SKRIPSI

GAMBARAN KECEMASAN PERAWAT DALAM PENANGANAN

COVID-19 DI RSU HAJI SURABAYA

DISUSUN OLEH

ALIA SEPRITASARI PRASETYO

20191660137

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURABAYA

2020

i
 SKRIPSI

GAMBARAN KECEMASAN PERAWAT DALAM PENANGANAN COVID-

19 DI RSU HAJI SURABAYA

Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan (S.Kep)

Pada Program Studi S1 Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surabaya

Disusun Oleh:

ALIA SEPRITASARI PRASETYO

NIM. 20191660137

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURABAYA

2020

ii
 PERSETUJUAN

Usulan judul proposal skripsi ini telah diperiksa dan disetujui isi serta susunannya,

sehingga dapat diajukan dalam ujian sidang Proposal pada Program Studi S1

Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surabaya.

Surabaya,22 Desember 2020

Menyetujui,

Pembimbing I Pembimbing II

(Eny Sumarliyah, S.Kep.,Ns.,M.Kes) (Septian Galuh W, S.Kep.,Ns.,M.Kep)

Mengetahui,

Ketua Program Studi

(Reliani, S.Kep.,Ns.,M.Kes)

iii
iv
 GAMBARAN KECEMASAN PERAWAT DALAM PENANGANAN
COVID-19 DI RSU HAJI SURABAYA

Alia Sepritasari Prasetyo

Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Surabaya

ABSTRAK

Latar Belakang : Pada akhir tahun 2019 muncul virus baru dari China yang
sangat masif dan menggemparkan dunia, yaitu pandemi virus Covid-19
yang menyebabkan puluhan juta orang terkonfirmasi dan jutaan lainnya
meninggal dunia. Virus Covid-19 menimbulkan dampak yang besar seperti
kesehatan, sosial, ekonomi dan juga dampak bagi kesehatan mental
manusia seperti panik, cemas, stress dan takut.

Tujuan : Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran tingkat kecemasan

perawat pada saat pandemi Covid-19 di RSU Haji Surabaya.

Metode : Penelitian ini menggunakan metode deskriptif. Teknik pengumpulan data

menggunakan kuesioner tingkat kecemasan dari Zung Self-Rating Anxiety Scale.
Teknik sampling yang digunakan adalah cluster sampling dengan jumlah 70 orang
perawat yang menangani langsung pasien dengan Covid-19

Hasil : Hasil penelitian ini menggambarkan sebagian besar perawat mengalami

kecemasan ringan sebanyak 69 orang (98%), 1 orang (2%) mengalami kecemasan
sedang, dan tidak ada satupun yang mengalami kecemasan berat maupun
kecemasan sangat berat

Simpulan : Penelitian ini menggambarkan kecemasan yang dialami perawat di

RSU Haji saat menangani pasien dengan Covid-19 yang sebagian besar
menunjukkan tingkat kecemasan ringan

Keywords : Covid-19, Kecemasan Perawat

v
 DAFTAR ISI

HALAMAN SAMPUL DEPAN ………………….……………….............… i

HALAMAN SAMPUL DALAM ………………………………………….… ii

HALAMAN PERSETUJUAN …. …………………………………………... iii

DAFTAR ISI ……………………………………………………………… .... iv

DAFTAR GAMBAR ………………………………………………………... v

DAFTAR LAMPIRAN ……………………………………………………… vi

Bab I Pendahuluan ………………………………………………………....... 1

1.1 Latar Belakang …………………………………..………………...... 1

1.2 Rumusan Masalah………………………………………………… .... 4

1.3 Tujuan Penelitian.................................................................................. 4

1.3.1 Tujuan Umum ......................................................................... 4

1.3.2 Tujuan Khusus ........................................................................ 5

1.4 Manfaat Penelitian …………………………………………………... 5

Bab II Tinjauan Pustaka ……………………………..………………………. 7

2.1. Kecemasan .......................................................................................... 7

2.1.1. Pengertian ................................................................................ 7

2.1.2. Tanda dan Gejala ..................................................................... 8

2.1.3. Klasifikasi Kecemasan ............................................................. 8

vi
 2.1.4. Faktor Pencetus Kecemasan .....................................................

