SISTEM PERNAPASAN DAN PNEUMONIA

Nama : Agnes Hutabarat

NPM : 2110631220017

Universitas Singaperbangsa Karawang

Dosen Pengajar : drg. Sekar Ayu Runggandini, MARS

PENDAHULUAN

Sistem pernapasan merupakan salah satu sistem paling vital dalam tubuh. Oksigen yang
disuplai oleh sistem pernapasan kita digunakan oleh ratusan miliar sel yang menyusun tubuh
terutama otak. Pernapasan bekerja dengan sistem peredaran darah untuk mengirimkan
oksigen dari paru-paru ke sel-sel dan melepaskan karbon dioksida dari paru-paru untuk
dihembuskan. Pertukaran oksigen dan karbon dioksida antara udara, darah dan jaringan tubuh
dikenal dengan sebutan respirasi. Paru-paru yang sehat menghirup sekitar 1 liter udara sekitar
12-15 kali per menit. Semua darah dalam tubuh melewati paru-paru setiap menit.

Fungsi utama sistem pernapasan adalah pertukaran yang tergantung pada pergerakan udara ke
dan dari alveoli, proses fisiologis yang dikenal sebagai ventilasi. Ventilasi membutuhkan
tekanan pendorong untuk mengatasi komponen resistif, elastis, dan inersia paru-paru dan
dinding dada.

Sistem pernapasan, secara fungsional, dapat dipisahkan dalam dua zona; zona konduksi
(hidung ke bronkiolus) membentuk jalur untuk konduksi gas yang dihirup dan zona
pernapasan (saluran alveolar ke alveoli) tempat pertukaran gas terjadi. Secara anatomis,
saluran pernapasan dibagi menjadi saluran pernapasan atas (organ luar dada - hidung, faring
dan laring) dan saluran pernapasan bawah (organ dalam dada - trakea, bronkus, bronkiolus,
saluran alveolar dan alveoli).

ANATOMI SISTEM PERNAPASAN

1. Saluran Pernapasan Atas

 Hidung dan Rongga hidung (Nasal cavity)
 Rongga hidung adalah jalur utama masuknya udara dan terdiri dari rongga
besar yang tidak teratur yang dibagi menjadi dua bagian yang sama oleh
septum hidung. Sebuah lempeng vertikal ethmoid muncul, dan vomer
membentuk bagian tulang posterior septum.
Bagian dalam terdiri dari tulang rawan hialin. Hidung dilapisi dengan epitel
bersilia yang sangat vaskularisasi mengandung sel goblet yang mensekresi
mukus. Fungsi hidung adalah untuk memulai proses dimana udara dipanaskan,
dilembabkan dan disaring. Hidung adalah organ sensorik. Ujung saraf yang
merasakan bau berada di atap hidung.

Gambar 1. Struktur nasal cavity.

 Faring
Faring adalah tabung sepanjang 12-14 cm yang memanjang dari dasar
tengkorak sampai tingkat vertebra serviks keenam. Faring terletak di belakang
hidung, mulut, dan laring dan lebih lebar di ujung atasnya. Faring dibagi
menjadi tiga bagian: nasofaring, orofaring, dan laringofaring.

Faring terdiri dari tiga lapisan jaringan: lapisan membran mukosa, jaringan
fibrosa, dan otot polos.

1. Jalur jalan untuk makanan dan oksigen. Faring adalah organ yang terlibat
dalam sistem pernapasan dan pencernaan: udara melewati bagian hidung
dan mulut, dan makanan melalui bagian mulut dan laring.
2. Pemanasan dan pelembab. Udara selanjutnya dihangatkan dan dibasahi saat
melewati faring.
3. Rasa. Ada ujung saraf penciuman dari indera perasa di epitel bagian faring
oral.
 4. Mendengar. Tabung pendengaran memungkinkan udara masuk ke telinga
tengah. Pendengaran yang memuaskan tergantung pada adanya udara pada
tekanan atmosfer di setiap sisi membran timpani.
5. Perlindungan. Jaringan limfatik tonsil faring dan laring menghasilkan
antibodi sebagai respons terhadap antigen, mis. mikroba.
6. Berbicara. Fungsi faring dalam berbicara yaitu dengan bertindak sebagai
ruang beresonansi untuk suara.

