Pernyataan Abdul Rozak
Pernyataan Abdul Rozak
Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangandibawah ini :
Nama : Abdul Rojak
Tempat, Tanggal Lahir : Tangerang, 06 Agustus 1 997
Jenis Kelamin : Laki-laki
NIK : 31 73021 204970004
Alamat Sesuai KTP : Kp Kramat bahagia RT 08/RW 09 kelurahan Grogol
kecamatan Grogol Petamburan
Nomor HP : 087786791 81 4
(Abdul Rozak)