakukan persetujuan rawat inap
10. Dokter jaga IGD melakukan konsul ke dokter penanggung jawab
pasien untuk mendapatkan advis
11. Lakukan pemeriksaan penunjang tambahan yang di adviskan
dokter penanggung jawab pasien.
12. Setelah pemeriksaan penunjang tambahan dan terapi yang di
adviskan dilakukan pasien dipindah ke Ruang rawat inap.
2. Radiologi
3. Laboratorium
4. Farmasi
5. Instalasi Gawat Darurat
6. Instalasi Rawat Inap
3
RS ALUR PASIEN RENCANA OPERASI DARI IGD

145/04/SOP – 02 1–1
MUJI RAHAYU
SURABAYA KEP/RSMR/II/2019

2 Februari 2019
PROSEDUR TETAP

Pengertian Adalah alur pemindahan pasien dari IGD ke unit rawat inap atau
unit kamar operasi
Tujuan Mempermudah pelayanan medis
Gawat Darurat)
Prosedur 1. Pasien persetujuan untuk operasi
2. Pastikan menggunakan anastesi(SAB, GA, TOTAL)
3. Konsulkan pasien ke dokter spesialis sesuai kondisi pasien (bedah,
tulang)
4. Lakukan advis yang diperintahkan doter spesialis
5. Cek laboratorium atau foto rongten
6. Jika hasil pemeriksaan penunjang sudah jadi konsul le dokter
anastesi
7. Jika rencana operasi kurang dari 1 jam maka pasien bisa di tunggu
di IGD, jika rencana operasi lebih dari 1 jam maka pasien dipindah
ke ruang rawat inap.
Unit Terkait 1. Instalasi Kamar Bedah & Steril
4
RS PASIEN IGD YANG MEMBUTUHKAN RONTGEN

146/04/SOP – 02 1–2
MUJI RAHAYU

2 Februari 2019
PROSEDUR TETAP

Pengertian Pasien IGD yang membutuhkan pemeriksaan radiologi.
Tujuan Sebagai acuan bagi dokter dan perawat IGD, apabila pasien IGD
membutuhkan pemeriksaan radiologi.
Gawat Darurat)
Kuning,Hijau atau Hitam)
3. Arahkan keluarga pasien ke FO untuk mendaftar ( jika ada
keluarga/ pengantar pasien ) atau panggil petugas FO untuk
melakukan pendaftar pasien jika keluarga dan pengantar tidak ada.
4. Dokter IGD melakukan pemeriksaan kepada pasien, Apabila
pasien memerlukan pemeriksaan radiologi, Kemudian dokter
menjelaskan kepada pasien bahwa diperlukan pemeriksaan
radiologi.
5. Bila pasien telah setuju dilakukan pemerikasaan radiologi, Maka
perawat IGD menelepon ke instalasi radiologi untuk
pemberitahuan bahwa ada pasien IGD yang membutuhkan
pemeriksaan radiologi.
6. Dokter IGD membuat surat pengantar untuk pasien yang
memerlukan pemeriksaan radiologi.
7. Arahkan pasien dan keluarga untuk ke radiologi (jika keadaan
pasien baik)
8. Petugas IGD membawa pasien ke ruang pemeriksaan radiologi
sambil membawa surat pengantar, Kemudian petugas radiologi
melakukan pemeriksaan.( jika keadaan pasien lemah)
9. Pada jam kerja hasil pemeriksaan langsung dibaca oleh dokter
spesialis radiologi, Sedangkan diluar jam kerja akan dibaca oleh
dokter spesialis radiologi keesokan harinya atau untuk sementara
dibacakan oleh dokter jaga IGD pada waktu itu.
10. Semua pasien IGD yang dipindah ke ruang rawat inap dan
memerlukan pemeriksaan cyto radiologi maka sebelum dikirim
harus dilakukan terlebih dahulu pemeriksaan radiologi meskipun
diluar jam kerja, untuk pasien usia di atas 45 tahun dilakukan
pemeriksaan radiologi thorax dengan hasil sudah di baca oleh
5
dokter jaga IGD dan hasil di ambil lagi untuk di keringkan oleh
petugas radiologi
RS MUJI RAHAYU PASIEN IGD YANG MEMBUTUHKAN RONTGEN

SURABAYA

147/04/SOP – 02 2–2
KEP/RSMR/II/2019
Prosedur 11. Jika pasien rawat jalan maka pembayaran langsung dilakukan di
kasir dan pengambilan foto rontgen dengan menunjukkan kwitansi
pembayaran ke instalasi radiologi. Untuk pasien rawat inap
pembayaran dilakukan setelah pasien mau pulang dari rawat inap
(pasca bayar).
2. FO & Kasir
3. Unit Radiologi
6
RS IDENTIFIKASI PASIEN

148/04/SOP – 02 1–2
MUJI RAHAYU

2 Februari 2019
PROSEDUR TETAP

Pengertian 1. Identifikasi pasien (patient identification) adalah prosedur
pencatatan identitas diri pasien yang masuk ke RS termasuk bayi
baru lahir, yang dapat dilakukan secara manual maupun elektronik.
2. Identifikasi pasien dewasa adalah pencatatan identitas diri pasien
dan pemberian tanda berupa gelang nama (tangan/ kaki) yang
memuat minimal: nama pasien, nomor rekam medis, tanggal lahir
(tanggal/bulan/tahun), alamat, jenis kelamin atau menggunakan
barcode.
3. Identifikasi bayi baru lahir adalah pencatatan identitas diri bayi dan
pemberian tanda berupa gelang nama pada kaki bayi yang memuat
nama ibu bayi, nomor rekam medis bayi, tanggal lahir, disertai cap
kaki bayi kiri dan kanan, dan cap ibu jari tangan dari ibunya bayi.
4. Identifikasi pasien DNR adalah pencatatan identitas diri pasien dan
pemberian tanda berupa gelang (warna ungu) nama (tangan/ kaki)
yang memuat minimal: nama pasien, nomor rekam medis, tanggal
lahir (tanggal/bulan/tahun), alamat, jenis kelamin yang dimana
pasien ini oleh dokter perawat, dan tenaga emergensi medis tidak
akan melakukan usaha CPR emergensi bila pernapasan maupun
jantung pasien berhenti.
Tujuan 1. Tercapainya tertib administrasi, regulasi, dan operasional pelayanan
kesehatan dan penggantian biaya pelayanan.
2. Monitoring kebenaran identitas diri pasien untuk mencegah
kesalahan dalam pemberian pengobatan/tindakan medis/tindakan
keperawatan dan tertukarnya bayi.
Gawat Darurat)
Prosedur 1. Pasien mendaftar ke tempat pendaftaran Rawat Jalan/ Gawat
darurat
2. Pencatatan identitas diri pasien dilakukan bagi pasien baru yang
belum tercatat di rumah sakit
3. Pencatatan identitas diri pasien dilakukan pada lembar pertama
rawat jalan/ one day care (ringkasan riwayat klinik) dan bagi pasien
rawat inap dicatat dalam lembaran pertama rekam medis yang
disebut ringkasan masuk dan keluar.
4. Pencatatan identitas diri pasien harus sesuai dengan data identitas
7
diri yang sah, seperti: KTP, SIM, Paspor, dll
Nama pasien: nama lengkap (nama sendiri dan nama keluarga,
RS IDENTIFIKASI PASIEN

KEP/RSMR/II/2019
SURABAYA
Prosedur yaitu nama ayah/ suazi / marga/ she). Tuliskan nama keluarga, beri
tanda koma, baru nama sendiri. Artinya semua nama di muka tanda
koma adalah nama keluarga. Namun memanggil nama pasien
disesuaikan dengan kebiasaan yang diinginkan yaitu nama ayah/
suazi / marga/ she). Tuliskan nama keluarga , beri tanda koma, baru
nama sendiri. Artinya semua nama di muka tanda koma adalah
nama keluarga. Namun memanggil nama pasien disesuaikan
dengan kebiasaan yang diinginkan.
5. Nomor rekam medis pasien adalah nomor yang dberikan RS
sebagai identitas diri pasien (berlaku satu nomor untuk seumur
hidup pasien/ sebaiknya menggunakan sistem penomoran unit
numbering), dapat ditambahkan nomor register atau nomor
asuransi. Tidak dibenarkan menggunakan nomor kamar pasien
6. Umur pasien berupa tanggal lahir (tanggal, bulan, tahun)
7. Alamat pasien lengkap: jalan, no. Rumah, RT/ RW, kelurahan,
kecamatan, kota/ kab, No. Telepon
8. Jenis kelamin: laki-laki atau perempuan
9. Petugas rekam medis di admission office/ Perawat bagi pasien
dewasa rawat inap/ di poliklinik/ ruang gawat darurat/ one day care
yang akan mendapatkan pengobatan/ tindakan medis agar membuat
gelang nama/ barcode yang mencatat identitas diri pasien meliputi
minimal: nama , nomor rekam medis dan umur (tanggal/ bulan/
tahun). Gelang nama tidak boleh dilepas selama menjalani rawat
inap/ tindakan medis.
10. Perawat atau bidan bagi bayi baru lahir membuat gelang nama
yang mencacat identitas diri bayi meliputi minimal : nama ibu bayi,
nomor rekam medis bayi dan umur (tanggal/ bulan/ tahun), cap
telapak kaki bayi kiri dan kanan, cap ibu jari ibu. Gelang nama
tidak boleh dilepas selama menjalani rawat inap.
11. Penggunaan warna gelang nama: merah jambu untuk wanita, biru
muda untuk laki- laki dan merah untuk pasien alergi.
12. setiap akan melakukan pemberian obat/ tindakan medis/ pemberian
darah/ pemeriksaan laboratorium/ penunjang, maka semua petugas
(dokter, Perawat, bidan) harus senantiasa mencocokan identitas diri
pasien dengan rencana kegiatan.
13. Apabila terjadi kesalahan identifikasi diri pasien dalam melakukan
pelayanan kesehatan di RS agar membuat laporan tertulis (KTD/
KNC) sesuai peraturan yang berlaku.
2. Instalasi Rawat Jalan
4. HCU
8
5. Unit Radiologi
6. Unit Laboratorium
RS PENANGANAN PASIEN KEJANG DEMAM

150/04/SOP – 02 1–1
MUJI RAHAYU

2 Februari 2019
PROSEDUR TETAP

Pengertian Adalah kejang yang terjadi akibat adanya kenaikan suhu tubuh yang
disebabkan oleh suatu proses ekstrakranium
Tujuan 1. Mencegah terjadinya kejang berulang
2. Meminimalisir cidera akibat kejang
Gawat Darurat)
Prosedur A. Indikasi
Semua pasien dengan kasus kejang demam
B. Persiapan
1. Alat
a. Alat pelindung diri
b. Set terapi oksigen
c. Alat untuk mengukur tanda vital
d. Alat kompres
e. Obat-obatan sesuai kebutuhan
2. Pasien
a. Informed consent
b. Berikan penjelasan tentang tindakan yang akan
dilingkungan
3. Lingkungan
Lingkungan bersih dan tenang
C. Pelaksanaan
1. Pakai alat pelindung diri.
2. Atur posisi pasien (cegah terbentur dengan benda sekitar)
3. Berikan oksigen
4. Berikan obat anti kejang melalui anus (jika pasien anak-anak)
5. Ukur tanda-tanda vital
6. Pasang infuse
7. Berikan obat-obatan sesuai indikasi
D. Hal – hal yang perlu diperhatikan
1. Sebelum tindakan dilakukan informed consent
2. Awasi terjadinya kejang berulang
3. Awasi terjadinya efek dari obat conflusion
9
Unit Terkait 1. Instalasi Rawat Inap
RS PENANGANAN PASIEN CEDERA KEPALA

151/04/SOP – 02 1–2
MUJI RAHAYU

2 Februari 2019
PROSEDUR TETAP

Pengertian Suatu keadaan dimana kepala mengalami cedera akibat adanya suatu
trauma
Tujuan 1. Mencegah kerusakan otak sekunder
2. Mempertahankan pasien tetap hidup
Gawat Darurat)
1. Contusio cerebri
2. Commotio cereberi
B. Persiapan alat
1. Petugas menggunakan alat pelindung diri (kacamata safety,
masker, handscoon, scort)
2. Neckcollar
3. Suction lengkap
4. Oksigen lengkap
5. Intubasi set
6. Long spine board
7. Infus set
8. Cairan ringer lactat hangat
9. Pulse oksimetri
10. Monitor EKG
11. Gastric tube
12. Folley chateter + urine bag
C. Pelaksanaan
1. Gunakan alat pelindung diri (kaca mata safety, masker,
handscoen, scort
2. Bersihkan jalan nafas dari kotoran (darah, secret, muntah)
dengan suction
3. Imobilisasi C spine dengan neck collar
4. Jika tiba-tiba muntah miringkan dengan teknik “Log Roll”.
5. Letakkan pasien di atas long spine board.(Bila pasien
mengorok pasang oropharingeal airway dengan ukuran yang
sesuai oropharingeal jangan difiksasi)
10
6. Bantu dokter pasang intubasi (jika ada indikasi)
7. Pertahankan breathing dan ventilation dengan memakai
RS PENANGANAN PASIEN CEDERA KEPALA

152/04/SOP – 02 2–2
MUJI RAHAYU
Prosedur 8. masker oksigen dan berikan oksigen 100 % diberikan dengan

kecepatan 10-121/menit
9. Monitor circulasi dan stop perdarahan, berikan infus RL 1-2
liter bila ada tanda-tanda syok dan gangguan perfusi, hentikan
perdarahan luar dengan cara balut tekan.
10. Periksa tanda lateralisasi dan nilai Glasgow Coma Scale nya
11. Pasang foley cateter dan pipa nasogastrik bila tak ada
kontraindikasi
12. Selimuti tubuh pasien setelah diperiksa seluruh tubuhnya,
jaga jangan sampai kedinginan.
13. Siapkan pasien untuk pemeriksaan diagnostik / foto kepala
14. Hal yang perlu diperhatikan
a. Gangguan kesadaran dan perubahan kesadaran dengan
skala koma galasgow lebih kecil dari 9 yaitu E-1, M-5,
V= 1-2
b. Pupil anisokor, dengan perlambatan reaksi cahaya
c. Hemifarese
d. Monitor tanda-tanda vital secara ketat
Unit Terkait 1. Instalasi Rawat Inap
11
RS MENGHENTIKAN PERDARAHAN DI IGD

153/04/SOP – 02 1–2
MUJI RAHAYU

2 Februari 2019
PROSEDUR TETAP

Pengertian Suatu tindakan untuk menghentikan perdarahan baik pada kasus
bedah maupun non bedah
Tujuan Mencegah terjadinya syok
Gawat Darurat)
Prosedur A. Persiapan alat
1. Alat pelindung diri (masker, sarung tangan, scort)
2. Balut tekan
3. Kain kasa steril
4. Sarung tangan
5. Tourniquet
6. Plester
7. Set untuk menjahit luka
8. Obat desinfektan
9. Spuit 20-50 cc
10. Waskom berisi air/NaCl 0,9 % dingin
11. Jelly
B. Pelaksanaan
1. Memakai masker, sarung tangan, dan scort
2. Perawat I
a. Tekan pembuluh darah proximal dari luka, yang dekat
dengan permukaan kulit dengan menggunakan jari
tangan.
b. Atur posisi dengan cara meninggikan daerah yang luka
3. Perawat II
a. Atur posisi pasien
b. Pakai sarung tangan kecil
c. Letakkan kain kasa steril di atas luka, kemudian ditekan
dengan ujung-ujung jari
d. Letakkkan lagi kain kasa steril di atas kain kasa yang
pertama, kemudian tekan dengan ujung jari bila perdarah
masih berlangsung. Tindakan ini dapat dilakukan secara
berulang sesuai kebutuhan tanpa mengangkat kain kasa
12
yang ada.
e. Tekan balutan
RS MENGHENTIKAN PERDARAHAN DI IGD

KEP/RSMR/II/2019
SURABAYA
13
Prosedur f. Letakkan kain kasa steril di atas luka
g. Pasang verband balut tekan, kemudian letakkan benda
keras (verband atau kayu balut) di atas luka
h. Balut luka dengan menggunakan verband balut tekan.
i. Pasang tourniquet untuk luka dengan perdarahan hebat
dan trumatik amputasi
j. Tutup luka ujung tungkai yang putus (amputasi) dengan
menggunakan kain kasa steril
k. Pasang tourniquet lebih kurang 10 cm sebelah proximal
luka, kemudian ikatlah dengan kuat.
l. Tourniquet harus dilonggarkan setiap 15 menit sekali
secara periodik
m. Hal-hal yang perlu diperhatikan pada pemasangan
tourniquete:
Pemasangan tourniquet merupakan tindakan terakhir jika
tindakan lainnya tidak berhasil. Hanya dilakukan pada
keadaan amputasi atau sebagai “live saving”
n. Selama melakukan tindakan, perhatikan:
 Kondisi pasien
 Ekspresi wajah
 Perkembangan pasien
Unit Terkait Instalasi Gawat Darurat
RS PROSEDUR ASESMEN DERAJAT NYERI

PADA PASIEN PERAWATAN KRITIS DENGAN
KOMUNIKASI NON VERBAL
CRITICAL CARE PAIN OBSERVATION TOOL (CPOT)
MUJI RAHAYU
14
SURABAYA 155/04/SOP – 02 1–1
KEP/RSMR/II/2019