Gambar 2. Struktur faring.

 Laring
Laring, atau laring, memanjang dari dasar lidah dan tulang hyoid ke trakea.
Laring terdiri dari beberapa tulang rawan berbentuk tidak teratur yang
dihubungkan oleh ligamen dan membran. Tulang rawan utama adalah tulang
rawan tiroid, tulang rawan krikoid, tulang rawan arytenoids, dan epiglotis.

Fungsi laring bermacam-macam seperti sebagai berikut:

1. Generasi suara. Suara memiliki karakteristik nada, volume, dan resonansi.

2. Nada suara tergantung pada panjang dan tegangan tali.

3. Kerasnya suara tergantung pada kekuatan getaran senar.

4. Resonansi atau ketegangan tergantung pada bentuk mulut, posisi lidah dan
bibir, otot-otot wajah, dan udara di dalam sinus.

5. Berbicara. Hal ini terjadi selama pernafasan ketika lidah, pipi, dan bibir
memanipulasi suara yang dihasilkan oleh pita suara.
 6. Perlindungan saluran pernapasan bawah selama menelan, laring bergerak
ke atas, menutup lubang dari belakang laring, dan tutup berengsel menutup
di atas laring.

7. Pernafasan. Terletak di antara trakea faring.

8. Pelembab, penyaringan, dan pemanasan. Proses ini berlanjut saat udara

inspirasi bergerak melalui laring.

Gambar 3. Struktur laring

2. Saluran Pernapasan Bawah

 Trakea
Trakea adalah kelanjutan dari laring dan meluas ke tingkat vertebra toraks
kelima, di mana membagi di carina menjadi bronkus primer kanan dan kiri,
satu bronkus yang mengarah ke setiap paru-paru. Panjangnya sekitar 10
sampai 11 cm dan terletak terutama di bidang median anterior esofagus.

Trakea terdiri dari tiga lapisan jaringan dan membuka dari 16 hingga 20 cincin
tulang rawan hialin yang tidak lengkap yang tumpang tindih. Tiga lapisan
jaringan mengelilingi tulang rawan trakea yaitu:
1. Lapisan terluar terdiri dari jaringan fibrosa dan elastik serta menutupi tulang
rawan.
2. Lapisan tengah terdiri dari tulang rawan dan pita otot polos yang
menghubungkan trakea secara spiral.
3. Lapisan dalam terdiri dari epitel kolumnar bersilia, mengandung sel goblet
yang mengeluarkan mukus.
Fungsi faring bermacam-macam seperti berikut:
 1. Dukungan dan potensi. Susunan tulang rawan dan jaringan elastis
mencegah puntiran dan menghalangi jalan napas saat kepala dan leher
bergerak. Tulang rawan mencegah kolaps trakea ketika tekanan internal
lebih rendah dari tekanan intratoraks.
2. Eskalator mukosiliar. Ini adalah pemukulan yang sinkron dan teratur dari
silia yang melapisi selaput lendir untuk mengangkut lendir dengan partikel
yang melekat ke laring di mana lender ditelan atau dibatukkan.
3. Batuk refluks. Saraf ditemukan dalam iritasi laring, trakea, dan bronkus.
Menghasilkan impuls saraf yang dilakukan saraf vagus ke pusat pernapasan
di otak.

Gambar 4. Strukur trakea

tampilan anterior.

 Brokus dan Paru-paru

a. Dua bronkus primer terbentuk ketika trakea membelah, yaitu sekitar tingkat
vertebra toraks kelima. Ada dua paru-paru, satu terletak di kedua sisi garis
tengah di rongga dada. Bronkus dan bronkiolus berbentuk kerucut dan
memiliki permukaan tengah. Bagian atasnya membulat dan mencapai pangkal
leher, sekitar 25 cm di atas bagian tengah tulang selangka. Itu terletak di dekat
tulang rusuk pertama dan pembuluh darah dan saraf di pangkal leher. Basisnya
cekung dan berbentuk setengah bulan dan terletak di permukaan toraks
diafragma.

