LAPORAN PENDAHULUAN INTRANATAL

OLEH:
YUSRIANA PUTRI PRATAMA
C017191015

PROGRAM STUDI D3 KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS HASANUDDIN
TAHUN 2021

1
A. Pengertian
Persalinan atau partus adalah proses dimana bayi, plasenta dan selaput ketuban keluar
dari uterus ibu. Persalinan dianggap normal jika prosesnya terjadi pada usia kehamilan yang
cukup bulan (setelah 37 minggu) tanpa disertai adanya penyulit (Damayanti, dkk, 2015).
Persalinan adalah proses pengeluaran hasil konsepsi (janin) yang telah cukup bulan atau dapat
hidup di luar kandungan melalui jalan lahir, dengan bantuan atau tanpa bantuan (kekuatan
sendiri) (Rukiyah, dkk, 2012). Intranatal care adalah serangkaian kejadian yang berakhir
dengan pengeluaran bayi yang cukup bulan, disusul dengan pengeluaran placenta dan selaput
janin dari tubuh ibu (Nugroho, 2011).

Berdasarkan pengertian diatas dapat disimpulkan bahwa persalinan dan kelahiran normal
adalah proses pengeluaran janin yang terjadi pada kehamilan cukup bulan tanpa adanya penyulit.

B. Etiologi
Sebab terjadinya persalinan sampai kini masih merupakan teori – teori yang kompleks,
faktor – faktor humoral, pengaruh prostaglandin, struktur uterus, sirkulasi uterus, pengaruh syaraf
dan nutrisi di sebut sebagai faktor-faktor yang mengakibatkan persalinan mulai. Menurut
Manuaba (2009) mulai dan berlangsungnya persalinan, antara lain:

1. Teori penurunan hormon

Penurunan kadar hormon estrogen dan progesteron yang terjadi kira–kira 1–2
minggu sebelum partus dimulai. Progesterone bekerja sebagai penenang bagi otot–otot
uterus dan akan menyebabkan kekejangan pembuluh darah sehingga timbul his bila kadar
progesterone turun.

2. Teori plasenta menjadi tua

Villi korialis mengalami perubahan–perubahan, sehingga kadar estrogen dan
progesterone menurun yang menyebabkan kekejangan pembuluh darah, hal ini akan
menimbulkan kontraksi rahim.

3. Teori berkurangnya nutrisi pada janin

Jika nutrisi pada janin berkurang maka hasil konsepsi akan segera di keluarkan.
4. Teori distensi rahim
Keadaan uterus yang terus menerus membesar dan menjadi tegang mengakibatkan
iskemia otot-otot uterus. Hal ini mungkin merupakan faktor yang dapat menggangu
sirkulasi uteroplasenter sehingga plasenta menjadi degenerasi.

5. Teori iritasi mekanik

2
 Tekanan pada ganglio servikale dari pleksus frankenhauser yang terletak di belakang
serviks. Bila ganglion ini tertekan, kontraksi uterus akan timbul.

6. Induksi partus (induction of labour)

Partus dapat di timbulkan dengan jalan:
a. Gagang laminaria: beberapa laminaria di masukkan dalam kanalis servikalis dengan tujuan
merangsang pleksus frankenhauser.

b. Amniotomi: pemecahan ketuban.

c. Oksitosin drips: pemberian oksitosin menurut tetesan infuse.

C. Tanda Persalinan
1. Tanda persalinan sudah dekat
a. Terjadi lightening : Menjelang minggu ke 36 pada primigravida terjadi penurunan fundus
uteri karena kepala bayi sudah masuk pintu atas panggul yang disebabkan :

1) Kontraksi Braxton hicks

2) Ketegangan dinding perut dan ketegangan ligamentum rotandum
3) Gaya berat janin dimana kepala kearah bawah
b. Masuknya kepala bayi kepintu atas panggul dirasakan ibu hamil :
1) Terasa ringan dibagian atas, rasa sesaknya berkurang
2) Dibagian bawah terasa sesak
3) Terjadi kesulitan saat berjalan
4) Sering miksi (sering BAK)
c. Terjadinya His permulaan
Pada saat hamil muda sering terjadi kontraksi Braxton hicks dikemukan sebagi
keluhan karena dirasakan sakit dan mengganggu terjadi karena perubahan
keseimbangan estrogen,progesterone, dan memberikan kesempatan rangsangan
oksitosin. Dengan makin tua hamil, pengeluaran estrogen dan progesterone makin
berkurang sehingga oksitosin dapat menimbulkan kontraksi yang lebih sering sebagai
his palsu.