2 Februari 2019
PROSEDUR TETAP

Pengertian Melakukan penilaian derajat nyeri pada pasien kritis yang mengalami
komunikasi non verbal dengan menggunakan skala nyeri baku
Tujuan Melakukan penilaian derajat nyeri pada pasien Intensive Care yang
mengalami gangguan komunikasi non verbal untuk menentukan
tindakan penatalaksanaan nyeri yang tepat.
Gawat Darurat)
Prosedur 1. Siapkan rekam medis pasien
2. Observasi pasien saat istirahat selama satu menit untuk
mendapatkan nilai baseline CPOT nya.
3. Deteksi perubahan perilaku pasien terhadap nyeri dengan
mengamati ekspresi wajah, gerakan tubuh, aktivitas alaram
ventilator mekanik, desah suara dan kekuatan / ketegangan otot
4. Lakukan penilaian untuk kekuatan / ketegangan otot terahkir
seelah penilaian yang lainnya
5. Lakukan evaluasi sebelum dan saat puncak obat analgesia bekerja
6. Tulis skor nyeri dalam rekam medis pasien
7. Laporkan kepada DPJP bila score CPOT ≥ 3
Unit Terkait Semua Unit/ Instalasi tekait
RS OBSERVASI PASIEN GAWAT (TIDAK STABIL & STABIL)

156/04/SOP – 02 1–1
KEP/RSMR/II/2019
MUJI RAHAYU
SURABAYA
PROSEDUR TETAP Tanggal Terbit: Ditetapkan,
15
2 Februari 2019

Pengertian Memantau keadaan pasien gawat
Tujuan Sebagai acuan pemantauan/ observasi penderita gawat agar selamat
jiwanya
Gawat Darurat)
1. Stetoskope
2. Tensimeter
3. Thermometer
4. Oxymetri
5. Stop watch/ jam
6. Senter
B. Pelaksanaan
1. Jelaskan tujuan pada keluarga pasien.
2. Bawa alat-alat ke dekat pasien.
3. Observasi kondisi pasien tiap 5 – 15 menit sesuai dengan
tingkat kegawatannya.
4. Hal-hal yang perlu diobservasi:
a. Keadaan umum penderita
b. Kesadaran penderita
c. Kelancaran jalan nafas (Air Way).
d. Kelancaran pemberian O2
e. Tanda-tanda vital: Tensi, Nadi, Respirasi/
pernafasan dan Suhu.
f. Kelancaran tetesan infus
5. Jika hasil observasi menunjukkan keadaan penderita semakin
tidak baik maka paramedis perawat harus lapor kepada Dokter
IGD yang sedang bertugas (diluar jam kerja pertelpon)
6. Apabila kasus penyakitnya diluar kemampuan Dokter IGD
maka perlu dirujuk
7. Observasi dilakukan maksimal 2 jam, selanjutnya diputuskan
penderita bisa pulang atau rawat inap atau dirujuk.
8. Observasi dicatat dilembar observasi setiap jamnya.
9. Setelah observasi tentukan apakah penderita perlu : rawat jalan/
rawat inap / rujuk.
RS PENANGANAN PASIEN INFARK MIOKARD AKUT (IMA)

157/04/SOP – 02 1–1
SURABAYA
PROSEDUR TETAP Tanggal Terbit: Ditetapkan,
16
2 Februari 2019

Pengertian Penyakit jantung koroner yang ditandai dengan nyeri dada khas,
keringat dingin diperkuat dengan adanya gambaran EKG ST elevasi
dan atau kelainan enzim jantung.
Tujuan Agar penderita yang mendapat serangan IMA dapat diselamatkan
Gawat Darurat)
1. Nyeri dada > 20 menit
2. ST elevasi > 0,1 MV pada sekurang-kurangnya 2 sadapan
usia kurang dari 70 tahun
B. Persiapan alat
1. Alat pelindung diri (masker, handscoon)
2. Monitor EKG dan Defribilator
3. Syringe pump
4. Oksigen
C. Pelaksanaan
1. Pakai alat pelindung diri
2. Penderita dilayani sesuai dengan prosedur pelayanan IGD
3. Baringkan dengan posisi semi fowler
4. Berikan oksigen (sesuai kebutuhan)
5. Pasang EKG monitor
6. Pasang infuse
7. Ambil sampel darah untuk pemeriksaan enzim jantung
8. Kolaborasi dengan tim medis untuk pemberian Acetasol 160-
325 mg/oral, Cedocard 5 mg sublingual, morphin bila perlu
9. Siapkan ICU atau rujuk ke rumah sakit lain yang mempunyai
fasilitas lebih lengkap
D. Hal – hal yang perlu diperhatikan:
1. Observasi tanda-tanda syok kardiogenik (tekanan darah
menurun, nadi melemah, gelisah, akral dingin dan keringat
dingin)
2. Observasi tanda-tanda vital
3. Pada awal serangan pasien istirahat total
RS MELAKUKAN RESUSITASI JANTUNG PARU (RJP)

158/04/SOP – 02 1–3
SURABAYA
17
2 Februari 2019
PROSEDUR TETAP

Pengertian Resusitasi jantung paru adalah suatu tindakan untuk mengembalikan
fungsi pernafasan dan jantung guna kelangsungan hidup pasien
Tujuan Mengembalikan fungsi jantung dan fungsi paru
Gawat Darurat)
Prosedur A. Persiapan
1. Alat
a. Alat pelindung diri (masker, handscoen)
b. Trolly emergency yang berisi:
 Laryngoscope lurus dan bengkok (anak dan dewasa)
 Magil force
 Pipa trakhea berbagai ukuran
 Trakhea tube berbagai ukuran
 Gudel berbagai ukuran
 CVP set
 Infus set/blood set
 Gunting verband
 Bag resuscitator lengkap
 Spuitt 10 cc – jarum no. 18
c. Set therapy oksigen lengkap dan siap pakai
d. Set penghisap sekresi lengkap dan siap pakai
e. EKG record
f. EKG monitor bila memungkinkan
g. DC shock lengkap
2. Pasien
a. Jelaskan keluarga pasien tentang tindakan yang akan
dilakukan
b. Atur posisi pasien terlentang ditempat datar dan alas keras
c. Buka baju bagian atas pasien
B. Pelaksanaan
1. Gunakan alat pelindung diri (masker, handscoen)
2. Cek kesadaran pasien dengan cara :
a. Panggil nama
b. Tanyakan keadaannya
c. Goyangkan bahu pasien/mencubit pasien
3. Jika pasien tidak sadar/tidak ada respon, aktifkan SPGDT

159/04/SOP – 02 2–3
SURABAYA
18
Prosedur 4. Buka jalan nafas dengan head tilt chin lift dan bersihkan
jalan nafas dari sumbatan
5. Menilai pernafasan dengan cara:
a. Melihat pergerakan dada/perut
b. Mendengar suara keluar/masuk udara dari hidung
c. Merasakan adanya udara dari mulut/hidung pipi atau
punggung tangan
6. Jika pasien tidak bernafas, berikan nafas buata dengan
resuscitator sebanyak 2 kali secara perlahan
7. Periksa denyut jantung pasien dengan cara meraba nadi
karotis, jika nadi karotis teraba cukup berikan nafas buatan
setiap 5 detik sekali
8. Jika arteri carotis tidak teraba lakukan kombinasi nafas
buatan dan kompresi jantung luar dengan perbandingan 30 :
2 untuk dewasa baik 1 atau 2 penolong dan 3 : 1 untuk
neonatus.
9. Setiap 5 siklus cek pernafasan dan nadi karotis
10. Jika nafas tetap belum ada dan nadi karotis belum teraba
lanjutkan teknik kombinasi dimulai dengan kompresi jantung
luar.
C. Hal – hal yang perlu diperhatikan:
1. Evaluasi pernafasan pasien tiap 1 menit saat
dilakukan RJP BC kombinasi
2. Lakukan RJP BC sampai :
a. Timbul nafas spontan
b. Diambil alih alat/petugas lain
c. Dinyatakan meninggal
d. Penolong tidak mampu atau sudah 30 menit tidak ada
respon
3. Kompresi jantung luar dilakukan dengan cara:
a. Dewasa
 Penekanan menggunakan dua pangkal telapak
tangan dengan kejutan bahu
 Penekanan pada daerah sternum 2-5 jari di atas
prosesius xyphoideus
 Kedalaman tekanan 3-5 cm
 Frekuensi penekanan 80-100 kali per menit
b. Anak
 Penekanan menggunakan 1 pangkal telapak tangan
 Kedalaman tekanan 2 – 3 cm
 Frekuensi penekanan 80 – 100 kali per menit
c. Neonatus
 Punggung bayi diletakkan pada lengan bawah kiri
penolong sedangkan tangan kiri memegang lengan
atas bayi sambil meraba arteri brakhialis sebelah
kiri

160/04/SOP – 02 3–3
SURABAYA
19
Prosedur  Jari tangan dan telunjuk tangan penolong menekan
dada bayi pada posisi sejajar putting susu 1 cm ke
bawah
 Kedalaman tekanan 1-2 cm
 Perbandingan kompresi jantung dengan begging
adalah 3 : 1
3. Unit Neonatal
RS PROSEDUR MEMASANG MONITOR KEPASIEN

161/04/SOP – 02 1–1
SURABAYA
20
2 Februari 2019
PROSEDUR TETAP

Pengertian Memantau tanda – tanda vital pasien secara terus menerus
Tujuan Mengetahui fungsi vital pasien selama masih dalam pengaruh obat
anestesi
Gawat Darurat)
1. Alat
a. Electro Cardio Graphy monitor set
b. Elektrode
c. Elektrode jelli
d. Modul Natural Blood Pressure dan mansetnya
e. Modul temperatur & kabelnya
f. Modul saturasi dan kabelnya
2. Pasien
d. Pasien diberitahu tentang tindakan yang akan dilakukan
e. Posisi pasien terlentang
B. Pelaksanaan
1. Mencuci tangan
2. Pasien diberitahu
3. Alat – alat didekatkan
4. Monitor sudah di seting sesuai kebutuhan
5. Electrode dipasang pada lengan kanan (right arm), lengan kiri
(left arm), dan pada daerah parasternal kiri intercostae
sternum, intercostae space IV
6. Manset dipasang pada lengan yang tidak dipasang infus / ada
luka
7. Kabel temperatur dipasang direktal atau diempel pada kulit
8. Kabel saturasi dipasang diujung jari
9. Pantau semua para meter pengukuran setiap saat,
dokumentasikan
2. HCU
3. IRNA Kamar Bersalin (VK)
4. Instalasi Kamar Bedah & Steril
RS MEMASANG INFUS

162/04/SOP – 02 1–2
SURABAYA
21
2 Februari 2019
PROSEDUR TETAP

Pengertian Suatu tindakan memasukkan cairan atau obat yang dimasukkan dengan
melalui menusukkan jarum dan menghubungkan selang atau infuse set /
transfuse set ke dalam pembuluh darah vena dalam jumlah banyak dan
waktu yang lama.
Tujuan 1. Untuk memenuhi kebutuhan cairan dan elektrolit
2. Sebagai tindakan pengobatan.
3. Prosedur tetap pemasangan infuse untuk meningkatkan
keselamatan pasien rumah sakit
Gawat Darurat)
1. Alat
a. Infuse steril & handscoun
b. Jarum infus steril (missal abbocath, Venflon, Surflow dll)
c. Kasa steril pada tempatnya
d. Kapas alcohol 70 %
e. Cairan infuse yang diperlukan
f. Perlak untuk alas
g. Karet pembendung (tourniquet)
h. Korentang steril pada tempatnya
i. Plester
j. Spalk (untuk pasien anak/bayi)
k. Gunting
l. Kassa gulung/verband (untuk pasien anak/bayi)
m. Gantungan atau standart infus
n. Bengkok
o. Sarung tangan
2. Pasien
a. Perawat memperkenalkan diri
b. Menjelaskan tujuan serta sebab dan akibat pemasangan
infus
c. Menjelaskan tindakan yang akan dilakukan
d. Menyiapkan posisi pasien
B. Pelaksanaan
1. Perkenalkan diri dan Pastikan identifikasi pasien
2. Siapkan plester menggunakan gunting sesuai kebutuhan
3. Siapkan lebel stiker cairan dan tempelkan
4. Cuci tangan 6 langkah
5. Pakai handscoun atau sarung tangan.
RS MEMASANG INFUS

163/04/SOP – 02 2–2
SURABAYA
22
Prosedur 6. Siapkan area yang akan dipasang infuse
7. Pasang perlak pengalas
8. Persiapkan cairan dan infuse set yang akan digunakan
sambungkan tube infuse set dengan ujung cairan infuse
( lakukan desinfektan pada tutup cairan infuse)
9. Gantungkan cairan pada standart infuse
10. Cek cairan dengan mengisi selang infuse dan membuang
sedikit cairan di bengkok, tutup untuk menjaga infuse set dari
udara luar
11. Pasang tourniquet
12. Tentukan area vena yang akan ditusuk
13. Desinfektan area vena yang akan ditusuk (dengan mengusap
menggunakan kapas alcohol / alcohol swab mengarah
melingkar dari dalam keluar)
14. Tusuk vena dengan IV cath sesuai ukuran secara perlahan.
15. Bila sudah terlihat darah yang masuk pada IV cath, lepas
perlahan tube IV cath.
16. Tampung darah yang keluar dari IV cath pada tabung sesuai
kebutuhan (k/p)
17. Tempelkan plester pada area tusukan untuk tahanan tusukan
18. Sambungkan infuse set ke IV cath.
19. Pastikan tidak ada hambatan cairan
20. Tutup bagian yang ditusuk dengan transparent dressing
21. Lakukan fiksasi tanpa menutupi area tusukan
22. Atur tetesan dan hutung sesuai kebutuhan
23. Perhatikan reaksi pasien
24. Rapikan alat dan pasien
25. Ucapkan terima kasih
26. Lepaskan sarung tangan dan cuci tangan
27. Dokumentasikan pelaksanaan pada rekam medik pasien.
2. HCU
4. Unit Neonatal
5. Instalasi Kamar Bedah dan Steril
7. Instalasi Rawat Inap Anak
RS MELEPAS INFUS

164/04/SOP – 02 1–1
SURABAYA
23
2 Februari 2019
PROSEDUR TETAP

Pengertian Melepas infus set yang terpasang di pembuluh darah
Tujuan Pengobatan dihentikan secara permanen yang melalui infuse set
Gawat Darurat)
1. Instruksi dokter (Memasukkan cairan obat kedalam tubuh,
langsung melalui pembuluh darah dengan menggunakan
infuse set dihentikan) karena sudah sembuh dan boleh pulang.
2. Adanya gejala infeksi
B. Persiapan
1. Alat
a. Handscoun
b. Kapas alcohol 70 %
c. Plester
d. Gunting
e. Bengkok
2. Pasien
a. Perawat memperkenalkan diri
b. Menjelaskan tujuan serta sebab pelepasan infus
c. Menjelaskan tindakan yang akan dilakukan
d. Menyiapkan posisi pasien
C. Pelaksanaan
1. Pakai handscoun
2. Dekatkan alat dengan pasien
3. Matikan infus set / transfuse set yang akan dilepas dari
pembuluh darah
4. Lepas fiksasi
5. Tarik (abbocath, Venflon, Surflow dll) dari pembuluh darah
dengan perlahan dan hati-hati.
6. Tekan bekas tusukan dari (abbocath, Venflon, Surflow dll)
dengan kapas alkohol dan plester dengan rapi.
7. Rapikan alat-alat
8. Gunting ujung botol infuse untuk menandai infuse sudah
terpakai dan buang ke tempat sampah medis.
9. cuci tangan 7 langkah
10. Dokumentasi
RS MEMASANG KATETER URIN

165/04/SOP – 02 1–1
SURABAYA
24
2 Februari 2019
PROSEDUR TETAP

Pengertian Memasang alat bantu pada pasien yang mengalami gangguan untuk
mengeluarkan air seni
Tujuan Membantu pasien dalam mengeluarkan urin
Gawat Darurat)
1. Cateter set
2. Jelly
3. Kapas savlon
4. Bengkok
5. Sketsel
6. Aqua bidest
7. Spuit 10 Cc
8. Plester
9. Handscoun steril
B. Pelaksanaan
2. Berikan penjelasan pasien tentang tindakan yang akan
dilakukan
3. Siapkan lingkungan privasi
4. Gunakan handscoun steril
5. Siapkan pasien dengan posisi yang dirasa nyaman
6. Bengkok diletakkan diantara kedua paha pasien
7. Tentukan lubang uretra
8. Bersihkan lubang uretra kapas savlon
9. Ujung kateter diolesi jelly
10. Masukkan ujung cateter ke lubang uretra, bila sudah keluar urin
segera kunci dengan aqua bidest
11. Pastikan selang kateter benar-benar sudah terkunci dengan
menarik sedikit tegangan selang
12. Fiksasi cateter dengan plester yng dilekatakn pada paha pasien
13. Gantunglah urobag pada posisi yang lebih rendah dari pasien
14. Rapikan peralatan
15. Lepas handscoun
17. Dokumentasi
Unit Terkait Seluruh unit terkait
RS MELEPAS KATETER URIN

