LAMPIRAN BERITA ACARA SERAH TERIMA PENGELOLAAN OBAT

ANTARA APOTIK SHACA MEDICA DAN KLINIK NAYAKA

NO Nama Qyt Satuan

1 Novasicam 90 Tab
2 Ciprofloxacin 50 Tab
3 Levofloxacin 200 Tab
4 Magtral 100 Tab
5 Glibenclamid 100 Tab
6 CTM 96 Tab
7 Docusat SOdium 3 Botol
8 Coparcetin syr 3 Botol
9 Dyphenhidramin inj 2 Ampul
10 Ondancentron inj 9 Ampul
11 Ranitidin inj 3 Ampul
12 Lidocain inj 70 Ampul
13 Mycrogynon 5 PCS

Probolinggo, 30 November 2022

Yang Melaksanakan
Pihak Kedua Pihak pertama

Apt. Dwi Fuji Lestari, S. Farm Diah dwi Wahyuni

SIPA: 446/004/SIPA/426.116.2020 SIPA : 446/0016/SIPA/426.116/2021