Diagnosa : Gangguan Sensori Persepsi Halusinasi
Tujuan Kriteria Evaluasi
Pasien mampu : Setelah ….x pertemuan, pasien dapat
- Mengenali menyebutkan :
halusinasi yang - Isi, waktu, frekuensi, situasi
dialaminya pencetus, perasaan
- Mengontrol - Mampu memperagakan cara
halusinasinya dalam mengontrol halusinasi
- Mengikuti
program pengobatan
Setelah ….x pertemuan, pasien
mampu :
- Menyebutkan kegiatan yang
sudah dilakukan
- Memperagakan cara bercakap-
cakap dengan orang lain
Setelah ….x pertemuan pasien
mampu :
- Menyebutkan kegiatan yang
sudah dilakukan dan
- Membuat jadwal kegiatan
sehari-hari dan mampu
memperagakannya.
Setelah ….x pertemuan, pasien
mampu :
- Menyebutkan kegiatan yang
Intervensi
SP I
-
Bantu pasien mengenal halusinasi (isi, waktu terjadinya,
frekuensi, situasi pencetus, perasaan saat terjadi halusinasi)
- Latih mengontrol halusinasi dengan cara menghardik
Tahapan tindakannya meliputi :
- Jelaskan cara menghardik halusinasi
- Peragakan cara menghardik
- Minta pasien memperagakan ulang
- Pantau penerapan cara ini, beri penguatan perilaku
pasien
- Masukkan dalam jadwal kegiatan pasien
SP 2
- Evaluasi kegiatan yang lalu (SP1)
- Latih berbicara / bercakap dengan orang lain saat halusinasi
muncul
- Masukkan dalam jadwal kegiatan pasien
SP 3
- Evaluasi kegiatan yang lalu (SP1 dan 2)
- Latih kegiatan agar halusinasi tidak muncul
Tahapannya :
- Jelaskan pentingnya aktivitas yang teratur untuk
mengatasi halusinasi
- Diskusikan aktivitas yang biasa dilakukan oleh pasien
- Latih pasien melakukan aktivitas
- Susun jadwal aktivitas sehari-hari sesuai dengan
aktivitas yang telah dilatih (dari bangun pagi sampai
tidur malam)
Pantau pelaksanaan jadwal kegiatan, berikan penguatan
terhadap perilaku pasien yang (+)
SP 4
- Evaluasi kegiatan yang lalu (SP1,2&3)
- Tanyakan program pengobatan
 sudah dilakukan
- Menyebutkan manfaat dari
program pengobatan
Keluarga mampu : Setelah ….x pertemuan keluarga
Merawat pasien di rumah mampu menjelaskan tentang
dan menjadi sistem halusinasi
pendukung yang efektif
untuk pasien
Setelah ….x pertemuan keluarga
mampu :
- Menyelesaikan kegiatan yang
sudah dilakukan
- Memperagakan cara merawat
pasien
Setelah ….x pertemuan keluarga
mampu :
- Menyebutkan kegiatan yang
sudah dilakukan
- Memperagakan cara merawat
pasien serta mampu membuat RTL
Setelah ….x pertemuan keluarga
mampu :
- Menyebutkan kegiatan yang
sudah dilakukan
- Melaksanakan Follow Up
rujukan
- Jelaskan pentingnya penggunaan obat pada gangguan jiwa
- Jelaskan akibat bila tidak digunakan sesuai program
- Jelaskan akibat bila putus obat
- Jelaskan cara mendapatkan obat/ berobat
- Jelaskan pengobatan (5B)
- Latih pasien minum obat
- Masukkan dalam jadwal harian pasien
SP 1
