GAMBARAN IMUNOGLOBULIN G DAN IMUNOGLOBULIN M PADA

LANSIA PENERIMA VAKSIN SEVERE ACUTE RESPIRATORY

SYNDROME CORONAVIRUS-2 (SARS-CoV-2) MENGGUNAKAN METODE

IMUNOKROMATOGRAFI (ICT)

USULAN KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan sebagai syarat menyelesaikan Program Studi Diploma III

Teknologi Laboratorium Medis

Disusun oleh :

NABILA PUTERI MADANI

NIM. P17334119067

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITENIK KESEHATAN KEMENKES BANDUNG
JURUSAN TEKNOLOGI LABORATORIUM MEDIS
CIMAHI
2022
 Yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan bahwa
Karya Tulis Ilmiah dengan Judul

GAMBARAN IMUNOGLOBULIN G DAN IMUNOGLOBULIN M PADA LANSIA

PENERIMA VAKSIN SEVERE ACUTE RESPIRATORY SYNDROME

CORONAVIRUS-2 (SARS-CoV-2) MENGGUNAKAN METODE

IMUNOKROMATOGRAFI (ICT)

Disusun oleh :
NABILA PUTERI MADANI
NIM. P17334119067

Telah diperiksa dan disetujui untuk diujikan

pada sidang Karya Tulis Ilmiah

Menyetujui :

Pembimbing

Nina Marliana, S.Pd. M.Biomedik

NIP. 196206061983032003

Mengetahui :

Ketua Jurusan Teknologi Laboratorium Medis

Entuy Kurniawan, S. Si. M.K.M.

NIP. 196811111992031001
 Laporan Karya Tulis Ilmiah ini telah diujikan pada sidang akhir

Program Studi Diploma III Teknologi Laboratorium Medis

Politeknik Kesehatan Kemenkes Bandung

Tanggal : 13 Juni 2022

GAMBARAN IMUNOGLOBULIN G DAN IMUNOGLOBULIN M PADA LANSIA

PENERIMA VAKSIN SEVERE ACUTE RESPIRATORY SYNDROME

CORONAVIRUS-2 (SARS-CoV-2) MENGGUNAKAN METODE

IMUNOKROMATOGRAFI (ICT)

1
 KATA PENGANTAR

Alhamdulillahirabbil’alamin, segala puji dan syukur saya panjatkan atas

kehadirat Allah SWT, yang telah memberi rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis

dapat menyelesaikan usulan karya tulis ilmiah dengan judul “Gambaran

Imunoglobulin G dan Imunoglobulin G Pada Lansia Penerima Vaksin Severe

Acute Respiratory Syndrome Coronavirus-2 (SARS-CoV-2) Menggunakan

Metode Imunokromatografi (ICT)

Penulis ingin menyampaikan terima kasih kepada seluruh pihak yang telah

membantu, membimbing dan memberikan saran nya sehingga penulisan usulan

karya tulis ilmiah dapat selesai sesuai dengan yang diharapkan. Oleh karena itu,

penulis ingin mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya disampaikan kepada:

1. Bapak Pujiono, S.KM., M.Kes selaku Plt. Direktur Politeknik Kesehatan

Kemenkes Bandung.

2. Bapak Entuy Kurniawan, S.Si, M.KM, selaku ketua Jurusan Teknologi

Laboratorium Medik Politeknik Kesehatan Kemenkes Bandung.

3. Ibu DR. Ani Riyani S, M.Kes, selaku Ketua Program Studi D-III Jurusan

Teknologi Laboratorium Medik Politeknik Kesehatan Kemenkes Bandung.

4. Bapak Ganjar Noviar, S.ST, M.Biomedik, selaku dosen pembimbing akademik

Jurusan Teknologi Laboratorium Medis Politeknik Kesehatan Kemenkes

Bandung.

2
5. Ibu Nina Marlina, S.Pd,. M.Biomedik, selaku dosen pembimbing yang telah

membimbing saya selama penulisan usulan penelitian.

6. Ibu Fusvita Merdekawati, S.ST, M.Si selaku tim penguji I KTI bidang

Imunologi.

7. Ibu Rohayati, S.ST, M.Si selaku tim penguji II KTI bidang Imunologi.

8. Keluarga tercinta yang selalu memberikan pengertian, kasih sayang, do’a dan

dukungan baik moril maupun materil.

9. Dan kepada semua pihak yang tak dapat penulis sebutkan satu per satu, penulis

berdo’a semoga Allah SWT membalas kebaikan dan ketulusan semua pihak,

Aamiin.

Penulis menyadari bahwa penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini masih terdapat

banyak kekeliruan dalam penyusunan, sehingga jauh dikatakan sempurna. Oleh

karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun demi perbaikan

ke arah yang positif dan menjadi bekal pengalaman penulis untuk lebih baik di masa

yang akan datang. Semoga karya tulis ilmiah ini dapat diterima dan bermanfaat bagi

penulis dan masyarakat khusus nya bagi pembaca.

Cimahi, Juni2022

Penulis

3
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR.................................................................................................v

DAFTAR ISI...............................................................................................................vi

DAFTAR GAMBAR..................................................................................................ix

DAFTAR TABEL........................................................................................................x

BAB 1 PENDAHULUAN............................................................................................1

1.1 Latar Belakang..........................................................................................1

1.2 Rumusan Masalah.....................................................................................5

1.3 Tujuan Penelitian......................................................................................5

1.4 Manfaat Penelitian....................................................................................5

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA..................................................................................7

2.1 Dasar Teori................................................................................................7

2.1.1 Klasifikasi...............................................................................................7

2.1.2 Gejala......................................................................................................8

2.1.3 Transmisi................................................................................................9

2.1.4 Pengobatan...........................................................................................10

2.1.5 Pencegahan...........................................................................................11

2 .1.6 Vaksin...................................................................................................11

2.1.7 Vaksin Covid 19...................................................................................12

2.1.8 Jenis Vaksin Covid 19.........................................................................13

2.1.8.1 Vaksin Sinovac.....................................................................................14

4
 2.1.8.2 Vaksin AstraZeneca............................................................................14

2.1.8.3 Vaksin Sinopharm...............................................................................15

2.1.8.4 Vaksin Moderna..................................................................................15

2.1.8.5 Vaksin Pfizer........................................................................................15

2.1.8.6 Vaksin Novavax...................................................................................15

2.1.8.7 Vaksin Sputnik-V................................................................................17

2.1.8.8 Vaksin Janssen.....................................................................................17

2.1.8.9 Vaksin Convidecia...............................................................................17

2.1.8.10 Vaksin Zifivax......................................................................................17

2.1.9 Dosis Vaksin Covid 19.........................................................................17

2.1.10 Efek Samping Vaksin Covid 19..........................................................18

2.1.11 Imunitas Tubuh...................................................................................18

2.1.12 Antibodi................................................................................................20

2.1.13 Imunoglobulin G (IgG).......................................................................22

2.1.14 Imunoglobulin M (IgM)......................................................................22

2.1.15 Imunokromatografi (ICT)..................................................................22

2.1.16 Lansia....................................................................................................24

2.2 Kerangka Konsep....................................................................................24

2.3 Definisi Operasional................................................................................25

BAB 3 METODELOGI PENELITIAN...................................................................26

3.1 Jenis dan Desain Penelitian................................................................26

3.2 Populasi dan Sampel...........................................................................26

3.3 Kriteria Penelitian...............................................................................26

3.4 Tempat dan Waktu Penelitian............................................................27

5
 3.5 Cara Pengolahan Data........................................................................27

3.5.1 Alat dan Bahan....................................................................................27

3.5.2 Cara Kerja............................................................................................27

3.5.3 Prinsip Kerja........................................................................................30

3.6 Interpretasi Hasil.................................................................................32

3.7 Skema Kerja........................................................................................33

DAFTAR PUSTAKA................................................................................................44

6
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Struktur Antibodi.........................................................................................21

Gambar 2.2 Komponen Pada Imunokromatografi..........................................................23

Gambar 2.3 Kerangka Konsep.......................................................................................24

Gambar 3.1 Cara Kerja Rapid Test Antibodi...................................................................29

Gambar 3.2 Prinsip Kerja Rapid Test Antibodi..............................................................30

Gambar 3.3 Interpretasi Hasil Test Antibodi...................................................................32

Gambar 3.4 Skema Kerja................................................................................................. 33

DAFTAR TABEL

7
Tabel 2.1 Definisi Operasional........................................................................................25

Tabel 3.1 Rencana Jadwal Penelitian...............................................................................25

Tabel 3.2 Rancangan Anggaran Biaya............................................................................25

8
 BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Coronavirus merupakan keluarga besar virus yang menyebabkan penyakit

pada manusia dan hewan. Pada manusia biasanya menyebabkan penyakit infeksi

saluran pernapasan, mulai flu biasa hingga penyakit yang serius seperti Middle East

Respiratory Syndrome (MERS) dan Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS).

