FORMAT CEK LIST KELENGKAPAN ADMINISTRATIF

PESERTA SELEKSI BAKAL CALON KEPALA MADRASAH

TAHUN 2021

NAMA PESERTA : RUAIDA, S.Pd.,SD

PANGKAT/GOL : Pembina/IVa

UNIR/KERJA : MIN Buol

ADA TIDAK ADA

1. Daftar Riwayat Hidup.

2. Fotocopy Ijazah Kualifikasi Akademik.

3. Fotocopy Sertifikat Pendidik.

4. Fotocopy SK Pangkat dan jabatan terakhir.

5. Surat keterangan pengalaman mengajar yang dikeluarkan

oleh satuan pendidikan.

6. Fotocopy hasil penilain prestasi kerja pegawai dan penilain

kinerja guru dalam 2 (tahun) terakhir.

7. Fotocopy SK atau surat keterangan terkait pengalaman

manajerial dengan tugas yang relavan dengan fungsi Kepala
Madrasah.

8. Surat keterangan sehat jasmani, rohani, dan bebas NAPZA

yang dikeluarkan oleh rumah sakit pemerintah.

9. Surat keterangan tidak pernah dikenakan hukuman disiplin

sedang dan atau berat dari atasan atau pejabat yang
berwenag.

10. Surat pernyataan tidak sedang menjadi tersangka atau

pernah menjadi terpidana.

11. Surat rekomendasi dari Kepala Madrasah dan pengawas

pembina.

12. Fotocopy piagam/dokumen lain yang relevan.