- Identifikasi masalah keluarga dalam merawat pasien
- Jelaskan tentang halusinasi :
- Pengertian halusinasi
- Jenis halusinasi yang dialami pasien
- Tanda dan gejala halusinasi
- Cara merawat pasien halusinasi (cara berkomunikasi,
pemberian obat & pemberian aktivitas kepada pasien)
- Sumber-sumber pelayanan kesehatan yang bisa dijangkau
- Bermain peran cara merawat
- Rencana tindak lanjut keluarga, jadwal keluarga untuk
merawat pasien
SP 2
- Evaluasi kemampuan keluarga (SP 1)
- Latih keluarga merawat pasien
- RTL keluarga / jadwal keluarga untuk merawat pasien
SP 3
- Evaluasi kemampuan keluarga (SP 2)
- Latih keluarga merawat pasien
- RTL keluarga / jadwal keluarga untuk merawat pasien
SP 4
- Evaluasi kemampuan keluarga
- Evaluasi kemampuan pasien
- RTL Keluarga :
- Follow Up
- Rujukan
Diagnosa Keperawatan : Perilaku Kekerasan
Tujuan Kriteria Evaluasi
Pasien mampu : Setelah ….x pertemuan, pasien
- Mengidentifikasi mampu :
penyebab dan tanda - Menyebutkan penyebab,
perilaku kekerasan tanda, gejala dan akibat
- Menyebutkan jenis perilaku kekerasan
perilaku kekerasan yang - Memperagakan cara fisik 1
pernah dilakukan untuk mengontrol perilaku
- Menyebutkan akibat kekerasan
dari perilaku kekerasan
yang dilakukan
- Menyebutkan cara
mengontrol perilaku
kekerasan Setelah ….x pertemuan, pasien
- Mengontrol perilaku mampu :
kekerasannya dengan cara - Menyebutkan kegiatan
: yang sudah dilakukan
- Fisik - Memperagakan cara fisik
- Sosial / verbal untuk mengontrol perilaku
- Spiritual kekerasan
- Terapi psikofarmaka
(patah obat)
Setelah ….x pertemuan pasien
mampu :
- Menyebutkan kegiatan
yang sudah dilakukan
- Memperagakan cara
sosial / verbal untuk
mengontrol perilaku kekerasan
Setelah ….x pertemuan, pasien
mampu :
- Menyebutkan kegiatan
yang sudah dilakukan
- Memperagakan cara
spiritual
Setelah ….x pertemuan pasien
Intervensi
SP I
- Identifikasi penyebab, tanda dan gejala serta akibat perilaku
kekerasan
- Latih cara fisik 1 : Tarik nafas dalam
- Masukkan dalam jadwal harian pasien
SP 2
- Evaluasi kegiatan yang lalu (SP1)
- Latih cara fisik 2 : Pukul kasur / bantal
- Masukkan dalam jadwal harian pasien
SP 3
- Evaluasi kegiatan yang lalu (SP1 dan 2)
- Latih secara sosial / verbal
- Menolak dengan baik
- Meminta dengan baik
- Mengungkapkan dengan baik
- Masukkan dalam jadwal harian pasien
SP 4
- Evaluasi kegiatan yang lalu (SP1,2&3)
- Latih secara spiritual:
- Berdoa
- Sholat
- Masukkan dalam jadwal harian pasien
SP 5
 mampu :
- Menyebutkan kegiatan
yang sudah dilakukan
- Memperagakan cara patuh
obat
Keluarga mampu : Setelah ….x pertemuan keluarga SP 1
Merawat pasien di rumah mampu menjelaskan penyebab,
tanda dan gejala, akibat serta
mampu memperagakan cara
merawat.