Kasus pneumonia ditemukan pada bulan Desember 2019 di kota Wuhan, Provinsi

Hubei, Cina. Penyakit tersebut kemudian disebut Coronavirus Disease 2019 (Covid-

19) yang diketahui disebabkan oleh coronavirus jenis betacoronavirus tipe baru dan

diberi nama SARS-CoV-2 karena kemiripan genetik dengan virus SARS-CoV

penyebab Severe Acyte Respiratory Syndrome. Penyebaran Covid-19 terus berlanjut

hingga Juli 2022 terkonfirmasi sebanyak 6,1 juta kasus di dunia. Kasus positif

Covid-19 bertambah dengan sangat cepat karena penularan terjadi secara langsung

ataupun tidak langsung. (WHO, 2020).

Penularan Covid-19 secara langsung dapat terjadi melalui droplet yang keluar

pada saat seseorang batuk, bersin, atau tertawa. Penularan juga dapat terjadi secara

tidak langsung saat seseorang menyentuh permukaan benda yang telah

terkontaminasi coronavirus lalu tanpa sadar menyentuh mata, hidung, atau mulut

tanpa mencuci tangan. (Han,Yang., 2020).

9
 2

Untuk menangani kasus Covid-19 pemerintah mengakselerasi program

vaksinasi agar mengurangi terjadinya lonjakan dan peningkatan kasus. Vaksinasi

adalah suatu cara untuk meningkatan kekebalan tubuh seseorang secara aktif

terhadap suatu antigen sehingga apabila kelak terpapar oleh antigen yang sama

orang tersebut sudah mempunyai antibodi untuk melawan penyakit. Pengembangan

vaksin membutuhkan waktu bertahun-tahun, tetapi pengembangan vaksin Covid- 19

mengalami percepatan karena kondisi yang sangat mendesak. (Soegiarto, 2021)

Pengembangan vaksin dilakukan melalui 3 Tahap uji klinis yang diuji

cobakan kepada relawan yang bepartisipasi. Pada pelaksanaannya membutuhkan 2

dosis yang disuntikkan dalam interval 21-28 hari. Dalam tahapan vaksin dosis

pertama berfungsi untuk mengenal vaksin dan kandungan yang ada di dalamnya

kepada sistem kekebalan tubuh serta untuk memicu respons kekebalan awal.

Sementara pada tahapan dosis kedua (booster), kandungan vaksin akan berguna

untuk menguatkan respons imun yang telah terbentuk sebelumnya. Dalam 14-28 hari

pertama, vaksin akan bekerja sekitar 60%. Setelah dosis kedua, vaksin akan bekerja

setidaknya 90%. Jadi seseorang akan mendapatkan jumlah antibodi yang lebih

banyak untuk melawan virus dan meningkatkan keefektifan vaksin di dalam tubuh

setelah mendapatkan dosis ke-2.  (KemenKes RI 2021)

Terdapat 10 jenis vaksin yang telah diberikan izin penggunakan darurat oleh

BPOM. Ke-10 jenis vaksin tersebut adalah AstraZeneca, Sinovac, Sinopharm,

Moderna, Pfizer, Novavax, Sputnik-V, Janssen, Convidencia, dan Zifivax. (BPOM,

2021) Salah satu jenis vaksin yang paling banyak digunakan di indonesia adalah
 3

vaksin Sinovac. Sinovac menggunakan metode inactivated untuk melemahkan virus

covid-19 sehingga virus corona di dalam vaskin tidak aktif dan tidak dapat

bereplikasi, tetapi protein virus corona tetap utuh. Virus yang dilemahkan kemudian

dicampurkan dengan sejumlah senyawa berbasis alumunium yang disebut adjuvan.

Adjuvan akan merangsang sistem kekebalan tubuh untuk meningkatkan respons

terhadap vaksin. Begitu masuk ke dalam tubuh beberapa virus yang tidak aktif akan

di klem oleh sistem kekebalan yang disebut sel pembawa antigen. Sel pembawa

antigen akan merobek virus corona dan memunculkan beberapa fragmen kemudian

sel T didalam tubuh membantu mendeteksi fragmen tersebut. Apabila cocok dengan

salah satu protein pada sel, sel T menjadi aktif dan menjadikan sel kekebalan lain

untuk merespon vaksin. Sel B sebagai sel kekebalan lain mempunyai protein yang

dapat menempel pada virus corona. Sel T membantu mencocokan fragmen dengan

sel B, apabila cocok sel B akan berkembang biak dan menghasilkan antibodi untuk

kekebalan tubuh. Setelah di vaksinasi sistem kekebalan tubuh dapat merespon infeksi

virus corona yang hidup dalam tubuh. (New York Time, 2021)

Respon imun yang akan diproduksi oleh tubuh manusia sebagai respon

terhadap vaksinasi Covid-19 adalah antibodi IgM dan IgG. IgM merupakan antibodi

yang di produksi paling awal oleh tubuh, namun antibodi ini tidak bertahan lama

dalam tubuh. Sedangkan Imunoglobulin G (IgG) adalah antibodi yang terbentuk

berdasarkan ingatan tubuh akan virus yang pernah menginfeksi. IgG muncul lebih

lambat daripada IgM, yaitu sekitar 7-10 hari setelah terinfeksi, dan dapat bertahan

dalam waktu yang lebih lama dibanding IgM. IgG biasanya bertahan selama 6 bulan
 4

hingga beberapa tahun (Fig and Dis 2020).

Untuk mendeteksi keberadaan Imunoglobulin G dan Imunoglobulin M

diperlukan sebuah tes dengan menggunakan teknik imunokromatografi.

Imunokromatografi adalah teknik untuk memisahkan dan mengidentifikasi antigen

atau antibodi yang terlarut dalam sampel. Dalam metode imunokromatografi

molekul dipisahkan berdasarkan perbedaan berat pola pergerakan antara fase gerak

dan fase diam untuk memisahkan komponen (berupa molekul) yang berada pada

larutan. Molekul yang terlarut dalam fase gerak, akan melewati membran

nitroselulosa/kolom sebagai fase diam. Imunokromatografi lebih banyak digunakan

di lapangan karena hasil keluar lebih cepat dan membutuhkan biaya lebih murah.

(Marliana & Widhyasih, 2018).

Menurut WHO lanjut usia (lansia) adalah kelompok penduduk yang berumur

60 tahun atau lebih. Lansia dikelompokan menjadi empat golongan usia yaitu lansia

usia pertenggahan (middle age) yaitu berkisar pada usia 45-59 tahun, usia lansia

elderly yaitu berkisar pada usia 60-74 tahun, lansia tua (old) berkisar pada usia 75-90

tahun, dan lansia sangat tua (very old) yaitu berusia di atas 90 tahun. Kemampuan

imunitas tubuh melawan infeksi menurun termasuk kecepatan respons imun dengan

peningkatan usia. Ketika antibodi dihasilkan, durasi respons kelompok lansia lebih

singkat dan lebih sedikit sel yang dihasilkan. (Fatmah, 2006). Berdasarkan hal

tersebut penulis melakukan penelitian mengenai gambaran Imunoglobulin G dan

Imunoglobulin M pada penerima vaksin SARS-COV-2 pada lansia dengan

menggunakan metode Imunokromatografi. (WHO, 2013)

 5

1.2 Rumusan Masalah

1. Bagaimana gambaran Imunoglobulin G pada lansia penerima vaksin SARS-

CoV-2 menggunakan metode imunokromatografi?