2.1.5. Faktor yang Mempengaruhi Kecemasan ................................. 10

2.1.6. Penanganan Gangguan Kecemasan ......................................... 13

2.1.7. Indikator Kecemasan ................................................................ 14

2.1.8. Alat Ukur Kecemasan ............................................................... 15

2.2. Covid - 19 ............................................................................................. 16

2.2.1. Perjalanan Virus Covid - 19 ...................................................... 16

2.2.2. Definisi ..................................................................................... 21

2.2.3. Etiologi ..................................................................................... 25

2.2.4. Transmisi .................................................................................. 25

2.2.5. Patofisiologi .............................................................................. 26

2.2.6. Epidemiologi ............................................................................. 27

2.2.7. Diagnosis .................................................................................. 28

2.2.8. Faktor Resiko ........................................................................... 29

2.2.9. Pencegahan ............................................................................... 30

2.3. Kerangka Konsep ................................................................................. 32

Bab III Metode Penelitian ................................................................................. 33

3.1. Desain Penelitian ................................................................................. 33

3.2. Waktu dan Tempat Penelitian ............................................................. 33

vii
 3.3. Kerangka Kerja ................................................................................... 34

3.4. Populasi, Sampel dan Sampling .......................................................... 35

3.4.1. Populasi ..................................................................................... 35

3.4.2. Sampel dan Teknik Pengambilan Sampel ................................. 35

3.5. Identifikasi Variabel dan Definisi Operasional ................................... 37

3.6. Pengumpulan Data dan Analisa Data .................................................. 38

3.6.1. Pengumpulan Data .................................................................... 38

3.6.2. Instrumen Penelitian ................................................................. 39

3.6.3. Analisa Data .............................................................................. 40

3.7. Etika Penelitian .................................................................................... 41

3.7.1. Informed Consent ..................................................................... 41

3.7.2. Anonimity ................................................................................. 42

3.7.3. Confidentiality .......................................................................... 42

3.7.4. Benificience dan Non-maleficience ......................................... 42

3.7.5. Justice ........................................................................................ 43

Bab IV Hasil Penelitian dan Pembahasan ......................................................... 44

4.1. Hasil Penelitian .................................................................................... 44

4.1.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian ......................................... 44

4.1.2. Karakteristik Responden ........................................................... 46

4.1.3. Gambaran Kecemasan Perawat dalam Penanangan Covid-19... 48

viii
 4.2. Pembahasan ..........................................................................................

62

Bab V Kesimpulan dan Saran ............................................................................ 69

5.1. Kesimpulan .......................................................................................... 69

5.2. Saran .................................................................................................... 69

Daftar Pustaka ................................................................................................... 70

Lampiran ........................................................................................................... 75

ix
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Kerangka konsep gambaran tingkat kecemasan perawat

dalam penanganan covid-
19 ............................................................... 32

Gambar 3.1 Kerangka penelitian gambaran tinkat kecemasan perawat

dalam penanganan covid-
19 ................................................................ 34

Gambar 4.1 Diagram pertanyaan “saya merasa lebih gelisah atau gugup
dan cemas dari
biasanya” ................................................................. 49

Gambar 4.2 Diagram pertanyaan “saya merasa takut tanpa alasan yang
jelas”.......................................................................................
... 50

Gambar 4.3 Diagram pertanyaan “saya merasa seakan tubuh saya

berantakan atau
hancur” ..............................................................................50

Gambar 4.4 Diagram pertanyaan “saya mudah marah, tersinggung atau

panik” .....................................................................................
...51

Gambar 4.5 Diagram pertanyaan “Saya selalu merasa kesulitan

mengerjakan segala sesuatu atau merasa sesuatu yang
jelek akan terjadi”..... 52

Gambar 4.6 Diagram pertanyaan “Kedua tangan dan kaki saya sering
gemetar” ................................................................................
.... 52

Gambar 4.7 Diagram pertanyaan “Saya sering terganggu oleh sakit

kepala, nyeri leher atau nyeri
otot”........................................................ 53

x
Gambar 4.8 Diagram pertanyaan “Saya merasa badan saya lemah dan
mudah
lelah”.......................................................................................
...54

Gambar 4.9 Diagram pertanyaan “Saya tidak dapat istirahat atau duduk
dengan
tenang”.......................................................................... 54

Gambar 4.10 Diagram pertanyaan “Saya merasa jantung saya

berdebar-debar dengan keras dan
cepat”............................................................. 55

