Tugas Pre-Reading 2: Konsep dan Bila persalinan dibantu dengan tenaga dari

Teori Pertolongan Persalinan luar misalnya ekstraksi forceps, atau

dilakukan operasi Sectio Caesaria.
Normal
Didik Rahmadi, 1906291986, Prak.
Persalinan Anjuran
Maternitas A
Persalinan yang tidak dimulai
dengan sendirinya tetapi baru berlangsung
● Persalinan adalah suatu proses
setelah pemecahan ketuban, pemberian
fisiologis yang memungkinkan
pitocin atau prostaglandin.
serangkaian perubahan yang besar
Tanda dan Gejala Persalinan
pada ibu untuk dapat melahirkan
Berikut merupakan tanda-tanda persalinan
janinnya melalui jalan lahir
yang sudah dekat, Kurniarum, Ari. (2016):
(Moore, 2001).
Lightening
● Persalinan adalah suatu proses
Beberapa minggu sebelum
dimana seorang wanita melahirkan
persalinan, calon ibu merasa bahwa
bayi yang diawali dengan kontraksi
keadaannya menjadi lebih enteng. Ia
uterus yang teratur dan memuncak
merasa kurang sesak, tetapi sebaliknya ia
pada saat pengeluaran bayi sampai
merasa bahwa berjalan sedikit lebih sukar,
dengan pengeluaran plasenta dan
dan sering diganggu oleh perasaan nyeri
selaputnya dimana proses
pada anggota bawah.
persalinan ini akan berlangsung
Pollikasuria
selama 12 sampai 14 jam (Mayles,
Pada akhir bulan ke-9 hasil
1996).
pemeriksaan didapatkan epigastrium
● Persalinan adalah suatu proses
kendor, fundus uteri lebih rendah dari pada
pengeluaran hasil konsepsi yang
kedudukannya dan kepala janin sudah
dapat hidup dari dalam uterus ke
mulai masuk ke dalam pintu atas panggul.
dunia luar (Prawirohardjo, 2002).
Keadaan ini menyebabkan kandung
● Persalinan dan kelahiran normal
kencing tertekan sehingga merangsang ibu
adalah proses pengeluaran janin
untuk sering kencing yang disebut
yang terjadi pada kehamilan cukup
Pollakisuria
bulan (37–42 minggu), lahir
False labor
spontan dengan presentasi
Tiga (3) atau empat (4) minggu
belakang kepala yang berlangsung
sebelum persalinan, calon ibu diganggu
dalam 18 jam, tanpa komplikasi
oleh his pendahuluan yang sebetulnya
baik pada ibu maupun pada janin
hanya merupakan peningkatan dari
(Prawirohardjo, 2002).
kontraksi Braxton Hicks. His pendahuluan
Macam-macam persalinan
ini bersifat:
Persalinan Spontan
1. Nyeri yang hanya terasa di perut
Yaitu persalinan yang berlangsung
bagian bawah
dengan kekuatan ibu sendiri, melalui jalan
2. Tidak teratur
lahir ibu tersebut.
3. Lamanya his pendek, tidak
Persalinan Buatan
bertambah kuat dengan majunya
waktu dan bila dibawa jalan malah
sering berkurang
 4. Tidak ada pengaruh pada
pendataran atau pembukaan cervix
Perubahan cervix
Pada akhir bulan ke-IX hasil
pemeriksaan cervix menunjukkan bahwa
cervix yang tadinya tertutup, panjang dan
kurang lunak, kemudian menjadi lebih
lembut, dan beberapa menunjukkan telah
terjadi pembukaan dan penipisan.
Perubahan ini berbeda untuk
masing-masing ibu, misalnya pada
multipara sudah terjadi pembukaan 2 cm
namun pada primipara
sebagian besar masih dalam keadaan
tertutup.
Energy Sport
Beberapa ibu akan mengalami
peningkatan energi kira-kira 24-28 jam
sebelum persalinan mulai. Setelah
beberapa hari sebelumnya merasa
kelelahan fisik karena tuanya kehamilan
maka ibu mendapati satu hari sebelum
persalinan dengan energi yang penuh.
Peningkatan energi ibu ini tampak dari
aktivitas yang dilakukannya seperti
membersihkan rumah, mengepel, mencuci
perabot rumah, dan pekerjaan rumah
lainnya sehingga ibu akan kehabisan
tenaga menjelang kelahiran bayi, sehingga
persalinan menjadi panjang dan sulit.
Gastrointestinal Upsets
Beberapa ibu mungkin akan
mengalami tanda-tanda seperti diare,
obstipasi, mual dan muntah karena efek
penurunan hormon terhadap sistem
pencernaan
Sebab-sebab mulainya persalinan
Banyak faktor-faktor yang
memegang peranan dalam terjadinya suatu
persalinan. beberapa faktor tersebut adalah
sebagai berikut: Kurniarum, Ari. (2016):
1. Penurunan kadar progesteron
Progesterone menimbulkan relaksasi
otot-otot rahim, sebaliknya estrogen
meninggikan kerentanan otot rahim.