2. Bagaimana gambaran Imunoglobulin M pada lansia penerima vaksin SARS-

CoV-2 menggunakan metode imunokromatografi?

1.3 Tujuan Penelitian

1. Untuk mengetahui bagaimana gambaran Imunoglobulin G pada lansia

penerima vaksin SARS- CoV-2 dengan menggunakan metode

imunokromatografi

2. Untuk mengetahui bagaimana gambaran Imunoglobulin M pada lansia

penerima vaksin SARS- CoV-2 dengan menggunakan metode

imunokromatografi

1.4 Manfaat Penelitian

1. Bagi Peneliti

Dapat menambah pengetahuan penulis tentang pemeriksaan antibodi Covid-

19.

2. Bagi Masyarakat

Penelitian ini diharapkan dapat mengetahui gambaran Imunoglobulin G dan

Imunoglobulin M pada lansia penerima vaksin SARS- CoV-2 Menggunakan

Metode Imunokromatografi (ICT)

3. Bagi institusi Pendidikan

Sebagai media pembelajaran ilmiah dan dapat digunakan sebagai referensi

 6

penelitian lanjutan di jurusan Teknologi Laboratorium Medis.

 BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Dasar Teori

SARS CoV-2 adalah virus yang menyebabkan gangguan ringan pada

sistem pernapasan, sedangkan Coronavirus Disease-19 adalah penyakit yang

disebabkan oleh infeksi virus SARS-CoV-2. Covid-19 bisa menyerang siapa

saja, seperti lansia (golongan usia lanjut), orang dewasa, anak-anak, dan bayi,

termasuk ibu hamil dan ibu menyusui. (Handayani et al. 2020)

Virus SARS-CoV-2 merupakan anggota dari famili Coronaviridae yang

merupakan famili virus yang terkenal sebagai penyebab penyakit sluran

pernafasan. Selain virus SARS-CoV-2 atau virus Corona, virus yang juga

termasuk dalam kelompok ini adalah virus penyebab MERS dan virus

penyebab SARS. Meski disebabkan oleh virus dari kelompok yang sama, yaitu

coronavirus, COVID-19 memiliki beberapa perbedaan dengan SARS dan

MERS, antara lain dalam hal kecepatan penyebaran dan keparahan gejala.

usang sebelum akhirnya menginfeksi pada manusia. (Peeri et al. 2021)

2.1.1 Klasifikasi

Coronavirus adalah virus RNA dengan ukuran partikel 120-160 nm.

Coronavirus umumnya menginfeksi hewan. Sebelum terjadinya wabah Covid-

19, ada 6 tipe coronavirus yang bisa menginfeksi manusia, yaitu

alphacoronavirus NL63, alphacoronavirus 229E, betacoronavirus OC43,

7
 8

betacoronavirus HKUI, Severe Acute Respiratory Illnes Coronavirus (SARS-

CoV), dan Middle East Rrespiratory Syndrome Coronavirus (MERS-CoV).

Coronavirus yang menimbulkan Covid-19 yaitu betacoronavirus dalam

subgenus yang sama dengan sindrom pernafasan akut yang parah(SARS). Hal

tersebut terbukti dalam pengurutan genom lengkap dan analisa

filogenik.Komite Internasional Taksonomi virus telah mengusulkan bahwa

virus ini disebut sindrom pernafasan akut parah coronavirus 2 (SARS-CoV-2).

(Rothan & Byrareddy, 2020)

Pada kasus COVID-19, trenggiling diprediksi sebagai reservoir

perantara. Strain coronavirus pada trenggiling yaitu yang mirip genom nya

dengan coronavirus kelelawar (90,5%) dan SARS-CoV-2 (91%). Genom

SARS-CoV-2 sendiri mempunyai homologi 89% terhadap coronavirus

kelelawar ZXC21 serta 82% terhadap SARS-CoV. Hasil pemodelan lewat

komputer menunjukkan kalau SARS- CoV-2 mempunyai struktur 3 ukuran

pada protein spike domain receptor-binding yang hampir identik dengan

SARS-CoV, protein ini mempunyai afinitas yang kuat terhadap angiotensin

converting enzyme 2 (ACE2). Pada SARS-CoV-2, data invitro menunjang

kemungkinan virus mampu masuk ke dalam sel menggunakan reseptor ACE2.

(Susilo et al., 2020)

2.1.2 Gejala

Gejala awal infeksi virus Corona atau COVID-19 bisa menyerupai

gejala flu, yaitu demam, pilek, batuk kering, sakit tenggorokan, dan sakit
 9

kepala. Setelah itu, gejala dapat hilang dan sembuh atau malah memberat.

Penderita dengan gejala yang berat bisa mengalami demam tinggi, batuk

berdahak bahkan berdarah, sesak napas, dan nyeri dada. Gejala-gejala tersebut

muncul ketika tubuh bereaksi melawan virus Corona. Secara umum, ada 3

gejala umum yang bisa menandakan seseorang terinfeksi virus Corona, yaitu

demam (suhu tubuh di atas 38 derajat Celsius), batuk kering, sesak napas

Ada beberapa gejala lain yang juga bisa muncul pada infeksi virus

Corona meskipun lebih jarang, yaitu diare, sakit kepala, konjungtivitis,

hilangnya kemampuan mengecap rasa atau mencium bau, dan ruam di kulit.

Gejala-gejala COVID-19 ini umumnya muncul dalam waktu 2 hari sampai 2

minggu setelah penderita terpapar virus Corona. (Mone 2019)

2.1.3 Transmisi

COVID-19 ditularkan secara langsung maupun tidak langsung melalui

hidung, mulut dan mata melalui tetesan (droplets) yang dihasilkan dari batuk

atau bersin orang yang terinfeksi. Tetesan (droplets) dapat mencemari benda-

benda seperti alat rumah tangga, kantor, gagang pintu, air, alat pribadi maupun

fasilitas umum lainnya dan menjadisumber penularan. (Kemkes 2020)

Keberadaan SARS-CoV-2 pada benda tak hidup tidak berbeda jauh

dengan SARS CoV. Berdasarkan sebuah eksperimen SARS-COV-2 lebih

normalpada bahan plastik serta stainless steel (kurang lebih bertahan hingga 72

jam) apabila dibandingkan dengan tembaga (Kurang lebih bertahan hingga 4

 10

jam ) dan pada kardus (kurang lebih dapat bertahan hingga 24 jam) (Susilo et

al., 2020).

2.1.4 Pengobatan

Hingga saat ini belum ada obat yang secara spesifik

direkomendasikan untuk mengobati Covid-19. Namun, orang yang terinfeksi

harus tetap mendapatkan perawatan yang sesuai untuk mengatasi gejala Covid-

19. Bagi orang yang mengalami gejala infeksi berat harus menjalani perawatan

penunjang yang optimal di rumah sakit. Dengan demikian, sangat penting bagi

orang yang menderita Covid-19 untuk mendapat penanganan dan perawatan di

fasilitas pelayanan kesehatan yang sesuai. (KemenKes RI 2020)

Para ahli tentu tidak berdiam diri dan berusaha mencari obat yang dapat

mengatasi Covid19. Mereka menemukan bahwa beberapa obat yang

sebelumnya digunakan untuk penyakit lain ternyata memiliki potensi untuk

mengatasi Covid-19. Salah satu obat tersebut adalah Klorokuin yang telah

digunakan untuk mengatasi penyakit Malaria. Para ahli juga melihat potensi

turunan dari Klorokuin, yaitu Hidroksiklorokuin. Sebuah uji klinik di Perancis

dengan 26 pasien dan di Cina dengan 62 pasien menunjukkan potensi

Hidroksiklorokuin untuk mengatasi Covid-19. Studi dari Perancis juga

menyebutkan hidroksiklorokuin efektif mengobati Covid-19 ketika

dikombinasikan dengan Azitromisin. Hal yang sama juga dilakukan untuk obat

lain yang juga diduga memiliki potensi mengatasi Covid-19, yaitu Avigan.
 11

Avigan merupakan nama dagang untuk obat Favipiravir yang miliki

kemampuan membunuh virus Influenza. (BPOM RI, 2020)

