-,;;;,ii ' ~ -v
,. J / PEMERINTAH KOTA SURABAYA
' I KECAMATAN SEMAMPIR
~ KELURAHAN UJUNG
JL. Sawah Pulo SR No. 2 Telp. (031) 3284760 Fax. (031) 3284760 Surabaya
Bahwa " KLINIK PRATAMA RAWAT INAP dr. IDRIS P.SIREGAR" benar-
benar berdomisili cli Wilayah Kelurahan Ujung Kecamatan Semampir Kata Surabaya.
mestinya.
Sµrab~ya, 17 Jwli 20 15
,, ,. •' ....
-· ·--::~~-
. ,,,.,, ,
__
'
· · - Penata Tingkat I
NIP. 19600823 198203 2 003
TENTARA NASIONAL INDONESIA ANGKATAN LAUT
KOMAN DO ARMADA RI l<AWASAN TIMUR
,
l(epada Yth :
1. Kasal
2. Aspers Kasal
3. Kadisfaslanal
4. Kadiskesal
5. l<adiskesarmatim