166/04/SOP – 02 1–1
SURABAYA
25
2 Februari 2019
PROSEDUR TETAP

Pengertian Melepas alat bantu pada pasien yang mengalami gangguan untuk
mengeluarkan urin
Tujuan Sebagai acuan melepas kateter urin dengan tepat
Gawat Darurat)
1. Bengkok
2. Sketsel
3. Spuit 10 Cc
4. Handscoun
5. Kantong plastik berwarna kuning
B. Pelaksanaan
2. Berikan penjelasan pasien tentang tindakan yang akan
dilakukan
3. Siapkan lingkungan privasi
4. Gunakan handscoun
5. Siapkan pasien dengan posisi yang dirasa nyaman
6. Letakkan bengkok diantara kedua paha pasien
7. Aspirasi kunci balon uretra sampai habis
8. Jika sudah habis tarik selang kateter dengan perlahan
10. Lepas handscoun
12. Dokumentasi
RS PENATALAKSANAAN HEACTING
26
MUJI RAHAYU No. Dokumen No. Revisi Halaman
SURABAYA 167/04/SOP – 02 1–2
KEP/RSMR/II/2019

2 Februari 2019
PROSEDUR TETAP

Pengertian Heacting adalah penjahitan luka terbuka
Tujuan Sebagai acuan penatalaksanaan penjahitan sampai luka tertutup oleh
jahitan unutk menghindari infeksi lanjutanan
Gawat Darurat)
1. Handscoen
2. Duk lubang steril
3. Lidocain
4. Lumatul
5. Spuit
6. Betadine
7. Benang silk untuk kulit
8. Benang catgut untuk pembuluh darah
9. Bak instrumen steril berisi:
a. Pinset chirugis
b. Naldvoulder
c. Gunting
d. Kassa steril
10. Cairan NaCl
11. Cairan H2O2
B. Pelaksanaan
1. Jelaskan pasien atau keluarga pasien tindakan apa yang akan
dilakukan.
2. Dekatkan alat ke samping pasien
3. Pakai APD
4. Dep luka dengan kasa steril, kemudian disinfeksi dengan
betadine daerah luka,
5. lakukan suntik anastesi lokal dengan lidokain 2 cc disekitar
pingiran luka tunggu  5 menit, bersihkan dengan cairan
H2O2, kemudian bilas dengan cairan NaCL
6. Olesi daerah luka dengan betadine
7. Dep lagi luka dengan kasa steril kemudian bila ada pembuluh
darah yang terpotong diklem diikiat dengan benang catgut
8. Pegang bibir luka dengan pinset chirugis, kalau ada kotoran
ambil dengan pinset anatomi
9. Pasang jarum kulit dan benang kulit dinalvolder, lalu jahit
bibir luka dengan rapi, kemudian bersihkan dengan cairan
NaCL, setelah luka ditutup olesi dengan betadine.
RS PENATALAKSANAAN HEACTING
27
SURABAYA 168/04/SOP – 02 2–2
KEP/RSMR/II/2019
Prosedur 10. Kemudian beri lumatul,lalu tutup dengan kasa steril dan
verband.
11. Bersihkan daerah bekas luka
12. Duk lubang dibuka
13. Konseling pada pasien (anjuran untuk menjaga sterilitas
didaerah luka)
14. Rapikan alat
16. Dokumentasi
RS MENGANGKAT JAHITAN
28
SURABAYA 169/04/SOP – 02 1–1
KEP/RSMR/II/2019

2 Februari 2019
PROSEDUR TETAP

Pengertian Proses melepas jahitan
Tujuan 1. Mencegah terjadinya infeksi
2. Membantu proses penyembuhan
Gawat Darurat)
1. Bak instrumen steril yang telah diisi alat-alat steril:
a. Pinset anatomis
b. Pinset chirurgis
c. Gunting lurus
d. Kassa
e. Cucing
f. Handscoon
2. Alat tidak steril
a. Gunting kassa
b. Plester
c. Desinfektan
d. Verband
e. Bengkok
B. Pelaksanaan
2. Jelasan pasien atau keluarga pasien tentang tindakan yang
akan dilakukan
3. Bersihkan luka dengan memakai pinset dan kapas desinfektan
dengan arah dari dalam keluar
4. Olesi luka dengan desinfektan menggunakan kassa steril
5. Observasi keadaan luka
6. Simpul jahitan ditarik perlahan dengan pinset kemudian
digunting dengan gunting AJ
7. Setelah selesai AJ, olesi bekas jahitan dengan desinfektan
8. Tutup luka dengan kassa
11. Dokumentasi
RS MEMASANG NGT
29
SURABAYA 170/04/SOP – 02 1–2
KEP/RSMR/II/2019

2 Februari 2019
PROSEDUR TETAP

Pengertian Memasukkan selang nasogastrik tube NGT ke dalam lambung melalui
lubang hidung.
Tujuan 1. Medekompresi lambung
2. Memberikan obat/makanan
3. Kumbah lambung dan gastric cooling
Gawat Darurat)
1. Alat
a. Selang NGT sesuai kebutuhan
b. Spuit 50 cc
c. Stetoskope
d. Karet/tutup infuse
e. Handscoun steril
f. Jelly
g. Alas dada
h. Plester dan gunting
i. Bengkok
2. Pasien
a. Perkenalkan diri
b. Informed consent
c. Jelaskan tujuan pemasangan NGT
B. Pelaksanaan
2. Perhatikan keadaan umum pasien
3. Perhatikan kebersihan
4. Dekatkan alat disbelah pasien arah kepala
5. Atur posisi pasien, tidur telentang, kepala ditinggikan dengan
1 bantal
6. Pasang alas dada
7. Pakai handscoun steril
8. NGT diukur, dengan meletakkan ujung NGT pada tulang
dada kemudian memanjang lurus sampai ke dahi, membelok
ke telinga lalu diberi tanda (dengan plester)
9. Ujung NGT diolesi dengan jelly
10. Masukkan NGT melalui lubang hidung
11. Bila pasien sadar minta pasien untuk menelan, bersamaan
dengan itu NGT dimasukkan secara perlahan-lahan
RS MEMASANG NGT
30
Prosedur 12. Alat dikontrol apakah sudah masuk lambung atau belum
dengan meletakkan stetoskope di anatomi lambung dan ujung
selang dimasukkan spuit yang sebelumnya sudah di aspirasi
kemudian tekan spuit kemudian dengar apakah terdengar
suara gelembung udara yang masuk ke lambung jika
terdengar sudah dapat dipastikan NGT sudah masuk ke
lambung.
13. Tutup NGT lalu fiksasi (bila semua telah sempurna)
14. Kembalikan pasien ke posisi yang nyaman lalu bereskan alat-
alat
Dokumentasikan di catatan perawat
Unit Terkait Semua Unit/Instalasi terkait
RS
MELEPAS NGT
31
SURABAYA 172/04/SOP – 02 1–1
KEP/RSMR/II/2019

2 Februari 2019
PROSEDUR TETAP

Pengertian Melepas selang nasogastrik tube NGT dari lambung melewati hidung
Tujuan Sebagai acuan untuk penatalaksanaan pelepasan NGT dengan tepat
Gawat Darurat)
1. Handscoon
2. Kassa
3. Bengkok
B. Pelaksanaan
2. Jelaskan tindakan yang akan dilakukan
3. Pakai handscoun
4. Lepas fiksasi
5. Tarik selang NGT secara perlahan dan hati-hati sambil selang
dibersihkan dengan kassa, dan pasien disarankan tarik napas.
6. Letakkan selang NGT tadi di bengkok dan buang ke sampah
medis.
7. Kembalikan pasien ke posisi yang nyaman lalu bereskan alat-
alat
9. Dokumentasikan di catatan perawat
RS
MELAKUKAN PENGHISAPAN LENDIR (SUCTION)
32
MUJI RAHAYU
SURABAYA No. Dokumen No. Revisi Halaman
173/04/SOP – 02 1–2
KEP/RSMR/II/2019

2 Februari 2019
PROSEDUR TETAP

Pengertian Melakukan penghisapan sekret dari saluran pernapasan untuk
membersihkan jalan napas dengan menggunakan alat suction aparat.
Tujuan 1. Untuk mengeluarkan sekret dari saluran pernapasan supaya jalan
napas bersih
2. Untuk mengeluarkan sisa muntahan supaya tidak masuk pada jalan
napas (aspirasi)
Gawat Darurat)
1. Alat
a. Suction aparat dan kabel listrik
b. Kateter suction
c. Air dalam gelas untuk pembilas
d. Kassa atau handuk
e. Sarung tangan steril, masker/penutup mata
2. Pasien
a. Jelaskan pasien atau keluarga pasien tentang tindakan
yang akan dilakukan.
b. Atur posisi pasien
 Pasien sadar dengan reflek muntah fungsional untuk
pengisapan oral pada posisi semi fowler dengan kepala
menoleh ke satu sisi. Untuk menghisap nasal pada
posisi semi fowler dengan leher hiperektensi
 Pasien tidak sadar pada posisi berbaring miring,
menghadap perawat
B. Pelaksanaan
2. Gunakan sarung tangan, masker/penutup mata
3. Letakkan handuk di atas bantal atau di bawah dagu pasien
4. Control tinggi air pada botol penampungan sampai batas yang
sudah ditentukan dengan larutan disinfektan
5. Tancapkan stop kontak
6. Hubungkan satu ujung selang penghubung dengan mesin
penghisap dan ujung lain dengan kateter penghisap. Isi gelas
dengan air.
7. Control selang penghisap dengan menghisap air dalam gelas
RS
MELAKUKAN PENGHISAPAN LENDIR (SUCTION)
33
MUJI RAHAYU
SURABAYA No. Dokumen No. Revisi Halaman
174/04/SOP – 02 2–2
KEP/RSMR/II/2019
Prosedur 8. Lakukan penghisapan pada hidung dulu dengan posisi

memutar, selang ditekuk dulu sebelum sampai sasaran, lama
penghisapan kurang lebih 5 menit
9. Lakukan pembilasan dengan air setiap selesai penghisapan
10. Lakukan desinfeksi pada canule/selang suction setelah selesai
melakukan penghisapan
12. Dokumentasi
3. HCU
RS
MELAKUKAN NEBULIZER
34
MUJI RAHAYU
SURABAYA
175/04/SOP – 02 1–1
KEP/RSMR/II/2019

2 Februari 2019
PROSEDUR TETAP

Pengertian Memberikan bantuan kepada pasien yang mengalami sesak dengan cara
menggunakan alat nebulizer
Tujuan Memberikan obat-obatan untuk mengencerkan dahak dan atau dilatasi
bronchus
Gawat Darurat)
1. Alat nebulizer lengkap
2. Obat yang dibutuhkan
3. Aqua bidest
4. Stetoskope
B. Pelaksanaan
2. Berikan penjelasan tentang tindakan yang akan dilakukan
3. Aturlah posisi pasien duduk atau setengah duduk
4. Siapkan set nebulizer
5. Sambungkan pipa pada kompresor
6. Sambungkan pipa pada nebulizer
7. Masukkan obat yang akan dipakai
8. Oploslah dengan aqua bidest dengan perbandingan tepat k/p
9. Sambungkan masker atau mouth pieces ke nebulizer
10. Colokkan jack pada stop kontak
11. Nyalakan tombol ON nebulizer
12. Nyalakan kompresor sampai obat habis
13. Anjurkan pasien untuk bernafas dalam
14. Bila telah selesai, cabut jack pada stop kontak
15. Rapikan alat dan pasien
17. Catat penggunaan alat
RS
35
MUJI RAHAYU MELAKUKAN ELEKTROKARDIOGRAFI
SURABAYA

176/04/SOP – 02 1–1
KEP/RSMR/II/2019

2 Februari 2019
PROSEDUR TETAP

Pengertian Monitor pasien merupakan salah satu alat alat gawat darurat untuk
memantau kondisi vital sign penderita secara teratur dan
berkesinambungan
Tujuan Prosedur ini dibuat dimaksudkan agar didapatkan tata cara pemakaian
peralatan gawat darurat yang sesuai dengan standar yang telah
ditetapkan oleh Dep. Kesehatan RI
Gawat Darurat)
Prosedur 1. Jelaskan pasien atau keluarga pasien tentang tindakan yang akan
dilakukan
3. Siapkan pasien dengan posisi terlentang
4. Beri jelly dan pasang electrode pada posisinya, yaitu: Pasang
kabel pada kaki dan tangan yang telah diberi jelly
5. Tekan tombol ON pada mesin EKG
6. Tekan tombol AUTO untuk membuat rekaman secara
keseluruhan.
7. Tunggu alat mulai merekam sampai kertas EKG keluar semua
dan berhenti dengan sendirinya, tanda proses sudah berhenti, lalu
sobek rekaman kertas EKG pada batasnya dan tulis nama pasien
dan tanggal perekaman, lalu tempatkan pada tempat hasil EKG
8. Tekan tombol OFF untuk mematikan alat
9. Lepas electrode dan kabel
10. Rapikan alat
11. Cuci tangan
12. Dokumentasi
36
RS MUJI RAHAYU
SURABAYA MEMASANG NECK COLLAR

177/04/SOP – 02 1–2
KEP/RSMR/II/2019

2 Februari 2019
PROSEDUR TETAP

Pengertian Memasang alat neck collar untuk immobilisasi leher
Tujuan 1. Mencegah pergerakan tulang servikal yang patah
2. Mencegah bertambahnya kerusakan tulang servikal dan spinal
cord
3. Mengurangi rasa sakit
Gawat Darurat)
1. Pasien cidera kepala disertai dengan penurunan kesadaran
2. Adanya jejas daerah clavikula kearah cranial
3. Pasien multitrauma
4. Biomekanika trauma yang mendukung
5. Patah tulang leher
B. Persiapan
1. Alat
a. Neck collar
b. Bantal pasir
c. Handscoon
2. Pasien
a. Informed consent
b. Berikan penjelasan tentang tindakan yang akan dilakukan
c. Posisikan terlentang, dengan leher segaris
3. Petugas
Dua orang
C. Pelaksanaan
1. Cuci tangan 7 langkah.
2. Pakai alat pelindung diri
3. Pegang kepala dengan cara satu tangan memegang bagian
kanan kepala mulai dari mandibula kearah temporal,
demikian juga bagian sebelah kiri dengan tangan yang lain
dengan cara yang sama
4. Petugas lainnya memasukkan neck collar secara perlahan ke
bagian belakang leher dengan sedikit melewati leher
5. Letakkan bagian neck collar yang bertekuk pada dagu
6. Rekatkan kedua sisi neck collar satu sama lain
7. Pasang bantal pasir dikedua sisi kepala pasien
8. Rapikan alat
37
RS MUJI RAHAYU
SURABAYA MEMASANG NECK COLLAR

178/04/SOP – 02 2–2
KEP/RSMR/II/2019
Prosedur 9. Cuci tangan 7 langkah

10. dokumentasi
D. Hal – hal yang perlu diperhatikan
1. Catat seluruh tindakan yang dilakukan dan respon pasien
2. Pemasangan jangan terlalu ketat atau longgar
38
RS
MEMBERI BANTU OKSIGEN


2 Februari 2019
PROSEDUR TETAP

Pengertian Memasukkan zat asam ke dalam paru-paru melalui saluran pernapasan
dengan menggunakan alat khusus
Tujuan 1. Membantu menambah kekurangan zat asam
2. Untuk metabolisme
3. Agar alveoli dapat melakukan fungsi ekspirasi dan inspirasi
4. Pengobatan
5. Mencegah hypoxia
Gawat Darurat)
1. Alat
a. Tabung O2 dengan manometernya
b. Flow meter
c. Humidifier
d. Slang zat asam
e. Masker sederhana/ nasal canul/ pipa endotra cheal/ alat
resusitasi lengkap
2. Pasien
Pasien diberitahu tentang tindakan yang akan dilakukan
B. Pelaksanaan
1. Isi tabung diperiksa
2. Slang O2 dihubungkan dengan masker/nasal
3. Atur posisi pasien semi fowler
4. Masker dipasang atau ditutupkan pada mulut dan hidung, tali
masker diikatkan ke belakang kepala
5. Bila menggunakan nasal, ujung nasal dimasukkan ke dalam
kedua lubang hidung dan tali diikatkan ke belakang kepala
6. Flowmeter dibuka sesuai ukuran yang diperlukan (bila
menggunakan masker 6-8 liter/menit dan 2-4 liter/menit bila
menggunakan nasal)
7. Observasi respon pasien
8. Pemberian O2 tergantung program pemberian, bisa terus
menerus, selang-seling atau intermittent
9. Bila sudah tidak diperlukan lagi, masker/nasal diangkat dan
slang O2 ditutup
10. Pasien dirapikan dan alat-alat dibereskan
12. Dokumentasi
Unit Terkait Semua Unit Terkait
39
RS
MEMASUKKAN OBAT MELALUI SUPOSITORIA


2 Februari 2019
PROSEDUR TETAP

Pengertian Memberikan obat pada pasien melalui anus
Tujuan 1. Memberikan obat melalui anus
2. Membantu proses penyembuhan dengan memberikan obat melalu
anus
Gawat Darurat)
Prosedur A. Persiapan Alat
1. Obat sesuai kebutuhan
2. Sarung tangan
3. Jelly (K/P)
4. Bengkok
B. Pelaksanaan
2. Jelaskan pasien atau keluarga pasien tentang tindakan yang
akan dilakukan
3. Atur posisi pasien dengan posisi SIM
4. Pakailah sarung tangan
5. Olesi obat dengan jelly
6. Masukkan obat ke dalam anus dengan perlahan-lahan sambil
pasien diharuskan unuk menarik nafas panjang
7. Setelah obat dirasa sudah masuk, posisikan pasien keposisi
semula
8. Motivasi pasien untuk tidak mengejan dulu
11. Dokumentasi
40
RS
MEMBERIKAN OBAT TETES HIDUNG


