Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Form Permintaan Pemeriksaan Lab

    Diunggah oleh

    Aat Sri
    4 tayangan2 halaman
    Formulir permintaan pemeriksaan laboratorium Puskesmas Kadolomoko memberikan informasi tentang jenis-jenis pemeriksaan laboratorium yang tersedia untuk pasien seperti hematologi, biokimia, mikrobiologi, urinalisa, imunoserologi, tes kehamilan, dan pemeriksaan lain. Formulir ini perlu diisi oleh dokter dan pasien untuk memeriksa dan mendiagnosis penyakit.

    Deskripsi Asli:

    Judul Asli

    form permintaan pemeriksaan Lab

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Formulir permintaan pemeriksaan laboratorium Puskesmas Kadolomoko memberikan informasi tentang jenis-jenis pemeriksaan laboratorium yang tersedia untuk pasien seperti hematologi, biokimia, mikrobiologi, urinalisa, imunoserologi, tes kehamilan, dan pemeriksaan lain. Formulir ini perlu diisi oleh dokter dan pasien untuk memeriksa dan mendiagnosis penyakit.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    4 tayangan2 halaman

    Form Permintaan Pemeriksaan Lab

    Diunggah oleh

    Aat Sri
    Formulir permintaan pemeriksaan laboratorium Puskesmas Kadolomoko memberikan informasi tentang jenis-jenis pemeriksaan laboratorium yang tersedia untuk pasien seperti hematologi, biokimia, mikrobiologi, urinalisa, imunoserologi, tes kehamilan, dan pemeriksaan lain. Formulir ini perlu diisi oleh dokter dan pasien untuk memeriksa dan mendiagnosis penyakit.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 2

    PEMERINTAH KOTA BAUBAU

    DINAS KESEHATAN
    PUSKESMAS KADOLOMOKO
    Jl. Anoa KM 01 Kel. Kadolomoko Kec. Kokalukuna Kode Pos 93716
    Telp. (0402) 2812214 082292026854 082292026854
    Email : pkmkadolomoko@gmail.com

    FORMULIR PERMINTAAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM

    Nama Pasien : Tanggal Permintaan :


    Umur : (L / P) Dokter yang meminta :
    Alamat : No. RM :
    Jenis Kunjungan : U / BPJS / KIS
    JENIS PEMERIKSAAN
    1. HEMATOLOGI 5. IMUNOSEROLOGI
    Hemoglobin DBD
    Golongan Darah Sifilis HIV
    2. BIOKIMIA
    GDS GDP Kolesterol Asam Urat
    3. MIKROBIOLOGI DAN PARASITOLOGI 6. TES KEHAMILAN
    Mikobakterium tuberkulosit (BTA) Plano Test
    Malaria Rapid Test
    4. URINALISA 7. PEMERIKSAAN LAIN
    Protein Urine
    Glukosa Urine
    *Beri tanda centang pada kotak

    PEMERINTAH KOTA BAUBAU


    DINAS KESEHATAN
    PUSKESMAS KADOLOMOKO
    Jl. Anoa KM 01 Kel. Kadolomoko Kec. Kokalukuna Kode Pos 93716
    Telp. (0402) 2812214 082292026854 082292026854
    Email : pkmkadolomoko@gmail.com

    FORMULIR PERMINTAAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM

    Nama Pasien : Tanggal Permintaan :


    Umur : (L / P) Dokter yang meminta :
    Alamat : No. RM :
    Jenis Kunjungan : U / BPJS / KIS

    JENIS PEMERIKSAAN
    1. HEMATOLOGI 5. IMUNOSEROLOGI
    Hemoglobin DBD
    Golongan Darah Sifilis HIV
    2. BIOKIMIA
    GDS GDP Kolesterol Asam Urat
    3. MIKROBIOLOGI DAN PARASITOLOGI 6. TES KEHAMILAN
    Mikobakterium tuberkulosit (BTA) Plano Test
    Malaria Rapid Test
    4. URINALISA 7. PEMERIKSAAN LAIN
    Protein Urine
    Glukosa Urine *Beri tanda centang pada kotak

    Anda mungkin juga menyukai