Permukaan kondilus terletak di tulang rawan kortikal, tulang rusuk, dan otot
interkostal. Permukaan medial cekung menunjukkan area yang secara kasar
menyerupai paru-paru kanan yang dibagi menjadi tiga lobus yang berbeda:
superior, tengah, dan inferior. Paru-paru kiri lebih kecil karena jantung
menempati dua ruang medial kiri. Paru-paru hanya dibagi menjadi dua lobus:
superior dan inferior.

b. Paru-paru terdiri dari bronkus dan saluran udara yang lebih kecil, alveoli,
jaringan ikat, pembuluh darah, pembuluh getah bening, dan saraf, yang
semuanya terintegrasi. Bronkus kanan lebih lebar, lebih pendek, dan lebih
vertikal daripada bronkus kiri dan karena itu lebih rentan terhadap obstruksi
oleh benda asing yang dihirup. Panjangnya sekitar 2,5 cm. Bronkus kiri
panjangnya sekitar 5 cm dan lebih sempit dari kanan.

Setelah memasuki paru-paru di hilus, ia terbagi menjadi dua cabang, satu

untuk setiap lobus. Setiap cabang kemudian membelah menjadi tabung yang
semakin kecil di substansi paru-paru. Bronkus terdiri dari jaringan seperti
trakea dan dilapisi dengan epitel kolumnar bersilia. Bronkus selanjutnya
dibagi lagi menjadi bronkiolus, bronkiolus terminal, bronkiolus respiratorik,
duktus alveolar, dan akhirnya alveoli.

Fungsinya: Kontrol pemasukan udara, memanaskan dan menghidrasi,

mendukung dan memberi energi, menghilangkan partikel, refluks batuk, dan
melindungi dari kuman

Gambar 5. Paru-paru dan pohon

bronkial.
MEKANISME PERNAPASAN

Paru-paru seperti balon tiup yang dipompa oleh tekanan positif di dalam dan/atau negatif
yang dibuat di rongga pleura. Pada pernapasan normal, tekanan pleura negative cukup untuk
mengembangkan paru-paru selama fase inspirasi.

Pernapasan kita mengikuti ritme yang dapat memiliki hingga tiga fase.

 Fase pertama, yang disebut “'inspirasi”', dimulai saat menarik napas:

diafragma dan beberapa otot di antara tulang rusuk berkontraksi untuk
meningkatkan volume dada, yang menyebabkan udara masuk ke paru-paru.
 Selama fase kedua, yang disebut 'pasca-inspirasi', mulai menghembuskan
napas dengan mengendurkan diafragma dan otot-otot tulang rusuk, yang
menyebabkan udara perlahan-lahan meninggalkan paru-paru. Pasca-inspirasi
sangat penting untuk menghasilkan suara.
 Selama fase ketiga, yang disebut 'ekspirasi aktif', otot-otot lain berkontraksi
untuk secara aktif mendorong udara keluar dari paru-paru. Ekspirasi aktif
penting selama kontraksi, tetapi tidak diperlukan dalam kondisi istirahat.

Di dalam batang otak, neuron yang bekerja dalam jaringan yang disebut kompleks
preBötzinger menghasilkan dasar ritme pernapasan kita. Neuron ini, diidentifikasi sebagai
neuron, terus menghasilkan impuls saraf berirama, bahkan ketika mereka terisolasi dari
bagian otak lainnya. Impuls saraf ini berjalan secara normal melalui batang tubuh ke saraf
kranial dan sepanjang tulang belakang ke diafragma dan otot rusuk.

Gambar 6. Kondisi paru-paru saat proses inspirasi dan ekspirasi.

VOLUME PERNAPASAN
Kapasitas paru-paru diperoleh dari jumlah volume paru-paru. Kapasitas total paru-paru rata-
rata pria dewasa adalah 6 liter udara. Pengukuran volume paru-paru merupakan bagian
integral dari fungsi paru-paru. Volume ini cenderung bervariasi menurut kedalaman
pernapasan, etnis, jenis kelamin, usia, komposisi tubuh dan penyakit tertentu.

