LOGO REKANAN RSPG

Form Penilaian Bahaya Sebelum Bekerja (Pre Job Hazard Assessment)

PJHA Hazardouz Task Invoiving Ya Tidak Kondisi Bahaya Selama Melakukan Pekerjaan Ya Tidak
Deskripsi Pekerjaan T1 Kegiatan kontraktor C1 Lantai licin, tergelincir dan tersandung
T2 Non standart maintenance/non schedule work C2 Housekeeping and orderliness
T3 Kerja ketinggian atau pekerjaan di atap C3 Suhu, kelembapan, cuaca (tinggi atau rendah), penerangan
Tanggal : T4 Masuk ruang tertutup C4 Kelompok kerja lain di wilayah (atas/bawah)
Area Kerja : T5 Pekerjaan panas (non routine) C5 Kebisingan/debu/gas/asap/uap
Jumlah pekerja : T6 Penggunaan zat berbahaya atau mudah terbakar C6 Bahaya ke lingkungan (udara/tana/air/sampah)
Pemimpin Kerja (Job Leader) : T7 Cranes, lifting, suspended load C7 Bekerja sendirian
anggota team kerja : T8 Penggalian C8 Bahaya untuk keamanan Pasien
1 3 T9 Pembersihan bertekanan tinggi (> 2000 psi or 150 bar) C9 Daerah lalu lintas padat
2 4 T10 Temperatur ekstrim (pendinginan dibawa atau lebih dari 165 F/ 60 C) Pada Perilaku Yang Beresiko Melukai Anda
Persetujuan Oleh Pengawas RSPG : T11 Energi listrik B1 Jalur api
Nama Tanda Tangan T12 Sumber lain yang tersimpan di listrik B2 Terjepit, terjebak, terpotong, titik pergeseran
T13 Peralatan bergerak B3 Tegangan dan tekanan waktu
T14 Lainnya B4 Posisi tubuh/ergonomi
Faktor Resiko Faktor Resiko Sisa
Identifikasi Bahaya Langkah Pengendalian
Langkah-Langkah Pekerjaan K D FR K D FR
1. Ketinggian 1,8m wajib menggunakan full body harness
2. Gunakan Helm Safety, Sepatu safety
3. Gunakan Sepatu Safety
4. Isolasi ruangan agar kedap dari debu, gunakan masker bagi pekerja
5. Gunakan teknik kerja yang tepat (angkat beban maksimal 25kg jika dilakukan sendiri)
6. Gunakan Kacamata Safety
7. Gunakan Earplug
8. LOTO panel listrik sebelum bekerja, gunakan sarung tangan saat bekerja
9. Gunakan sarung tangan dan baju kerja yang layak pakai
10. Gunakan Face Shield agar potongan gerinda tidak mengenai bagian wajah dan dada
11. Baricade area kerja/pengalihan jalur

Keterangan :
Jelaskan Hal Terburuk Apa Yang Bisa Terjadi Dan Bagaimana Bisa Hal Itu Terjadi Perubahan Situasi/Kondisi Seperti Apa Yang Mengharuskan Pekerjaan Dihentikan
(Pertimbangkan SIF, Kerusakan, Lingkungan)

KETERANGAN
K( Kemungkinan ) atau Peluang D(Dampak ) atau Resiko FR ( Faktor Resiko )
1 Sangat jarang terjadi 1 Sangat Ringan atau tingkat Bahaya
2 Jarang terjadi 2 Ringan 1-4 Rendah
3 Mungkin terjadi 3 Sedang 5-10 Sedang
4 Sering terjadi 4 Berat 11-25 Berat / Kematian
5 Pasti terjadi 5 Fatal