Selama kehamilan terdapat keseimbangan
antara kadar progesteron dan estrogen
dalam darah, tetapi pada akhir kehamilan
kadar progesteron menurun sehingga
timbul his.
Proses penuaan plasenta terjadi
mulai umur kehamilan 28 minggu, dimana
terjadi penimbunan jaringan ikat, dan
pembuluh darah mengalami penyempitan
dan buntu. Produksi progesterone
mengalami penurunan, sehingga otot
rahim lebih sensitif terhadap oxytocin.
Akibatnya otot rahim mulai berkontraksi
setelah tercapai tingkat penurunan
progesterone tertentu.
2. Teori Oxytocin
Oksitosin dikeluarkan oleh kelenjar
hipofisis parst posterior. Perubahan
keseimbangan estrogen dan progesterone
dapat mengubah sensitivitas otot rahim,
sehingga sering terjadi kontraksi Braxton
Hicks. Di akhir kehamilan kadar
progesteron menurun sehingga oxytocin
bertambah dan meningkatkan aktivitas
otot-otot rahim yang memicu terjadinya
kontraksi sehingga terdapat tanda-tanda
persalinan
3. Keregangan otot-otot
Otot rahim mempunyai
kemampuan meregang dalam batas
tertentu. Setelah melewati batas tertentu
terjadi kontraksi hingga persalinan dapat
dimulai. Seperti halnya dengan Bladder
dan Lambung, bila dindingnya teregang
oleh isi yang bertambah maka timbul
kontraksi untuk mengeluarkan isinya.
Demikian pula dengan rahim, maka
dengan majunya kehamilan makin
teregang otot-otot dan otot-otot rahim
makin rentan. Contoh, pada kehamilan
ganda sering terjadi kontraksi setelah
keregangan tertentu sehingga ● Partus prematurus→ Pengeluaran
menimbulkan proses persalinan. buah kehamilan antara 28 minggu
4. Pengaruh Janin dan 37 minggu atau bayi dengan
Hipofisis dan kelenjar suprarenal berat badan antara 1000 gram dan
janin rupa-rupanya juga memegang 2499 gram
peranan karena pada anencephalus ● Partus maturus atau a’terme→
kehamilan sering lebih lama dari biasa, Pengeluaran buah kehamilan antara
karena tidak terbentuk hipotalamus. 37 minggu dan 42 minggu atau
Pemberian kortikosteroid dapat bayi dengan berat badan 2500 gram
menyebabkan maturasi janin, dan induksi atau lebih.
(mulainya ) persalinan. ● Partus postmaturus atau
5. Teori Prostaglandin serotinus→ pengeluaran buah
Konsentrasi prostaglandin kehamilan setelah kehamilan 42
meningkat sejak umur kehamilan 15 minggu
minggu yang dikeluarkan oleh desidua. Tanda-Tanda Persalinan
Prostaglandin yang dihasilkan oleh Berikut adalah tanda-tanda dari persalinan
desidua diduga menjadi salah satu sebab menurut Kurniarum, Ari. (2016)
permulaan persalinan. Hasil dari 1. Timbulnya kontraksi uterus
percobaan menunjukkan bahwa Disebut juga dengan his persalinan
prostaglandin F2 atau E2 yang diberikan atau his pembukaan yang
secara intravena, intra dan extra amnial mempunyai sifat sebagai berikut:
menimbulkan kontraksi miometrium pada - Nyeri melingkar dari punggung
setiap umur kehamilan. Pemberian memancar ke perut bagian depan.
prostaglandin saat hamil dapat - Pinggang terasa sakit dan menjalar
menimbulkan kontraksi otot rahim ke depan
sehingga hasil konsepsi dapat keluar. - Sifatnya teratur, interval makin
Prostaglandin dapat dianggap sebagai lama makin pendek dan
pemicu terjadinya persalinan. Hal ini juga kekuatannya semakin besar
didukung dengan adanya kadar - Mempunyai pengaruh pada
prostaglandin yang tinggi baik dalam air pendataran dan atau pembukaan
ketuban maupun daerah perifer pada ibu cervix.
hamil, sebelum melahirkan atau selama - Makin beraktifitas ibu akan
persalinan menambah kekuatan kontraksi.
Persalinan berdasarkan umur Kontraksi uterus yang
kehamilan mengakibatkan perubahan pada
● Abortus→ Pengeluaran buah servik (frekuensi minimal 2 kali
kehamilan sebelum kehamilan 22 dalam 10 menit). Kontraksi yang
minggu atau bayi dengan berat terjadi dapat menyebabkan
badan kurang dari 500 gr pendataran, penipisan dan
● Partus immaturus→ Pengeluaran pembukaan serviks.
buah kehamilan antara 22 minggu 2. Penipisan dan pembukaan servik
dan 28 minggu atau bayi dengan Biasanya ditandai dengan adanya
berat badan antara 500 gram dan pengeluaran lendir dan darah
999 gram. sebagai tanda pemula.