Sejumlah volume paru-paru dapat diukur secara spirometri - volume tidal, volume cadangan
inspirasi dan cadangan ekspirasi. Namun pengukuran Volume Residu, Kapasitas Residu
Fungsional, dan Kapasitas Total Paru-paru dilakukan melalui teknik body plethysmography,
nitrogen washout dan helium dilution.

 Volume Tidal (TV)

Volume tidal adalah jumlah udara yang dapat dihirup atau dihembuskan selama satu
siklus pernapasan. Kondisi ini menggambarkan fungsi pusat pernapasan, otot
pernapasan dan mekanisme paru-paru dan dinding dada.
Nilai normal orang dewasa adalah 10% dari kapasitas vital, sekitar 300-500 ml, tetapi
dapat mencapai 50% dari VC saat berolahraga.

 Volume Cadangan Inspirasi (IRV)

Volume cadangan inspirasi adalah jumlah udara yang dapat dihirup dari volume tidal
normal. IRV biasanya disimpan sebagai sebagai cadangan, tetapi digunakan selama
pernapasan dalam. Nilai pada orang dewasa normal adalah 1900-3300ml.

 Volume Cadangan Ekspirasi (ERV)

Volume cadangan ekspirasi ni adalah volume udara yang dapat dihembuskan setelah
mengeluarkan volume tidal normal. Nilai pada orang dewasa normal adalah 700-
1200ml. ERV berkurang pada obesitas, asites atau operasi perut bagian atas.

 Volume Residu (RV)

Volume residu ini adalah volume udara yang tersisa di paru-paru setelah ekspirasi
maksimal. Nilai pada orang dewasa normal rata-rata adalah 1200ml. Secara tidak
langsung diukur dari penjumlahan FRC dan ERV dan tidak dapat diukur dengan
spirometri.
KAPASITAS PARU-PARU

 Kapasitas Inspirasi (IC)

Kapasitas Ini adalah volume udara maksimum yang dapat dihirup setelah keadaan
istirahat. Ini dihitung dari jumlah volume cadangan inspirasi dan volume tidal.
IC = IRV+TV

 Kapasitas Paru-Paru Total (TLC)

Kapasitas ini adalah volume udara maksimum yang dapat ditampung paru-paru atau
jumlah semua kompartemen volume atau volume udara di paru-paru setelah inspirasi
maksimum. Nilai normalnya sekitar 6.000 mL (4-6 L). TLC dihitung dengan
penjumlahan dari empat volume paru primer (TV, IRV, ERV, RV).

 Kapasitas Vital (VC)

Kapasitas ini adalah jumlah total udara yang dihembuskan setelah inhalasi maksimal.
Nilainya sekitar 4800mL dan bervariasi sesuai dengan usia dan ukuran tubuh. Ini
dihitung dengan menjumlahkan volume tidal, volume cadangan inspirasi, dan volume
cadangan ekspirasi. VC = TV+IRV+ERV.

 Kapasitas Residu Fungsi (FRC)

Kapasitas ini adalah jumlah udara yang tersisa di paru-paru pada akhir pernafasan
normal. Ini dihitung dengan menjumlahkan volume cadangan sisa dan ekspirasi. Nilai
normalnya sekitar 1800 – 2200 mL. FRC = RV+ERV.

Gambar 7. Volume dan kapasitas paru-paru standar dari jejak spirometer.

PATOFISIOLOGI
Pneumonia
Pneumonia adalah peradangan pada kantung udara di paru-paru sebagai respons terhadap
cedera, seperti infeksi. Ketika saluran udara juga terpengaruh, itu juga disebut
bronkopneumonia. Pneumonia bisa di satu area paru-paru atau di beberapa area. Banyak hal
yang dapat menyebabkan pneumonia, meskipun paling sering menular.

Pneumonia terjadi lebih sering pada individu yang rentan, termasuk anak-anak <5 tahun dan
orang dewasa yang lebih tua dengan kondisi kronis sebelumnya. Perkembangan penyakit
sangat tergantung pada respon imun pejamu, dengan karakteristik patogen memiliki peran
yang kurang menonjol. Individu dengan pneumonia sering hadir dengan gejala pernapasan
dan sistemik, dan diagnosis didasarkan pada presentasi klinis dan temuan radiologis.

