MERUJUK PASIEN KE RUMAH SAKIT LAIN UNTUK

PEMERIKSAAN PENUNJANG

No. Dokumen No. Revisi Halaman

00 1/3

Tanggal terbit Ditetapkan

04 Januari 2018
STANDAR PROSEDUR
OPERASIONAL
(SPO) dr. Komang Adhi Restudana
Direktur RS Bali Jimbaran

Merujuk pasien yang dirawat di rumah sakit untuk diteruskan

ke rumah sakit lain yang dianggap mampu untuk mendapatkan
PENGERTIAN
pemeriksaan penunjang yang dibutuhkan sedangkan fasilitas
tersebut belum ada di RS Bali Jimbaran

Sebagai pedoman dalam merujuk pasien yang dirawat di rumah

sakit untuk diteruskan ke rumah sakit lain yang dianggap
TUJUAN mampu untuk mendapatkan pemeriksaan penunjang yang
dibutuhkan sedangkan fasilitas tersebut belum ada di RS Bali
Jimbaran

1. SK Direktur Rumah Sakit Bali Jimbaran No.

KEBIJAKAN 017/SK/RSUBMN/INT/VII/2017 tentang Kebijakan

Pelayanan di RS Bali Jimbaran

PROSEDUR 1. DPJP menentukan kebutuhan akan pemeriksaan penunjang,

misalnya laboratorium atau radiologi
2. Dokter memberikan informasi kepada pasien dan keluarga
bahwa di perlukan pemeriksaan penunjang
3. Pasien dan keluarga pasien setuju dengan menandatangani
persetujuan
4. DPJP menuliskan permintaan pemeriksaan penunjang pada
form permintaan pemeriksaan laboratorium atau form
permintaan pemeriksaan radiologi
5. Perawat menghubungi laboratorium atau radiologi tentang
rencana pemeriksaan penunjang ke unit penunjang tersebut
 MERUJUK PASIEN KE RUMAH SAKIT LAIN UNTUK
PEMERIKSAAN PENUNJANG

No. Dokumen No. Revisi Halaman

00 2/3

Tanggal terbit Ditetapkan

04 Januari 2018
STANDAR PROSEDUR
OPERASIONAL
(SPO) dr. Komang Adhi Restudana
Direktur RS Bali Jimbaran

6. Unit penunjang melakukan konfirmasi dan klarifikasi

tentang pemeriksaan penunjang yang dimaksud, bila
pemeriksaan penunjang tidak tersedia di RS Bali Jimbaran,
maka unit penunjang menghubungi RS lain atau unit
pemeriksaan penunjang diluar RS Bali Jimbaran yang
menjadi rujukan
7. Unit penunjang memberikan informasi kepada ruangan
tempat pasien dirawat mengenai tempat dan waktu
pemeriksaan
8. Unit penunjang melakukan pencatatan pasien yang
melakukan pemeriksaan dalam buku expedisi pemeriksaan
9. Pasien diantar oleh perawat dengan memakai ambulance
RS Balimed.
DOKUMEN TERKAIT Form permintaan pemeriksaan penunjang
1. IGD
2. Rawat jalan ( poliklinik,HD, Vk)
UNIT TERKAIT
3. Unit Rawat Inap
4. Intensif Care Unit (ICU, NICU)