LOG BOOK PERAWAT

RUMAH SAKIT ROYAL SURABAYA

Nama Unit : Crown Nama Perawat : Level PK : I Kredensial terakhir :

No Daftar Kegiatan Rincian Kewenangan Jumlah Target Jml
Tanggal, Bulan, Tahun, Mandiri ( M )/Supervisi ( S ) dan Inisial 100 %
Klinis
M S (15 kali )
%
Melakukan pengkajian data dasar pasien
1
secara lengkap

2 Melakukan analisa data pengkajian

3 Menegakkan diagnosa keperawatan

Membuat intervensi keperawatan sesuai

4
diagnosa keperawatan

Memberikan tindakan keperawatan

5 (mandiri,observasi,edukasi, dan
kolaborasi)

A RESPIRASI

Melakukan pengkajian sistem

1
pernafasan dasar

2 Melatih batuk elektif

3 Melakukan pemberian oksigenasi

KOMITE KEPERAWATAN RS ROYAL SURABAYA 1
 dengan nasal kanule atau simple mask

4 Melakukan clapping

5 Memfasilitasi pasien untuk fisioterapi

6 Melakukan suction oral

7 Memasang OPA ( Mayo Tube )

Mengambil sampel laboratorium

8
(sputum )

9 Memberikan inhalasi nebuleser

10 Memantau kadar saturasi oksigen

Memberikan perawatan pasien dengan

11 penyakit patu dengan ketergantungan
ringan

Edukasi pasien dengan masalah

12 respirasi dalam kelolahannya dan
tindakan yang diberikan

B SIRKULASI

1 Monitoring tanda-tanda vital

KOMITE KEPERAWATAN RS ROYAL SURABAYA 2

 Pengambilan sample darah vena untuk
2 pemeriksaan penunjang termasuk gula
darah

3 Pencegahan terjadinya dekubitus

4 Memberikan kompres hangat/dingin

5 Membantu pasien ambulasi

Melakukan tindakan pencegahan pasien

6
jatuh

Melakukan pencegahan rIsiko infeksi

7

Melakukan perawatan luka

8

Melakukan rekaman EKG 12 lead

9

10 Aktifkan Code Blue

Melakukan RJP
11

12 Edukasi pasien dengan masalah

sirkulasi dalam kelolahannya dan
KOMITE KEPERAWATAN RS ROYAL SURABAYA 3
 tindakan yang diberikan

C NUTRISI DAN CAIRAN

1 Melakukan screening nutrisi awal

2 Menimbang berat badan

3 Mengukur tinggi badan

Memfasilitasi pasien makan / minum

4
per oral

Pemberian nutrisi dan cairan infus

5
perifer

6 Pemberian makan lewat NGT

7 Mengukur lingkar perut

Monitoring balance cairan

8

9 Melepas NGT

10 Pengambilan sample darah vena

11 Pemasangan IV line dengan kasus yang

sederhana
KOMITE KEPERAWATAN RS ROYAL SURABAYA 4
12 Melepas IV line

13 Pemantauan gula darah

Edukasi pasien dengan masalah nutrisi

14
& cairan dalam kelolahannya dan
tindakan yang diberikan

ELIMINASI URINE /FECAL

D

Melakukan perawatan pasien dengan

1
kateter tetap

2 Memasang kondom kateter

3 Menolong pasien BAK ditempat tidur

4 Melakukan lavament rendah

Pemberian fleet enema/gliserin spuit

5

6 Menolong pasien BAB ditempat tidur

7 Melepas kateter tetap pria/wanita

8 Melakukan vulva hygiene

KOMITE KEPERAWATAN RS ROYAL SURABAYA 5

 Mengambil sampel laboratorium(Urine,
9
Faeces)