Gambar 8. Kondisi paru-paru pasien pengidap pneumonia

diikuti dengan infeksi virus COVID-19.

Penyebab
Pneumonia biasanya disebabkan oleh virus atau bakteri yang telah terpapar di lingkungan
atau ditularkan dari orang lain. Infeksi dapat ditularkan antara orang melalui kontak atau
melalui inhalasi tetesan udara dari batuk atau bersin. Terkadang seseorang dengan infeksi
virus, seperti flu, akan mengembangkan infeksi sekunder dari bakteri seperti Staphylococcus
aureus ketika mereka sakit. Pneumonia lebih jarang dapat disebabkan oleh parasit, jamur atau
ragi. Pneumonia aspirasi disebabkan oleh bahan asing, biasanya makanan atau muntahan
yang masuk ke paru-paru dari tenggorokan, yang mengiritasi saluran udara dan jaringan paru-
paru dan meningkatkan kemungkinan infeksi bakteri.
Tanda dan Gejala
Penderita pneumonia sering mengalami demam atau menggigil, sulit bernapas, kurang energi
dan kurang nafsu makan. Terkadang seseorang mengalami mual, diare, nyeri dada.
Pneumonia dapat terjadi tanpa batuk atau demam. Gejala dapat datang dengan cepat atau
perlahan menjadi lebih buruk dari waktu ke waktu. Terkadang seseorang dengan infeksi
saluran atas virus akan mengalami demam baru yang akan memburuk dan menandakan
dimulainya infeksi bakteri sekunder.

Berisiko Terkena Pneumonia

Pneumonia bisa terjadi pada semua usia. Namun, lebih umum terjadi pada orang tua dan
anak-anak. Beberapa orang berisiko lebih tinggi terkena pneumonia karena mereka memiliki
penyakit paru-paru yang sudah ada sebelumnya, gizi buruk, kesulitan menelan, masalah
kesehatan kronis lainnya atau masalah dengan sistem kekebalan mereka.

Orang yang merokok dan orang-orang yang berada di sekitar asap tembakau berisiko lebih
tinggi terkena pneumonia.Orang yang belum menerima vaksin influenza mereka atau yang
belum diimunisasi terhadap bakteri pneumoniae juga berisiko lebih tinggi terkena infeksi
paru-paru.

Diagnosa

Tes darah dapat dilakukan untuk melihat jumlah sel darah putih dan tes lain yang mungkin
disebabkan oleh infeksi. Seringkali dilakukan rontgen dada yang dapat menunjukkan area
atau area pneumonia. Kadang-kadang dilakukan pemeriksaan X-ray terkomputerisasi yang
lebih rinci yang disebut CT scan. Kultur dan tes dapat dilakukan pada dahak dari paru-paru
yang diambil untuk melihat apakah virus bakteri dapat ditemukan. Orang yang cukup sakit
untuk dirawat di rumah sakit diuji lebih lanjut untuk kemungkinan virus dan bakteri. Jika
seseorang tidak membaik, mengalami infeksi, atau berisiko tinggi terkena infeksi yang tidak
biasa, sampel lendir dapat diambil dari paru-paru melalui jalan napas menggunakan prosedur
yang disebut bronkoskopi fleksibel.
Perawatan Pneumonia

Perawatan untuk pneumonia tergantung pada penyebab dan tingkat penyakit orang tersebut.
Pendekatan yang biasa dilakukan adalah dengan memberikan antibiotik yang efektif melawan
bakteri yang paling mungkin menyebabkan infeksi. Jika penderita menderita pneumonia saat
berada di rumah sakit atau fasilitas kesehatan lain, pasien mungkin memerlukan antibiotik
yang mengobati bakteri yang lebih resisten.

Jika virus influenza terjadi di daerah sekitar, mungkin akan diberikan obat antivirus sebagai
pengganti atau tambahan antibiotik. Jika sistem kekebalan melemah, penyedia layanan
kesehatan juga dapat memilih untuk mengobati infeksi jamur.

