WAKTU
SUB TOPIK
REFERENSI
1. Winjosastro, Hanifa. Ilmu Kebidanan, Edisi III, Cetakan Keenam, Bag II, Jakarta
: YBPSP . 2002.
2. Mochtar R.Sinopsis Obstetri , Obstetri Fisiologi Obstetri Patologi, Cetakan III,
Bab II , Jakarta : EGC.1998.
3. Bobak, Lowdermilk, Jensen. Buku Ajar Keperawatan Maternitas. Jakarta:
EGC.2004.
4. Bagian Obstetri & Ginekologi FKUP. Obstetri Fisiologi . Bandung.
5. Salmah, dkk. Asuhan kebidanan antenatal.EGC. Jakarta.
6. Prawirohadjo. Ilmu Kebidanan. Yayasan Balai Pustaka Sarwono
Prawirohadjp;Jakarta;1998.
PENDAHULUAN
Untuk mengatakan seorang wanita itu hamil, maka perlu dilakukan kajian
terlebih dahulu terhadap data subyektif dan obyektif yang ditemukan pada
wanita tersebut. Data subyektif artinya segala sesuatu yang dirasakan atau
dialami oleh wanita yang sedang hamil atau sering disebut dengan gejala
kehamilan sedangkan data obyektif adalah segala hal yang bisa diamati oleh
orang lain pada diri seorang wanita yang sedang hamil atau sering diistilahkan
dengan tanda kehamilan. Tanda kehamilan sendiri dibagi lagi menjadi tanda
kehamilan tidak pasti dan tanda kehamilan pasti.
TANDA-TANDA KEHAMILAN
Terjadi pada kehamilan 12 minggu keatas. Pada pipi, hidung dan dahi, kadang-
kadang tampak deposit pigmen yang berlebihan, dikenal sebagai kloasma
gravidarum ( topeng kehamilan ). Areola mamae juga menjadi lebih hitam
karena didapatkan deposit pigmen yang berlebihan. Daerah leher menjadi lebih
hitam dan linea alba . Hal ini terjadi karena pengaruh hormon kortiko steroid
plasenta yang merangsang melanofor dan kulit.
i. Epulis
Suatu hipertrofi papilla ginggivae. Sering terjadi pada triwulan pertama.
j. Varises ( penekanan vena- vena )
Sering dijumpai pada triwulan terakhir. Didapat pada daerah genetalia
eksterna, fossa poplitea, kaki dan betis. Pada multigravida kadang-kadang
varises ditemukan pada kehamilan yang terdahulu, kemudian timbul kembali
pada triwulan pertama. Kadang – kadang timbulnya varises merupakan gejala
pertama kehamilan muda.
c. Tanda Chadwick
Adanya hipervaskularisasi mengakibatkan vagina dan vulva tampak lebih
merah, agak kebiru-biruan ( livide ). Warna porsiopun tampak livide, hal ini
disebabkan oleh pengaruh hormon estrogen.
d. Tanda Piscaseck
Uterus mengalami pembesaran , kadang –kadang pembesaran tidak rata tetapi
di daerah telur bernidasi lebih cepat tumbuhnya. Hal ini menyebabkan uterus
membesar ke salah satu jurusan pembesaran tersebut.
3. TANDA PASTI
Tanda pasti adalah tanda – tanda obyektif yang didapatkan oleh pemeriksa yang
dapat digunakan untuk menegakkan diagnosa pada kehamilan.
Yang termasuk tanda pasti kehamilan yaitu :
a. Terasa gerakan janin
Gerakan janin pada primigravida dapat dirasakan oleh ibunya pada kehamilan
18 minggu, sedangkan pada multigravida pada kehamilan 16 minggu, karena
telah berpengalaman dari kehamilan terdahulu. Pada bulan ke- IV dan V janin
itu kecil jika dibandingkan dengan banyaknya air ketuban, maka kalau rahim
didorong atau digoyangkan, maka anak melenting di dalam rahim.Ballottement
ini dapat ditentukan dengan pemeriksaan luar maupun dengan jari yang
melakukan pemeriksaan dalam.Ballottement di luar rahim dapat ditimbulkan
oleh tumor – tumor bertangkai dalam ascites seperti fibroma ovarii. Karena
seluruh badan janin yang melenting maka ballotement semacam ini disebut
ballottement in toto untuk membedakan dengan ballottement yang ditimbulkan
oleh kepala saja pada kehamilan yang lebih tua .
b. Teraba bagian – bagian janin
Bagian –bagian janin secara obyektif dapat diketahui oleh pemeriksa dengan
cara palpasi menurut leopold pada akhir trimester kedua.
c. Denyut jantung janin
Denyut jantung janin secara obyektif dapat diketahui oleh pemeriksa dengan
menggunakan :
- Fetal Elektrocardiograph pada kehamilan 12 minggu.
- Sistem doppler pada kehamilan 12 minggu.
- Stetoskop Laenec pada kehamilan 18 – 20 minggu.
d. Terlihat kerangka janin pada pemeriksaan sinar rontgen.
Dengan menggunakan USG dapat terlihat gambaran janin berupa ukuran
kantong janin, panjangnya janin, dan diameter biparetalis hingga dapat
diperkirakan tuanya kehamilan.
EVALUASI
1. Perubahan – perubahan yang dirasakan oleh ibu ( subyektif ) yang timbul selama
kehamilan disebut dengan :
a. Tanda pasti kehamilan
b. Tanda kemungkinan hamil
c. Tanda presumtif kehamilan
d. Tanda obyektif kehamilan
Jawab C
2. Konsistensi serviks yang lunak pada perabaan selunak vivir atau ujung bawah
daun telinga disebut dengan :
a. Tanda piscaseck
b. Tanda hegar
c. Tanda ballotement
d. Tanda goodell
Jawab D
a. Chadwik
b. Tanda hegar
c. Tanda ballotement
d. Tanda goodell
Jawab A
5. Salah satu tanda pasti kehamilan adalah adanya gerakan janin. Gerakan janin
pada primigravida mulai dirasakan oleh ibunya pada kehamilan berapa minggu:
a. 12 minggu
b. 14 minggu
c. 16 minggu
d. 18 minggu
Jawab D