2 Februari 2019
PROSEDUR TETAP

Pengertian Memberikan obat melalui hidung dengan cara diteteskan
Tujuan Memberikan obat tertentu dengan cara meneteskannya ke dalam
hidung
Gawat Darurat)
1. Obat tetes hidung
2. Pipet obat
3. Kertas tissue/kassa
B. Pelaksanaan
2. Jelaskan pasien atau keluarga pasien tentang tindakan yang
akan dilakukan
3. Baca etiket obat dan dosis obat
4. Atur posisi pasien untuk posisi tidur dengan kepala ekstensi
5. Anjurkan pasien agar tetap dalam posisi tidur dengan kepala
ekstensi selama ± 2 menit
6. Bersihkan daerah sekitar hidung dengan kertas tissue
8. Dokumentasi
41
RS
MEMBERIKAN TRANSFUSI DARAH


2 Februari 2019
PROSEDUR TETAP

Pengertian 1. Memberikan darah dan komponennya pada pasien
2. Suatu tindakan medik untuk pemberian/memasukkan darah/
komponen-komponen darah ke dalam tubuh penderita melalui
pembuluh darah/intravena.
Tujuan 1. Agar tranfusi berlangsung aman dengan menetapkan 5T:
a. Tepat pasien
b. Tepat golongan darah
c. Tepat waktu
d. Tepat cara
e. Tepat jumlah
2. Pelayanan tranfusi efektif terstandart
3. Sebagai acuan pelaksanaan tindakan transfusi darah
4. Agar kebutuhan darah pasien terpenuhi
5. Untuk melaksanakan tindakan pengobatan
6. Agar tindakan yang dilakukan berjalan efektif, efisien, konsisten,
dan aman dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan melalui
pemenuhan standar yang berlaku.
Gawat Darurat)
1. Alat
a. Kelengkapan transfusi set
b. Cairan Na Cl 0,9%
c. Darah yang akan diberikan sesuai dengan kebutuhan
d. Kapas alkohol swab
e. Gunting
f. Plaster
g. Bengkok
h. Handscoon bersih 1 pasang
2. Pasien/Klien
a. Lakukan tindakan dengan 7 S(senyum, salam, sapa,
sopan, santun)
b. Perkenalkan diri pada pasien
c. Identifikasi pasien ( nama , tanggal lahir)
d. Jelaskan pada pasien tujuan dan prosedur yang
akan dilakukan
e. Buat informed consent pemberian transfusi
3. Lingkungan
a. Jaga privasi pasien dengan memasang sketsel/sampiran
b. Siapkan lingkungan aman dan nyaman.
42
B. Pelaksanaan tindakan
1. cuci tangan 7 langkah
2. Pakai handscoen bersih sekali pakai
3. Cek kembali label darah dengan Formulir permintaan,
Nama pasien, Golongan darah, register pasien, dan jenis
darah yang diminta
4. Gunakan transfusi set
5. Ganti cairan infus dengan cairan Na Cl 0,9%
6. Masukkan obat premed sesuai advis dokter bila
diperlukan
7. Siapkan area kantong yang akan ditusuk
8. Pindahkan dan tusukkan selang transfusi pada kantong
darah
9. Alirkan darah dengan tetes cepat sampai semua transfusi
set terisi penuh dengan darah
10. Hitung jumlah tetesan sesuai dengan kebutuhan.
C. Rapikan pasien dan bereskan alat
1. Rapikan pasien dengan posisi yang nyaman
2. Pelepasan sarung tangan sesuai SPO Komite PPI
3. Buang sampah sesuai dengan sampah medis dan non
medis
D. Evaluasi dan Dokumentasi
1. Evaluasi hasil tindakan dan respon pasien
2. Catat waktu pemberian, golongan darah dan jumlah tetesan
Unit Terkait Semua unit terkait
43
RS
PEMAKAIAN GELANG IDENTITAS DAN GELANG PENANDA


2 Februari 2019
PROSEDUR TETAP

Pengertian Pemakaian gelang identitas dan gelang penanda alergi dan penanda
resiko jatuh
Tujuan Sebagai acuan penerapan pemakaian gelang identitas dan gelang
penanda alergi dan gelang resiko jatuh
Gawat Darurat)
Prosedur 1. Siapkan keperluan gelang identitas/ gelang penanda
a. Merah muda untuk perempuan
b. Biru muda untuk laki-laki
c. Merah untuk alergi
d. Kuning untuk risiko jatuh
e. Ungu untuk DNR
2. Ucapkan salam dan perkenalkan diri. “Selamat pagi/ siang/
sore/ malam, bapak/ ibu. Nama saya….., bertugas di….
3. Pastikan identitas pasien.
4. Jelaskan tujuan pemakaian gelang identitas dan gelang penanda
kepada pasien atau keluarga. “ Bapak/ Ibu, gelang yang akan
dipakaikan untuk identitas/penanda pasien agar memudahkan
petugas medis melakukan tindakan.
5. Arahkan gelang searah dengan jari telunjuk pasien/menghadap
ke arah petugas medis.
6. Lakukan konfirmasi pada pasien atau keluarga bahwa mereka
memahami informasi yang telah disampaikan.
1. Ucapkan terima kasih dan salam. “Bapak/ Ibu, terima kasih atas
kerjasamanya. Selamat pagi/ siang/ sore/ malam.”
44
RS
MEMBERIKAN OBAT MELALUI MULUT (ORAL)


2 Februari 2019
PROSEDUR TETAP

Pengertian Memberikan obat melalui mulut (oral)
Tujuan Memberikan terapi obat yang melalui mulut (oral)
Gawat Darurat)
1. Obat yang diperlukan dalam tempatnya
2. Air minum dalam tempatnya
3. Tissue/lap K/P
B. Pelaksanaan
2. Berikan penjelasan kepada pasien
3. Berikan obat kepada pasien dan persilahkan pasien untuk
meminum obat, kalau perlu dibantu, pastikan bahwa obat
benar-benar ditelan
5. Dokumentasi
6. Observasi reaksi
Unit Terkait Semua Instalasi terkait
45
RS
MELAKUKAN IRIGASI MATA


2 Februari 2019
PROSEDUR TETAP

Pengertian Memberikan/melakukan penyemprotan kemata menggunakan cairan
NaCl.
Tujuan 1. Untuk mendinginkan mata.
2. Untuk menghilangkan/membuang kotoran dalam mata.
Gawat Darurat)
1. Aquabidest
2. Spuit 10cc atau 30cc
3. Jarum plastik venvlon No. 20 atau 18
4. Kom
5. Obat tetes mata pantocain
6. Obat salep mata atau tetes mata
7. Kassa
8. Kassa
9. Senter atau lampu
10. Glove
11. Plester
12. Handuk/Underpad
13. Bengkok
B. Pelaksanaan
2. Siapkan alat-alat dan dekatkan ke pasien.
3. Pasang sampiran kalau perlu
4. Beri penjelasan ke pasien tentang tindakan yang akan
dilakukan
5. Atur posisi pasien senyaman mungkin biasanya tidur
terlentang
6. Bila pasien tidur terlentang, alasi bawah kepala dengan
handuk/underpad
7. Tetesi bagian mata yang akan diirigasi menggunakan
pantocain
8. Pasang bengkok untuk menampung cairan disisi mata yang
akan diirigasi
9. Buka kelopak mata yang akan dibersihkan, semprotkan cairan
menggunakan spuit 10cc atau 30 cc yang ujungnya dipasang
jarum plastik venvlon secara perlahan-lahan,
46
RS MUJI RAHAYU
SURABAYA MELAKUKAN IRIGASI MATA

186/04/SOP – 02 2–2
KEP/RSMR/II/2019
Prosedur 10. Setelah penyemprotan dianggap cukup, buka kembali kelopak

mata dan lihat menggunakan lampu senter
11. Bila belum bersih lakukan penyemprotan lagi sampai mata
bersih dari kotoran
12. Bila sudah bersih keringkan mata menggunakan kassa secara
perlahan-lahan dan berikan obat salep mata atau tetes mata,
selanjutnya tutup menggunakan kassa dan diplester
13. Setelah selesai alat-alat dibereskan
14. Petugas cuci tangan.
15. Observasi keadaan pasien.
16. Catat tindakan dalam buku status pasien
Unit Terkait Semua Instalasi terkait
47
MEMASUKKAN OBAT
MELALUI SUNTIKAN INTRA VENA

187/04/SOP – 02 1–1
RS MUJI RAHAYU KEP/RSMR/II/2019
SURABAYA
Tanggal Terbit Ditetapkan,
PROSEDUR TETAP 2 Februari 2019
dr. Dini Sulistyowati, JS

Pengertian Memberikan obat ke dalam pembuluh darah vena
Tujuan Membantu proses penyembuhan dengan memberikan obat suntikan
yang melalui pembuluh darah vena
Kebijakan Manajemen RS Muji Rahayu (Kebijakan Umum
Pelayanan Gawat Darurat)
Prosedur
A. Persiapan alat
1. Spuit disposible sesuai dengan kebutuhan
2. Kapas alkohol
3. Kikir ampul kalau perlu
4. Obat yang diberikan
5. Cairan pelarut (aquabidest) kalau perlu
6. Format pemberian obat
7. Bengkok
8. Baki
9. Bak spuit
B. Pelaksanaan
3. Pastikan 6 benar obat
4. Masukkan obat kedalam spuit kemudian udara dalam spuit
dikeluarkan
5. Tentukan daerah yang akan disuntik
6. Lakukan pembendungan dibagian atasnya
7. Melakukan antisepsis daerah yang akan disuntik
8. Jarum ditusukkan ke dalam pembuluh darah yang dimaksud
dengan lubang jarum menghadap ke atas
9. Aspirasi bila jarum berhasil masuk ke dalam vena, darah
akan masuk ke dalam spuit. Tapi bila tidak ada darah yang
keluar berarti jarum tidak berhasil dan penyuntikan harus
dipindahkan ke bagian lain
10. Cabut jarum agak cepat dan menekan kulit bekas tusukan
dengan kapas alkohol
11. Catat dalam formulir pemberian obat
Note: Bila pasien memakai infus, injeksi intra vena diberikan
melalui karet infus
48
MEMASUKKAN OBAT
MELALUI SUNTIKAN INTRA CUTAN
188/04/SOP – 02 1–1
SURABAYA

Pengertian Memberikan obat melalui injeksi ke dalam jaringan kulit
Tujuan 1. Memberikan terapi melalui jaringan kulit
2. Untuk Skin test
3. Menegakkan diagnosa
Prosedur A. Persiapan Alat:
1. Spuit disposible sesuai kebutuhan
2. Kapas Alkohol
3. Kikir Ampul kalau perlu
5. Catatan pemberian obat pasien
6. Bolpoint
7. Bengkok
B. Pelaksanaan:
1. Perawat mencuci tangan 7 langkah
2. Pasien diberi penjelasan
3. Baca etiket dan dosis obat
4. Masukkan obat ke dalam spuit kemudian udara dalam spuit
dikeluarkan
5. Tentukan lokasi yang akan diinjeksi
6. Disinfeksi daerah yang akan diinjeksi
7. Tusukkan jarum dengan lubang jarum menghadap ke atas dan
membuat sudut antara 15º sampai 20º dari permukaan kulit
8. Obat dimasukkan sampai permukaan kulit pada tempat yang
disuntik menggembung
9. Obat dimasukkan semua sesuai dosis
10. Cabut jarum agak cepat
12. Perawat mencuci tangan
13. Setelah ± 15 menit, lihat dan catat reaksi yang terjadi pada
daerah tusukan
14. Beri tanda lingkaran pada daerah sekitar tusukan
49
MEMBERIKAN OBAT
MELALUI SUNTIKAN SUB CUTAN
No. Dokumen No. Revisi: Halaman

RS MUJI RAHAYU 189/04/SOP –
KEP/RSMR/II/2019 02 1–1
SURABAYA

Pengertian Memberikan obat melalui suntikan di bawah kulit di lengan atas

sebelah luar dan di tempat yang dianggap perlu
Tujuan Membantu proses penyembuhan dengan memberikan obat melalui
suntikan sub kutan
Pelayanan Gawat Darurat).
Prosedur A. Pesiapan Alat
2. Kapas Alkohol
4. Format pemberian Obat
5. Bengkok
6. Baki
7. Bak Injeksi
B. Pelaksanaan
3. Pastikan 6 benar obat
4. Masukkan obat ke dalam spuit kemudian udara dalam spuit
dikeluarkan
5. Tentukan daerah yang akan diinjeksi
6. Mesinfeksi daerah yang akan diinjeksi lalu diangkat sedikit
dengan tangan kiri
7. Jarum ditusukkan dengan lubang menghadap ke atas dan
membentuk sudut ± 45º-90º dari permukaan kulit
8. Obat dimasukkan semua sesuai dosis
9. Cabut jarum
10. Tekan kulit bekas tususkan dengan kapas alkohol
50
MEMBERIKAN OBAT MELALUI
SUNTIKAN INTRA MUSKULER

RS MUJI RAHAYU 190/04/SOP – 02 1-1
PROSEDUR TETAP Tanggal Terbit Ditetapkan,
2 Februari 2019

Pengertian Memberikan obat ke jaringan otot
Tujuan Membantu proses penyembuhan dengan memberikan obat
suntikan yang melalui otot
2. Kapas alkohol
3. Kikir ampul kalau perlu
5. Cairan pelarut (aquabidest) kalau perlu
6. Format pemberian obat
7. Bengkok
8. Baki
9. Bak spuit
B. Pelaksanaan
3. Masukkan obat kedalam spuit kemudian udara dalam
spuit dikeluarkan
4. Tentukan daerah yang akan disuntik
5. Desinfeksikan daerah yang akan disuntik
6. Jarum ditusuk tegak lurus (90º) dengan permukaan kulit
7. Aspirasi untuk menentukan tidak mengenai pembuluh
darah, bila ada darah, obat jangan dimasukkan tetapi bila
tidak ada darah obat dimasukkan perlahan – lahan
8. Cabut jarum perlahan – lahan
9. Tekan kulit bekas tusukkan dengan kapas alkhohol
11. Perawat Cuci tangan
Unit Terkait Semua Unit terkait
51
RS MEMBERIKAN HUKNAH

191/04/SOP – 02 1–1
SURABAYA

Pengertian Memberikan cairan dengan harapan agar usus besar terangsang untuk
mengeluarkan feses
Tujuan Untuk membersihkan dan mengosongkan usus besar dari feses
Gawat Darurat)
1.Irigator set
2.Cairan hangat 1 liter (air biasa, gliserin, NaCl 0,9%)
3.Bengkok
4.Pengalas
5.Jelly
6.Standart infus untuk menggantung irigator k/p
7.Pispot 2 buah
8.Sketsel
9.Handscoon
B. Pelaksanaan
1. Pasien diberi penjelasan
2. Lingkungan disiapkan (Pasang sketsel, pintu ditutup)
3. Pasien disiapkan dalam posisi tidur miring ke kiri (posisi sim)
4. Perlak dipasang
5. Pasang selimut, pakaian pasien bagian bawah ditanggalkan
6. Irigator diisi dengan cairan hangat 750-1000 cc
7. Rectal kanul dipasang pada ujung slang dan di olesi jelly,
kemudian udara dikeluarkan, slang diklem
8. Irigator diangkat/digantung pada standart setinggi 50 cm dari
kasur, tangan kanan memasukkan kanule 15 cm ke dalam rectum
pasien, dan pasien dianjurkan tarik nafas panjang (huknah
rendah), sedangkan untuk huknah tinggi, kanul dimasukkan lebih
dalam lagi
9. Klem dibuka, cairan dimasukkan
10. Bila cairan sudah habis, saluran diklem, dan kanul dicabut
11. Kanul dimasukkan dalam bengkok yang berisi cairan desinfektan
(clorin 0,5)
12. Pasien tetap miring dan diberitahu untuk menahan sebentar,
kemudian pispot dipasang
13. Setelah selesai, peralatan dirapikan
14. Perawat cuci tangan
15. Mengobservasi respon pasien
16. Mencatat kegiatan di asuhan keperawatan
52
MENGUKUR TEKANAN DARAH

RS MUJI RAHAYU 192/04/SOP – 02 1–1


Pengertian Melakukan pemeriksaan tekanan darah pasien dengan
menggunakan alat tensi meter
Tujuan Mengetahui tekanan darah pasien
1. Tensi meter
2. Stetoscope
3. Catatan tekanan darah
B. Tindakan
1. Perawat cuci tangan
2. Pasien diberi penjelasan tentang tindakan yang akan
dilakukan
3. Lengan baju pasien disingsingkan
4. Pasang tensimeter pada lengan atas dengan pipa karetnya
berada di sisi luar lengan
5. Raba denyut nadi brachialis, lalu stetoscope ditempatkan
pada daerah tersebut
6. Sekrup balon karet ditutup, pengunci air raksa dibuka.
7. Pompa balon sampai air raksa di dalam pipa naik, sampai
denyut arteri tidak terdengar lagi dan ditambah 10 – 30
mmhg.
8. Buka sekrup balon secara perlahan-lahan, sehingga air
raksa turun perlahan-lahan sambil memperhatikan turunnya
air raksa, dengarkan bunyi
9. denyutan pertama dan terakhir.
10. Catat hasil .
Unit Terkait Semua unit terkait
53
MENGHITUNG NADI