Dalam beberapa kasus, kortikosteroid juga dapat diberikan. Oksigen diberikan jika
mengalami kesulitan dengan kadar oksigen yang rendah. Jika berada di rumah sakit dan
khawatir akan penyakit yang sangat menular, seperti influenza atau TBC, akan ditempatkan
di ruang isolasi.

Pusat Pengendalian Penyakit memiliki pedoman tentang jenis isolasi apa yang diperlukan
untuk berbagai infeksi yang dapat menyebar dengan mudah di antara orang-orang. Ketika
berada dalam isolasi, akan dibatasi apakah dapat meninggalkan kamar dan penyedia layanan
kesehatan akan mengambil tindakan pencegahan tambahan seperti mengenakan masker dan
sarung tangan selain mencuci tangan dengan baik.

KESIMPULAN

Secara khusus organ respirasi merupakan media pertukaran dan dari dalam dan luar tubuh.
Udara dari atmosfer masuk ke dalam tubuh dengan perantara alat pernapasan tertentu.
Selanjutnya oksigen yang diperlukan untuk proses pernapasan masuk ke dalam sel-sel darah
kapiler menuju ke sel-sel jaringan tubuh dengan bantuan sistem transpor.

Pernapasan ada dua jenis yaitu pernapasan dada dan pernapasan perut. Pernapasan dada
terjadi karena otot antar tulang rusuk berkontraksi sehingga rusuk terangkat, akibatnya
volume rongga dada membesar. Membesarnya rongga dada membuat tekanan dalam dada
mengecil dan paru-paru mengembang. Pada saat paru-paru mengembang, tekanan udara
diluar lebih besar daripada di dalam paru-paru, akibatnya udara masuk. Sebaliknya, saat otot
antar tulang rusuk berkontraksi, tulang rusuk turun. Akibatnya, volume rongga dada mengecil
sehingga tekanan di dalamnya pun naik. Pada keadaan ini paru-paru mengempis sehingga
udara kelurar. Pada pernapasan perut terjadi karena karena gerakan diafragma.

Pneumonia adalah infeksi paru-paru yang disebabkan oleh virus atau jamur. Reaksi system
kekebalan terhadap infeksi ini menyebabkan kantung udara paru-paru terisi dengan nanah
dan cairan. Hal ini menyebabkan gejala seperti kesulitan bernapas, batuk dengan atau tanpa
lendir, demam dan menggigil.

Untuk mendiagnosis pneumonia, dokter akan melakukan pemeriksaan fisik dan

mendiskusikan riwayat kesehatan terlebih dahulu. Mereka juga mungkin merekomendasikan
tes tambahan, seperti x-ray. Pengobatan tergantung pada penyebab infeksi. Ini mungkin
melibatkan antibiotik, obat antivirus, atau obat antijamur.

REFERENSI

What is Pneumonia? (2016). American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine,
193(1), 1-2.

Heil, M., Hazel, A., & Smith, J. (2008). The mechanics of airway closure. Respiratory
Physiology & Neurobiology, 163(1-3), 214-221.

Lesauskaite, V., & Ebejer, M. (1999). Age-related changes in the respiratory system. Maltese
Medical Journal, 11(1), 25.

Majumder, N. (2015). Physiology of Respiration. IOSR Journal of Sports and Physical

Education, 2(3), 16-17.

Patwa, A., & Shah, A. (2015). Anatomy and physiology of respiratory system relevant to
anaesthesia. Indian Journal of Anaesthesia, 59(9), 533.

Mitrouska, I., Klimathianaki, M., & Siafakas, N. (2004). Effects of Pleural Effusion on
Respiratory Function. Canadian Respiratory Journal, 11(7), 499-503.

Kelly, F. (2014). Influence of Air Pollution on Respiratory Disease. European Medical

Journal, 2, 96-103.

Patel, D., Sharma, K., Chauhan, C., & Jadon, G. (2013). An Overview on Respiratory
System. International Journal of Advanced Research in Pharmaceutical & Bio
Sciences, 3(4),1-10.