SURAT PENDAFTARAN

SEBAGAI CALON ANGGOTA PPS

KABUPATEN PADANG LAWAS
UNTUK PEMILIHAN UMUM
TAHUN 2024

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ARMAN SYAPUTRA HARAHAP

Jenis Kelamin : LAKI-LAKI

Tempat Tgl. Lahir/Usia : HUTA DOLOK, 18-11-1999/23 Tahun

Pekerjaan/Jabatan : Belum/Tidak Bekerja/

Alamat : HUTA DOLOK, KEC. LUBUK BARUMUN. KAB,

PADANG LAWAS
HUTA DOLOK, KEC. LUBUK BARUMUN,
PADANG LAWAS

dengan ini mendaftarkan diri sebagai calon anggota PPS di Kelurahan Huta
Dolok berdasarkan Pengumuman Seleksi Calon Anggota PPS KPU Kabupaten
Padang Lawas Nomor 200/PP.04.1-Pu/1221/2022 tanggal 18 Desember 2022

Bersama ini dilampirkan dokumen persyaratan administrasi untuk memenuhi

ketentuan pasal 72 Undang-Undang Nomor 7 Tahun 2017 tentang Pemilihan
Umum.

Padang Lawas, 18 December

2022

PENDAFTAR,

( ARMAN SYAPUTRA HARAHAP )