2.1.5 Pencegahan

Guna menekan pandemi COVID-19, Badan Kesehatan Dunia (WHO)

pun secara resmi mengeluarkan panduan mengenai cara pencegahan virus

Corona yang telah diamini oleh Kemenkes RI. Beberapa cara pencegahan virus

corona diantaranya dengan menerapkan physical distancing, yaitu menjaga

jarak minimal 1 meter dari orang lain, dan jangan dulu ke luar rumah kecuali

ada keperluan mendesak. Menjaga jarak setidaknya 1 meter atau 2 meter

dengan orang lain yang batuk atau bersin dapat membantu Anda secara tidak

sengaja menghirup uap atau tetesan liur yang mungkin mengandung virus

Corona. (WHO, 2020)

Selain menerapkan physical dictancing masyarakat dihimbau untuk

menggunakan masker. Ketika menunjukkan gejala batuk, bersin, pilek, pakai

masker untuk menghindari penyebaran droplet di lingkungan terbuka. Pilihan

masker yang dapat dikenakan, yaitu masker bedah maupun masker kain yang

sesuai dengan standar. Orang yang sehat juga dianjurkan untuk memakai

masker ketika beraktivitas di luar ruangan. Kenakan masker juga selama

berolahraga.Masker bertujuan sebagai perlindungan tambahan untuk

meminimalisir risiko paparan dari penyebaran lewat udara.Pastikan Anda

 12

mengetahui cara memakai masker yang benar agar malah tidak membuka

peluang paparan. (WHO, 2020)

2.1.6 Vaksin

Vaksin adalah produk biologi yang berisi antigen berupa

mikroorganisme atau bagiannya atau zat yang dihasilkannya yang telah diolah

sedemikian rupa sehingga aman, yang apabila diberikan kepada seseorang

akan menimbulkan kekebalan spesifik secara aktif terhadap penyakit tertentu.

Vaksinasi adalah proses di dalam tubuh, dimana seseorang menjadi kebal atau

terlindungi dari suatu penyakit sehingga apabila suatu saat terpajan dengan

penyakit tersebut maka tidak akan sakit atau hanya mengalami sakit ringan,

biasanya dengan pemberian vaksin. Vaksin bukanlah obat, vaksin mendorong

pembentukan kekebalan spesifik tubuh agar terhindar dari tertular ataupun

kemungkinan sakit berat. Selama belum ada obat yang defenitif untuk COVID-

19, maka vaksin COVID-19 yang aman dan efektif serta perilaku 3M

(memakasi masker, mencuci tangan dengan sabun dan menjaga jarak) adalah

upaya perlindungan yang bisa kita lakukan agar terhindar dari penyakit

COVID-19. (Kemenkes RI, 2020)

2.1.7 Vaksin Covid 19

Upaya menemukan vaksin COVID-19 sebenarnya sudah mulai

berproses awal Januari 2020 dengan mengidentifikasi genome virus SARS-

CoV-2 yang menyebabkan penyakit COVID-19. Lalu proses berjalan terus dan

uji keamanan pada manusia sudah dimulai pada Maret 2020. Ada cukup
 13

banyak mekanisme yang dipakai untuk membuat vaksin. Masing-masing

kandidat dapat menggunakan cara yang berbeda-beda satu dengan lainnya, ada

berbagai pertimbangan ilmiah dalam pemilihan mekanisme ini. Nanti negara

yang akan menggunakan vaksin dapat memilih mana yang akan dipakai.

Setidaknya ada delapan mekanisme yang sering dipakai dalam pembuatan

vaksin, yaitu virus yang dilemahkan, virus yang di inaktifkan. replikasi viral

vektor, non replikasi viral vektor, vaksin DNA, vaksin RNA, sub-unit protein

dan partikel menyerupai virus. (Kemenkes RI, 2020)

2.1.8 Jenis Vaksin Covid 19

WHO mengeluarkan data “Draft landscape of COVID-19 candidate

vaccines” yang selalu diperbarui dari waktu ke waktu, dan data terakhir ada

hampir 200 kandidat vaksin COVID-19 sekarang ini, dalam berbagai tahap

penelitiannya. Dalam pengembangan suatu vaksin, diperlukan beberaa tahapan

untuk memastikan vaksin yang dibuat aman, bermutu dan berkhasiat. Secara

umum ada beberapa tahapan yang harus dilalui yaitu : uji pre klinis, kandidat

vaksin diujikan pada hewan untuk menilai keamanan, termasuk tantangan

dalam penelitian. Uji klinis fase 1, kandidat vaksin diberikan pada kelompok

kecil relawan berjumlah puluhan orang dewasa sehat untuk mengetahui aspek

keamanannya.

Uji klinis fase 2, kandidat vaksin diberikan pada ratusan orang yang

memiliki karakteristik (usia dan kondisi kesehatan sesuia dengan karakteristik

vaksin yang diharapkan, untuk menilai imunogenitas (kemampuan untuk

 14

menimbulkan kekebalan dengan menghasilkan antibodi, diukur sebelum dan

setelah diberikan vaksin. Uji klinis fase 3, kandidat vaksin diberikan kepada

ribuan orang untuk mengetahui efikasi vaksin (khasiat untuk mencegah

penyakit) namun dinilai juga imunogenitas dan keamanan vaksin. Jika

kandidat vaksin berhasil pada uji klinik fase 3 ini maka artinya vaksin itu akan

mampu menstimulasi sistem imun orang yang disuntiknya untuk memproduksi

antibodi terhadap virus.

Terdapat 10 jenis vaksin yang telah diberikan izi n penggunakan darurat

oleh BPOM. Ke-10 jenis vaksin tersebut adalah Sinovac, AstraZeneca,

Sinopharm, Moderna, Pfizer, Novavax, Sputnik-V, Janssen, Convidencia, dan

Zifivax. (BPOM, 2021) Salah satu jenis vaksin yang paling banyak digunakan

di indonesia adalah vaksin Sinovac.

2.1.8.1 Vaksin Sinovac

Vaksin Sinovac menggunakan metode inactivated untuk mematikan

virus covid-19 sehingga vaksin sinovac tidak mengandung virus hidup ataupun

yang dilemahkan. Setelah melalui proses inaktivasi virus corona di dalam

vaskin sinovac akan mati dan tidk bereplikasi. Peneliti menarik virus yang mati

dengan sejumlah senyawa berbasis alumunium yang disebut adjuvan. Adjuvan

akan merangsang sistem kekebalan tubuh untuk meningkatkan respons

terhadap vaksin. Begitu masuk ke dalam tubuh beberapa virus yang tidak hidup

akan di klem oleh sistem kekebalan yang disebut sel pembawa antigen. Sel

yang membawa antigen akan merobek virus corona dan memunculkan

 15

beberapa fragmen kemudian sel T didalam tubuh membantu mendeteksi

fragmen tersebut. Apabila cocok dengan salah satu protein pada sel, sel T

menjadi aktif dan menjadikan sel kekebalan lain untuk merespon vaksin. Sel B

sebagai sel kekebalan lain mempunyai protein yang dapat menempel pada virus

corona. Sel T membantu mencocokan fragmen dengan sel B, apabila cocok seb

B akan berkembang biak dan menghasilkan antibodi untuk kekebalan tubuh.

Setelah di vaksinasi sistem kekebalan tubuh dapat merespon inveksi virus

corona yang hidup dalam tubuh. Dalam data uji klinis fase 3 vaksin Sinovac

dinyatakan memiliki efikasi sebesar 65,3% (New York Time, 2021)

2.1.8.2 Vaksin AstraZeneca

Vaksin AstraZeneca adalah vaksin vektor adenovirus non-replikasi

unuk Covid-19. Vaksin ini mengekspresikan gen protein paku SARS-CoV-2

sehingga tubuh dapat menghasilkan respons imun dan menyimpan informasi

itu di sel memori. Efikasi dalam uji klinis pada peserta yang menerima vaksin

AstraZeneca dengan lengkap dua dosis di Inggris, Brazil, dan Afrika Selatan

adalah 61% dengan median masa pengamatan 80 hari.

