SURAT AKUAN SUMPAH

Saya _______________________________ No. Kad Pengenalan ____________________

beralamat di

_________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

Dengan ini sesungguhnya dan sebenarnya mengaku bahawa saya pada masa ini tidak bekerja.

2. Saya membuat akuan ini dengan kepercayaan bahawa akuan ini adalah benar dan menurut

kuasa peruntukan Akta Akuan Berkanun 1960.

Diperbuat dan dengan sesungguhnya Di hadapan saya,

diakui oleh yang tersebut di atas

________________. Di alamat:______

_______________________________

______________________________
Pesuruhjaya Sumpah
Di Negeri: Selangor.

Pada ____ Hari bulan ____ Tahun______