d. Sifat his permulaan (palsu)

1) Rasa nyeri ringan di bagian bawah
2) Datangnya tidak teratur
3) Tidak ada perubahan pada serviks atau pembawa tanda
4) Durasinya pendek

3
 5) Tidak bertambah bila beraktifitas

2. Tanda Persalinan
a. Terjadinya His persalinan , His persalinan mempunyai sifat :
1) Pinggang terasa sakit yang menjalar ke bagian depan
2) Sifatnya teratur,interval makin pendek, dan kekuatannya makin besar
3) Mempunyai pengaruh terhadap perubahan serviks
4) Makin beraktifitas (jalan) kekuatan makin bertambah
b. Pengeluaran Lendir dan darah (pembawa tanda), Dengan his persalinan terjadi perubahan
pada serviks yang menimbulkan :

1) Pendataran dan pembukaan

2) Pembukaan menyebabkan lender yang terdapat pada kanalis servikalis lepas
3) Terjadi perdarahan karena kapiler pembuluh darah pecah
c. Pengeluaran Cairan
Pada beberapa kasus terjadi ketuban pecah yang menimbulkan pengeluaran
cairan. Sebagian ketuban baru pecah menjelang pembukaan lengkap. Dengan pecahnya
ketuban diharapkan persalinan berlangsung dalam waktu 24 jam.

D. Faktor yang Mempengaruhi Persalinan

Menurut Mochtar (2003) faktor yang mempengaruhi persalinan diantaranya:
1. Power atau tenaga
Power utama pada persalinan adalah tenaga atau kekuatan yang dihasilkan oleh kontraksi
dan retraksi otot-otot Rahim. Geralan memendek dan meneval otot-otot Rahim yang terjadi
sementara waktu disebut kontraksi. Kontraksi ini terjadi diluar sadar sedangkan retraksi
mengejan adalah tenaga kedua (otot-otot perut diafragma) digunakan dalam kala II
persalinan. Tenaga dipakai untuk mendorong bayi keluar dan merupakan kekuatan eksplusi
yang dihasilkan oleh otot-otot volunteer ibu.

2. Passage atau jalan lahir

Janin lahir yang harus dilewati oleh janin terdiri dari rongga panggul, dasar panggul,
serviks dan vagina. Syarat agar janin dan plasenta dapat melalui jalan lahir tanpa ada
rintangan, maka jalan lahir tersebut harus normal.

3. Passanger
a. Janin: bagian yang paling besar dank eras adalah kepala janin. Posisi dan besar kepala
dapat mempengaruhi jalan persalinan

4
 b. Sikap (habitus): meunjukkan hubungan bagian-bagian janin dengan sumbu janin, biasanya
terhadap tulang punggungnya. Janin umumnya dalam sikap fleksi, dimana kepala, tulang
punggung dan kaki dalam keadaan fleksi serta lengan bersilang didada.

c. Letak janin: bagian sumbu panjang janin berada berhadapan sumbu ibu, misalnya letak
lintang dimana sumbu janin sejajar dengan sumbu panjang ibu

d. Presentasi: menentukan bagian janin yang ada di bagian bawah Rahim yang dapar dijumpai
pada [al[asi atau pemeriksaan dalam. Contoh: presentasi kepala, bokong atau bahu

e. Posisi: indicator untuk menentukan arah bagian terbawah janin apakah sebelah kanan, kiri,
depan atauoun belakang.

f. Plasenta: harus melalui jalur lahir, yang menyertai janin namun plasenta jarang
menghambat pada persalinan normal
4. Psikologis
Perasaan positif berupa kelegaan hati, seolah-olah pada saat itulah benar-benar terjadi
realistis kewanitaan sejati yaitu munculnya rasa bangga bisa melahirkan anak. Mereka
seolah-olah mendapatkan kepastian bahwa kehamilan yang semula dianggap sebagai suatu
keadaan yang belum pasti sekarang menjadi hal yang nyata.

5. Penolong
Mengantisipasi dan menangani komplikasi yang mungkin terjadi pada ibu dan janin. Proses
tergantung dari kemampuan skill dan kesiapan penolong dalam menghadapi proses
persalinan.

