RUMAH SAKIT BALI JIMBARAN

Jln. Kampus Unud No.52 Jimbaran, Kuta Selatan, Badung-Bali

Telepon: (0361) 4725123, HP: 081238977403, Fax: (0361) 4725122
e-mail : rsu.balijimbaran@gmail.com

KEPUTUSAN DIREKTUR
Nomor : 445 / 16.V / SK / 411.401 / 2014

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM PELAKSANA KEGIATAN PENANGGULANGAN
TUBERKULOSIS DENGAN STRATEGI DOTS
RUMAH SAKIT BALI JIMBARAN
KABUPATEN BADUNG

Menimbang : bahwa dalam rangka menindak lankjuti Keputusan Menteri Kesehatan

Republik Indonesia Nomor 364 / Menkes / SK / V /2009 tentang
Pedoman Penanggulangan Tuberkulosis ( TB ), perlu dibentuk Tim
Pelaksana Kegiatan Penanggulangan TB dengan Surat Keputusan

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 4 Tahun 1984 tentang

Wabah Penyakit Menular (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 1984 Nomor 20, Tambahan Lembaran Negara Nomor 3273);
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 23 Tahun 1992
tentang Kesehatan (Lembaran Negara Tahun 1992 Nomor 100, Tambahan
Lembaran Negara Nomor 4437);
3. Undang - Undang Republik Indonesia Nomor 29 tahun 2004 tentang
Praktik Kedokteran (Lembaran Negara Tahun 2004 Nomor 116, Tambahan
Lembaran Negara Nomor 4431);
4. Undang - Undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun 2009 tentang
Kesehatan (Lembaran Negara RI Tahun 2009 No 144, Tambahan
Lembaran Negara RI Nomor 5063);
5. Undang - Undang Republik Indonesia Nomor 44 tahun 2009
tentang Rumah sakit (Lembaran Negara RI Tahun 2009 No 153,
Tambahan Lembaran Negara RI Nomor 5072);
 RUMAH SAKIT BALI JIMBARAN
Jln. Kampus Unud No.52 Jimbaran, Kuta Selatan, Badung-Bali
Telepon: (0361) 4725123, HP: 081238977403, Fax: (0361) 4725122
e-mail : rsu.balijimbaran@gmail.com

6. Peraturan Menteri Dalam Negeri No.57 Tahun 2007 tentang Petunjuk

Teknis Penataan Organisasi Perangkat Daerah;
7. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 203/Menkes/SK/III/ 1999 tentang
Gerakan Terpadu Nasional Penanggulangan Tuberkulosis;
8. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 760 / Men Kes/
SK/VII/ 2007 tentang Penetapan Lanjutan Rumah Sakit Rujukan Bagi Orang
Dengan HIV / AIDS;

Memperhatikan Pedoman Manajerial Pelayanan Tuberkulosis Dengan Strategi HDL Di

Rumah Sakit Oleh KNCV Bersama Kementerian Kesehatan RI
Direktorat Jenderal Bina Pelayanan Medik Tahun 2010
 RUMAH SAKIT BALI JIMBARAN
Jln. Kampus Unud No.52 Jimbaran, Kuta Selatan, Badung-Bali
Telepon: (0361) 4725123, HP: 081238977403, Fax: (0361) 4725122
e-mail : rsu.balijimbaran@gmail.com

MEMUTUSKAN

MENETAPKAN :KEPUTUSAN DIREKTUR TENTANG PEMBENTUKAN

TIM PELAKSANA KEGIATAN PENANGGULANGAN
TUBERKULOSIS DENGAN STRATEGI DOTS RUMAH SAKIT
BALI JIMBARAN
KESATU : Menunjuk petugas Rumah Sakit Bali Jimbaran yang tecantum
dalam surat keputusan ini sebagai Tim pelaksana penanggulangan TB
dengan struktur organisasi sebagaimana terlampir dalam lampiran 1
(satu) .
KEDUA : Tugas dan tanggung jawab Tim sebagaimana dimaksud pada pasal satu
tercantum dalam lampiran 2 (dua) Surat Keputusan ini.
KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak ditetapkan, dengan ketentuan akan
senantiasa disempurnakan sesuai dengan perkembangan yang ada .

TUGAS POKOK DAN FUNGSI TIM PELAKSANA PENANGGULANGAN

TUBERKULOSIS ( TB ) DI RS BALI JIMBARAN

A. TUGAS POKOK :
1. Menyusun perencanaan, pelaksanaan, monitoring dan evaluasi kegiatan program TB
2. Melaksanakan koordinasi internal maupun eksternal secara terpadu dengan Unit
kegiatan terkait, serta sektor pemerintah maupun swasta dalam penanggulangan
Tuberkulosis

B. FUNGSI :
Sebagai tempat penanganan seluruh Pasien Tuberkulosis secara terpadu di RS BALI
JIMBARAN dan sebagai pusat informasi tentang Tuberkulosis.

