Tim Peneliti:
Prof. Dr. Suryani Dyah Astuti, S.Si., M.Si
Prof. Dr. Ernie, Maduratna Setiawatie, drg, S.Perio (K)
Dr. Prihartini Widiyanti drg., M.Kes, S. Bio, CCD
Deny Arifianto, S.T., M.T
Winarno, S.Si., M.T
UNIVERSITAS AIRLANGGA
2022
DENTOBILASER
UNTUK TERAPI ANTIMIKROBA DAN
AKSELERASI RESPON PENYEMBUHAN
PENYAKIT GIGI, KULIT DAN FISIOTERAPI
" Tanpa tindakan, pengetahuan tidak ada gunanya dan
pengetahuan tanpa tindakan itu sia-sia."
(Unknown)
PRAKATA
Alhamdulillah. Segala puji bagi Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan hidayah-Nya
sehingga produk inovasi yang berjudul “UNTUK TERAPI ANTIMIKROBA DAN
AKSELERASI RESPON PENYEMBUHAN PENYAKIT GIGI, KULIT DAN
FISIOTERAPI” dapat terselesaikan setelah melalui rangkaian panjang pengujian secara in
vitro, in vivo dan uji klinis. Dento-ßilaser adalah alat kesehatan berbasis terapi antimikroba
(aPDT) dan fotobiomodulasi (FBM) untuk akselerator respon penyembuhan penyakit gigi
dan mulut yang bersifat non invasif, efektif, aman dan murah. Produk dengan inovasi dual
laser probe ini urgen diperlukan karena komplemen dua laser dapat digunakan untuk
pengobatan penyakit infeksi bakteri, luka dan mempercepat proses penyembuhan. Dento-
ßilaser merupakan produk baru berbasis fotonik non invasif dengan waktu optimal dan biaya
operasional yang lebih murah sehingga biaya pengobatan terjangkau.
Terimakasih kepada Program Matching Fund dan Kedaireka yang telah mendanai
pengembangan produk Dentobilaser, Pada kesempatan ini kami juga mengucapkan
terimakasih kepada PT Sarandi Karya Nugraha, Bapak Isep Gojali selaku Presiden Direktur
yang telah mendukung dan memfasilitasi hilirisasi dentolaser sejak tahun 2019. Kami juga
menyampaikan terima kasih kepada RSGM Universitas Airlangga poli Bedah Mulut dan
Periodonsia, RSGM Nala Husada Universitas Hangtuah, RSAD Kodam V Brawijaya, Klinik
Gigi mandiri di Kediri, Prodi Pengobat Tradisional, Laboratorium Biofisika dan Fisika Medis
dan Riset Senter FKG Universitas Airlangga yang telah berkenan sebagai tempat pelaksanaan
uji klinik. Terimakasih juga kami ucapkan pada semua pihak baik secara langsung maupun
tidak langsung berkontribusi dalam pembuatan produk ini hingga dapat terwujud.
Penulis
DESKRIPSI DENTO-ßILASER
NAMA PRODUK
1 Produk : DENTO-ßILASER
2 Deskripsi Produk : Dento-ßilaser adalah alat kesehatan berbasis terapi antimikroba (aPDT)
dan fotobiomodulasi (FBM) untuk akselerator respon penyembuhan
penyakit gigi dan mulut yang bersifat non invasif, efektif, aman dan
murah. Produk dengan inovasi dual laser probe ini urgen diperlukan
karena komplemen dua laser dapat digunakan untuk pengobatan
penyakit infeksi bakteri, luka dan mempercepat proses penyembuhan.
Dento-ßilaser merupakan produk baru berbasis fotonik non invasif
dengan biaya operasional yang lebih murah sehingga biaya pengobatan
terjangkau.
aPDT dan FBM merupakan proses non termal yang melibatkan
perubahan kromofor melalui proses fotofisika dan fotokimia pada
berbagai skala biologi menghasilkan Radical oxygen species (ROS)
yang akan menonaktifkan mikroorganisme patogen beserta endotoksin
dan menstimulasi sel-sel pertumbuhan, proliferasi, dan diferensiasi
(Oruba et al. 2015). Mekanisme aPDT ditunjukkan pada Gambar 1,
dimana molekul fotosensitiser menyerap energi cahaya (fotofisika)
yang akan menstimulasi terjadinya reaksi fotokimia menghasilkan
radical oxygen species yang akan menginaktivasi mikroba penyebab
infeksi maupun sel tumor.