E. Jenis Persalinan
Menurut Bandiyah (2009) jenis persalinan yaitu:
Berdasarkan usia kehamilan, terdapat beberapa jenis persalinan yaitu:
1. Persalinan aterm: persalinan antara umur hamil 37-42 minggu, berat badan janin diatas
2.500gr.
2. Persalinan premature: persalinan sebelum umur hamil 28-36 minggu, berat janin kurang dari
2.499 gr

3. Persalinan serotinus: persalinan yang melampaui umur hamil 42 minggu, pada janin terdapat
tanda postmaturitas

4. Persalinan presipitatus: persalinan yang berlangsung cepat (kurang dari 3 jam).

Berdasarkan proses berlangsungnya persalinan dibedakan sebagai berikut:

5
 1. Persalinan spontan: persalinan ini berlangsung dengan kekuatan ibu sendiri dan melalui jalan
lahir

2. Persalinan buatan: persalinan dibantu dengan tenaga dari luar misalnya ekstraksi degan
forceps/vakum atau dilakuka operasi section caecarea

3. Persalinan anjuran: pada umumnya persalinan terjadi bila bayi sudah cukup besar untuk hidup
di luar, tetapi menimbulkan kesulitan dalam persalinan. Persalinan kadang-kafang tidak mulai
dengan segera atau sendirinya, tetapi baru bisa berlangsung dengan dilakukan pemecahan
ketuban (amniotomi) atau dengan induksi persalinan yaitu pemberian Pitocin atau
F. Pathway
prostaglandin.
Kehamilan (37-42 Minggu)

Tanda Inpartus

Proses Persalinan

Kala I Kala II Kala III Kala IV

Kontraksi Post partum

Proses Pelepasan
Uterus
plasenta

Resiko
Proses Kerja jantung Resiko Perdarahan
meningkat Perdarahan

Resiko infeksi
Kelelahan (O2 Devisit
menurun) volume
cairan

Gangguan
respirasi

6
G. Proses Persalinan
Menurut Bandiyah (2009) proses persalinan terdiri dari 4 kala, yaitu:
1. Kala I

7
 Dimulai sejak terjadinya kontraksi uterus dan pembukaan serviks hingga mencapai
pembukaan lengkap (10 cm). Persalinan kala satu dibagi menjadi 2 fase yaitu : a. Fase laten

Dimulai sejak awal kontraksi yang menyebabkan penipisan dan pembukaan

serviks secara bertahap. Pembukaan serviks kurang dari 4 cm dan biasanya berlangsung
dibawah 8 jam.

b. Fase aktif
Frekuensi dan lama kontraksi uterus umumnya meningkat (kontraksi dianggap
adekuat/ memadai jika terjadi tiga kali atau lebih dalam waktu 10 menit dan
berlangsung selama 40 detik atau lebih. Serviks membuka dari 3 ke 10 cm, biasanya
dengan kecepatan 1 cm atau lebih perjam dan terjadi penurunan bagian terbawah janin.
Dapat dibedakan menjadi tiga fase :

1) Akselerasi : pembukaan dari 3 cm menjadi 4 cm yang membutuhkan waktu 2 jam

2) Dilatasi maksimal : pembukaan dari 4 cm menjadi 9 cm dalam waktu 2 jam
3) Deselarasi : pembukaan menjadi lambat, dari 9 menjadi 10 cm dalam waktu 2 jam
Fase – fase tersebut dijumpai pada primigravida. Pada multigravida pun terjadi
demikian, akan tetapi pada fase laten, fase aktif deselerasi akan terjadi lebih pendek.
Mekanisme membukanya serviks berbeda antara pada primigravida dan multigravida.
Pada premi osteum uteri internum akan membuka lebih dahulu, sehingga serviks akan
mendatar dan menipis baru kemudian osteum uteri eksternum membuka. Pada
multigravida osteum uteri internum sudah sedikit terbuka. Osteum uteri internu dan
eksternum serta penipisan dan pendataran terjadi dalam saat yang sama.