Pengertian Menghitung denyut nadi yang merupakan indicator untuk
menilai system kardiovaskuler
Tujuan 1. Mengetahui denyut nadi (irama, frekuensi dan kekuatan)
2. Menilai kemampuan fungsi kardiovaskuler
1. Jam tangan
2. Buku catatan
3. Bolpoin
B. Tindakan
1. Jelaskan pada pasien atau keluarga pasien tentang
tindakan yang akan dilakukan
3. Gunakan sarung tangan
4. Atur posisi pasien
5. Letakkan kedua lengan terlentang di sisi tubuh
6. Tentukan letak arteri (denyut nadi yang akan dihitung)
7. Periksa denyut nadi atau arteri dengan menggunakan
ujung jari telunjuk, jari tengah dan jari manis
8. Tentukan frekuensi per menit dan keteraturan irama dan
kekuatan denyutan
10. Dokumentasi.
54
MENGUKUR SUHU TUBUH



Pengertian Adalah tindakan yang dilakukan dengan menggunakan alat
termometer untuk mengetahui nilai suhu tubuh
Tujuan Mengetahui nilai suhu tubuh
1. Thermometer bersih
2. Bengkok.
3. Alcohol swab
4. Buku catatan.
5. Sarung Tangan (k/p)
B. Tindakan
1. Cuci tangan dan memakai sarung tangan (k/p)
2. Jelaskan tindakan yang akan dilakukan.
3. Untuk termometer axilar : jika perlu baju pasien dibuka,
ketiak dikeringkan, periksa termometer, lalu jepitkan di
tengah ketiak dan lengan pasien diletakkan didada
sampai ada alarm bunyi.
4. Setelah alarm berbunyi, termometer diangkat dan
dibaca, hasilnya dicatat
5. Bersihkan termometer dengan alkhol swab dan letakkan
pada tempatnya.
6. Cuci tangan.
Unit Terkait Semua Unit/Instalasi Keperawatan
55
MENGHITUNG RESPIRATORY RATE



Pengertian Serangkaian menghitung jumlah pernafasan (inspirasi yang
diikuti ekspirasi) dalam 1 menit
Tujuan 1. Mengetahui keadaan umum penderita
2. Membantu mengetahui diagnosa dan mengbservasi pasien
1. Alat
a. Jam tangan dengan penunjuk detik
b. Bulpoin
2. Pasien
a. Jelaskan tndakan yang akan dilakukan
b. Atur posisi pasien
B. Tindakan
2. Jelaskan pada pasien atau keluarga pasien tentang
tindakan yang akan dilakukan
3. Hitungan pernapasan dilakukan bersamaan dengan
pengukuran suhu dan denyut nadi
4. Cara penghitungan pernapasan ialah satu kali menarik
napas (inspirasi) dan satu kali mengeluarkan napas
(ekspirasi)
5. Penghitungan dilakukan dalam 1 menit dan hasilnya
dicatat di buku.
6. Jelaskan hasil pemeriksaan kepada pasien (sesuai
kondisi pasien )
7. Bila keadaan umum pasien semakin memburuk segera
dilaporkan kepada dokter penanggung jawab dan kepala
shift jaga
10. Dokumentasi.
56
MENGGANTI BALUTAN LUKA



Pengertian Mengganti balutan dengan balutan yang baru
Tujuan 1. Mencegah terjadinya infeksi
2. Membantu sirkulasi jaringan luka
3. Membantu proses penyembuhan jaringan luka
1. Alat Steril
a. Hand Scone steril (K/P)
b. Pinset Anatomis
c. Pinset Chirurgi
d. Gunting lurus
e. Kapas lidi
f. Mangkok steril
g. Kassa steril
a. Gunting balutan
b. Plester
c. Cairan desinfektan dalam tempatnya
d. Pembalut / verband secukupnya
e. Cairan pembersih sesuai kebutuhan (Bensin /
Spiritus)
f. Bengkok berisi cairan desinfektan
g. Tempat untuk membuang balutan yang kotor
B. Tindakan
2. Berikan penjelasan ke pasien atau keluarga pasien
tentang tindakan yang akan dilakukan.
3. Pakai handscoon
4. Buka balutan pada luka
5. Bersihkan luka dengan memakai pinset dan kapas
desinfektan dengan arah dari dalam keluar
6. Pinset yang sudah tidak steril diletakkan dibengkok
8. Berikan obat pada luka, selanjutnya ditutup dengan kain
kassa steril dengan menggunakan pinset steril dan jaga
agar serat kassa tidak melekat pada luka
57
MENGGANTI BALUTAN LUKA

197/04/SOP – 02 2–2
RS MUJI RAHAYU
KEP/RSMR/II/2019
SURABAYA
Prosedur 9. Bila ada indikasi kompres basah maka dilakukan
kompres basah dengan cara memasukkan kassa ke
dalam mangkok berisi bethadin, ambil dengan 2 pinset
anatomi dan peras, kemudian letakkan diatas luka dan
tutup dengan kassa steril
10. Balut luka dengan kasa gulung
11. Bereskan alat
13. dokumentasi
58
MERAWAT LUKA BERSIH



Pengertian Merawat luka, luka + serum + pus + necrose
Tujuan 1. Mencegah timbulnya infeksi
1. Alat steril
a. Handscoun steril
b. Pinset anatomis 1
c. Pinset cirurgis 2
d. Gunting lurus/bengkok
e. Lumatul
f. Kassa steril
g. Cucing
h. Cairan disinfektan (bethadine) dalam tempatnya
i. NaCl
a. Gunting balutan
b. Plester
c. Bengkok
d. Underpad
e. Pembalut verband / secukupnya
B. Persiapan pasien
1. Menjelaskan prosedur yang akan dilakukan
2. Meminta persetujuan pasien
3. Mengatur posisi pasien sesuai dengan kebutuhan
C. Tindakan
2. Jelaskan pasien atau keluarga pasien tentang tindakan
yang akan dilakukan.
3. Dekatkan alat ke pasien
4. Beri alas underpad di bawah luka yang akan dirawat
5. Pakai handscoon
6. Buka balutan dengan pinset dan taruh di bengkok
7. Bersihkan luka dengan NaCL menggunakan pinset dan
kassa steril dari arah dalam keluar
59
MERAWAT LUKA BERSIH

199/04/SOP – 02 2–2
RS MUJI RAHAYU
KEP/RSMR/II/201
SURABAYA
9
Prosedur 9. Berikan obat pada luka, selanjutnya ditutup dengan
lumatul kain kassa steril dengan menggunakan pinset
steril
10. Bila ada indikasi kompres basah maka dilakukan
kompres basah dengan cara memasukkan kassa ke
dalam cucing berisi bethadine, ambil dengan pinset
anatomis dan peras, kemudian letakkan diatas luka dan
tutup dengan kassa steril
11. Balutlah luka dengan verban dengan rapi
12. Rapikan alat
14. Dokumentasi
60
MERAWAT LUKA KOTOR



Pengertian Merawat luka terinfeksi, luka + serum + pus + necrose
Tujuan 1. Mencegah timbulnya infeksi
2. Mengurangi gangguan rasa nyaman baik bagi yang
bersangkutan maupun bagi pasien lain terutama bila luka
necrose dan berbau.
1. Alat steril
a. Handscoun steril
b. Pinset anatomis 1
c. Pinset cirurgis 2
d. Gunting lurus/bengkok
e. Lumatul
f. Kassa steril
g. Cucing
h. Cairan disinfektan (bethadine) dalam tempatnya
i. NaCl
j. Peryhidrol
a. Gunting balutan
b. Plester
c. Bengkok
d. Underpad
e. Pembalut verband / secukupnya
B. Persiapan pasien
1. Menjelaskan prosedur yang akan dilakukan
2. Meminta persetujuan pasien
3. Mengatur posisi pasien sesuai dengan kebutuhan
C. Tindakan
2. Jelasakan pasien atau keluarga pasien tentang tindakan
yang akan dilakukan
3. Dekatkan alat ke pasien.
4. Beri alas underpad di bawah luka yang akan dirawat.
5. Pakai handscoun
6. Pembalut dibuka dengan pinset dan ditaruh di bengkok
61
MERAWAT LUKA KOTOR

Prosedur 7. Ganti handscoun steril
8. Bersihkan luka dengan kassa disinfektan sesuai advis
dokter (Peryhidrol, NaCl) sampai bersih bila perlu
dilakukan necrotomi kemudian bilas dengan NaCl
menggunakan pinset dan kassa steril dari arah dalam
keluar
9. Kompres dengan NaCl sesuai advis dokter kemudian
tutup dengan kassa steril lalu balut dengan rapi.
10. Rapikan alat
12. Dokumentasi
13. Catat hasil observasi dan respon pasien
62
MENGUKUR BERAT BADAN BAYI
(USIA 0 – 11 BULAN)

202/04/SOP – 02 1–1
RS MUJI RAHAYU
KEP/RSMR/II/2019
SURABAYA

PROSEDUR TETAP
2 Februari 2019

Pengertian Mengukur berat badan dengan timbangan berat badan
Tujuan 1. Untuk mengetahui berat badan
2. Untuk menentukan jenis obat
3. Sebagai indicator kecukupan nutrisi dan pertumbuhan
1. Alat:
a. Timbangan bayi
b. Pengalas
2. Bayi:
a. Keluarga diberi tahu
b. Semua pakaian bayi dilepas
B. Pelaksanaan
2. Bayi dibawa ketimbangan bayi
3. Pastikan timbangan dalam keadaan baik dan tidak rusak
4. Pastikan posisi skala jarum berada pada angka 0
5. Letakkan bayi pada timbangan dengan posisi terlentang
6. Lihat posisi jarum berada pada skala angka berapa
7. Angkat bayi dan pakaikan baju
8. Kembalikan bayi ke tempat tidur / keluarganya
C. Dokumentasikan
Dokumentasikan di catatan perawat
63
MENGUKUR BERAT BADAN DEWASA

203/04/SOP – 02 1–1
SURABAYA

PROSEDUR TETAP
2 Februari 2019

Pengertian Mengukur berat badan dengan timbangan berat badan
Tujuan 1. Sebagai indikator kecukupan nutrisi
2. Untuk mengetahui berat badan pasien
1. Alat:
a. Timbangan berdiri
2. Pasien :
a. Beri tahu pasien tentang tindakan yang akan dilakukan
B. Pelaksanaan
1. Pastikan alat dalam keadaan baik dan tidak rusak
2. Bila mungkin alat atau pasien didekatkan
3. Pastikan posisi skala jarum berada pada angka 0
4. Naikkan pasien dan berdiri diatas timbangan
5. Pastikan pasien dalam keadaan diam dan tidak berpegangan
pada timbangan atau memakai sepatu atau sandal
6. Baca hasil dan catat
Unit Terkait Semua Unit/ Instalasi Terkait
64
PROSEDUR PERSETUJUAN TINDAKAN KEDOKTERAN

204/04/SOP – 02 1–1
SURABAYA

PROSEDUR TETAP
2 Februari 2019

Pengertian Persetujuan tindakan kedokteran adalah persetujuan yang diberikan
oleh pasien atau keluarga terdekat setelah mendapat informasi secara
jelas dan lengkap mengenai tindakan kedokteran yang akan dilakukan
Tujuan Sebagai dasar legalitas hukum bagi dokter atau dokter gigi untuk
melakukan tindakan kedokteran terhadap pasien
Prosedur 1. Ucapkan salam
2. Perkenalkan diri dan jelaskan tugas dan peran anda
3. Siapkan formulir persetujuan tindakan kedokteran
4. Tulis identitas pasien berupa nama lengkap dan nomor medik
5. Tulis nama, umur, jenis kelamin, alamat dari pasien/ wali/
keluarga yang memebrikan pernyataaan terhadap persetujuan
tindakan kedokteran tersebut
6. Tulis identitas pasien berupa nama, umur, jenis kelamin,
alamat yang akan menerima tindakan kedokteran tersebut
7. Berikan kesempatan kepada pasien/ wali/ keluarga untuk
membaca dengan cermat isi dari persetujuan tersebut
8. Persilakan pasien/ wali/ keluarga membubuhkan tanda tangan
9. Ucapkan terima kasih dan semoga lekas sembuh
65
ANESTESI LOKAL DI IGD

205/04/SOP – 02 1–2
SURABAYA

PROSEDUR TETAP
2 Februari 2019

Pengertian Prosedur anesthesi dengan hanya melokalisasi daerah yang akan di
operasi saja.
Tujuan Agar pasien dapat ditangani secepat dan seoptimal mungkin
1. Lidokain 2% atau lidokain comp. 2 % (2ml/amp)
2. Spuit (sesuai keperluan)
3. Jarum dan benang (sesuai keperluan)
4. Nalfuder, pinset anatomi dan gunting
5. Kassa
6. Lumatul/sufratul
7. Bethadine
8. Perhidrol (H2O2) dan NaCl
9. First Aid
10. Handscoon steril
11. Underpad
12. Plester (Hepavik, elastomul dsb)
13. Bengkok
B. Pelaksanaan tindakan
2. Jelasakn pasien atau keluarga pasien tentang tindakan yang
akan dilakukan
3. Letakkan alat dan obat-obat yang mudah kita jangkau saat
melakukan operasi.
4. Letakkan underpad di bawah daerah yang akan dioperasi.
5. Spuit dan jarum dibuka. diletakkan di meja instrument (spuit
dan jarum dalam keadaan steril)
6. Memakai handscoon
7. Lidokain bagian leher dibuka diambil spuit (sesui keperluan)
8. Bersihkan dengan bethadine daerah yang akan dioperasi
kemudian suntikkan lidokain sesuai keperluan kemudian
bersihkan kembali dengan perihidrol dan cairan Nacl sampai
bersih.
9. Jahit daerah yang akan dioperasi tadi, setelah selesai
bersihkan kembali dengan NaCl, dan tutup dengan lumatul
66
ANESTESI LOKAL DI IGD

206/04/SOP – 02 2–2
SURABAYA
Prosedur 10.dan bethadine kemudian tutup dengan kassa steril dan lapisi
dengan plester (hepavik, elastomul dsb) yang kiranya bisa
menutup rapat daerah luka operasi dengan rapi.
11.Rapikan alat
12.Rendam alat ke dalam bengkok dengan first aid.
13.Sikat dan bersihkan gerigi alat yg terkena darah
14.Keringkan dan sterilkan alat yang telah dipakai.
15.Cuci tangan 7 langkah
Dokumentasi.
67
PROSEDUR ASESMEN DERAJAT NYERI PADA ANAK

207/04/SOP – 02 1–1
SURABAYA

PROSEDUR TETAP
2 Februari 2019

Pengertian Melakukan penilaian derajat nyeri pada anak dengan
menggunakan skala nyeri yang berlaku
Tujuan Menilai derajat nyeri pada anak untuk menentukan tindakan
penatalaksanaan nyeri yang tepat
Prosedur 1. Siapkan alat penilai skala nyeri dan rekam medis pasien
2. Jelaskan maksud dan tujuan penilaian skala nyeri kepada pasien /
keluarga pasien
3. Lakukan penilaian skala nyeri kepada pasien, sebagai berikut:
a. Usia < 3 tahun dengan FLACC Behavioural Plan Assessment
Scale.
1) Amati dan perhatikan secara seksama bayi / anak tersebut
2) Beri skor pada tiap item dan jumlahkan skor-skor
tersebut
3) Catatlah skor tersebut pada formulir rekam medis pasien
b. Usia 3 s/d 9 tahun dengan Wong Barker FACES pain scale.
1) Anak diperlihatkan gambar-gambar wajah dan diminta
memilih sesuai dengan derajat nyeri yang dirasakannya
2) Sesuaikan gambar yang dipilih dengan skor yang tertera
3) Catatlah skor tersebut pada formulir rekam medis pasien
c. Usia > 9 tahun dengan numeric rating scala (NRS)
1) Anak diperlihatkan garis yang terdiri dari angka 0 sampai
10
2) Anak diminta memilih sendiri angka nyerinya
3) Catatlah skor yang dipilih pada formulir rekam medis
pasien
4. Setelah selesai melakukan pengukuran, informasikan kepada
pasien / keluarga agar memberitahu perawat bila merasakan nyeri
Ucapkan terima kasih
68
PROSEDUR ASESMEN DERAJAT NYERI PADA DEWASA

208/04/SOP – 02 1–1
SURABAYA

PROSEDUR TETAP
2 Februari 2019

Pengertian Melakukan penilaian derajat nyeri pada dewasa dengan
menggunakan skala nyeri yang berlaku
Tujuan Menilai derajat nyeri pada dewasa untuk menentukan tindakan
Prosedur 1. Siapkan gambar penilaian skala nyeri daan rekam medis pasien
2. Jelaskan maksud dan tujuan penilaian skala nyeri kepada pasien.
3. Lakukan penilaian skala nyeri kepada pasien sebagai berikut:
a. Penilaian dengan menggunakan Numeric Rating Scala
(NRS)
1) Paasien diperlihatkan garis yang terdiri dari angka 0
sampai 10
2) Pasien diminta memilih sendiri angka nyerinya
3) Catat angka yang dipilih pada rekam medis pasien
b. Penilaian dengan wong Baaker FACES pain scale.
1) Pasien diperlihatkan gaambar wajah
2) Pasien diminta memilih gambar yang sesuai dengan
derajaat nyeri yang dirassakannya
3) Sesuaikan gambar yang dipilih dengan angka tertera
4) Catatlah skor tersebut pada rekam medis pasien
4. Setelah selesai melakukan pengukuran, informasikan kepada
pasien/keluarga agar memberitahu perawat bila merasakan nyeri
5. Ucapkan terima kasih
69
PROSEDUR ASESMEN DERAJAT NYERI PADA PASIEN
PERAWATAN KRITIS DENGAN KOMUNIKASI NON
VERBAL BEHAVIOUR PAIN SCALE (BPS)