2.1.8.3 Vaksin Sinopharm

Vaksin Sinopharm adalah sebuah vaksin inaktivasi virus Covid-19 yang

menstimulasi system kekebalan tubuh tanpa resiko menyebabkan penyakit.

Setelah vaksin bersentuhan dengan system kekebalan tubuh, produksi antibodi

 16

akan terstimulasi, sehingga tubuh siap memberikan respons terhadap infeksi

virus SARS-CoV-2. Vaksin Sinopharm mengandung adjuvant yaitu

alumunium hidroksida untuk memperkuat system kekebalan. Uji klinisfase 3

menunjukan bahwa dua dosis dengan interval 21 hari memiliki efiksi 79%

terhadap infeksi SARS-CoV-2.

2.1.8.4 Vaksin Moderna

Vaksin Moderna adalah sebuah vaksin berbasis RNA duta (messenger

RNA/mRNA). Sel inang menerima intruksi dari mRNA untuk memproduksi

protein s-antigen unik SARS-CoV-2, sehingga tubuh dapat menghasilkan

respons kekebalan dan menyimpan informasi itu dalam sel imun memori.

2.1.8.5 Vaksin Pfizer

Vaksin Pfizer adalah sebuah vaksin berbasis RNA duta (messenger

RNA/mRNA). mRNA menginstruksikan sel untuk memproduksi protein S-

antigen yang unik untuk SARS-CoV-2 untuk menstimulasi respons kekebalan.

2.1.8.6 Vaksin Novavax

Vaksin Novavax adalah jenis vaksin yang mengandung sub unit yang

dibuat khusus untuk menyerupai protein alami pada Covid-19. Setelah

disuntikan ke dalam tubuh protein tersebut akan memicu tubuh untuk

menghasilkan antibodi. Selain itu vaksin Novavax juga mengandung matrix M

yang ditambahkan untuk meningkatkan respons system kekebalan tubuh dan

kadar antibodi. Menurut hasil uji klinis fase 3 vaksin Novavax memiliki nilai

efikasi sebesar 89,3%.

 17

2.1.8.7 Vaksin Sputnik-V

Vaksin Sputnik-V merupakan vaksin yang dikembangkan

menggunakan platform Non-Replicating Viral Vector (Ad26-S dan Ad5-S) dari

adenovirus manusia. Dalam data uji klinis fase 3 menunjukan vaksin Sputnik-

V memberikan efikasi sebesar 91,6%.

2.1.8.8 Vaksin Janssen

Vaksin Janssen adalah vaksin yang dikembangkan menggunakan vector

adenovirusI (Ad26). Berbeda dengan vaksin Covvid-19 lainnya yang beredar

di Indonesia vaksin Janssen hanya membutuhkan 1 dosis sebanyak 0.5ml

suntikan intramuscular. Dalam data uji klinis fase 3 pada 28 hari pelaksanaan

vaksinasi, efikasi vaksin Janssen adalah sebesar 67,2%.

2.1.8.9 Vaksin Convidecia

Vaksin Convidecia adalah jenis vaksin yang dikembangkan

menggunakan platform Non-Replicating Viral Vector, tetapi menggunakan

vector Adenovirus (Ad5). Vaksin Convidecia diklaim dapat menginduksi

respons imun humoral dan seluler yang signifikan, sehingga memberikan

perlindungan ganda. Dalam data uji klinis fase 3 efikasi vaksin Convidecia

adalah sebesar 65,3% dalam perlindungan pada semua gejala Covid-19.

2.1.8.10 Vaksin Zifivax

Vaksin Zifivax merupakan vaksin yang dikembangkan dengan

rekombinan protein sub unit. Vaksin Zifivax diberikan sebanyak 3 kali

suntikan dengan interval pemberian 1 bulan dari penyuntikan pertama ke

 18

penyuntikan berikutnya . Dalam data uji klinis fase 3 menunjukan efikasi

sebesar 81,71%. (BPOM, 2021)

2.1.9 Dosis Vaksin Covid 19

Pada umumnya vaksin harus diberikan dalam 2 kali (atau 3 kali

suntikan) agar dapat merangsang terbentuknya titer antibodi yang tinggi.

Suntikan pertama disebut suntikan primer, belum menghasilkan titer antibodi

yang protektif (titernya masih rendah). Suntikan kedua (atau ketiga) disebut

suntikan booster, akan merangang titer antibodi sekunder yaitu IgG yang tinggi

dengan afinitas yang lebih kuat. Diharapkan hal ini akan memberikan

perlindungan yang lebih baik dan dalam jangka waktu yang lebih lama. Peserta

vaksinasi COVID-19 harus mendapat kedua suntikan itu dengan lengkap.

(Soegiarto 2021)

2.1.10 Efek Samping Vaksin Covid 19

Secara umum, efek samping yang timbul dapat beragam, pada

umumnya ringan dan bersifat sementara, dan tidak selalu ada, serta bergantung

pada kondisi tubuh. Efek simpang ringan seperti demam dan nyeri otot atau

ruamruam pada bekas suntikan adalah hal yang wajar namun tetap perlu

dimonitor. Melalui tahapan pengembangan dan pengujian vaksin yang lengkap,

efek samping yang berat dapat terlebih dahulu terdeteksi sehingga dapat

dievaluasi lebih lanjut. Manfaat vaksin jauh lebih besar dibandingkan risiko

sakit karena terinfeksi bila tidak divaksin. Apabila nanti terjadi Kejadian Ikutan

Pasca Imunisasi (KIPI), kita sudah ada Komite Nasional Pengkajian dan
 19

Penanggulangan KIPI maupun komite di setiap daerah untuk memantau dan

menanggulangi KIPI. (Kemenkes, 2020)

2.1.11 Imunitas Tubuh

Secara umum, sistem imun dibagi menjadi 2, yaitu sistem imun non-

spesifik dan sistem imun spesifik. Sistem imun non-spesifik merupakan

mekanisme pertahanan alamiah yang dibawa sejak lahir (innate) dan dapat

ditujukan untuk berbagai macam agen infeksi atau antigen. Sistem imun non-

spesifik meliputi kulit, membran mukosa, sel-sel fagosit, komplemen,

lisozim, interferon, dll. Sistem imun ini merupakan garis pertahanan pertama

yang harus dihadapi oleh agen infeksi yang masuk ke dalam tubuh. Jika sistem

imun non-spesifik tidak berhasil menghilangkan antigen, barulah sistem imun

spesifik berperan.

Sistem imun spesifik merupakan mekanisme pertahanan adaptif yang

didapatkan selama kehidupan dan ditujukan khusus untuk satu jenis antigen.

Sistem imun spesifik diperankan oleh sel T dan sel B. Pertahanan oleh sel T

dikenal sebagai imunitas selular sedangkan pertahanan oleh sel B dikenal

sebagai imunitas humoral. Imunitas seluler berperan melawan antigen di dalam

sel (intrasel), sedangkan imunitas humoral berperan melawan antigen di luar

sel (ekstrasel). Sistem imun spesifik inilah yang berperan dalam pemberian

vaksin untuk memberikan kekebalan terhadap satu jenis agen infeksi. Hal ini

dikarenakan adanya mekanisme memori dalam sistem imun spesifik.

Di dalam kelenjar getah bening terdapat sel T naif yaitu sel T yang
 20

belum pernah terpajan oleh antigen. Jika terpajan antigen, sel T naif akan

berdiferensiasi menjadi sel efektor dan sel memori. Sel efektor akan bermigrasi

ke tempat- tempat infeksi dan mengeliminasi antigen, sedangkan sel memori

akan berada di organ limfoid untuk kemudian berperan jika terjadi pajanan

antigen yang sama.

