BERAU COAL GREEN MINING SYSTEM

Formulir

Observasi Cekatan

IV. Perkakas dan Peralatan

OBSERVASI CEKATAN Beri tanda Y jika Ada & T jika Tidak Ada
CARA CERMAT KENDALIKAN K3L
Y Sesuai Pekerjaan Y Digunakan dengan benar
Perusahaan : PT Akatara Bintang Perwira Y Pengecekan sebelum digunakan Y Dalam kondisi baik
Departemen/Bagian : Engineering Keterangan :
Jenis Kegiatan : Revegetasi
Site : SMO
Lokasi Kegiatan : C2 Elv 100
Tanggal/Jam : 20-11-2023 / 09.00 V. Prosedur
I. Reaksi/Tindakan Pekerja Beri tanda Y jika Ada & T jika Tidak Ada

Beri tanda Y jika Aman & T jika Tidak Aman Y Tersedia Y Dijalankan
Y Perubahan Posisi Y Memadai Y Dipahami
Y Penghentian Pekerjaan Y Diketahui Y Ijin Kerja
Y Kembali ke Pekerjaan Keterangan :
Y Menyembunyikan atau Menghindari
Y Memperbaiki Posisi/ APD

Keterangan :

VI. Kondisi Area Kerja

Beri tanda Y jika Aman & T jika Tidak Aman
Y Kebersihan Y Penyimpanan Barang
II. Posisi Pekerja Y Kerapihan T Hambatan/Gangguan
Beri tanda Y jika Aman & T jika Tidak Aman Y Rambu/Safety Sign Y Pencahayaan
Y Menabrak/Ditabrak T Gangguan Kesehatan T Suhu Y Ventilasi

Y Terjepit/Terkait Y Guncangan Keterangan :

T Terpukul/Terbentur
T Terpeleset/Terguling/Terjatuh
T Sengatan/Gigitan Binatang
Keterangan :
T Pencemaran Lingkungan
Y Kontak dengan Panas & Listrik
T Uap, Gas, Kimia & Bahan Bakar
VII. Personil yang di Observasi
Jumlah Personil Posisi/ Jabatan Tempat Kerja
5 Crew SMO

III. Peralatan Pelindung Diri (APD) VIII. Tindakan Perbaikan/Safety Improvement

Beri tanda Y jika Ada & T jika Tidak Ada Tindakan Perbaikan/Safety Improvement Umpan Balik Dari Pekerja

Y Kepala Y Kaki
T Mata T Tungkai Memastikan APD selalu Diterima
digunakan ketika pekerjaan
T Telinga T Tangan
dimulai
Y Pernapasan T Lengan
T Wajah Y Tubuh/Badan IX. TIM Observasi
Keterangan : Departemen/
Nama NPK Jabatan Paraf
Perusahaan

Yusri - Engineering PT Akatara Bintang Perwira

Adit - Pengawas PT Akatara Bintang Perwira

Observer minimal 2 orang dan maksimal 3 orang.

F-OHS-17.03 Tanggal Efektif: 15/08/2018

Ed./Rev.: 1/2 Halaman: 1 dari 1