Figure 1. The application of red light (600–810 nm) is absorbed by the enzyme cytochrome c oxidase,
Figure 1. The application of red light (600–810 nm) is absorbed by the enzyme cytochrome c oxidase,
which
which is located
is located in the
in the unitunit IV respiratory
IV respiratory chainchain
of the of the mitochondria.
mitochondria. Nitric (NO)
Nitric oxide oxide
is (NO) is then
then displaced
activates the enzyme and this leads to a proton gradient. Consequently, calcium ions (Ca2+ ), reactive
displaced and activates the enzyme and this leads to a proton gradient. Consequently, calcium ions
and
(Ca2+), reactive oxygen species (ROS), and ATP production levels are increased. On the other hand,
oxygen species (ROS), and ATP production levels are increased. On the other hand, the application
ofthe application light
near-infrared of near‐infrared
(810–1064 nm) light (810–1064
activates nm) activates
light-sensitive light‐sensitive
ion channels, ion channels,
and increases and
the levels of
increases the levels of Ca
2+ 2+. ROS and cyclic AMP (cAMP)then interact with the calcium ions. All of
Ca . ROS and cyclic AMP (cAMP)then interact with the calcium ions. All of these activities increase
these activities increase cell differentiation, proliferation and migration, among other things. Created
cell di↵erentiation, proliferation and migration, among other things. Created with BioRender.
with BioRender.
3. Cellular, Sub-Cellular, Morphological and Biochemical Modifications after Laser Treatment
3. Cellular, Sub‐Cellular, Morphological and Biochemical Modifications after Laser Treatment
Previous research has suggested that stem cell bioactivity, such as cell migration, proliferation,
Previous research has suggested that stem cell bioactivity, such as cell migration, proliferation,
survival, and overall cell niche, can be enhanced or positively modulated by PBM [11]. However,
survival, and overall cell niche, can be enhanced or positively modulated by PBM [11]. However, for
for these properties to be translated in clinical applications, more research is needed to define the best
these properties to be translated in clinical applications, more research is needed to define the best
parameters of laser application and understand the underlying mechanisms of how PBM a↵ects stem
parameters of laser application and understand the underlying mechanisms of how PBM affects stem
cell di↵erentiation and proliferation. A study found that PBM LED irradiation treatment significantly
cell differentiation and proliferation. A study found that PBM LED irradiation treatment significantly
increased the expression of SOX-9 at 830 nm and 10 J/cm2 [19], whilst the expression of CD34 was
increased the expression of SOX‐9 at 830 nm and 10 J/cm
not
2 [19], whilst the expression of CD34 was not
significantly increased. One way that stem cell di↵erentiation is thought to be enhanced by
significantly increased. One way that stem cell differentiation is thought to be enhanced by PBM is
PBM is through the increase of ATP production, as glycolysis is known to be responsible for half
through the increase of ATP production, as glycolysis is known to be responsible for half of the energy
of the energy required for osteogenic maturation [18]. However, as promising as this may sound,
required for osteogenic maturation [18]. However, as promising as this may sound, other studies,
other studies, where a comparison of stem cell characteristics has been performed before and after laser
a. Periodontitis
Periodontitis didefinisikan sebagai proses inflamasi yang terjadi pada
jaringan pendukung gigi yang disebabkan karena mikroorganisme
spesifik, sehingga terjadi kerusakan yang progresif pada ligamentum
periodontal dan tulang alveolar yang ditandai dengan peningkatan
kedalaman poket, resesi, atau keduanya. Juga ditemukan perdarahan
saat probing, perubahan kontur fisiologis, adanya kemerahan dan
pembengkakan gingiva. Periodontitis disebabkan oleh bakteri plak
yang dapat mensekresikan enzim, kolagenase yang menyebabkan
destruksi gingiva dan tulang alveolar. Tanda klinis yang membedakan
periodontitis dengan gingivitis ialah adanya attachment loss (hilangnya
perlekatan). Kehilangan perlekatan ini seringkali dihubungkan dengan
pembentukan poket periodontal dan berkurangnya kepadatan serta
ketinggian dari tulang alveolar dibawahnya. Bakteri yang umum
terdapat pada kasus periodontitis antara lain A. actinomycetemcomitans
dan Porphyromonas gingivalis Berbagai hasil penelitian di bidang
periodonsia menunjukkan efektivitas terapi laser diode (Jain, Kudva &
Kumar, 2014; Tapashetti & Bhagat, 2020; Astuti et al., 2021).