2. Kala II
Kala dua persalinan dimulai ketika pembukaan serviks sudah lengkap (10 cm) dan
berakhir dengan lahirnya bayi. Kala dua dikenal juga sebagai kala pengeluaran. Ada
beberapa tanda dan gejala kala dua persalinan :

a. Ibu merasakan keinginan meneran bersamaan dengan terjadinya kontraksi

b. Ibu merasakan makin meningkatnya tekanan pada rectum dan atau vaginanya.
c. Perineum terlihat menonjol

d. Vulva-vagina dan sfingter ani terlihat membuka

e. Peningkatan pengeluaran lender dan darah
Diagnosis kala dua persalinan dapat ditegakkan atas dasar hasil pemeriksaan dalam yang
menunjukkan :

a. Pembukaan serviks telah lengkap

8
 b. Terlihatnya bagian kepala bayi pada introitus vagina
3. Kala III
Kala tiga persalinan dimulai setelah lahirnya bayi dan berakhir dengan lahirnya
plasenta. a. Fisiologi kala tiga

Otot uterus berkontraksi mengikuti berkurangnya ukuran rongga uterus secara

tiba – tiba setelah lahinya bayi. Penyusutan ukuran rongga uterus ini menyebabkan
berkurangnya ukuran tempat implantasi plasenta. Karena tempat implantasi menjadi
semakin kecil, sedangkan ukuran plasenta tidak berubah maka plasenta akan menekuk,
menebal kemudian dilepaskan dari dinding uterus. Setelah lepas plasenta akan turun ke
bagian bawah uterus atau bagian atas vagina.

b. Tanda – tanda lepasnya plasenta

1) Perubahan ukuran dan bentuk uterus
2) Tali pusat memanjang
3) Semburan darah tiba – tiba Kala III terdiri dari 2 fase : a. Fase pelepasan uri

Cara lepasnya uri ada beberapa cara :

1) Schultze: lepasnya seperti kita menutup payung, cara ini paling sering terjadi. Yang
lepas duluan adalah bagian tengah lalu terjadi retroplasental hematoma yang
menolak uri mula-mula pada bagian tengah kemudian seluruhnya. Menurut cara ini
perdarahan ini biasanya tidak ada sebelum uri lahir.

2) Duncan: lepasnya uri mulai dari pinggir, jadi pinggir uri lahir duluan. Darah akan
mengalir keluar antara selaput ketuban. Atau serempak dari tengah dan pinggir
plasenta.

b. Fase pengeluaran uri

1) Kustner: dengan meletakkan tangan disertai tekanan pada/di atas simfisis. Tali pusat
diteganggangkan maka bila tali pusat masuk artinya belum lepas, bila diam atau maju
artinya sudah lepas.

2) Klein: sewaktu ada his, rahim kita dorong, bila tali pusat kembali artinya belum lepas.
Diam atau turun artinya lepas.
3) Strassman: tegangkan tali pusat dan ketok pada fundus, bila tali pusat bergetar artinya
belum lepas. Tak bergetar artinya sudah lepas.

c. Jika plasenta tidak keluar selama 30 menit setelah kelahiran bayi maka dilakukan
eksplorasi.

9
 4. Kala IV

Kala empat persalinan dimulai setelah lahirnya plasenta dan berakhir selama 2 jam.
Kala IV dimaksudkan untuk melakukan observasi karena perdarahan postpartum paling
sering terjadi pada 2 jam pertama. Observasi yang dilakukan, antara lain : a. Tingkat
kesadaran ibu
b. Pemeriksaan TTV : tekanan darah, nadi, pernafasan
c. Kontraksi uterus
d. Terjadinya perdarahan : Perdarahan dianggap masih normal bila jumlahnya tidak melebihi
400 – 500 cc

H. Mekanisme Persalinan
Mekanisme persalinan adalah gerakan posisi yang dilakukan janin untuk menyesuaikan diri
terhadap pelvis ibu. Terdapat 8 gerakan posisi dasar yang terjadi ketika janin berada dalam
presentasi vertex sefalik, gerakan tersebut sebagai berikut:

1. Engagement
Terjadi ketika diameter biparietal kepala janin telah melalui pintu atau panggul
2. Penurunan kepala
Penurunan kepala lengkap terjadi selama persalinan oleh karena itu keduanya diperlukan untuk
terjadi bersamaan dengan mekanisme lainnya

3. Fleksi rotasi internal

Hal yang sangat penting untuk penurunan lebih lanjut. Melalui penurunan ini disebut sub
oksipitobregmantika yang lebih kecil digantikan dengan diameter kepala janin tidak dalam
keadaan fleksi sempurna atau tidak berada dalam sikap militer atau tidak dalam keadaan
beberapa derajat ekstensi

4. Rotasi internal
Menyebabkan diameter anteroposterior kepala janin menjadi sejajar dengan diameter
anteroposterior pelvis ibu. Paling biasa terjadi adalah oksipot berotasi ke bagian anterior pelvis
ibu, dibawah simfisis pubis 5. Pelahiran kepala

Pelahiran kepala berlangsung melalui ekstensi kepala untuk mengeluarkan oksiputanterior.