Setelah ….x pertemuan keluarga SP 2
mampu menyebutkan kegiatan
yang sudah dilakukan dan mampu
merawat serta dapat membuat RTL
Setelah ….x pertemuan keluarga SP 3
mampu menyebutkan kegiatan
yang sudah dilakukan dan mampu
merawat serta dapat membuat RTL
Setelah ….x pertemuan keluarga
mampu melaksanakan Follow Up
dan rujukan serta mampu
menyebutkan kegiatan yang sudah
dilakukan
-
Evaluasi kegiatan yang lalu (SP1,2,3&4)
-
Latih patuh obat :
- Minum obat secara teratur dengan prinsip 5 B
- Susun jadwal minum obat secara teratur
- Masukkan dalam jadwal harian pasien
- Identifikasi masalah yang dirasakan keluarga dalam
merawat pasien
- Jelaskan tentang Perilaku Kekerasan :
- Penyebab
- Akibat
- Cara merawat
- Latih 2 cara merawat
- RTL keluarga / jadwal untuk merawat pasien
- Evaluasi SP 1
- Latih (simulasi) 2 cara lain untuk merawat pasien
- Latih langsung ke pasien
- RTL keluarga / jadwal keluarga untuk merawat pasien
- Evaluasi SP 1 dan 2
- Latih langsung ke pasien
- RTL keluarga / jadwal keluarga untuk merawat pasien
SP 4
- Evaluasi SP 1,2 &3
- Latih langsung ke pasien
- RTL Keluarga :
- Follow Up
- Rujukan
Diagnosa Keperawatan : Harga Diri Rendah

Tujuan Kriteria Evaluasi Intervensi

Pasien mampu : Setelah ….x pertemuan klien SP I
- Mengidentifikasi mampu: - Identifikasi kemampuan positif yang dimiliki.
kemampuan dan aspek - Mengidentifikasi - Diskusikan bahwa pasien masih memiliki sejumlah
positif yang dimiliki kemampuan aspek positif yang kemampuan dan aspek positif seperti kegiatan pasien di
- Menilai kemampuan dimiliki rumah adanya keluarga dan lingkungan terdekat pasien.
yang dapat digunakan - Memiliki kemampuan yang - Beri pujian yang realistis dan hindarkan setiap kali
- Menetapkan / memilih dapat digunakan bertemu dengan pasien penilaian yang negatif.
kegiatan yang sesuai - Memilih kegiatan sesuai - Nilai kemampuan yang dapat dilakukan saat ini
dengan kemampuan kemampuan - Diskusikan dengan pasien kemampuan yang masih
- Melatih kegiatan yang - Melakukan kegiatan yang digunakan saat ini
sudah dipilih, sesuai sudah dipilih - Bantu pasien menyebutkannya dan memberi penguatan
kemampuan - Merencanakan kegiatan terhadap kemampuan diri yang diungkapkan pasien
- Merencanakan yang sudah dilatih - Perlihatkan respon yang kondusif dan menjadi pendengar
kegiatan yang sudah yang aktif
dilatihnya. - Pilih kemampuan yang akan dilatih
- Diskusikan dengan pasien beberapa aktivitas yang dapat
dilakukan dan dipilih sebagai kegiatan yang akan pasien
lakukan sehari-hari.
- Bantu pasien menetapkan aktivitas mana yang dapat
pasien lakukan secara mandiri.
- Aktivitas yang memerlukan bantuan minimal dari
keluarga
- Aktivitas apa saja yang perlu bantuan penuh dari
keluarga atau lingkungan terdekat pasien.
- Beri contoh cara pelaksanaan aktivitas yang dapat
dilakukan pasien
- Susun bersama pasien aktivitas atau kegiatan sehari-
hari pasien
- Nilai kemampuan pertama yang telah dipilih
- Diskusikan dengan pasien untuk menetapkan urutan
kegiatan (yang sudah dipilih pasien) yang akan
dilatihkan.
- Bersama pasien dan keluarga memperagakan beberapa
kegiatan yang akan dilakukan pasien.

Keluarga mampu : Setelah ….x pertemuan keluarga
Merawat pasien dengan harga mampu :
diri rendah di rumah dan - Mengidentifikasi
menjadi sistem pendukung kemampuan yang dimiliki
yang efektif bagi pasien pasien
- Menyediakan fasilitas
untuk pasien melakukan
kegiatan
- Mendorong pasien
melakukan kegiatan
- Memuji pasien saat pasien
- Berikan dukungan atau pujian yang nyata sesuai
kemajuan yang diperlihatkan pasien.
- Masukkan dalam jadwal kegiatan pasien
- Beri kesempatan pada pasien untuk mencoba kegiatan.
- Beri pujian atas aktivitas / kegiatan yang dapat dilakukan
pasien setiap hari
- Tingkatkan kegiatan sesuai dengan toleransi dan
perubahan sikap
- Susun daftar aktivitas yang sudah dilatihkan bersama
pasien dan keluarga.