b. Karies gigi.
Karies gigi merupakan salah satu penyakit rongga mulut yang sering
terjadi di dunia dan menjadi masalah besar bagi penyedia layanan
kesehatan. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) tahun 2003
menyatakan bahwa angka kejadian karies pada anak mencapai 60-90%.
Menurut Laporan Riset Kesehatan Dasar 2007 menyatakan bahwa
prevalensi karies gigi atau gigi berlubang di Indonesia mencapai 72,1%
dan hanya 29,6% yang mencari dan mendapatkan perawatan dari
tenaga kesehatan. Permukaan gigi ditutupi oleh lapisan biofilm yaitu
lapisan lendir yang terdiri dari jutaan bakteri, polimer saliva dan sisa-
sisa makanan. Lapisan biofilm yang terbentuk ini disebut plak. Salah
satu bakteri yang secara umum dianggap sebagai agen penyebab utama
karies gigi adalah Streptococcus mutans. Bakteri flora normal rongga
mulut dalam bentuk plak merupakan syarat utama terbentuknya karies.
Pencegahan karies dan penyakit periodontal didasarkan pada
pengendalian bakteri pada plak. Plak gigi merupakan penyebab
kompleks yang melibatkan kerusakan pada email, dentin dan sementum
oleh bakteri. Kondisi yang asam oleh bakteri kariogenik seperti
Streptococcus mutans mendorong rusaknya kalsium dan phospat pada
struktur hidroksiapatit. Plak nonkariogenik akan berubah menjadi plak
kariogenik dan menghasilkan sejumlah besar zat patogen yang dapat
menyebabkan perkembangan karies gigi. Agen penyebab produksi
asam tidak terbatas pada Streptococcus mutans, tetapi juga termasuk
bakteri lain dalam plak gigi diantaranya Streptococcus sanguis dan
Streptococcus oralis. Berbagai hasil penelitian menunjukkan
keberhasilan penggunaan terapi laser untuk inaktivasi bakteri penyebab
dental caries (de Oliviera et al., 2019; da Mota et al., 2016).
Pustaka:
Anagnostaki, E., Mylona, V., Parker, S., Lynch, E., & Grootveld, M. (2020).
Systematic review on the role of lasers in endodontic therapy: valuable
adjunct treatment?. Dentistry Journal, 8(3), 63.
Astuti, S. D., Sulistyo, A., Setiawatie, E. M., Khasanah, M., Purnobasuki, H.,
Arifianto, D., ... & Syahrom, A. (2022). An in-vivo study of
photobiomodulation using 403 nm and 649 nm diode lasers for molar
tooth extraction wound healing in wistar rats. Odontology, 110(2),
240-253.
Astuti, S.D., Utomo, I.B., Setiawatie, E.M. Khasanah M, Purnobasuki H,
Arifianto D & Alamsyah KA.. 2021. Combination effect of laser diode
for photodynamic therapy with doxycycline on a wistar rat model of
periodontitis. BMC Oral Health 21, 80. https://doi.org/10.1186/s12903-
021-01435-0.
Astuti S.D. Mahmud A.F, Putra A.P, Setiawatie E.M. and Arifianto D. 2020.
