SURAT PENYERAHAN HAK MILIK ATAS TANAH

Yang bertandatangan di bawah ini saya :

Nama :.........................................................

Tempat Tanggal Lahir :.........................................................

Alamat :.........................................................
Pekerjaan :............................................................................................

Bahwa pada hari ini ................tanggal......, ..................... 20....... saya menyerahkan hak milik atas tanah
saya sendiri : Nomor SHM :……………………………………………………………..
jenis tanah............................ persil................ klas........... luas.............. m2 tercatat dalam buku leter C.
Desa no....................E. no.................. terletak di dusun ........................................
desa ...................................... kecamatan .........................., Kabupaten ........................................................

Dengan batas-batas :
Sebelah Utara : .........................................................
Sebelah Timur : .........................................................
Sebelah Selatan : .........................................................
Sebelah Barat : .........................................................
Dan barang yang ada diatasnya berupa ........................................................
Kepada yang saya serahi ;
Nama :.........................................................

Tempat Tanggal Lahir :.........................................................

Alamat :.........................................................
Pekerjaan :......................................................................................

Dengan secara Hibah / Jual – beli dengan harga yang telah disetujui oleh kedua belah pihak sebesar
Rp ..........................................
( .......................................................................................................... .....................................................)
dibayar lunas oleh pihak pembeli dan diterima oleh pihak penjual dengan jual beli lepas dan penyerahan
Hak milik turun menurun.
Demikian surat penyerahan hak milik atas tanah ini saya buat ini dalam keadaan sehat dan sadar tanpa
ada paksaan dari pihak lain. Dan bila mana terdapat hal-hal yang menyimpang dari yang sebenarnya,
maka saya yang bertanda tangan dibawah ini siap menanggung segala resikonya.

............................., ........., ........................ 20......

Saya yang menerima hak atas tanah saya yang menyerahkan hak atas tanah
 Meterai Rp 6.000

.................................................... ................................................
Menyetujui
Suami /istri: ................. ( )
saudara : 1. ....................... ( )
2. ....................... ( )
3. ..................... ( )
4. ..................... ( )
SAKSI-SAKSI

1. ........................................ ( )

2. ........................................ ( )

3. ........................................ ( )

4. ........................................ ( )

5. ........................................ ( )

6. ........................................ ( )

7. ........................................ ( )

8. ........................................ ( )

9. ........................................ ( )

10. ........................................ ( )

Denah tanah