C. URAIAN TUGAS
1. Penanggung Jawab
Menetapkan kebijakan program penanggulangan TB di Rumah Sakit
 RUMAH SAKIT BALI JIMBARAN
Jln. Kampus Unud No.52 Jimbaran, Kuta Selatan, Badung-Bali
Telepon: (0361) 4725123, HP: 081238977403, Fax: (0361) 4725122
e-mail : rsu.balijimbaran@gmail.com

2. Ketua a. Melaksanakan koordinasi dalam perencanaan dan pelaksanaan kegiatan

penanggulangan TB
b. Bertanggung jawab atas seluruh kegiatan
c. Membagi tugas Pelaksanaan Program kepada seluruh anggota
3. Konsultan
a. Menerima konsultasi terkait dengan pelayanan Tuberkulosisa
4. Sekretaris dan koordinator pelaksana pelayanan
a. Merekam seluruh kegiatan administrasi program TB
b. Berkoordinasi dengan Koordinator Pelayanan Medis (Rajal/ Ranap) terhadap
keabsahan dan kesesuaian data atas pelayanan yang telah diberikan
c. Melaksanakan koordinasi tehnis dan administrasi dengan jajaran terkait baik internal
terhadap pelaksanaan program maupun eksternal dengan kab/ kota, Propinsi,
Pusat terhadap Pengembangan Program
d. Membantu ketua Tim dalam kegiatan internal
5. Koordinator Pencatatan dan Pelaporan
a. Menyusun laporan data pasien yang termasuk dalam program TB
b. Menyampaikan hasil evaluasi program TB dan melaporkannya kepada Kepala
Rumah sakit
c. Mendokumentasikan data pasien program TB
d. Melaporkan data TB ke Dinkes Provinsi
6. Koordinator Jejaring Internal
a. Berkoordinasi dengan unit-unit kegiatan internal (Poliklinik, Instalasi Gawat
Darurat, Rawat Inap, Lab,SMF terkait dan VCT ) guna menjaring tersangka pasien
Tuberkulosis dan mengkoordinasikan pasien TB agar dapat di tatalaksana sesuai
strategi DOTS
b. Merekap tersangka pasien Tuberkulosis dan melaporkan ke ketua Pelaksana Pelayanan

c. Merencanakan kegiatan internal Tim TB

d. Memonitoring dan mengevaluasi pelaksanaan kegiatan
internal
 RUMAH SAKIT BALI JIMBARAN
Jln. Kampus Unud No.52 Jimbaran, Kuta Selatan, Badung-Bali
Telepon: (0361) 4725123, HP: 081238977403, Fax: (0361) 4725122
e-mail : rsu.balijimbaran@gmail.com

7. Koordinator Jejaring External

a. Berkoordinasi dengan Dinas Kesehatan Propinsi, Dinkes
Kabupaten, dalam jejaring eksternal (pelacakan pasien mangkir dan pindah)
b. Merencanakan pertemuan jejaring eksternal
8. Koordinator Rawat jalan dan IGD
a. Mengkoordinasikan suspek dan pasien TB di rawat jalan dan IGD agar dapat
ditatalaksana sesuai program TB
b. Memberikan KIE kepada penderita dan keluarga di Rawat Jalan dan IGD
c. Bertanggung jawab atas pengisian form laporan TB di Rawat Jalan (Form 5)
9. Koordinator rawat Inap
a. Mengkoordinasikan suspek dan pasien TB di Rawat Inap agar dapat ditatalaksana sesuai
program TB
b. Bertanggung Jawab atas pengisian form laporan TB di Rawat Inap dan melaporkannya
ke sekretaris Tim program TB
c. Mengadakan KIE kepada penderita dan keluarga di rawat inap
10. Koordinator Gizi
a. Memberikan penyuluhan tentang gizi dan asuhan gizi yang baik kepada pasien TB
(Ranap/ Rajal)
11. Koordinator laboratorium
a. Melakukan pemeriksaan laboratorium TB sesuai standar
b. Menyimpan sediaan dan melakukan cross check
c. Merencanakan sarana dan prasarana untuk pemeriksaan TB
d. Mengisi form TB 04 dan melaporkan ke Sekretaris Tim program TB.
e. Menyiapkan SPO tentang tatacara pengiriman spesimen pemeriksaan mikroskopis
(Mikrobiologi maupun Patologi Anatomi)
12. Koordinator Farmasi
a. Membuat perencanaan penyediaan OAT (FDC maupun Reguler)
b. Melakukan koordinasi dengan lintas sektor kegiatan terkait tentang pengadaan/
penyediaan obat untuk program TB
c. Pemantauan penggunaan OAT di Rumah Sakit
d. Membuat laporan penggunaan OAT
 RUMAH SAKIT BALI JIMBARAN
Jln. Kampus Unud No.52 Jimbaran, Kuta Selatan, Badung-Bali
Telepon: (0361) 4725123, HP: 081238977403, Fax: (0361) 4725122
e-mail : rsu.balijimbaran@gmail.com

13. Koordinator PKRS

a. Mengajukan sarana dan prasarana untuk kepentingan penyuluhan tentang TB dan
penanggulangannya di Rumah Sakit
b. Memberikan penyuluhan secara kelompok atau individu tentang TB
c. Monitoring dan evaluasi pelaksanaan kegiatan PKRS
14. Koordinator Pelacakan
a. Melakukan rekapitulasi pasien TB yang mangkir dan melaporkan hasil kepada
Ketua Tim program TB