- Berikan kesempatan mengungkapkan perasaannya
setelah pelaksanaan kegiatan. Yakinkan bahwa keluarga
mendukung setiap aktivitas yang dilakukan pasien
SP 2
- Evaluasi kegiatan yang lalu (SP1)
- Pilih kemampuan kedua yang dapat dilakukan
- Latih kemampuan yang dipilih
- Masukkan dalam jadwal kegiatan pasien
SP 3
- Evaluasi kegiatan yang lalu (SP1 dan 2)
- Memilih kemampuan ketiga yang dapat dilakukan
- Masukkan dalam jadwal kegiatan pasien
SP 1
- Identifikasi masalah yang dirasakan dalam merawat pasien
- Jelaskan proses terjadinya HDR
- Jelaskan tentang cara merawat pasien
- Main peran dalam merawat pasien HDR
- Susun RTL keluarga / jadwal keluarga untuk merawat pasien
SP 2
- Evaluasi kemampuan SP 1
- Latih keluarga langsung ke pasien
- Menyusun RTL keluarga / jadwal keluarga untuk merawat
pasien
 dapat melakukan kegiatan SP 3
- Membantu melatih pasien - Evaluasi kemampuan keluarga
- Membantu menyusun - Evaluasi kemampuan pasien
jadwal kegiatan pasien - RTL keluarga :
- Membantu perkembangan - Follow Up
pasien - Rujukan
Diagnosa : Isolasi Sosial : Menarik Diri
Tujuan Kriteria Evaluasi
Pasien mampu : Setelah ….x pertemuan klien
- Menyadari penyebab mampu:
isolasi sosial - Membina hubungan saling
- Berinteraksi dengan percaya
orang lain - Menyadari penyebab
isolasi sosial, keuntungan dan
kerugian berinteraksi dengan
orang lain
- Melakukan interaksi
dengan orang lain secara
bertahap
Intervensi
SP I
- Identifikasi penyebab
- Siapa yang satu rumah dengan pasien
- Siapa yang dekat dengan pasien
- Siapa yang tidak dekat dengan pasien
- Tanyakan keuntungan dan kerugian berinteraksi dengan
orang lain
- Tanyakan pendapat pasien tentang kebiasaan
berinteraksi dengan orang lain
- Tanyakan apa yang menyebabkan pasien tidak ingin
berinteraksi dengan orang lain
- Diskusikan keuntungan bila pasien memiliki banyak
teman dan bergaul akrab dengan mereka
- Diskusikan kerugian bila pasien hanya mengurung diri
dan tidak bergaul dengan orang lain
- Jelaskan pengaruh isolasi sosial terhadap kesehatan
fisik pasien
- Latih berkenalan
- Jelaskan kepada klien cara berinteraksi dengan orang
lain
- Berikan contoh cara berinteraksi dengan orang lain
- Beri kesempatan pasien mempraktekkan cara
berinteraksi dengan orang lain yang dilakukan di
hadapan perawat
- Mulailah bantu pasien berinteraksi dengan satu orang
teman / anggota keluarga
- Bila pasien sudah menunjukkan kemajuan, tingkatkan
jumlah interaksi dengan 2,3,4 orang dan seterusnya
- Beri pujian untuk setiap kemajuan interaksi yang telah
dilakukan oleh pasien
- Siap mendengarkan ekspresi perasaan pasien setelah
berinteraksi dengan orang lain, mungkin pasien akan
mengungkapkan keberhasilan atau kegagalannya, beri
dorongan terus menerus agar pasien tetap semangat

Keluarga mampu :
Merawat pasien isolasi sosial
di rumah
Setelah ….x pertemuan keluarga
mampu menjelaskan tentang :
- Masalah isolasi sosial dan
dampaknya pada pasien
- Penyebab isolasi sosial
- Sikap keluarga untuk
membantu pasien mengatasi
isolasi sosialnya
- Pengobatan yang
berkelanjutan dan mencegah
putus obat
- Tempat rujukan dan
fasilitas kesehatan yang
tersedia bagi pasien
meningkatkan interaksinya.
