BAB VII

Layanan klinis berorientasi pasien

Standar

7.4. Rencana layanan klinis

Rencana tindakan dan pengobatan serta rencana layanan terpadu jika di perlukan
penannganan oleh team kesehatan antar profesi di susun dengan tujuan yang jelas,
terkoordinasi dan melibatkan pasien/ keluarga.

Kriteria

7.4.3 Rencana layanan terpadu di susun secara komprehensif oleh team kesehatan
antar profesi dengan kejelasan tanggung jawab dari masing – masing anggota nya.

ELEMEN PENILAIAN DOKUMENT TERKAIT

EP 1 1. SOP layanan terpadu.

EP 2 1. Dokumetasi SOAP dari berbagai disiplin praktisi

klinis yang terkait dalam rekam medis.

EP 3 1. Dokumentasi pelaksanaan asuhan sesuai

dengan berbagai disiplin praktisi klinis yang
terkait dalam rekam medis.

EP 4 1. Kebijakan pelayanan klinis juga menyebutkan

kewajiban melakukan identifikasi resiko yang
mungkin terjadi pada pasien. Misalnya resiko
jatuh, resiko alergi obat, dsb.
2. Bukti identifikasi resiko pada saat kajian pasien.

EP 5 1. SOP penyampaian informasi tentang efek

samping dan resiko pengobatan.
2. Bukti catatan resiko pengobatan dalam rekam
medis.

EP 6 1. Dokumentasi dalam rekam medis.

EP 7 1. Kebijakan layanan pasien juga berisi

mewajibkan di lakukan pendidikan /
penyuluhan pasien
2. SOP pendidikan / penyuluhan pasien.
3. Bunti catatan pendidikan pasien pada rekam
medis.