Dengan demikian kepala dilahirkan dengan ekstensi seperti oksiput, sutura sagitalis,
fontanel anterior, alis, orbit, hidung, mulut dan dagu secara berurutan muncul dari perineum

6. Restitusi

10
 Rotasi kepala 450 baik kearah kanan maupun kiri, bergantung pada arah dari tempat kepala
berotasi ke posisi oksiput anterior.

7. Rotasi eksternal
Terjadi pada saat bahu berotasi 450 menyebabkan diameter bisakormial sejajar dengan
diameter antroposterior pada pintu bawah panggul. Hal ini menyebabkan kepala melakukan
rotasi eksternal lain sebesar 450 keposisi LOT atau ROT, bergantung kepada area restuisi.

8. Pelahiran bahu dan tubuh dengan fleksi lateral melalui sumbu arcus. Sumbu arcus adalah ujung
keluar paling bawag pada pelvis. Bahu anterior kemudian terlihat pada orifisum vulvovaginal
yang menyentuh di bawag simfisis pubis, bahu posterior kemudian menggembangkan perineum
dan lahir dengan posisi ateral. Setelah bahu lahir, bagian badan yang tersisa mengikuti sumbu
carus dan segera lahir.

I. Pengkajian Sesuai Data Fokus

1. KALA I
a. Anamnesa
1) Nama, umur, dan alamat
2) Gravida dan para
3) Hari pertama haid terakhir (HPHT)
4) Riwayat alergi obat
5) Riwayat kehamilan sekarang: ANC, masalah yang dialami selama kehamilan seperti
perdarahan, kapan mulai kontraksi, apakah gerakan bayi masih terasa, apakah selaput
ketuban sudah pecah? Jika ya, cairan warnanya apa? Kental/ encer? Kapan pecahnya?
Apakah keluar darah pervagina? Bercak atau darah segar? Kapan ibu terakhir makan
dan minum? Apakah ibu kesulitan berkemih?

6) Riwayat kehamilan sebelumnya

7) Riwayat medis lainnya seperti hipertensi, pernafasan
8) Riwayat medis saat ini (sakit kepala, pusing, mual, muntah atau nyeri epigastrium) b.
Pemeriksaan fisik

1) Tunjukkan sikap ramah

2) Minta mengosongkan kandung kemih
3) Nilai keadaan umum, suasana hati, tingkat kegelisahan, warna konjungtiva, kebersihan,
status gizi, dan kebutuhan cairan tubuh

11
 4) Nilai tanda – tanda vital (TD, Nadi, suhu, dan pernafasan), untuk akurasi lakukan
pemeriksaan TD dan nadi diantara dua kontraksi.

5) Pemeriksaan abdomen
a) Menentukan tinggi fundus
b) Kontraksi uterus
Palpasi jumlah kontraksi dalam 10 menit, durasi dan lamanya kontraksi
c) Memantau denyut jantung janin (normal 120-160x/menit)
d) Menentukan presentasi (bokong atau kepala)
e) Menentukan penurunan bagian terbawah janin
f) Pemeriksaan dalam
(1) Nilai pembukaan dan penipisan serviks
(2) Nilai penurunan bagian terbawah dan apakah sudah masuk rongga panggul
(3) Jika bagian terbawah kepala, pastikan petunjuknya.

2. KALA II
1) Aktivitas /istirahat
a) adanya kelelahan, ketidak mampuan melakukan dorongan sendiri/ relaksasi.

b) Letargi.

c) Lingkaran hitam di bawah mata.

2) Sirkulasi: tekanan darah dapat meningkat 5-10mmHg diantara kontraksi.
3) Integritas Ego
a) Respon emosional dapat meningkat.
b) Dapat merasa kehilangan control atau kebalikannya seperti saat ini klien terlibat
mengejan secara aktif.

4) Eleminasi.
a) Keinginan untuk defikasi, disertai tekanan intra abdominal dan tekanan uterus.
b) Dapat mengalami rabas fekal saat mengejan.
c) Distensi kandung kemih mungkin ada , dengan urine dikeluarkan selama upaya
mendorong.