Gambar 4.11 Diagram pertanyaan “Saya sering mengalami

pusing” ............ 56

Gambar 4.12 Diagram pertanyaan “Saya sering pingsan atau merasa

seperti
pingsan” .................................................................................
.. 56

Gambar 4.13 Diagram pertanyaan “Saya mudah sesak napas tersengal -

sengal” ...................................................................................
... 57

Gambar 4.14 Diagram pertanyaan “Saya merasa kaku atau mati rasa dan
kesemutan pada jari-jari
saya” .................................................. 58

Gambar 4.15 Diagram pertanyaan “Saya merasa sakit perut atau

gangguan
pencernaan” ..........................................................................
..... 58

Gambar 4.16 Diagram pertanyaan “Saya sering kencing daripada

biasanya”59

Gambar 4.17 Diagram pertanyaan “Saya merasa tangan saya dingin dan
sering basah oleh
keringat” .................................................................. 60

xi
Gambar 4.18 Diagram pertanyaan “Wajah saya terasa panas dan
kemerahan” 60

Gambar 4.19 Diagram pertanyaan “Saya sulit tidur dan tidak dapat
istirahat
malam” ...................................................................................
...61

Gambar 4.20 Gambar 4.20 Diagram pertanyaan “Saya mengalami mimpi-

mimpi
buruk” ....................................................................................
.... 62

xii
 DAFTAR TABEL

Tabel 3.1 Variabel penelitian, definisi operasional dan skala penelitian

..... 38

Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Perawat yang Menangani Covid-

19 di RSU Haji Surabaya .................................................. 46

Tabel 4.2 Gambaran Kecemasan Perawat dalam Penanganan Covid-19 di RSU

Haji Surabaya ................................................................................ 48

xiii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Permohonan Menjadi Responden Penelitian ................................ 75

Lampiran 2. Lembar Persetujuan Menjadi Responden ..................................... 76

Lampiran 3. Instrumen Penelitian ..................................................................... 77

xiv
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Kejadian kasus Covid-19 terus bertambah dari hari ke hari

sehingga petugas kesehatan sebagai garis depan semakin tertekan

karena meningkatnya beban kerja, mengkhawatirkan kesehatan

mereka, dan keluarga (Cheng et al., 2020). Gangguan mental yang

terjadi pada pandemi covid 19 ini ialah kecemasan, ketakutan, stress,

depresi, panik, kesedihan, frustasi, marah, serta menyangkal (Huang

et al. 2020). Gangguan mental tersebut bukan hanya dirasakan oleh

masyarakat dan pasien saja, namun juga dialami seluruh tenaga

kesehatan seperti dokter, perawat, bidan dan profesi kesehatan lainnya.

Menurut data dari worldometers, 03 November 2020 tercatat ada

sebanyak 47.313.312 kasus positif virus covid-19 yang terkonfirmasi.

Dimana sebanyak 1.211.013 meninggal dunia, 34.026.758 dinyatakan

sembuh, dan sisanya masih menjalani perawatan. Sedangkan menurut

situs resmi covid di indonesia didapatkan data sebanyak 418.375 orang

terkonfirmasi positif virus covid-19 dan, 349.947 orang sembuh dan

14.146 orang meninggal dunia. Di Jawa Timur terdapat 53.274 kasus

1
terkonfirmasi, 47.262 kasus dinyatakan sembuh dan 3.818 kasus

meninggal dunia.

Hasil penelitian Huang et al (2020), kesehatan mental dari 1.257

petugas kesehatan yang merawat pasien Covid-19 di 34 rumah sakit di

Tiongkok dengan hasil gejala depresi 50 % Kecemasan 45 % Insomnia

34 % Tekanan psikologis 71,5 %. Sedangkan untuk di Indonesia

berdasarkan hasil penelitian oleh FIK- UI dan IPKJI (2020) respon yang

paling sering muncul pada perawat ialah perasaan cemas dan tegang

sebanyak 70%. Hasil survey pendahuluan yang telah dilakukan kepada

15 orang tenaga kesehatan di RSU Haji Surabaya, sebanyak 10 orang

perawat mengalami kecemasan, terutama saat menangani langsung

pasien dengan covid-19, 3 orang perawat mengalami kecemasan

setiap saat, baik saat menangani pasien covid-19 maupun saat tidak

menangani pasien dengan covid-19, sedangkan 2 orang perawat

merasa baik-baik saja dan tidak mengalami kecemasan berlebihan.