 3. Bloody Show
lendir dari canalis cervicalis keluar
disertai dengan sedikit darah.
Perdarahan yang sedikit ini
disebabkan karena lepasnya selaput
janin pada bagian bawah segmen
bawah rahim hingga beberapa
capillair darah terputus.
4. Premature Rupture of
Membrane
Keluarnya cairan banyak dengan
sekonyong-konyong dari jalan
lahir. Hal ini terjadi akibat ketuban
pecah atau selaput janin robek.
Ketuban biasanya pecah kalau
pembukaan lengkap atau hampir
lengkap dan dalam hal ini
keluarnya cairan merupakan tanda
yang lambat sekali. Tetapi
kadang-kadang ketuban pecah pada
pembukaan kecil, malahan
kadang-kadang selaput janin robek
sebelum persalinan. Walaupun
demikian persalinan diharapkan
akan mulai dalam 24 jam setelah
air ketuban keluar.
Tahapan Persalinan
1. Kala 1
Kala I persalinan dimulai sejak terjadinya
kontraksi uterus dan pembukaan servik
hingga mencapai pembukaan lengkap (10
cm). Persalinan kala I berlangsung 18 – 24
jam dan terbagi menjadi dua fase yaitu
fase laten dan fase aktif.
● Fase laten persalinan
1. Dimulai sejak awal kontraksi yang
menyebabkan penipisan dan
pembukaan servik secara bertahap
2. Pembukaan serviks kurang dari 4
cm
3. Biasanya berlangsung di bawah
hingga 8 jam
● Fase aktif persalinan
Fase ini terbagi menjadi 3 fase
yaitu akselerasi, dilatasi maksimal,
dan deselerasi
1. Frekuensi dan lama kontraksi
uterus umumnya meningkat
(kontraksi dianggap
adekuat/memadai jika terjadi 3 kali
atau lebih dalam waktu 10 menit
dan
berlangsung selama 40 detik atau
lebih
2. Servik membuka dari 4 ke 10 cm
biasanya dengan kecepatan 1 cm
atau lebih per jam hingga
pembukaan lengkap (10 cm)
3. Terjadi penurunan bagian terendah
janin
2. Kala II
Dimulai dengan pembukaan lengkap dari
serviks dan berakhir dengan lahirnya bayi.
berlangsung 2 jam pada primi dan 1 jam
pada multi. Tanda dan gejala kala II:
1. Ibu ingin meneran
2. Perineum menonjol
3. Vulva vagina dan sphincter anus
membuka
4. Jumlah pengeluaran air ketuban
meningkat
5. His lebih kuat dan lebih cepat 2-3
menit sekali.
6. Pembukaan lengkap (10 cm )
7. Pada Primigravida berlangsung
rata-rata 1.5 jam dan multipara
rata-rata 0.5 jam
3. Kala III
Kala tiga persalinan dimulai dengan
kelahiran bayi baru lahir dan diakhiri
dengan pemisahan dan kelahiran plasenta
(Ricci, 2009).
- Berlangsung tidak lebih dari 30
menit
- Disebut dengan kala uri atau kala
pengeluaran plasenta
 - Peregangan Tali pusat Terkendali
(PTT) dilanjutkan pemberian
oksitosin untuk kontraksi uterus
dan mengurangi perdarahan
- Tanda-tanda pelepasan plasenta :
1. Perubahan ukuran dan
bentuk uterus
2. Uterus menjadi bundar dan
uterus terdorong ke atas
karena plasenta
3. sudah terlepas dari Segmen
Bawah Rahim
4. Tali pusat memanjang
5. Semburan darah tiba tiba
4. Kala IV
Dimulai setelah lahirnya plasenta dan
berakhir dua jam setelahnya.
- Pemantauan 15 menit pada jam
pertama setelah kelahiran plasenta,
30 menit pada jam kedua setelah
persalinan, jika kondisi ibu tidak
stabil, perlu dipantau lebih sering
- Observasi intensif karena
perdarahan yang terjadi pada masa
ini
- Observasi yang dilakukan adalah:
tingkat kesadaran penderita,
pemeriksaan tanda-tanda vital,
kontraksi uterus dan pendarahan.
→ dianggap masih normal bila
jumlahnya tidak melenbihi
400-500cc Kurniarum, Ari. (2016).
Referensi:
Prawirohardjo. (2002). Ilmu kebidanan. Yayasan sarwono rawirohardjo. Jakarta;.
Kurniarum, Ari. (2016). Asuhan Kebidanan Persalinan dan Bayi Baru Lahir. Jakarta: Pusdik
SDM Kesehatan
Ricci, S. S. (2009). Essential of maternity, newborn, and women’s health nursing (2nd Ed).
Lippincott. Williams & Wilkins.