Sel B, jika terpajan oleh antigen, akan mengalami transformasi,

proliferasi dan diferensiasi menjadi sel plasma yang akan memproduksi

antibodi. Antibodi akan menetralkan antigen dan memicu reaksi peradangan.

Proliferasi dan diferensiasi sel B tidak hanya menjadi sel plasma tetapi juga

sebagian akan menjadi sel B memori. Sel B memori akan berada dalam

sirkulasi. Bila sel B memori terpajan pada antigen serupa, akan terjadi proses

proliferasi dan diferensiasi seperti semula dan akan menghasilkan antibodi

yang lebih banyak.

Adanya sel memori akan memudahkan pengenalan antigen pada

pajanan yang kedua. Artinya, jika seseorang yang sudah divaksin (artinya

sudah pernah terpajan oleh antigen) terinfeksi atau terpajan oleh antigen yang

sama, akan lebih mudah bagi sistem imun untuk mengenali antigen tersebut.

Selain itu, respon imun pada pajanan yang kedua (respon imun sekunder)

lebih baik daripada respon imun pada pajanan antigen yang pertama (respon

imun primer). Sel T dan sel B yang terlibat lebih banyak, pembentukan

antibodi lebih cepat dan bertahan lebih lama, titer antibodi lebih banyak

(terutama IgG) dan afinitasnya lebih tinggi. Dengan demikian, diharapkan

 21

sesorang yang sudah pernah divaksin tidak akan mengalami penyakit akibat

pajanan antigen yang sama karena sistem imunnya memiliki kemampuan yang

lebih dibanding mereka yang tidak divaksin. (Suardana, 2017)

2.1.12 Antibodi

Antibodi (imunoglobulin) adalah molekul yang disintesis oleh sel B /

sel plasma (bentuk soluble dari reseptor antigen pada sel B). Membran

imunoglobulin merupakan reseptor antigen pada permukaan sel B. Secara

fungsional antibodi adalah molekul yang dapat bereaksi dengan antigen.

Sedangkan paratop adalah bagian antibodi yang bereaksi dengan antigen.

Antibodi mempunyai struktur dasar yang sama, terdiri atas fragmen Fab

(yang mengikat antigen) dan Fc yang berinteraksi dengan unsur-unsur lain dari

sistem imun yang mempunyai reseptor Fc. Berbentuk huruf Y, tersusun atas 2

rantai berat (heavy chain) dan 2 rantai ringan (light chain) yang dihubungkan

dengan jembatan disulfida (S-S). Heavy chain mempunyai berat molekul

50.000 dalton sedangkan light chain mepunyai berat molekul 25.000 dalton.

Ada 5 jenis antibodi yaitu Ig M, Ig G, Ig A, Ig D dan Ig E. Antibodi dapat di

treatment oleh enzim papain dan pepsin. Jika antibodi di treatment oleh enzim

papain maka akan pecah menjadi 2 Fab dan Fc, sedangkan jika di treatment eh

enzim pepsin maka akan pecah menjadi F(ab’)2 dan fragmen minor. (Marliana

& Widhyasih, 2018)

Adapun mekanisme terbentuknya antibodi yaitu di dalam kelenjar getah

bening terdapat sel T naif yaitu sel T yang belum pernah terpajan oleh antigen.
 22

Jika terpajan antigen, sel T naif akan berdiferensiasi menjadi sel efektor dan sel

memori. Sel efektor akan bermigrasi ke tempat- tempat infeksi dan

mengeliminasi antigen, sedangkan sel memori akan berada di organ limfoid

untuk kemudian berperan jika terjadi pajanan antigen yang sama.

Sel B, jika terpajan oleh antigen, akan mengalami transformasi,

proliferasi dan diferensiasi menjadi sel plasma yang akan memproduksi

antibodi. Antibodi akan menetralkan antigen dan memicu reaksi peradangan.

Proliferasi dan diferensiasi sel B tidak hanya menjadi sel plasma tetapi juga

sebagian akan menjadi sel B memori. Sel B memori akan berada dalam

sirkulasi. Bila sel B memori terpajan pada antigen serupa, akan terjadi proses

proliferasi dan diferensiasi seperti semula dan akan menghasilkan antibodi

yang lebih banyak.

Adanya sel memori akan memudahkan pengenalan antigen pada

pajanan yang kedua. Artinya, jika seseorang yang sudah divaksin terinfeksi

atau terpajan oleh antigen yang sama, akan lebih mudah bagi sistem imun

untuk mengenali antigen tersebut. Selain itu, respon imun pada pajanan yang

kedua (respon imun sekunder) lebih baik daripada respon imun pada pajanan

antigen yang pertama (respon imun primer). Sel T dan sel B terlibat lebih

banyak terutama IgG dan afinitasnya lebih tinggi. Dengan demikian,

diharapkan seseorang yag melakukan vaksinasi tidak akan mengalami penyakit

akibat pajanan antigen yang sama. (Prasetyo U.W, 2009)

 23

(Sumber : (Marliana & Widhyasih, 2018)

Gambar 2.1 Struktur Antibodi

2.1.13 Imunoglobulin G (IgG)

Imunoglobulin G adalah (IgG); antibodi yang ditemukan di semua

cairan tubuh. Ini adalah antibodi terkecil namun paling umum (75% sampai

80% dari semua antibodi). Antibodi IgG sangat penting dalam memerangi

infeksi bakteri dan virus dan merupakan satu-satunya jenis antibodi yang dapat

melintasi plasenta pada wanita hamil untuk membantu melindungi bayi (janin).

Imunoglobulin G terbentuk berdasarkan ingatan tubuh akan virus yang pernah

menginfeksi. Imunoglobulin G muncul lebih lambat dan dapat bertahan dalam

waktu yang lebih lama dibanding IgM dan biasanya bertahan selama 6 bulan

hingga beberapa tahun. (Marliana & Widhyasih, 2018)

2.1.14 Imunoglobulin M

Imunoglbulin M adalah antibodi yang diproduksi saat tubuh Anda

terkena infeksi bakteri dan virus baru untuk pertama kali. IgM adalah lini

pertahanan pertama tubuh dalam menghadapi infeksi. Pada saat tubuh

 24

merasakan adanya serangan bakteri dan virus, tingkat IgM dalam tubuh akan

meningkat dalam waktu singkat. Tingkat immunoglobulin M akan perlahan

menurun ketika IgG datang memberikan bantuan dan perlindungan jangka

panjang (Marliana & Widhyasih, 2018)

2.1.15 Imunokromatografi (ICT)

Imunokromatografi, yang berasal dari kata “imunologi” dan

“kromatografi”. Imunologi adalah cabang ilmu kesehatan yang mencakup studi

tentang semua aspek dari sistem kekebalan tubuh terutama dalam pemeriksan

adalah mengidentifikasi antigen atau antibodi. Sedangkan kromatografi adalah

teknik dalam memisahkan molekul berdasarkan perbedaan berat pola

pergerakan antara fase gerak dan fase diam untuk memisahkan komponen

(berupa molekul) yang berada pada larutan. Molekul yang terlarut dalam fase

gerak, akan melewati membran nitroselulosa/kolom sebagai fase diam.

Sehingga imunokromatografi adalah teknik untuk memisahkan dan

mengidentifikasi antigen atau antibodi yang terlarut dalam sampel.

Metode ini dengan dasar Enzyme Immuno Assay dan tidak berbeda

jauh dengan ELISA ( Enzim Linked Immunosorbent Assay). Perbedaan yang

terlihat adalah imunokromatografi dilakukan pada kertas kromatografi/

nitroselulosa sedangkan ELISA dilakukan pada tabung/ plate mikrotiter. Kertas

kromatografi pada imunokromatografi biaa disebut test strip, karena bentuknya

seperti strip, baik dalam kaset atau tanpa kaset. (Marliana & Widhyasih, 2018)

Beberapa komponen pada imunokromatografi yaitu bantalan sampel

 25

bertindak sebagai spons dan menyimpan kelebihan cairan sampel, bantalan

konjugat (detector), membran nitroselulosa, garis IgG, garis IgM, garis kontrol,

bantalan penyerap.