5) Nyeri/ Ketidak nyamanan

a) Dapat merintih/ meringis selama kontraksi.
b) Amnesia diantara kontraksi mungkin terlihat.
c) Melaporkan rasa terbakar/ meregang dari perineum.

12
 d) Kaki dapat gemetar selama upaya mendorong.
e) Kontraksi uterus kuat terjadi 1,5 – 2 mnt masing-masing dan berakhir 60-90 dtk.
f) Dapat melawan kontraksi , khususnya bila tidak berpartisipasi dalam kelas kelahiran
anak.

6) Pernafasan: peningkatan frekuensi pernafasan.

7) Keamanan
a) Diaforesis sering terjadi.
b) Bradikardi janin dapat terjadi selama kontraksi

8) Sexualitas
a) Servik dilatasi penuh( 10 cm) dan penonjolan 100%.
b) Peningkatan penampakan perdarahan vagina.
c) Penonjolan rectal/ perineal dengan turunnya janin.
d) Membrane mungkin rupture pada saat ini bila masih utuh.
e) Peningkatan pengeluaran cairan amnion selama kontraksi.
f) Crowning terjadi, kaput tampak tepat sebelum kelahiran pada presentasi vertex

3. KALA III
1) Aktivitas/istirahat
a. Perilaku dapat direntang dari senang sampai keletihan.
2) Sirkulasi
a. Tekanan darah meningkat saat curah jantung meningkat kemudian kembali ke tingkat
normal dengan cepat.

b. Hipotensi dapat terjadi sebagai respon terhadap analgesik dan anastesi.

c. Frekuensi nadi lambat pada respon terhadap perubahan jantung.
3) Makanan/cairan: kehilangan darah normal 200-300ml.
4) Nyeri/ketidaknyamanan: inspeksi manual pada uterus dan jalan lahir menetukan adanya
robekan atau laserasi. Perluasan episiotomi atau laserasi jalan lahir mungkin ada.

5) Seksualitas: darah yang berwarna hitam dari vagina terjadi saat plasenta lepas dari
endometrium, biasanya dalam 1-5 menit setelah melahirkan bayi. Tali pusat memanjang
pada muara vagina. Uterus berubah dari discoid menjadi bentuk globular.

6) Pemeriksaan fisik

13
 a. Kondisi umum ibu: tanda vital (tekanan darah, nadi, respirasi, suhu tubuh), status
mental klien.

b. Inspeksi: perdarahan aktif dan terus menerus sebelum atau sesudah melahirkan
plasenta.

c. Palpasi: tinggi fundus uteri dan konsistensinya baik sebelum maupun sesudah
pengeluaran plasenta.

4. KALA IV
1) Aktivitas / Istirahat
Pasien tampak “berenergi” atau keletihan / kelelahan, mengantuk
2) Sirkulasi
a. Nadi biasanya lambat (50 – 70x / menit) karena hipersensitivitas vagal
b. TD bervariasi : mungkin lebih rendah pada respon terhadap analgesia / anastesia, atau
meningkat pada respon terhadap pemeriksaan oksitosin atau hipertensi karena
kehamilan

c. Edema : bila ada mungkin dependen (misal : pada ekstremitas bawah), atau dapat juga
pada ekstremitas atas dan wajah atau mungkin umum (tanda hipertensi pada kehamilan)

d. Kehilangan darah selama persalinan dan kelahiran sampai 400 – 500 ml untuk kelahiran
per vagina atau 600-800 ml untuk kelahiran sesaria

3) Integritas Ego
a. Reaksi emosional bervariasi dan dapat berubah-ubah misal : eksitasi atau perilaku
menunjukkan kurang kedekatan, tidak berminat (kelelahan), atau kecewa

b. Dapat mengekspresikan masalah atau meminta maaf untuk perilaku intrapartum atau
kehilangan kontrol, dapat mengekspresikan rasa takut mengenai kondisi bayi baru lahir
dan perawatan segera pada neonatal.
4) Eleminasi
a. Hemoroid sering ada dan menonjol
b. Kandung kemih mungkin teraba di atas simpisis pubis, kateter mungkin dipasang
c. Diuresis dapat terjadi bila tekanan bagian presentasi menghambat aliran urinarius dan
atau cairan IV diberikan selama persalinan dan kelahiran.