209/04/SOP – 02 1–1
RS MUJI RAHAYU
KEP/RSMR/II/2019
SURABAYA

PROSEDUR TETAP
2 Februari 2019

Pengertian Melakukan penilaian derajat nyeri pada pasien kritis yang mengalami
komunikasi non verbal dengan menggunakan skala nyeri baku
Tujuan Melakukan penilaian derajat nyeri pada pasien kritis yang mengalami
gangguan komunikasi non verbal untuk menentukan tindakan
Prosedur 1. Siapkan rekam medis pasien
2. Observasi pasien saat istirahat selama 10 menit untuk
mendapatkan nilai baseline BPS nya. Pilih nilai tertinggi
selama observasi
3. Deteksi perubahan perilaku pasien terhadap nyeri dengan
mengamati ekspresi wajah, posisi ekstremitas atas dan
kepatuhan saat menggunakan ventilator
4. Lakukan evaluasi sebelum dan saat puncak obat analgesik
bekerja
5. Tulis skor nyeri dalam rekam medis pasien
6. Laporkan pada DPJP bila score BPS ≥ 5
70
PROSEDUR MANAJEMEN NYERI

210/04/SOP – 02 1–1
SURABAYA

PROSEDUR TETAP
2 Februari 2019

Pengertian Pasien pasca operasi harus mendapatkan tatalaksana nyeri yang
adekuat
Tujuan 1. Mengatasi nyeri yang dialami pasien
2. Melakukan tatalaksana nyeri terhadap pasien secara cepat, tepat
dan tanggap
Prosedur 1. Pasien mengeluhkan nyeri
2. Nilai derajat nyeri pasien dengan skala yang baku sesuai
dengan kondisi pasien
3. Bila skor nyeri lebih dari ≥ 4, DPJP akan
menatalaksanakan nyeri sesuai dengan protap yang baku
4. Bila ternyata nyeri belum tertangani dimana skor menjadi
≥ 7, maka DPJP berkonsultasi dengan anggota tim
menajemen nyeri dari SMF / instalasi terkait untuk
menatalaksana nyeri pasien sesuai dengan panduan praktek
klinis di SMF / instalasi terkait
5. Bila masih diperlukan konsultasi lebih lanjut, maka
anggota tim manajemen nyeri dari SMF / instalasi terkait
dapat kontak kepada ketua / sekertaris 1 tim manajemen
nyeri dengan no telephon
6. Bila skor nyeri sudah ≤ dikelola kembali oleh DPJP
semula dengan melakukan evaluasi berkala.
71
PENOLAKAN RESUSITASI/BANTUAN HIDUP DASAR
DO NOT RESSUCITATE (DNR)

211/04/SOP – 02 1–1
SURABAYA

PROSEDUR TETAP
2 Februari 2019

Pengertian Suatu perintah yang memberitahukan tenaga medis untuk tidak
melakukan CPR (Cardio Pulmonary Resuscitation)
Tujuan Untuk menyediakan suatu proses dimana pasien bisa memilih
prosedur yang nyaman dalam hal bantuan hidup oleh tenaga medis
emergency dalam kasus henti jantung / henti nafas.
2. Jelaskan mengenai tindakan dan tujuan CPR kepada pasien /
keluarga pasien.
3. Mintakan informed consent dari pasien atau keluarganya.
4. Instruksikan kepada keluarga pasien untuk mengisi formulir
DNR.
5. Siapkan gelang DNR
6. Tempatkan kopi atau salinan pada rekam medis pasien dan
serahkan juga salinan pada pasien atau keluarga.
7. Instruksikan kepada pasien atau keluarga untuk memasang
formulir DNR di tempat-tempat yang mudah dilihat seperti
bedstand.
8. Tinjau kembali status DNR secara berkala dengan pasien atau
walinya, revisi bila ada perubahan keputusan yang terjadi dan
catat dalam rekam medis. Bila keputusan DNR dibatalkan, catat
tanggal terjadinya. dan gelang DNR dimusnahkan.
9. Perintah DNR harus mencakup hal-hal di bawah ini:
a Diagnosis
b Alasan DNR
c Kemampuan pasien untuk membuat keputusan
d Dokumentasi bahwa status DNR telah ditetapkan dan oleh
siapa.
10. Perintah DNR dapat dibatalkan dengan keputusan pasien
sendiri atau dokter yang merawat, atau oleh wali yang sah.
Dalam hal ini, catatan DNR di rekam medis harus pula
dibatalkan dan gelang DNR (jika ada) harus dimusnahkan.
72
PENANGANAN PASIEN MENINGGAL DI IGD

212/04/SOP – 02 1–1
SURABAYA

PROSEDUR TETAP
2 Februari 2019

Pengertian Pasien yang meninggal di IGD yaitu pasien yang datang masih hidup
dalam keadaan gawat dan setelah dilakukan penanganan resusitasi
tidak berhasil dan akhirnya meninggal.
Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah penanganan pasien
meninggal di IGD.
Prosedur 1. Pasien melalui triage masuk ke ruang resusitasi.
2. Dokter melakukan resusitasi sesuai dengan keadaan pasien.
3. Catat jam masuk pasien dan jam resusitasi.
4. Jika pasien meninggal catat jam meninggal dan kemungkinan
penyebab kematian.
5. Dilakukan pemeriksaan pasien secara lengkap dan dicatat di RM
IGD.
6. Dokter memberitahu kepada keluarga bahwa pasien sudah
meninggal dunia.
73
PASIEN DATANG MENINGGAL DUNIA ATAU
DEATH OF AREVER (DOA)

213/04/SOP – 02 1–1
SURABAYA

PROSEDUR TETAP
2 Februari 2019

Pengertian Pasien datang meninggal dunia adalah pasien yang datang ke Rumah
Sakit Muji Rahayu dalam keadaan meninggal.
Tujuan Memastikan kematian dan mengeluarkan SK kematian.
Prosedur 1. Pasien datang ke Rumah Sakit Muji Rahayu
2. Pasien masuk ke ruang IGD
3. Dokter memeriksa memastikan bahwa pasien telah meninggal
dunia ( tubuh kaku, lebam mayat, pupil medriasis maksimal
dll)
4. Dokter menjelaskan kepada keluarga pasien bahwa pasien
sudah meninggal dunia,
5. Kemudian petugas IGD menghubungi petugas kamar jenazah
selanjutnya jenazah di pindahkan ke ruang jenazah oleh
petugas kamar jenazah dan jenazah bisa dibawa pulang setelah
2 jam setelah dinyatakan meninggal dunia oleh doter jaga IGD
6. Arahkan Keluarga pasien untuk melakukan administrasi dan
mengambil SK kematian serta menandatangani form serah
terima jenazah di dokter jaga IGD
7. Jenazah dibawa pulang menggunakan ambulans Rumah Sakit
Muji Rahayu atau ambulans swasta.
8. Sampaikan salam dan terima kasih
74
PROSEDUR PEMBERIAN INFORMASI HAK PASIEN DAN
KELUARGA

214/04/SOP – 02 1–1
SURABAYA

PROSEDUR TETAP
2 Februari 2019

Pengertian Pasien berhak untuk memperoleh pelayanan kesehatan yang efektif
dan efisien serta manusiawi
Tujuan Menghormati hak-hak yang dimiliki pasien sebagaimana diatur
dalam Pasal 33 Undang-undang No.44 Tahun 2009 tentang Rumah
Sakit
3. Siapkan formulir Hak Pasien dan Keluarga
4. Bacakan butir demi butir dari 18 butir Hak Pasien dan Keluarga
dengan bahasa yang mudah dipahami
5. Berikan kesempatan pasien/ keluarga/ wali untuk bertanya
6. Berikan jawaban yang sejelas-jelasnya atas pertanyaan tersebut
7. Beritahu kepada pasien/ wali/ keluarga untuk menghubungi
perawat apabila membutuhkan pelayanan dari 18 butir Hak
Pasien dan Keluarga
2. Semua Unit Pelayanan
75
PEMBERIAN EDUKASI

215/04/SOP – 02 1–1
SURABAYA

PROSEDUR TETAP
2 Februari 2019

Pengertian Pemberian materi- materi edukasi kepada pasien dan atau keluarga
berkaitan dengan kondisi kesehatannya
Tujuan Memberikan informasi tentang hal- hal yang harus
diperhatikan pasien dan atau keluarga berhubungan dengan kondisi
kesehatan pasien
Prosedur 1. Ucapkan salam “ Selamat pagi/ siang/ sore/ malam, Bapak/Ibu
“. Saya ...... (nama), sebut departemen/ unit kerja.
2. Pastikan identitas pasien.
3. Ciptakan suasana yang nyaman dan hindari tampak lelah.
4. Jelaskan materi edukasi kepada pasien dan atau keluarga.
5. Lakukan verifikasi kepada pasien dan atau keluarga terhadap
materi edukasi yang telah diberikan.
6. Berikan formulir edukasi untuk ditanda tangani oleh pasien atau
keluarga.
7. Berikan nomor telepon yang bisa dihubungi jika sewaktu-waktu
diperlukan.
8. Tawarkan bantuan kembali “ Apakah masih ada yang dapat saya
bantu ?”
9. Ucapkan terima kasih dan semoga lekas sembuh.
10. Berdiri ketika pasien hendak pulang
76
PROSEDUR PEMBERIAN INFORMASI TINDAKAN
KEDOKTERAN

216/04/SOP – 02 1–1
SURABAYA

PROSEDUR TETAP
2 Februari 2019

Pengertian Pemberian informasi tindakan kedokteran adalah penjelasan secara
jelas dan lengkap mengenai tindakan kedokteran yang akan dilakukan
terhadap pasien
Tujuan Pasien dan keluarganya menerima penjelasan yang memadai tentang
penyakit, komplikasi, alternatif serta informasi terkait tindakan
kedokteran yang akan dilakukan, sehingga mereka dapat mengambil
sebuah keputusan
Prosedur 1. Ucapkan salam, perkenalkan diri dan jelaskan tugas dan peran
anda
2. Siapkan formulir pemberian informasi tindakan kedokteran
3. Pastikan identitas pasien
4. Minta keluarga/ wali / saksi untuk mendampingi
5. Berikan penjelasan kepada pasien/ keluarga/ wali tentang
penyakit, komplikasi, alternatif serta informasi terkait tindakan
kedokteran yang akan dilakukan
6. Berikan kesempatan pasien/ wali/ keluarga untuk bertanya
7. Berikan rasa hormat terhadap keputusan yang diambil
8. Apabila menyetujui/ menolak tindakan kedokteran tersebut,
maka persilakan pasien/ wali/ keluarga membbuhkan tanda
tangan pada formulir yang disediakan
9. Ucapkan terima kasih dan semoga cepat sembuh
77
PENJELASAN PASIEN PULANG

217/04/SOP – 02 1–1
SURABAYA

PROSEDUR TETAP
2 Februari 2019

Pengertian Penjelasan dan memberikan keterangan kepada pasien dan keluarga
mengenai pengobatan selanjutnya
Tujuan Sebagai acuan bagi staf IGD dalam pemberian penjelasan kepada
pasien atau keluarga yang pulang
Prosedur 1. Dokter atau perawat menjelaskan kepada pasien dan keluarga,
pasien boleh pulang.
2. Berikan penjelasan mengenai keadaan penyakitnya, cara
perawatan di rumah dan cara minum obat.
3. Berikan penjelasan mengenai hari kontrol ke poliklinik.
4. Berikan penjelasan cara pembayaran dan administrasi.
5. Penjelasan diberikan sampai pasien atau keluarga mengerti.
6. Ucapkan terima kasih dan semoga lekas sembuh.
3. Kasir/Administrasi
78
SECOND OPINION

218/04/SOP – 02 1–1
SURABAYA

PROSEDUR TETAP
2 Februari 2019

Pengertian Adalah pendapat medis yang diberikan oleh dokter lain terhadap
suatu diagnosa atau terapi maupun rekomendasi medis lain terhadap
penyakit yang diderita pasien
Tujuan Memenuhi hak pasien dan keluarga seperti yang diamanatkan dalam
UU No 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit
Prosedur 1. Ucapkan salam, pasien menginginkan pendapat lain
2. Siapkan formulir Permintaan Pendapat Lain / Second opinion
3. Siapkan berkas rekam medis pasien
4. Jelaskan kepada pasien/ keluarga tentang hal yang perlu
dipertimbangkan dalam meminta pendapat lain (terdapat dalam
panduan)
5. Berikan kesempatan kepada pasien / keluarga untuk bertanya
6. Persilahkan pasien / keluarga untuk membubuhkan tanda tangan
7. Simpan formulir Permintaan Pendapat Lain ke dalam berkas
rekam medis pasien
3. Kasir/Administrasi
79
PENENTUAN DPJP

219/04/SOP – 02 1–2
SURABAYA

PROSEDUR TETAP
2 Februari 2019

Pengertian Menentukan dokter yang bertanggung jawab dalam memberikan
rangkaian asuhan medis kepada pasien
Tujuan Memberikan pelayanan medis sesuai dengan bidang kompetensi dan
keahliannya
Prosedur 1. Penentuan DPJP harus dilakukan sejak pertama pasien
masuk rumah sakit baik dari UGD maupun poliklinik dengan
mempergunakan cap stempel pada halaman tersendiri dalam
catatan medis yaitu:
2. Cap stempel “DPJP” bila pasien dirawat oleh seorang dokter
(terlampir)
3. Cap stempel “RAWAT BERSAMA” bila sejak awal sudah
diketahui bahwa pasien dirawat bersama oleh beberapa dokter
(terlampir)
4. Apabila dari UGD maupun poliklinik DPJP belum
ditentukan,maka petugas ruangan diwajibkan segera melakukan
klarifikasi tentang siapa DPJP pasien tersebut, termasuk
melakukan klarifikasi DPJP utama dan DPJP tambahan bila
pasien sejak awal telah dirawat bersama oleh beberapa dokter
sesuai dengan bidang terkait yang menangani pasien tersebut.
5. Kebijakan penentuan dan pengaturan DPJP berdasarkan:
6. Jadwal konsulen jaga
7. Konsulen jaga hari itu menjadi DPJP pasien baru, kecuali kasus
rujukan yang ditujukan langsung kepada salah seorang konsulen
8. Surat Rujukan langsung kepada salah satu dokter spesialis
terkait Dokter spesialis yang dituju otomatis menjadi DPJP
pasien yang dimaksud, kecuali bila dokter tersebut berhalangan
karena sesuatu hal, maka pelimpahan DPJP beralih kepada
konsulen jaga pada hari itu
9. Atas permintaan pasien/keluarga Pasien dan keluarga berhak
meminta salah seorang dokter sebagai DPJP apabila ada
relevansinya dengan bidang spesialisasi dokter yang
bersangkutan. Bila tidak ada relevansinya, hendaknya diberikan
penjelasan dan diberikan alternatif DPJP lain sesuai SPO yang
berlaku. Penjelasan sebaiknya dilakukan oleh dokter tersebut
80
PENENTUAN DPJP

220/04/SOP – 02 2–2
SURABAYA
Prosedur dan dilimpahkan kepada dokter lain yang lebih berkompeten

dalam bidangnya
10. Hasil rapat Komite Medik pada kasus tertentu Pada kasus yang
sangat kompleks atau jarang, penentuan DPJP / DPJP utama
dapat ditentukan berdasarkan rapat komite medik
81
TATA CARA KONSULTASI

221/04/SOP – 02 1–1
SURABAYA

PROSEDUR TETAP
2 Februari 2019

Pengertian Proses merujuk pasien untuk konsultasi kepada Teman Sejawat
bidang ilmu lain sesuai kebutuhan pasien karena keadaannya
Tujuan 1. Untuk memberikan pelayanan medis holistik
2. Untuk memberikan pelayanan medis sesuai keadaan dan
kebutuhan pasien
3. Untuk memberikan pelayanan medis sesuai permintaan pasien
Prosedur 1. Periksa dengan teliti dan menetapkan pasien perlu mendapatkan
penanganan bidang lain
2. Jelaskan kepada pasien dan keluarga tentang kemungkinan
diagnosis dan penanganannya bila sudah ada
3. Jelaskan kepada pasien dan keluarga tentang perlunya pasien
dikonsultasikan kepada bidang lain
4. Berikan kesempatan pasien dan keluarga bertanya tentang segala
sesuatu yang kurang dimengerti atau hal lain yang masih ingin
diketahui
5. Bila rawat inap memintakan persetujuan atau ketidaksetujuan
konsul dengan menandatangani Informed Consent dari pasien
atau keluarga
Bila rawat jalan: memintakan persetujuan secara lisan dari
pasien atau keluarga
6. Membuat surat tertulis dengan jelas untuk konsultasi kepada
Teman Sejawat bidang lain, ditentukan apakah cito bed, bed
konsul biasa atau konsultasi dengan datang ke tempat bidang
lain tersebut.
Rawat Inap: pasien konsul diantar oleh paramedis untuk konsul
7. Jelaskan hasil jawaban konsultasi kepada pasien dan keluarga
8. Berikan kesempatan bertanya hal-hal yang masih ingin
ditanyakan
9. Pada setting rawat jalan: menjelaskan perlu kontrol kembali atau
tidak
82
KONSULTASI MEDIS DI IGD