(Sumber : Kit insert rapid test IgG/IgM)

Gambar 2.2 Komponen pada Imunokromatografi

2.1.16 Lansia

Menurut WHO lanjut usia (lansia) adalah kelompok penduduk yang berumur

60 tahun atau lebih. Lansia dikelompokan menjadi empat golongan usia yaitu lansia

usia pertenggahan (middle age) yaitu berkisar pada usia 45-59 tahun, usia lansia

elderly yaitu berkisar pada usia 60-74 tahun, lansia tua (old) berkisar pada usia 75-90

tahun, dan lansia sangat tua (very old) yaitu berusia di atas 90 tahun. Menua atau

aging adalah suatu proses menghilangnya secara perlahan kemampuan jaringan untuk

memperbaiki diri atau mengganti diri dan mempertahankan struktur dan fungsi

normalnya sehingga tidak dapat bertahan terhadap jejas (termasuk infeksi) dan

memperbaikikerusakan yang diderita. (WHO, 2013)

 26

2.2 Kerangka Konsep

Penerima vaksin Severe Acute Imunoglobulin G

Respiratory Syndrome

Coronavirus 2 (SARS-CoV-2)
Imunoglobulin M

Gambar 2.3 Kerangka Konsep

 27

2.3 Definisi Operasional

Tabel 2.1 Definisi Operasional

Variiabel Definisi Cara Ukur Alat Hasil Skala

Ukur Ukur Ukur

Obsevasi Quisioner Ceklis Interval

Peneri Orang yang

ma Vaksin telah menerima

Coronavirus vaksin Covid-19

Disease setelah 3 bulan

(SARS- vaksinasi yang ke-

2
CoV-2)

Imunoglobulin Antibodi yang ICT Rapid +/- Ordinal

Tes
G terbentuk berdasarkan Antibodi

ingatan tubuh akan

virus yang pernah

menginfeksi

Imunoglobulin Antibodi yang ICT Rappid +/- Ordinal

Tes
M diproduksi saat tubuh Antibodi

Anda terkena infeksi

bakteri dan virus baru

 28

untuk pertama kali.

 BAB 3

METODOLOGI PENELITIAN

3.1 Jenis dan Desain Penelitian

Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian deskriptif. Pada

penelitian ini menggambarkan interpretasi hasil tentang imunoglobulin pada

tubuh lansia penerima vaksin Severe Acut Respiratory Syndrom Coronavirus-2

(SARS CoV-2) dengan menggunakan metode imunokromatografi.

3.2 Populasi dan Sampel

Populasi adalah seluruh lansia usia elderly yaitu berkisar pada usia 60-

74 tahun yang telah menerima vaksin Covid-19 sebanyak 2 dosis dengan

waktu minimal 3 bulan setelah vaksinasi pada masyarakat Kecamatan Parigi

Kabupaten Pangandaran.

Sampel adalah 30 seluruh lansia usia elderly yaitu berkisar pada usia

60-74 tahun yang telah menerima vaksin Covid-19 sebanyak 2 dosis dengan

waktu minimal 3 bulan setelah vaksinasi pada masyarakat Kecamatan Parigi

Kabupaten Pangandaran.

3.3 Tempat dan Waktu Penelitian

Pengambilan sampel dan pengisian kuisioner dilakukan di kecamatan

Parigi Kabupaten Pangandaran, sedangkan pemeriksaan sampel dilakukan di

Laboratorium Puskesmas Cikembulan. Waktu penelitian dilaksanakan pada

bulan Mei - Juni 2022.

22
 30

3.4 Cara Pengolahan Data

Data dikumpulkan dengan memberikan kuisioner yang berisi sejumlah

pertanyaan untuk mendapatkan data mengenai usia, jenis vaksin yang

digunakan, jumlah dosis yang telah diberikan, dan telah berapa lama setelah

menerima dosis ke-2. Sebelum kuesioner diberikan, responden diberikan

penjelasan tentang tujuan penelitian kemudian dianjurkan untuk menanda

tangani lembar persetujuan sebagai responden. Setelah dilakukan pemeriksaan

sampel data yang terkumpul akan disajikan dalam bentuk tabel.

3.5 Alat, Bahan dan Cara Kerja dan Prinsip Kerja

3.5.1 Alat dan Bahan

Alat dan bahan yang dubutuhkan penelitian ini adalah kaset rapid

test antibody, spuitt 3 cc, tali pembendung (turniket), plester, tabung vakum,

kapas, alcohol swab, dan alat pelindung diri, darah vena, buffer.

3.5.2 Cara Kerja

1) Pengambilan Sampel

1. Mencuci tangan yang benar dengan air dan sabun kemudian keringkan.

2. Memakai sarung tangan nonsteril

3. Mencari vena yang terlihat, lurus tidak bercabang, dan jelas

4. Torniket dipasang 3 cm diatas tempat pengambilan.

5. Dilakukan tindakan asepsis pada area pungsi dengan 70% alcohol

swab. Tindakan asepsis tidak perlu dilakukan pada pengambilan sampel

kultur darah. Tunggu hingga kering. Jangan sentuh vena lagi setelah
 31

didisinfeksi

6. Pasien diminta untuk menggenggam tangannya agar vena lebih jelas

terlihat

7. Jarum ditusukan dengan sudut 15–30o dengan bevel menghadap ke atas

8. Plunger ditarik dengan tangan dominan hingga jumlah darah

mencukupi

9. Touriquet dilepaskan setelah darah sudah cukup diambil, dan sebelum

menarik jarum keluar

10. Pasien diminta untuk menahan kapas pada tempatnya dan tidak

menekuk lengan (lengan pasien dalam posisi ekstensi)

11. Jarum suntik dilepaskan kemudian darah ditransfer melalui adapter

secara perlahan

12. Tabung di bolak balikan 180o pada posisi vertikal beberapa kali

sebelum dikirim ke laboratorium

13. Identitas pasien dipastikan kembali dan tempelkan label pada masing-

masing tabung specimen

14. Inspeksi lokasi pungsi dilakukan, jika tidak ada perdarahan, tempelkan

plester di atas lokasi pungsi

15. Limbah medis dan peralatan sekali pakai dibuang.

2) Pembuatan Serum

1. Darah di diamkan hingga membeku pada suhu ruang selama kurang

lebih 30 menit.

2. Dilakukan pemutaran menggunakan sentrifuge dengan kecepatan 3500

 32

rpm selama 15 menit.

3. Cairan yang digunakan adalah cairan paling atas berwarna kuning

bening.

4. Serum siap digunakan untuk pemeriksaan sesuai dengan parameter

yang diminta.

3) Pemeriksaan Sampel

1. Kemasan alumunium foil dibuka dan letakkan kaset uji di

permukaan yang bersih dan datar.

2. Setelah kantong dibuka, kit harus digunakan dalam 1 jam

3. Darah kapiler dimasukan ke lubang sampel sebanyak 1 tetes.

4. Larutan buffer ditambahkan ke dalam lubang yang samasebanyak 2

tetes.

5. Setelah 15-30 detik sampel yang telah ditambah buffer bersama dengan

konjugat yang terlarut akan mengalir pada area test

6. Hasil dibaca di menit ke 20 untuk sampel whole blood

7. Hasil dibaca di menit ke 15 untuk sampel serum atau plasma.

(Sumber : Kit insert rapid test IgG/IgM)

 33

Gambar 3.1 Cara Kerja Rapid Test Antibodi

3.5.3 Prinsip Kerja

Gambar 3.2 Prinsip Kerja

 34

Kaset Rapid tes IgG/IgM COVID-19 adalah immunoassay berbasis strip

membran kualitatif untuk mendeteksi antibodi (IgG dan IgM) terhadap virus

corona dalam whole blood/Serum/Plasma manusia. Kaset uji terdiri dari:

1) Pad konjugat berwarna merah anggur yang mengandung labeled SARS-COV-

antigen yang terkonjugasi dengan emas koloid (konjugat coronavirus)

2) Strip membran nitroselulosa yang berisi dua jalur uji (garis IgG dan IgM) dan

jalur kontrol ( garis C).