Effectiveness of Bacterial Biofilms Photodynamic Inactivation
Mediated by Curcumin Extract, Nanodoxycycline and Laser Diode.
Biomedical Photonic. T9(4):4-14. doi: 10.24931/2413–9432–2020- 9–
4–4–14.
Astuti SD, Risma DA, Zaidan AH, and Puspita PS. 2020. Photodynamic
inactivation effect of laser diode on Staphylococcus aureus bacteria
with exogenous photosensitizer nano doxycycline 0.1%. AIP
Conference Proceedings 2314, 060004.
https://doi.org/10.1063/5.0034129
Astuti SD, Widya IW, Arifianto D and Apsari R. 2019. Effectiveness
Photodynamic Inactivation with Wide Spectrum Range of Diode Laser
to Staphylococcus aureus Bacteria with Endogenous Photosensitizer:
An in vitro Study, J. Int. Dent. Med. Res, 2019, 12 (2): 481-486.
Astuty SD, Suhariningsih, Baktir A, and Astuti SD. 2019. The Efficacy of
Photodynamic Inactivation of the Diode Laser in Inactivation of the
Candida albicans Biofilms With Exogenous Photosensitizer of Papaya
Leaf Chlorophyll. J Lasers Med Sci. 10(3):215-224.
doi:10.15171/jlms.2019.35.
Astuti SD, Victory VS, Mahmud AF, Putra AP, Winarni D. The effects of
laser diode treatment on liver dysfunction of Mus musculus due to
carbofuran exposure: An in vivo study. J Adv Vet Anim Res 2019;
6(4):499–505
Astuti, S. D., Prasaja, B. I., & Prijo, T. A. (2017, May). An in vivo
photodynamic therapy with diode laser to cell activation of kidney
dysfunction. In Journal of Physics: Conference Series (Vol. 853, No. 1,
p. 012038). IOP Publishing.
Bhagat, M., Tapashetti, R., & Fatima, G. (2020). Piezosurgery in
Periodontics. Galore International Journal of Health Sciences and
Research, 5(1), 121-129.
Boen, M., Brownell, J., Patel, P., & Tsoukas, M. M. (2017). The role of
photodynamic therapy in acne: an evidence-based review. American
Journal of Clinical Dermatology, 18(3), 311-321.
Chiniforush, N., Pourhajibagher, M., Shahabi, S., Kosarieh, E., & Bahador,
A. (2016). Can antimicrobial photodynamic therapy (aPDT) enhance
the endodontic treatment?. Journal of lasers in medical sciences, 7(2),
76.
Corrêa, L. G. C., Magalhães, D. S. F., Baptista, A., & Frade-Barros, A. F.
(2022). Photobiomodulation and Laserpuncture Evaluation for Knee
Osteoarthritis Treatment: A Literature Review. In Brazilian Congress
on Biomedical Engineering (pp. 1211-1215). Springer, Cham
da Mota, A. C. C., Leal, C. R. L., Olivan, S., Gonçalves, M. L. L., de
Oliveira, V. A., Pinto, M. M., & Bussadori, S. K. (2016). Case report of
photodynamic therapy in the treatment of dental caries on primary
teeth. Journal of Lasers in Medical Sciences, 7(2), 131.
da Silva, F. C., Silva, T., Gomes, A. O., da Costa Palácio, P. R., Andreo, L.,
Gonçalves, M. L. L., ... & Bussadori, S. K. (2020). Sensory and motor
responses after photobiomodulation associated with physiotherapy in
patients with incomplete spinal cord injury: clinical, randomized trial.
Lasers in Medical Science, 35(8), 1751-1758.
de Oliveira, A. B., Ferrisse, T. M., Marques, R. S., de Annunzio, S. R.,
Brighenti, F. L., & Fontana, C. R. (2019). Effect of photodynamic
therapy on microorganisms responsible for dental caries: a systematic
review and meta-analysis. International journal of molecular sciences,
20(14), 3585.
Elsaka, S. E. (2012). Antibacterial activity and adhesive properties of a
chitosan-containing dental adhesive. Quintessence international, 43(7).