PROSEDUR TETAP
2 Februari 2019
Pengertian 1. Konsultasi adalah permintaan pendapat, saran dan instruksi
lebih lanjut yang dilakukan oleh dokter IGD/ dokter ahli lain
sehubungan dengan keadaan sakit atau cidera yang diderita
pasien yang dirawatnya membutuhkan penanganan yang lebih
khusus oleh dokter tertentu.
2. Konsultasi dapat dilakukan oleh dokter IGD kepada dokter ahli
RS. Muji Rahayu atau antar dokter RS. Muji Rahayu
Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah melakukan konsultasi
medis kepada dokter spesialis konsulen IGD RS. Muji Rahayu,
sehingga pasien dapat mendapatkan penanganan yang segera dari
dokter ahli yang dibutuhkan
Prosedur 1. Pasien datang ke IGD dilayani oleh dokter jaga dan atau
perawat jaga IGD.
2. Setelah selesai pemeriksaan dokter memberikan pengobatan dan
tindakan sesuai dengan diagnosa.
3. Apabila pasien membutuhkan konsultasi medis spesialis, maka
dokter jaga IGD menghubungi segera dokter spesialis konsulen
IGD yang dibutuhkan melalui telepon.
4. Apabila dokter jaga spesialis on call dalam waktu 15 – 30 menit
tidak berhasil dihubungi, maka dokter jaga IGD menghubungi
dokter jaga on call lain yang akan bertugas minggu berikutnya.
5. Pada kasus cito, dokter konsulen harus datang dan memeriksa
pasien di IGD.
6. Dokter konsulen menuliskan hasil pemeriksaan serta sarannya
pada status pasien dengan menulis tanggal dan jam konsultasi
dijawab.
7. Pada kasus biasa, dokter konsulen dapat memeriksa langsung
pasien atau hanya memberikan saran melalui telepon.
8. Dokter IGD yang menerima jawaban konsul melalui telepon
harus menuliskan jawaban konsul dengan jelas dan teliti di
lembar RM, kemudian hasil konsultasi dibacakan ulang kepada
konsulen, kemudian waktu saat menerima konsulan ditulis di
RM.
9. Dokter IGD menjalankan instruksi tindakan/terapi yang
disarankan dokter konsulen.
83
PENGISIAN DOKUMEN ASUHAN KEPERAWATAN DI IGD

223/04/SOP – 02 1–1
SURABAYA

PROSEDUR TETAP
2 Februari 2019

Pengertian Metode pembinaan asuhan keperawatan yang dilakukan secara
sistematik dan teratur
Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah dalam melakukan
pengisian asuhan keperawatan.
Prosedur 1. Periksa dengan teliti dan menetapkan pasien perlu mendapatkan
Catat pengkajian data setiap pasien masuk rawat dan pulang.
2. Data dikelompokkan bio, psiko, sosial, spiritual sesuai
pengkajian.
3. Rumuskan diagnosa yang timbul, yang mengandung komponen
problem, etiologi, simptom, diagnosa dibuat berdasarkan
prioritas masalah.
4. Susun rencana tindakan perawatan berdasarkan prioritas
masalah, tujuan, implementasi, dan intervensi serta
menggambarkan kesinambungan tim bagi tim kesehatan
lainnya.
5. Laksanakan tindakan perawatan mengacu pada rencana
tindakan.
6. Catat tindakan keperawatan.
7. Catat evaluasi keperawatan.
8. Cantumkan nama, paraf/tanda tangan
9. Merekomendasikan pada RM.
84
MERUJUK PASIEN TANPA ADA PENDAMPINGAN
(PERAWAT)

224/04/SOP – 02 1–1
SURABAYA

PROSEDUR TETAP
2 Februari 2019

Pengertian Pasien dirujuk adalah pasien yang atas pertimbangan dokter/ perawat/
bidan memerlukan pelayanan di RS baik untuk diagnostik penunjang
atau terapi.
Tujuan Sebagai acuan penatalaksanaan pengantaran rujukan sampai rumah
sakit tujuan dengan cepat dan aman
2. Triage untuk menentukan kondisi pasien
3. Arahkan keluarga pasien atau pengantar untuk mendaftar ke
front office
4. Periksa pasien dan laporkan pada dokter jaga IGD
5. Jika pasien ada indikasi untuk rawat inap tetapi kamar penuh
atau ada keterbatasan fasilitas di Rumah Sakit Muji Rahayu
maka pasien harus dirujuk ke Rumah Sakit lain yang ada
fasilitas lebih lengkap.(kondisi pasien harus dalam keadaan
stabil)
6. Dokter jaga IGD memberikan surat rujukan
7. Arahkan pasein atau keluarga ke front office untuk melakukan
administrasi dan meminta stempel Rumah Sakit pada surat
rujukan.
8. Arahkan pasien untuk langsung ke Rumah Sakit yang tertera
disurat rujukan.
2. Front Office
85
MERUJUK PASIEN ADA PENDAMPINGAN (PERAWAT)

225/04/SOP – 02 1–1
SURABAYA

PROSEDUR TETAP
2 Februari 2019

Pengertian Pasien dirujuk adalah pasien yang memerlukan pemeriksaan,
pengobatan atau fasilitas khusus yang tidak tersedia di RS. Muji
Rahayu. Pasien pindah rawat adalah pasien yang dikirim ke Rumah
Sakit lain karena permintaan pasien atau keluarganya, atau karena
tempat rawat inap di RS. Muji Rahayu.
Indikasi:
1. Pengobatan dan tindakan tertentu yang diperlukan tidak bisa
dilakukan di RS. Muji Rahayu.
2. Fasilitas baik peralatan maupun tenaga profesional yang tidak
dimiliki atau peralatan yang dimiliki sedang dalam keadaan
rusak.
3. Ruang rawat inap penuh
4. Atas permintaan pasien atau keluarga untuk pindah ke RS.
yang dituju
Tujuan 1. Mengirim pasien yang dirujuk atau pindah rawat ke RS. lain
secara cepat, cermat dan aman bagi pasien.
2. Menjalin kerjasama yang baik dan efisien dengan RS. yang
dituju.
2. Triage untuk mentukan kondisi pasien
3. Arahkan keluarga pasien atau pengantar pasien ke front office
untuk mendaftar.
4. Jika pasien dalam keadaan tidak sadar atau GCS menurun dan di
Rumah Sakit
5. Jelaskan pada keluarga pasien jika pasien tidak bisa di rawat di
Rumah Sakit Muji Rahayu dan harus dirujuk ke Rumah Sakit
yang lebih besar dan peralatannya lebih lengkap
6. Jika keluarga pasien setuju tentukan Rumah Sakit yang akan
dituju
7. Hubungi Rumah Sakit yang dituju dengan menggunakan
telephon
8. Jika rumah sakit yang tuju sudah menerima
9. Beritahu keluarga pasien bahwa Rumah Sakit yang dituju sudah
menerima
86
MERUJUK PASIEN ADA PENDAMPINGAN (PERAWAT)

226/04/SOP – 02 1–1
KEP/RSMR/II/2019
RS MUJI RAHAYU
SURABAYA
Prosedur 10. Arahkan keluarga pasien ke front office untuk melakukan
administrasi
11. Patugas front office menghubungi driver smbulans bahwa ada
pasien yang mau dirujuk.
12. Driver ambulan menyiapkan ambulans
Pasien diantar ke ambulans dan ada satu perawat untuk
menemani pasien untuk melakukan serah terima ke RS rujukan
2. Front Office
3. Driver ambulance
87
PENDAMPING PASIEN YANG DIRUJUK DARI IGD

227/04/SOP – 02 1–1
SURABAYA

PROSEDUR TETAP
2 Februari 2019

Pengertian Petugas yang mendampingi pasien selama dalam perjalanan menuju
ke RS lain yang mempunyai fasilitas yang lebih lengkap.
Tujuan Agar pasien mendapat pengawasan dan pertolongan segera jika
diberlakukan selama dalam perjalanan dan sampai di RS. yang dituju
dalam keadaan stabil.
Prosedur 1. Sebelum dirujuk perawat IGD atau keluarga pasien harus
mencari kepastian tempat RS. yang dituju.
2. Setelah tempat tersedia, dokter atau perawat IGD, akan
menjelaskan kepada keluarga pasien bahwa rujukan akan
menggunakan jasa ambulance RS. dan perawat sebagai
pendamping
3. Perawat IGD menghubungi kasir untuk menyiapkan
ambulance karena ada pasien yang akan dirujuk dan
memberitahukan nama perawat pendamping.
4. Apabila dalam keadaan tertentu, misalnya ambulance RS.
sedang dipakai dapat dipertimbangkan menggunakan
ambulance dari RS lain
2. Front Office
88
PENGGUNAAN AMBULANCE UNTUK PASIEN
INSTALASI GAWAT DARURAT

228/04/SOP – 02 1–1
SURABAYA

PROSEDUR TETAP
2 Februari 2019

Pengertian Penggunaan ambulance untuk pengangkutan pasien gawat darurat ke
tempat tujuan pasien.
Tujuan Sebagai acuan bagi dokter dan perawat IGD, serta pasien IGD dalam
menggunakan ambulance rumah sakit..
Prosedur 1. Apabila ada pasien IGD memerlukan ambulance, misalnya
karena ingin pindah rumah sakit atau merujuk pasien tersebut
atas dasar ruang rawat inap penuh atau fasilitas terbatas, maka
petugas IGD konfirmasi ke bagian kasir bahwa pasien tersebut
memerlukan ambulance ke tujuan yang telah ditentukan.
2. Keluarga pasien menyelesaikan administrasi ke bagian kasir.
3. Apabila bagian kasir telah acc, kemudian pihak kasir
menghubungi ambulance yang sedang bertugas.
4. Perawat IGD membuat surat jalan dengan keterangan driver dan
perawat pendamping pasien.
5. Dokter dan perawat IGD menstabilkan kondisi pasien sebelum
pasien dirujuk atau dibawa oleh ambulance ke tempat tujuan
tersebut.
6. Dokter IGD membuat rujukan keterangan terapi yang telah
diberikan di RS.
7. Perawat IGD mempersiapkan kelengkapan peralatan yang
diperlukan yang belum tersedia di ambulance.
8. Setelah kondisi pasien stabil maka ambulance disiapkan di
depan IGD, perawat IGD dan driver memindahkan pasien ke
ambulance dan perawat pendamping membawa surat rujukan
serta hasil pemeriksaan penunjang.
2. Driver ambulance
89
CARA MENELEPON

229/04/SOP – 02 1–1
SURABAYA

PROSEDUR TETAP
2 Februari 2019

Pengertian Tata cara menelepon ke luar (eksternal) rumah sakit dengan
menggunakan telepon yang ada di IGD dan menelepon unit lain di
dalam Rumah Sakit dengan menggunakan aiphone.
Tujuan Standarisasi tata cara menelepon di IGD baik ke dalam maupun ke
luar rumah sakit.
Prosedur 1. Petugas mencatat data-data yang akan dilaporkan.
2. Petugas IGD bisa langsung menghubungi nomor telepon rumah
sakit/ instansi yang dituju tanpa melalui operator dengan
menggunakan pesawat telepon IGD.
3. Komunikasi dengan unit lain di RS dilakukan dengan
menggunakan pesawat telepon.
4. Pada saat telepon diangkat langsung ucapkan salam,
perkenalkan diri dan jelaskan maksud dan tujuan menelepon
secara singkat dan jelas.
5. Sebelum ditutup ucapan “terima kasih” dan salam “selamat
pagi/siang/malam”.
90
CARA MENERIMA TELEPON

230/04/SOP – 02 1–1
SURABAYA

PROSEDUR TETAP
2 Februari 2019

Pengertian Telepon adalah sarana komunikasi yang digunakan RS untuk
komunikasi di dalam maupun ke luar RS.
Tujuan Standarisasi cara menerima telepon di rumah sakit.
Prosedur 1. Petugas mengangkat telepon yang berdering dengan segera
(maksimal 3 kali berdering)
2. Petugas mengucapkan salam “selamat pagi/siang/malam”
3. Apabila telepon berasal dari intern RS, petugas menyebutkan
nama petugas dan unit kerja; “Dengan ... <nama> ... <unit>”.
4. Apabila telepon berasal dari luar RS. , petugas menyebutkan
unit kerja dan nama RS. ; “Dengan ... <unit> ... <rumah sakit>”.
5. Petugas menanyakan perihal/ maksud dari penelepon, sbb : “
ada yang bisa kami bantu?”
6. Petugas menjawab dan memberikan informasi yang dibutuhkan
secara singkat dan jelas.
7. Setelah selesai melakukan percakapan, petugas mengucapkan
terima kasih dan salam penutup; “selamat pagi/siang/malam”.
8. Petugas menutup gagang telepon.
91
PROSEDUR PERMINTAAN PRIVASI PASIEN

231/04/SOP – 02 1–1
SURABAYA

PROSEDUR TETAP
2 Februari 2019

Pengertian Permintaan privasi pasien adalah keinginan pasien/ keluarga atas
keberadaan penyakit dari pasien yang tidak ingin diketahui orang
lain.
Prosedur 1. Pasien/ keluarga meminta untuk dirahasiakan keberadaan
penyakitnya
2. Siapkan Formulir Permintaan Privasi Pasien
4. Tanyakan kebutuhan privasi pasien
5. Persilahkan pasien / keluarga untk membubuhkan tanda tangan
6. Simpan Formulir Permintaan Privasi Pasien ke dalam berkas
rekam medik pasien
3. Rekam Medik
92
PROSEDUR PEMBERIAN BIMBINGAN ROHANI

232/04/SOP – 02 1–1
SURABAYA

PROSEDUR TETAP
2 Februari 2019

Pengertian Pemberian bimbingan rohani adalah memberikan pelayanan rohani
yang dibutuhkan pasien dan keluarga berkenaan dengan agama dan
kepercayaan pasien.
Prosedur 1. Rohaniawan memberikan salam
2. Tanyakan kebutuhan spiritual pasien yangditulis dalam Formulir
Permintaan Pelayanan Rohani
3. Persilahkan pasien / keluarga untuk berdoa bersama rohaniawan
Unit Terkait Tim bimbingan rohani Rumah Sakit
93
PROSEDUR PERMINTAAN BIMBINGAN ROHANI

233/04/SOP – 02 1–1
SURABAYA

PROSEDUR TETAP
2 Februari 2019

Pengertian Permintaan bimbingan rohani adalah keinginan pasien / keluarga atas
pelayanan rohani yang dibutuhkan berkenaan dengan agama dan
kepercayaan pasien
Prosedur 1. Pasien/ keluarga meminta untuk diberikan pelayanan rohani
2. Siapkan Formulir Permintaan Pelayanan Rohani
4. Tanyakan kebutuhan spiritual pasien dan tulis dalam Formulir
5. Persilahkan pasien/ keluarga untuk membubuhkan tanda tangan
6. Simpan Formulir Permintaan Pelayanan Rohani ke dalam berkas
rekam medik pasien
7. Segera hubungi rohaniawan sesuai dengan agama dari
kepercayaan pasien
Unit Terkait Tim bimbingan rohani Rumah Sakit
94
PROSEDUR MENGHUBUNGI TIM BIMBINGAN ROHANI

234/04/SOP – 02 1–1
SURABAYA

PROSEDUR TETAP
2 Februari 2019
95
Pengertian Permintaan bimbingan rohani adalah keinginan pasien / keluarga atas
pelayanan rohani yang dibutuhkan berkenaan dengan agama dan
kepercayaan pasien.
Prosedur 1. Siapkan berkas rekam medis pasien
2. Pastikan kebutuhan spiritual pasien yangditulis dalam Formulir
3. Persilahkan pasien / keluarga untuk menunggu di ruangannya
4. Segera hubungi rohaniawan sesuai dengan agama dan
kepercayaan pasien melalui telepon dengan nomor telepon
rohaniawan yang sudah tersedia di nurse station masing-
masing.
3. IRNA Kamar Bersalin
4. HCU
5. Tim bimbingan rohani Rumah Sakit
PELAYANAN PASIEN TERHADAP TERMINAL

235/04/SOP – 02 1–1
SURABAYA
PROSEDUR TETAP
2 Februari 2019

Pengertian Suatu usaha bimbingan yang diberikan oleh pihak Rumah Sakit
yang bertujuan memperbaiki kualitas hidup pasien dan keluarga yang
96
menghadapi masalah yang berhubungan dengan penyakit yang dapat
mengancam jiwa, melalui pencegahan dan peniadaan melalui
identifikasi dini dan penilaian yang tertib serta penanganan nyeri dan
masalah-masalah lain, (fisik, psikososial dan untuk
mendampingi pasien rawat inap, agar mampu memahami arti dan
makna hidup sesuai dengan keyakinan dan agama yang dianut
masing-masing.
Tujuan Agar pasien mendapatkan pelayanan pasien tahap terminal di RS
3. Dokter penanggungjawab memberikan informasi kepada pasien
dan atau keluarga yang diberi wewenang mengenai
penyakit pasien berada pada kondisi tahap terminal.
4. Berikan kesempatan pasien dan atau keluarga untuk bertanya
dan pendapat yang berkaitan dengan kebutuhan pelayanan
pasien tahap terminal.
5. Berikan pengertian kepada pasien dan atau keluarga, apabila
menghendaki pelayanan pasien tahap terminal, dapat
menghubungi perawat.
6. Pasien dan atau keluarga meminta pelayanan pasien tahap
terminal kepada perawat dan perawat membantu mengisikan
form tersebut.
7. Lakukan verifikasi kembali mengenai informasi pelayanan
pasien tahap terminal keadaan pasien dan atau keluarga untuk
ditindaklanjuti oleh pihak-pihak terkait.
8. Formulir diarsip di rekam medis pasien.
9. Pastikan identitas diri pasien dan atau keluarganya.
10. Berikan pelayanan pasien tahap terminal sesuai dengan
formulir permintaan pasien dan keluarga oleh petugas pelayanan
pasien tahap terminal yan!g diminta.
11. Ucapkan terima kasih dan semoga anda puas.
PROSEDUR MEMBERIKAN INFORMASI PENYIMPANAN