5) Makanan / Cairan : Dapat mengeluh haus, lapar, mual

7) Neurosensori

14
 Hiperrefleksia mungkin ada (menunjukkan terjadinya dan menetapnya hipertensi,
khususnya pada pasien dengan diabetes mellitus, remaja, atau pasien primipara)

8) Nyeri / Ketidaknyamanan
Pasien melaporkan ketidaknyamanan dari berbagai sumber misalnya setelah
nyeri, trauma jaringan / perbaikan episiotomi, kandung kemih penuh, atau perasaan
dingin / otot tremor dengan “menggigil”

2) Keamanan
a. Pada awalnya suhu tubuh meningkat sedikit (dehidrasi)
b. Perbaikan episiotomi utuh dengan tepi jaringan merapat
3) Seksualitas
a. Fundus keras berkontraksi, pada garis tengah dan terletak setinggi umbilikus
b. Drainase vagina atau lokhia jumlahnya sedang, merah gelap dengan hanya beberapa
bekuan kecil

c. Perineum bebas dari kemerahan, edema, ekimosis, atau rabas

d. Striae mungkin ada pada abdomen, paha, dan payudara
e. Payudara lunak dengan puting tegang
4) Penyuluhan / Pembelajaran : Catat obat-obatan yang diberikan, termasuk waktu dan jumlah

J. Masalah Keperawatan yang Mungkin Muncul

1. Diagnosa kala 1
a. Gangguan pertukaran gas pada janin berhubungan dengan penurunan suplai 02 plasenta
sekunder akibat kontraksi uterus

b. Nyeri berhubungan dengan kontraksi uterus selama persalinan

c. Kelelahan berhubungan dengan peningkatan kebutuhan energy akibat peningkatan
metabolisme sekunder akibat nyeri selama persalinan

d. Kurang pengetahuan tentang proses persalinan berhubungan dengan kurangnya informasi

yang dimiliki ibu

e. Cemas b.d krisis situasional akibat proses persalinan

2. Diagnosa kala 2
a. Nyeri akut berhubungan dengan tekanan mekanik pada bagian presentasi , dilatasi/
peregangan jaringan , kompresi saraf, pola kontraksi semakin intense

15
 b. Perubahan curah jantung berhubungan dengan fluktuasi pada aliran balik vena, perubahan
pada tahanan vaskuler sistemik.

c. Risiko terhadap kerusakan integritas kulit / jaringan b/d pencetusan persalinan, pola
kotraksi hipertonik, janin besar.

d. Resiko terhadap kerusakan pertukaran gas pada janin berhubungan dengan kompresi
mekanis kepala/tali pusat, penurunan perfusi plasenta, persalinan yang lama,
hiperventilasi maternal.

e. Resiko terhadap kekurangan volume cairan b/d kehilangan aktif, penurunan masukan ,
perpindahan cairan.

f. Resiko infeksi maternal b/d prosedur invasive berulang, trauma jaringan, pemajanan
terhadap pathogen, persalinan lama atau pecah ketuban

3. Diagnosa kala 3
a. Risiko kekurangan volume cairan b/d kurangnya masukan oral, muntah, diaforesis,
peningkatan kehilangan cairan secara tidak disadari, atonia uterus, laserasi jalan lahir,
tertahannya fragmen plasenta.

b. Risiko cedera (meternal) b/d posisi selama melahirkan/pemindahan, kesulitan dengan

plasenta.

c. Nyeri b/d trauma jaringan, respon fisiologis setelah melahirkan.

d. Risiko infeksi b/d trauma jaringan, sisa plasenta yang tertahan

4. Diagnosa kala 4
a. Kekurangan volume cairan b/d kelelahan / kegagalan miometri dari mekanisme
homeostatik (misal : sirkulasi uteroplasental berlanjut, vasokontriksi tidak komplet,
ketidakadekuatan perpindahan cairan, efek – efek hipertensi saat kehamilan)

b. Nyeri akut b/d trauma mekanis / edema jaringan, kelelahan fisik dan psikologis, ansietas

16
 DAFTAR PUSTAKA

Surasno, A. (2015). Laporan Pendahuluan Intranatal. Diakses pada tanggal 31 November 2021 jam
19.00 diakses di https://www.academia.edu/18695347/LP_INTRA_NATAL

Asnan, A. (2016). Laporan Pendahuluan Asuhan Keperawatan Internal Care (INC). Diakses pada 31
Novwmber 2021 jam 16.00 diakses di

https://www.academia.edu/33721437/LAPORAN_PENDAHULUAN_ASUHAN_KEPERAWATAN_
INT RANATAL_CARE_INC

17