Garis IgM sudah dilapisi sebelumnya dengan mouse anti-human IgM

antibodi, sedangkan garis IgG dilapisi dengan mouse anti-human IgG antibodi.

Ketika volume yang memadai dari spesimen uji disalurkan ke dalam sumur

sampel dari kaset uji, spesimen bermigrasi dengan reaksi kapiler melintasi

kaset.

Jika terdapat IgM SARS-COV-2 dalam spesimen, maka akan berikatan

dengan labeled SARS-COV-2 antigen pada conjugate pad. Imunokompleks

akan ditangkap oleh reagen mouse anti-human IgM pada pita IgM yang

kemudian akan membentuk garis IgM berwarna merah anggur yang

menandakan hasil IgM tes positif.

Jika ada IgG SARS-COV-2 dalam spesimen akan berikatan dengan

labeled SARS-COV-2 antigen pada conjugate pad. Imunokompleks kemudian

akan ditangkap oleh reagen mouse anti-human IgG pada garis IgG,

membentuk garis IgG berwarna merah anggur, menunjukkan hasil tes IgG
 35

positif novel coronavirus.

Tidak adanya garis T (IgG dan IgM) menunjukkan hasil negatif. Garis

berwarna akan selalu muncul di wilayah garis kontrol yang menunjukkan

bahwa volume spesimen yang tepat telah ditambahkan dan wicking membran

telah terjadi.

3.6 Interpretasi Hasil

1) Hasil positif apabila garis kontrol berwarna dan garis tes berwarna

2) Hasil negatif apabila tidak muncul warna atau warna lemah di garis tes

( garis kontrol harus berwarna sebagai validasi reagen)

3) Hasil invalid apabila garis kontrol tidak menunjukan warna ( reagen tidak

valid ) walaupun pada garis tes muncul atau tidak muncul warna.

(Sumber : Kit insert rapid test IgG/IgM)

Gambar 3.3 Interpretasi Hasil

 36

3.7 Skema Kerja

Pengumpulan data dengan observasi dan wawancara

Lansia penerima vaksin Covid-19

Persiapan alat dan bahan

Pengambilan sampel darah kapiler

Uji Rapid Test Antibodi

Pengolahan dan analisis data

Kesimpulan
 37

Gambar 3.4 Skema Kerja

 38

3.8 Rencana Jadwal Penelitian

Tabel 3. 1 Rencana Jadwal Penelitian

1 Penelusuran
Pustaka

2 Penyusunan
Proposal

3 Sidang
usulan KTI

4 Perbaikan
Proposal

5 Pengumpulan
Sampel dan
Data

6 Bimbingan
KTI

7 Penyusunan
KTI

8 Sidang KTI

9 Perbaikan
KTI

No Okt Nov Des Jan Feb Mar Apr Mei

Juni

Jadw
al
Kegi
atan
 39

3.9 Rencana Anggaran Biaya

3.2 Tabel Rencana Anggaran Biaya

No Jenis Kebutuhan Jumlah (Rp)

1. Pembelian Reagen dan Alat Rp. 250.000,00

2. Transport Rp. 500.000,00

3. Pembuatan Kaji Etik Penelitian Rp. 150.000,00

4. Penyusunan KTI Rp. 400.000,00

5. Lain-lain Rp. 200.000,00

6. Jumlah Rp.1.500.000,00

DAFTAR PUSTAKA

Aditama, Tjandra Yoga. 2020. Covid-19 Dalam Tulisan Prof.Tjandra. Edited by

Ondri Dwi Sampurno. Jakarta: h Lembaga Penerbit Badan Penelitian dan
Pengembangan Kesehatan (LPB). Diakses pada 8 April 2022.

Bai, Yan, Lingsheng Yao, Tao Wei, Fei Tian, Dong Yan Jin, Lijuan Chen, and
Meiyun Wang. 2020. “Presumed Asymptomatic Carrier Transmission of
COVID-19.” JAMA - Journal of the American Medical Association 323 (14):
1406–7. https://doi.org/10.1001/jama.2020.2565.. Diakses pada 8 April 2022.

Fig, P C R As, Clin Infect Dis, and Clin Infect Dis. 2020. “Indication and
 40

Interpretation of SARS-CoV-2 Antibody Diagnostics” 49 (334): 2–5. Diakses

pada 8 April 2022.

Han, Yu, and Hailan Yang. 2020. “The Transmission and Diagnosis of 2019 Novel
Coronavirus Infection Disease (COVID-19): A Chinese Perspective.” Journal of
Medical Virology 92 (6): 639–44. https://doi.org/10.1002/jmv.25749. Diakses
pada 8 April 2022.

Handayani, Rina Tri, Dewi Arradini, Aquartuti Tri Darmayanti, Aris Wid iyanto, and
Joko Tri Atmojo. 2020. “Pandemi Covid-19, Respon Imun Tubuh, Dan Herd
Immunity.” Jurnal Ilmiah Stikes Kendal 10 (3): 373–80. Diakses pada 11 April
2022.

KemenKes RI. 2020. “Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

HK.01.07/MenKes/413/2020 Tentang Pedoman Pencegahan Dan Pengendalian
Corona Virus Disease 2019 (Covid-19).” MenKes/413/2020 2019: 207. Diakses
pada 8 April 2022.

Kemkes. 2020. “Pertanyaan Dan Jawaban Terkait COVID-19.” Kementerian

Kesehatan RI, 1. https://www.depkes.go.id/article/view/19020100003/hari-
kanker-sedunia-2019.html. Diakses pada 6 April 2022.

Peeri, Noah C., Nistha Shrestha, dkk. 2021. “The SARS, MERS and Novel
Coronavirus (COVID-19) Epidemics, the Newest and Biggest Global Health
Threats: What Lessons Have We Learned?” International Journal of
Epidemiology 49 (3): 717–26. https://doi.org/10.1093/IJE/DYAA033. Diakses
pada 18 April 2022.

Soegiarto. 2021. “Respons Imun Terhadap Vaksin COVID-19 Dan Komorbid

Sebagai Pertimbangan Kehati-Hatian Topik Bahasan.” Statistika, B. P. (2019).
Katalog: 4201005. Profil Statistik Kesehatan, 1–37. Diakses pada 7 April 2022.

Soegiarto. 2021. “Respons Imun Terhadap Vaksin COVID-19 Dan Komorbid

Sebagai Pertimbangan Kehati-Hatian Topik Bahasan.” Statistika, B. P. (2019).
Katalog: 4201005. Profil Statistik Kesehatan, 1–37. Diakses pada 3 April 2022.

Fatmah. (2006). Respons Imunitas yang Rendah pada Tubuh Manusia Usia Lanjut.
Makara Kesehatan, 10(1), 47–53.

Marliana, N., & Widhyasih, R. (2018). Bahan Ajar Teknologi Laboratorium Medik
(TLM) ; Imunoserologi.

Prasetyo U.W, T. (2009). Universitas Indonesia Skripsi Universitas Indonesia.

Skripsi, 1–46.

Rothan, H. A., & Byrareddy, S. N. (2020). The epidemiology and pathogenesis of

coronavirus disease (COVID-19) outbreak. Journal of Autoimmunity,
109(February), 102433. https://doi.org/10.1016/j.jaut.2020.102433
 41

Soegiarto. (2021). Respons imun terhadap vaksin COVID-19 dan komorbid sebagai
pertimbangan kehati-hatian Topik bahasan. Statistika, B. P. (2019). Katalog:
4201005. Profil Statistik Kesehatan, 1–37.

Suardana, I. B. K. (2017). Diktat Imunologi Dasar Sistem Imun.

Http://Simdos.Unud.Ac.Id, 1–36. Fakultad Kedokteran Hewan Universitas
Udayana Denpasar

Vashishtha, V. M., & Kumar, P. (2021). Development of SARS-CoV-2 vaccines:

challenges, risks, and the way forward. Human Vaccines and
Immunotherapeutics, 17(6), 1635–1649.
https://doi.org/10.1080/21645515.2020.1845524