Gavish, L., Spitzer, E., Friedman, I., Lowe, J., Folk, N., Zarbiv, Y., ... &
Barzilay, Y. (2021). Photobiomodulation as an Adjunctive Treatment
to Physiotherapy for Reduction of Anterior Knee Pain in Combat
Soldiers: A Prospective, Double‐Blind, Randomized, Pragmatic, Sham‐
Controlled Trial. Lasers in Surgery and Medicine, 53(10), 1376-1385.
Gong, N., Tan, Y., Li, M., Lu, W., & Lei, X. (2016). ALA-PDT combined
with antibiotics for the treatment of multiple skin abscesses caused by
Mycobacterium fortuitum. Photodiagnosis and Photodynamic Therapy,
15, 70-72.
Hamblin, M. R. (2018). Photobiomodulation for traumatic brain injury and
stroke. Journal of neuroscience research, 96(4), 731-743.
Jain, R., Kudva, P., & Kumar, R. (2014). Periodontal microsurgery-
magnifying facts, maximizing results. J Adv Med Dent Sci Res, 2, 24-
34.
Karale, R., Thakore, A., & Shetty, V. K. (2011). An evaluation of
antibacterial efficacy of 3% sodium hypochlorite, high-frequency
alternating current and 2% chlorhexidine on Enterococcus faecalis: An
in vitro study. Journal of Conservative Dentistry: JCD, 14(1), 2.
Marks, R. (2021). Photobiomodulation: a potential adjunctive obesity
intervention. Adv Obes Weight Manag Control, 11(4), 135-139.
Magalhães, F. D. C., & Ferraresi, C. (2022). Photobiomodulation Therapy on
the Treatment of Insulin Resistance: A Narrative Review.
Photobiomodulation, Photomedicine, and Laser Surgery, 40(9), 597-
603.
Martinelli, N., Curci, V., Quarantiello, A., & Saldalamacchia, G. (2019). The
benefits of antimicrobial photodynamic therapy with RLP068 in the
management of diabetic foot ulcers. Drugs in context, 8.
Oruba, Z., Łabuz, P., Macyk, W., & Chomyszyn-Gajewska, M. (2015).
Antimicrobial photodynamic therapy—A discovery originating from
the pre-antibiotic era in a novel periodontal therapy. Photodiagnosis
and Photodynamic Therapy, 12(4), 612-618.
Pantò, F., Adamo, L., Giordano, C., & Licciardello, C. (2020). Efficacy and
safety of photodynamic therapy with RLP068 for diabetic foot ulcers: a
review of the literature and clinical experience. Drugs in Context, 9.
Wu, D., Zhao, Y. L., Dai, R. J., Rong, P. J., & Wang, Y. (2022). Application
of photobiomodulation therapy in acupuncture. World Journal of
Traditional Chinese Medicine, 8(4), 491.
4 Keunggulan : - Efektif untuk terapi penyakit gigi dan mulut, infeksi pada gigi dan
Produk kulit, artitis, nyeri dan terapi akupunktur untuk disfungsi organ dan
stroke
- Portable, non invasif, aman, sederhana dalam pemakaian dan
bermanfaat
- Laser telah diatur dengan baik, non invasif sehingga aman, tidak
menyebabkan rasa sakit bagi pasien.
- Mampu mempercepat proses penyembuhan luka, mereduksi
mikroba penyebab infeksi, membantu penyembuhan
5 Dampak/Manfaat : Ekonomi:
Produk a. Biaya pengobatan untuk terapi penyakit gigi dan mulut yang lebih
terjangkau.
b. Keberadaan peralatan inovatif untuk penelitian dan pengobatan
produk buatan anak bangsa akan menekan biaya pengobatan
sehingga terjangkau oleh masyarakat
Sosial:
a. Pengembangan produk inovasi peralatan medis berbasis fotonik
yang dapat memberikan solusi alternatif bagi penyakit infeksi
mikroba dan permasalahan resistensi antibiotik
b. Menciptakan lapangan pekerjaan
c. Produksi alkes buatan anak bangsa yang dapat meningkatkan daya
saing bangsa