Asesmen risikoj atuh padap asien

dewasam engunakan Morse Fal Scale

(Skala jatuh morse) sebagai berikut:

Faktorr isiko Skala Poin

Sko
r
pas
ien
Riwayatjatu h Ya 25
 Tida 0
k
Diagnosis sekunder (≥2 Ya 1
5
diagnosis medis)  Tidak 0
 Alatb antu Berpeganganp adap 3
erabot 0
Berpegangan pada 1
perabot 5
 Tidaka da/kursi 0
roda/
perawat/tirah
baring
 Terpasangi nfuse Ya 2
0
Status  yS ilmupilaik aikan
mental
aen keterbatasan 15
rig
ngd
Sadar akan 0
kemampuan diri
sendiri  Total
 
Kate
gori
Risiko Tin
gi =
≥45 Risiko
Rendah =
25-4
 Tidaka daR
isiko= 0 -24

1) Asesmen risiko jatuh

pada anak-anak

a)KPeantecgeograih Pans
ireisni ikdoe njagtaunh

Rpiasikieon T aingagki-

anak:
• Memastikan tempat
tidur/brankard dalam posisi
roda

terkunci
• Pagar sisi tempat
tidur/brankard dalam posisi

 berdiri/terpasang
• Lingkungan bebas dari
peralatan yang tidak

digunakan
• Berikan penjelasan kepada

orang tua tentang

pencegahan jatuh
 • Pastikan pasien memiliki
stiker penanda risiko tin gi

 jatuh padag elangi

dentifikasid an tandak

ewaspada n dan panel

informasi pasien.

 Asesmen risiko jatuh pada pasien anak

mengunakan Humpty Dumpty sebagai

berikut:

 
FaktorR isiko Skala
Poin
Skor
Kurangda ri3t a hun 4 Pas
3 tahun –7 7 tahun 3 ien
Umu 7ta hun– 13 ta hun 2
r
Lebih13 tah un 1
Laki–lak i 2
 JenisK  Wanita 1
elamin
Neurologi 4
Respiratori, dehidrasi, anemia,
anorexia,
3
Diagnos syncope
a
Perilaku 2

Lain–la in 1

Gan guan
Kognitif Keterbatasand ayap iker 3
Pelupa,b erkurangnya orientasis
ekitar 2

Dapat men
gunakan daya pikir tanpa
hambatan 1
Riwayat jatuh atau
bayi / balita yang
4
ditempatkan di tempat tidur
Faktor Pasien gunakan
Lingkunga yang men alat
n bantu/
3
 bayib alitad alam ayunan
Pasien dit empatt idurs tandar 2

 Areap asienr awatj alan 1

Respon terhadap pembedahan, sedasi, dan

anestesi
Dalam 24 jam 3
Dalam 48 jam 2

Lebih dari4 8 jam / tidak ada

respon 1
P gun an Pen gun an bersam an sedative,
en obat-
obat  barbiturate,a ntid epresan,d
an iuretik, 3
narkotik
Salah s atu dario batd ia tas 2
Obatan –obatan lainnya / tanpa
obat 1
 TOTAL

Kategori:
Skor:7-1 Risiko Rendah (RR)
≥ 12 Risiko Tin gi (RT)