HARTA BENDA MILIK PASIEN

236/04/SOP – 02 1–1
SURABAYA
PROSEDUR TETAP
2 Februari 2019
97
Pengertian Adalah suatu upaya Rumah Sakit untuk melindungi barang pasien
dari pencurian atau kehilangan
UU No. 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit
Prosedur 1. Siapkan formulir penyimpanan harta benda milik pasien
2. Jelaskan maksud dan tujuan pemberian informasi penyimpanan
harta benda milik pasien kepada pasien/ keluarga/ wali “Bapak/
Ibu, sesuai peraturan rumah sakit, pasien atau keluarganya tidak
dianjurkan membawa barang - barang berharga dan harus
bertanggung jawab secara pribadi terhadap barang – barang
berharga seperti uang, perhiasan, buku cek, kartu kredit, hand
phone, gigi palsu, kacamata, lensa kontak, prostthetics atau
barang lainnya yang dimiliki. Apabila pasien terpaksa
membawa barang – barang tersebut dan membutuhkan untuk
mengamankan dengan cara dititipkan kepada kami maka pasien
harus memberi informasi kepada kami dan kami akan
membantu menyimpan barang tersebut.”
3. Lakukan verifikasi bahwa pasien/ keluarga/ wali paham atas
informasi tersebut
Unit Terkait 1. Semua sentral admisi
2. Semua unit pelayanan
3. Satpam
PROSEDUR PENYIMPANAN HARTA BENDA MILIK

PASIEN

237/04/SOP – 02 1–1
SURABAYA
PROSEDUR TETAP
2 Februari 2019
98
Prosedur 1. Siapkan Formulir Penyimpanan Harta Benda
3. Catat jenis harta/ benda yang dimiliki pasien
4. Catat jumlah dari barang tersebut
5. Catat kondisi dari barang tersebut pada saat dititipkan
6. Persilakan saksi dari pengantar pasien untuk membubuhkan
tanda tangan
7. Simpan Formulir Penyimpanan Harta Benda ke dalam rekam
medik pasien
8. Simpan harta/ benda pasien ke dalam loker yang terkunci
Unit Terkait 1. Semua unit pelayanan
2. Satpam
PROSEDUR PENGEMBALIAN HARTA BENDA MILIK

PASIEN

238/04/SOP – 02 1–1
SURABAYA
PROSEDUR TETAP
2 Februari 2019
99
Prosedur 1. Siapkan formulir penyimpanan harta benda pasien yang
tersimpan dalam berkas rekam medis pasien
2. Keluarkan harta benda milik pasien dari dalam loker
3. Cocokkan kembali jenis dan jumlah harta/ benda yang disimpan
seperti yang tertera pada Formulir Penyimpanan Harta Benda
4. Catat kondisi dari barang tersebut pada saat diserahkan
5. Persilakan saksi dari keluarga/ wali pasien untuk membubuhkan
tanda tangan
6. Simpan Formulir Penyimpanan Harta Benda ke dalam berkas
rekam medik pasien
Unit Terkait 1. Semua unit pelayanan
2. Satpam
PERMINTAAN OBAT, ALAT DAN BAHAN MEDIS HABIS

PAKAI DI INSTALASI GAWAT DARURAT

239/04/SOP – 02 1–1
SURABAYA
PROSEDUR TETAP
2 Februari 2019
100
Pengertian Permintaan obat, alat dan bahan medis habis pakai adalah suatu
proses pemenuhan kebutuhan obat-obatan, alat dan bahan medis
habis pakai untuk menangani pasien yang datang ke IGD baik dalam
kondisi gawat darurat maupun tidak gawat darurat.
Tujuan Guna menunjang pemberian pelayanan secara tepat dan tepat .
Prosedur 1. Petugas inventaris mendata jumlah dan sisa obat-obatan, alat
dan bahan habis pakai di IGD setiap minggu.
2. Petugas inventaris mengisi blanko permintaan obat, alat dan
bahan habis pakai ke instalasi farmasi dengan menggunakan
buku permintaan seminggu sekali.
3. Banyaknya permintaan obat, alat dan bahan medis habis pakai
berdasarkan jumlah pemakaian rata-rata dalam satu minggu
ditambah 25% dari jumlah pemakaian sebagai cadangan/stok.
4. Petugas gudang farmasi mengecek ketersediaan obat dan alat
kesehatan di gudang farmasi.
5. Petugas gudang farmasi menyiapkan obat, alat dan bahan medis
habis pakai sesuai permintaan IGD.
6. Petugas inventaris melakukan pengecekan terhadap obat dan
alat, bahan medis.
7. Jika persediaan obat, alat dan bahan habis dipakai di farmasi
terbatas/tidak ada maka jumlah penyediaan akan dikurangi.
8. Petugas inventaris dan farmasi sama-sama menandatangani
buku permintaan obat.
9. Sebagian obat dan alat kesehatan habis pakai disediakan di
farmasi IGD.
2. Unit Farmasi
PEYIMPANAN OBAT, ALAT DAN BAHAN MEDIS HABIS


240/04/SOP – 02 1–1
SURABAYA
PROSEDUR TETAP
2 Februari 2019
101
Pengertian Penyimpanan obat, alat dan bahan medis habis pakai adalah suatu
proses penyimpanan obat-obatan, alat dan bahan medis habis pakai
sebelum digunakan untuk menangani pasien.
Tujuan Untuk mencegah terjadinya kerusakan obat, alat dan bahan habis
pakai selama proses penyimpanan
Prosedur 1. Petugas inventaris mendata jenis dan jumlah obat-obatan, alat
dan bahan habis pakai di lemari penyimpanan IGD setiap
minggu.
2. Selama dalam penyimpanan obat-obatan, alat dan bahan habis
pakai harus terlindungi dari cahaya matahari dan air.
3. Petugas inventaris harus mengecek tanggal expaire dari obat,
alat dan bahan habis pakai.
4. Petugas inventaris mencatat dalam buku penyimpanan alat,
bahan habis pakai dan obat-obatan berapa jumlah obat dan
bahan habis pakai yang masih tersimpan dan jumlah yang sudah
dikeluarkan setiap minggu.
5. Sebagian obat dan alat kesehatan habis pakai disimpan di
farmasi IGD.
2. Unit Farmasi
PENGADAAN OBAT, ALAT DAN BAHAN MEDIS HABIS


241/04/SOP – 02 1–1
SURABAYA
PROSEDUR TETAP
2 Februari 2019
102
Pengertian Pengadaan obat, bahan dan alat medis habis pakai di IGD adalah
suatu proses pemenuhan persediaan obat, bahan dan alat kesehatan
habis pakai untuk menangani pasien yang datang dalam kondisi
gawat darurat
Tujuan Guna menunjang pemberian pelayanan secara cepat dan tepat
Prosedur 1. Petugas inventaris IGD membuat perencanaan mingguan
untuk memenuhi kebutuhan obat dan alat kesehatan habis
pakai di IGD.
2. Meminta persetujuan perencanaan kebutuhan obat dan alat
kesehatan kepada kepala ruangan dan yanmed.
3. Bila perencanaan kebutuhan obat dan alat kesehatan telah
disetujui kepala ruang, Kemudian petugas inventaris IGD
melakukan permintaan ke Instalasi farmasi dengan
menggunakan buku permintaan seminggu sekali.
4. Petugas gudang farmasi mengecek ketersediaan obat dan alat
kesehatan di gudang farmasi.
5. Petugas gudang farmasi menyiapkan permintaan obat dan alat
kesehatan untuk IGD.
6. Setelah obat dan alat kesehatan dicek, Kemudian disimpan di
lemari sesuai jenisnya.
7. Penyediaan alat kesehatan seperti infus set, abbocath, cairan
infuse, dower catheter, NGT, spuit, dll disediakan di farmasi
IGD.
2. Unit Farmasi
PEMAKAIAN OBAT, ALAT DAN BAHAN MEDIS HABIS


242/04/SOP – 02 1–1
SURABAYA
PROSEDUR TETAP Tanggal Terbit Ditetapkan,
2 Februari 2019
103
Pengertian Pemakaian obat, alat dan bahan medis habis pakai di IGD adalah
suatu pemakaian obat, bahan dan alat kesehatan habis pakai yang
digunakan untuk menangani pasien.
Tujuan Untuk mencegah terjadinya penyalahgunaan pada obat, alat dan
bahan habis pakai yang tersedia di IGD
Prosedur 1. Petugas inventaris menyiapkan jenis dan jumlah obat-obatan,
alat dan bahan habis pakai di lemari obat/trolly setiap hari sesuai
dengan kebutuhan harian.
2. Petugas inventaris menyediakan buku pemakaian obat harian
yang dibagi dalam 3 shift.
3. Setiap perawat yang menggunakan obat-obatan harus
menuliskan nama, tanda tangan, jumlah dan jenis obat yang
digunakan.
4. Penanggung jawab shift harus menuliskan jumlah pemakaian
obat-obatan tiap akhir shift.
5. Penanggung jawab shift harus segera menghubungi petugas
inventaris apabila persediaan obat di trolly/lemari habis.
6. Sebagian obat dan alat kesehatan habis pakai diambil di farmasi
di IGD
2. Unit Farmasi
PEMAKAIAN DAN PEMELIHARAAN ALAT NEBULIZER

243/04/SOP – 02 1–1
SURABAYA
PROSEDUR TETAP
2 Februari 2019

Pengertian Nebulizer adalah alat untuk memberikan terapi inhalasi
Tujuan Sebagai acuan dalam penerapan langkah-langkah pemakaian alat
104
nebulizer.
Prosedur 1. Alat mikro nebulizer diisi dengan larutan atroven, berotec alat
bisolvon. Sesuai dengan dosis dan diencerkan denagan NaCl
0,9% atau aquabidest.
2. Sambungkan kabel power ke stop kontak.
3. Hidupkan saklar “ON” dan cek alat berfungsi atau tidak.
4. Pasangkan masker nebulizer kepada pasien.
5. Apabila obat dalam tabung habis, matikan saklar pada posisi
“OFF”.
6. Setelah dipakai alat dibersihkan simpan di tempatnya.
PEMAKAIAN DAN PEMELIHARAAN ALAT MANOMETER

OKSIGEN

244/04/SOP – 02 1–1
SURABAYA
PROSEDUR TETAP
2 Februari 2019

Pengertian Manometer oksigen adalah alat ukur untuk mengatur kecepatan aliran
oksigen yang keluar dari tabung oksigen.
Tujuan Sebagai acuan dalam penerapan langkah-langkah pemakaian dan
105
pemeliharaan manometer oksigen
Prosedur 1. Cek kelengkapan alat manometer.
2. Cek isi tabung oksigen.
3. Botol pada manometer harus berisi air sampai batas yang
ditentukan.
4. Cek apakah ada kebocoran pada alat tersebut.
5. Buka flow meter dan ukur kecepatan aliran oksigen sesuai
kebutuhan.
6. Hubungkan selang nassal atau masker dengan manometer dan
pasang pada hidung pasien.
7. Setelah selesai digunakan, bersihkan selang nassal atau masker.
8. Simpan alat pada tempat yang telah ditentukan.
3. Instalasi Kamar Bedah dan Steril
ADANYA HAMBATAN DALAM BAHASA

245/04/SOP – 02 1–1
SURABAYA
PROSEDUR TETAP
2 Februari 2019

Pengertian Pelayanan untuk pasien yang tidak dapat berbahasa Indonesia dengan
lancar.
Tujuan 1. Memahami keluhan pasien
106
2. Memberi penjelasan tentang diagnosis, terapi dan rencana
penanganan selanjutnya
3. Memberi penjelasan tentang perlunya pemeriksaan penunjang
4. Memberi kesempatan pasien menanyakan hal-hal yang belum
dimengerti
Prosedur 1. Tanyakan kepada keluarga/pengantar bahasa pasien (misalnya
dari daerah di Indonesia, dari luar Indonesia/Bahasa Asing,
pasien bisu-tuli)
2. Tanyakan adakah dari keluarga yang dapat membantu
menerjemahkan
3. Pastikan pasien memahami penjelasan dokter dan paramedis
4. Bila tidak ada yang mengantar, maka dokter dan paramedis
mencari orang dari RS yang dapat membantu menerjemahkan
5. Bila masih tidak ada, maka memberitahu pasien/pengantar
bahwa sebaiknya kembali dengan membawa orang yang dapat
membantu menerjemahkan
6. Dalam keadaan darurat, dokter dan paramedis dapat
menentukan langkah tindakan sebaik-baiknya yang diperlukan
pasien sesuai keadaan dan diagnosisnya
PROSEDUR MEMINTA PENTERJEMAH

246/04/SOP – 02 1–1
SURABAYA
PROSEDUR TETAP
2 Februari 2019

Pengertian Komunikasi dua arah antara tenaga kesehatan dan pasien akan
mempercepat penyembuhan sehingga bagi pasien yang tidak bisa
berbahasa Indonesia akan disediakan penterjemah
107
Tujuan Mengatasi hambatan dalam pelayanan
Prosedur 1. Pasien dan keluarga tidak bisa berbahasa Indonesia
2. Lakukan identifikasi terhadap kebutuhan bahasa
3. Hubungi penterjemah sesuai bahasa yang dibutuhkan
4. Tulis pada Form Permintaan Penterjemah
5. Setelah penterjemah datang persilahkan pasien/keluarga untuk
menandatangani form tersebut
6. sertakan form tersebut dalam rekam medis pasien
Unit Terkait 1. Semua Unit Pelayanan
2. Loket pendaftaran
3. Customer service
PERLINDUNGAN TERHADAP ANCAMAN BOM

247/04/SOP – 02 1–1
SURABAYA
PROSEDUR TETAP
2 Februari 2019

Pengertian Penanganan jika terjadi atau ada ancaman bom di lingkungan rumah
sakit melalui telepon atau sms
Tujuan Melindungi pasien/keluarga, karyawan serta semua orang yang
108
berada di lingkungan rumah sakit
Prosedur 1. Diterima ancaman bom melalui telepon atau SMS
2. Laporan kepada koordinator keadaan darurat gedung dan
keamanan rumah sakit untuk menghidupkan code blue
3. Konsultasikan dengan kepolisian setempat
4. Segera ke lokasi tempat barang yang di curigai sebagai bom di
letakkan
5. Jangan sentuh barang tersebut serta isolasi area / benda yang di
curigai sebagai bom
6. Lakukan persiapan evakuasi sebagai antisipasi bila ancaman
terbukti
Unit Terkait 1. Satpam
2. Semua unit terkait
109

Sop Igd

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Sop Igd

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

DAFTAR ISI

MELAKUKAN TRIASE INSTALASI GAWAT DARURAT..............................................................1

No. Dokumen No. Revisi Halaman

Tanggal Terbit: Ditetapkan,

dr. Dini Sulistyowati JS

No. Dokumen No. Revisi Halaman

Tanggal Terbit: Ditetapkan,

dr. Dini Sulistyowati JS

No. Dokumen No. Revisi Halaman

Tanggal Terbit: Ditetapkan,

dr. Dini Sulistyowati JS

No. Dokumen No. Revisi Halaman

Tanggal Terbit: Ditetapkan,

dr. Dini Sulistyowati JS

No. Dokumen No. Revisi Halaman

Tanggal Terbit: Ditetapkan,

dr. Dini Sulistyowati JS

RS MUJI RAHAYU PASIEN IGD YANG MEMBUTUHKAN RONTGEN

No. Dokumen No. Revisi Halaman

No. Dokumen No. Revisi Halaman

Tanggal Terbit: Ditetapkan,

dr. Dini Sulistyowati JS

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RS PENANGANAN PASIEN KEJANG DEMAM

No. Dokumen No. Revisi Halaman

Tanggal Terbit: Ditetapkan,

dr. Dini Sulistyowati JS

RS PENANGANAN PASIEN CEDERA KEPALA

No. Dokumen No. Revisi Halaman

Tanggal Terbit: Ditetapkan,

dr. Dini Sulistyowati JS

RS PENANGANAN PASIEN CEDERA KEPALA

No. Dokumen No. Revisi Halaman

Prosedur 8. masker oksigen dan berikan oksigen 100 % diberikan dengan

No. Dokumen No. Revisi Halaman

Tanggal Terbit: Ditetapkan,

dr. Dini Sulistyowati JS

RS MENGHENTIKAN PERDARAHAN DI IGD

No. Dokumen No. Revisi Halaman

Unit Terkait Instalasi Gawat Darurat

RS PROSEDUR ASESMEN DERAJAT NYERI

Tanggal Terbit: Ditetapkan,

dr. Dini Sulistyowati JS

RS OBSERVASI PASIEN GAWAT (TIDAK STABIL & STABIL)

No. Dokumen No. Revisi Halaman

dr. Dini Sulistyowati JS

RS PENANGANAN PASIEN INFARK MIOKARD AKUT (IMA)

No. Dokumen No. Revisi Halaman

dr. Dini Sulistyowati JS

RS MELAKUKAN RESUSITASI JANTUNG PARU (RJP)

No. Dokumen No. Revisi Halaman

dr. Dini Sulistyowati JS

RS MELAKUKAN RESUSITASI JANTUNG PARU (RJP)

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RS MELAKUKAN RESUSITASI JANTUNG PARU (RJP)

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RS PROSEDUR MEMASANG MONITOR KEPASIEN

No. Dokumen No. Revisi Halaman

dr. Dini Sulistyowati JS

No. Dokumen No. Revisi Halaman

dr. Dini Sulistyowati JS

No. Dokumen No. Revisi Halaman

No. Dokumen No. Revisi Halaman