PENILAIAN KELENGKAPAN

REKAM MEDIS
No. Dokumen : UKP/0/2016
No. Revisi : 01
SOP
TanggalTerbit : 02/01/2017
Halaman : 1/2

PUSKESMAS Dr.Hj. Khoiriyah

BRONDONG Nip: 19610121 198802 2 001

1. Pengertian Rekam medis adalah catatan kondisi kesehatan pasien,

pengobatan, rencana tindakan dan terapi pasien yang harus
terjamin kerahasiaannya.

2. Tujuan Menilai kelengkapan isi rekam medis, membuat bukti

pelakasanaan, hasil dan tindak lanjut penilaian

3. Kebijakan Keputusan kepala UPT puskesmas No........ tentang

pengelolaan rekam medis

4. Referensi permenkes no.269/per/III/2008 tentang rekam medis

5. Prosedur 5.1 Petugas rekam medis menilai kelengkapan rekam

medis seluruhnya setiap hari
5.2 Petugas menilai kelengkapan rekam medis dengan
menggunakan cheklist
5.3 Petugas rekam medis mengembalikan ke unit
pelayanan untuk dilengkapi apabila ada rekam medis
yang belum terisi lengkap
5.4 Petugas rekam medis melakukan rekapan hasil
penilaian rekam medis rawat jalan
5.5 Petugas melakukan tindak lanjut setelah penilaian

1/2
 6. Diagram Alir
Petugas rekam medis
menilai kelengkapan rekam
medis seluruhnya setiap hari

Petugas menilai kelengkapan rekam medis dengan

menggunakan cheklist

Petugas rekam medis mengembalikan ke unit pelayanan

untuk dilengkapi apabila ada rekam medis yang belum
terisi lengkap

Petugas rekam medis melakukan rekapan hasil

penilaian rekam medis rawat jalan

Petugas melakukan tindak lanjut

setelah penilaian

7. Unit Terkait 7.1 Ruang Pendaftaran dan rekam medis

7.2 Semua ruang pelayanan rawat jalan

8 Rekaman historis perubahan.

Tgl. Mulai
No. yang dirubah Isi Perubahan
diberlakukan.
1 prosedur Kalimat menggunakan 02-01-2017
kalimat majemuk

2/2