- Masukkan jadwal kegiatan pasien
SP 2
- Evaluasi SP1
- Latih berhubungan sosial secara bertahap
- Masukkan dalam jadwal kegiatan pasien
SP 3
- Evaluasi SP1 dan 2
- Latih cara berkenalan dengan 2 orang atau lebih
- Masukkan dalam jadwal kegiatan pasien
SP 1
- Identifikasi masalah yang dihadapi keluarga dalam merawat
pasien
- Penjelasan isolasi sosial
- Cara merawat pasien isolasi sosial
- Latih (simulasi)
- RTL keluarga / jadwal keluarga untuk merawat pasien
SP 2
- Evaluasi SP 1
- Latih (langsung ke pasien)
- RTL keluarga / jadwal keluarga untuk merawat pasien
SP 3
- Evaluasi SP 1 dan SP 2
- Latih (langsung ke pasien)
- RTL keluarga / jadwal keluarga untuk merawat pasien
SP 4
- Evaluasi kemampuan keluarga
- Evaluasi kemampuan pasien
- Rencana tindak lanjut keluarga
- Follow Up
- Rujukan
Diagnosa : Defisit Perawatan Diri
Tujuan
Pasien mampu :
- Melakukan kebersihan
diri secara mandiri
- Melakukan berhias /
berdandan secara baik
- Melakukan makan
dengan baik
- Melakukan BAB /
BAK secara mandiri
Kriteria Evaluasi
Setelah ….x pertemuan, pasien
dapat menjelaskan pentingnya :
- Kebersihan diri
- Berdandan / berhias
- Makan
- BAB / BAK
- Dan mampu melakukan
cara merawat diri
Intervensi
SP I
- Identifikasi kebersihan diri, berdandan, makan, dan
BAB/BAK
- Jelaskan pentingnya kebersihan diri
- Jelaskan alat dan cara kebersihan diri
- Masukkan dalam jadwal kegiatan pasien
SP 2
- Evaluasi SP1
- Jelaskan pentingnya berdandan
- Latih cara berdandan
- Untuk pasien laki-laki meliputi cara :
- Berpakaian
- Menyisir rambut
- Bercukur
- Untuk pasien perempuan
- Berpakaian
- Menyisir rambut
- Berhias
- Masukkan dalam jadwal kegiatan pasien
SP 3
- Evaluasi kegiatan SP1 dan 2
- Jelaskan cara dan alat makan yang benar
- Jelaskan cara mempersiapkan makan
- Jelaskan cara merapihkan peralatan makan setelah makan
- Praktek makan sesuai dengan tahapan makan yang baik
- Latih kegiatan makan
- Masukkan dalam jadwal kegiatan pasien
SP 4
- Evaluasi kemampuan pasien yang lalu (SP1,2&3)
- Latih cara BAB & BAK yang baik
- Menjelaskan tempat BAB/BAK yang sesuai
- Menjelaskan cara membersihkan diri setelah BAB/ BAK
Keluarga mampu : Setelah ….x pertemuan keluarga SP 1
Merawat anggota keluarga mampu meneruskan melatih - Identifikasi masalah keluarga dalam merawat pasien dengan
yang mengalami masalah pasien dan mendukung agar masalah kebersihan diri, berdandan, makan, BAB/BAK
kurang perawatan diri kemampuan pasien dalam - Jelaskan defisit perawatan diri
perawatan dirinya meningkat - Jelaskan cara merawat kebersihan diri, berdandan, makan,
BAB/BAK
- Bermain peran cara merawat
- Rencana tindak lanjut keluarga / jadwal keluarga untuk
merawat pasien
SP 2
- Evaluasi SP 1
- Latih keluarga merawat langsung ke pasien, kebersihan diri
dan berdandan
- RTL keluarga / jadwal keluarga untuk merawat pasien
SP 3
- Evaluasi kemampuan SP 2
- Latih keluarga merawat langsung ke pasien cara makan
- RTL keluarga / jadwal keluarga untuk merawat pasien
SP 4
- Evaluasi kemampuan keluarga
- Evaluasi kemampuan pasien
- RTL Keluarga :
- Follow Up
- Rujukan