10 Kompres buli-buli

11 Melakukan bladder training

Edukasi pasien dengan masalah

eliminasi urine/fekal dalam
12
kelolahannya dan tindakan yang
diberikan

E AKTIVITAS & ISTIRAHAT

Memfasilitasi pasien mobilisasi dari

1 tempat tidur ke brankar / kursi roda dan
sebaliknya

Melakukan transfer pasien pada kondisi

2
stabil

Melakukan perawatan pada pasien

3
menjelang ajal sampai meninggal

Memfasilitasi lingkungan yang

4
mendukung istirahat pasien

Mengatur posisi tubuh yang membuat

5
pasien nyaman

KOMITE KEPERAWATAN RS ROYAL SURABAYA 6

 Memfasilitasi pasien untuk tindakan
6
fisioterapi

Edukasi pasien dengan masalah

aktivitas dan istirahat dalam
7
kelolahannya dan tindakan yang
diberikan

F NEUROSENSORI & PSIKOLOGIS

Melakukan pengkajian kesadaran

1
dengan GCS

2 Melakukan pengkajian nyeri

3 Manajemen nyeri ringan

4 Memberikan kompres hangat/dingin

5 Pengkajian status fungsional

Memberikan perawatan pasien dengan

6
kasus neurologi ringan

Memberikan perawatan pasien dengan

7
masalah psikologi ringan

8 Melakukan ROM Pasif

KOMITE KEPERAWATAN RS ROYAL SURABAYA 7

9 Melakukan perawatan GIPS

10 Membantu aktivitas sehari-hari

Edukasi pasien dengan masalah

neurosensori & psikologis dalam
11
kelolahannya dan tindakan yang
diberikan

G PERILAKU & LINGKUNGAN

1 Melakukan pengkajian fungsi

2 Melakukan pengkajian risiko jatuh

3 Asesmen sumber,gejala dan tanda alergi

4 Melakukan pencegahan risiko jatuh

5 Melakukan restrain

6 Pengkajian luka grade 1-2

Melakukan tindakan keperawatan pre

7
dan post operasi keci-sedang

8 Melakukan personal hygiene

(memandikan pasien,vulva hygiene,
KOMITE KEPERAWATAN RS ROYAL SURABAYA 8
 menyikat gigi / membersihkan mulut,
mencuci rambut, menggunting kuku )
pasien sadar

Mengganti alat tenun dengan atau tanpa

9
pasien di atasnya

Membantu pasien menggunakan

10 pakaian yang mendukung kenyamanan
pasien

Melakukan perawatan pasien dengan

11
ketergantungan ringan

Melakukan perawatan luka grade 1,-2

12
dan luka infus

13 Melakukan perawatan luka kecil

Melakukan persiapan operasi kecil dan

14
sedang

15 Melakukan perawatan decubitus

Menyiapkan pasien untuk tindakan

16
diagnostik dasar

Edukasi pasien dengan masalah perilaku

17 dalam kelolahannya dan tindakan yang
diberikan

KOMITE KEPERAWATAN RS ROYAL SURABAYA 9

H PEMBERIAN OBAT-OBATAN

1 Memberikan obat oral, sublingual

2 Memberikan obat secara IM, IV, IC, SC

Memberikan obat tetes (mata,

3
telinga,hidung)

Memberikan obat suppositoria

4
( vagina,rectal)

5 Memberikan obat melalui kulit/ topical

6 Memberikan obat melalui inhalasi

Edukasi pemberian obat-obatan dalam

7
kelolahannya

PENCEGAHAN&
I
PENGENDALIAN INFEKSI

1 Melakukan hand hygiene sesuai WHO

Memasang dan melepas sarung

2
disposible/tangan steril

3 Memasang dan melepas masker

KOMITE KEPERAWATAN RS ROYAL SURABAYA 10

4 Melakukan etika batuk

Melakukan tata laksana needle stick

5
injury

Melakukan penanganan sampah secara

6
benar

Melakukan penanganan linen secara

7
benar

8 Tehnik injeksi secara benar

Edukasi pasien tentang pencegahan

9 &pengendalian infeksi dan tindakan
yang diberikan

Melakukan evaluasi tindakan

1
keperawatan

Mengkaji respon pasien terhadap

2 tindakan keperawatan mandiri dan
kolaborasi

Mengevaluasi asuhan keperawatan

3
bersama Perawat Klinik I

Melaporkan kondisi pasien pada

4
Perawat Klinik II

1 Melakukan dokumentasi proses

KOMITE KEPERAWATAN RS ROYAL SURABAYA 11
 keperawatan

Mendokumentasi semua tindakan

2 mandiri,observasi,edukasi dan
kolaborasi keperawatan secara benar.

Mendokumentasi BHP yang dipakai

3
pada sistem

Surabaya, ..........................
Kepala Unit........................

...........................................

KOMITE KEPERAWATAN RS ROYAL SURABAYA 12