RSU Haji Surabaya juga merupakan salah satu RS rujukan

pemerintah untuk penangan covid-19 ditambah lagi Surabaya yang

termasuk dalam zona hitam-merah sehingga jumlah pasien covid-19

semakin meningkat tiap harinya. Peningkatan jumlah pasien covid-19

ini menyebabkan penutupan sejumlah ruangan rawat inap dan

2
menambah jumlah ruangan isolasi covid-19 di RSU Haji Surabaya,

sehingga banyak perawat yang cemas karena dipindah tugaskan di

ruang isolasi. Respon psikologis yang dialami petugas kesehatan

terhadap pandemi penyakit menular semakin meningkat karena

disebabkan oleh perasaan cemas tentang kesehatan diri sendiri dan

penyebaran pada keluarga (Cheng et al., 2020). Sehingga tenaga

kesehatan merasa tertekan, cemas dan khawatir. Apabila tidak

mendapatkan penanganan, penderita gangguan kecemasan yang

merasakan kecemansan berlebihan bisa mengalami kesulitan dalam

menjalani aktivitas sehari-hari, menurunnya performa kerja atau

prestasi belajar disekolah, dan juga kesulitan unruk menjalani interaksi

sosial dengan orang lain (Alodokter, 2020). Kecemasan yang tinggi

juga dapat membuat daya tahan tubuh menurun, sehingga perawat

beresiko untuk tertular corona virus. Oleh sebab itu perawat harus

melakukan upaya untuk mengurangi kecemasan.

Menurut dr Retno Pramudyaningtyas (2019), beliau adalah Humas

RSUP dr. Sardjito Yogyakarta yang dikutip dari artikel dari

www.sardjito.co.id Gangguan cemas dapat diatasi melalui beberapa cara,

seperti cukup tidur dan istirahat, mengurangi asupan kafein, mengonsumsi

makanan bergizi tinggi, tidak minum - minuman beralkohol, atau

3
 mengonsumsi zat penenang lainnya, tidak merokok, berolahraga secara rutin,

dan melakukan metode relaksasi sederhana seperti yoga atau meditasi. Hal

yang perlu dilakukan untuk menghindari gangguan cemas adalah

mengenali sumber kecemasan, melakukan antisipasi, memperbanyak

wawasan (misalnya dengan membaca buku, menonton televisi,

mengikuti kajian), belajar dari pengalaman, menjalin silaturahmi,

memperbanyak ibadah, latihan relaksasi, melatih ketegaran diri,

berusaha bersikap tenang dan berpikir dengan kepala dingin.

Kesehatan jiwa tidak bisa dianggap sepele sehingga gangguan cemas

perlu dicegah dan dikendalikan dengan upaya promotif, preventif,

kuratif serta rehabilitatif.

Berdasarkan pemaparan diatas, peneliti merasa tertarik untuk

melakukan penelitian tentang kecemasan yang dialami oleh perawat

yang menangani Covid-19 di RSU Haji Surabaya. Sehingga dari sini

diharapkan dapat diambil tindakan yang mungkin diperlukan untuk

menangani kecemasan yang dialami oleh perawat yang menangani

Covid-19 di RSU Haji Surabaya

1.2 Rumusan Masalah

4
 Berdasarkan latar belakang diatas, maka peneliti tertarik untuk

mengambil masalah “Bagaimanakah Gambaran Kecemasan Perawat

dalam Penanganan Covid-19 di RSU Haji Surabaya?”

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Berdasarkan rumusan masalah diatas, maka peneli tian ini

bertujuan untuk mengetahui gambaran kecemasan perawat dalam

p e n a n g a n C o v i d - 1 9

di RSU Haji Surabaya

1.3.2 Tujuan Khusus

Tujuan khusus dari penelitian ini adalah mengetahui gambaran

tingkat kecemasan perawat dalam penangan Covid-19, mulai dari

kecemasan ringan, sedang, berat sampai sangat berat di RSU Haji

Surabaya

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Manfaat Teoritis

Hasil penelitian ini diharapkan bermanfaat sebagai masukan dalam

rangka pengembangan ilmu keperawatan disaat mengalami pandemi,

5
khususnya kecemasan yang dialami perawat dalam penanganan

Covid-19 di RSU Haji Surabaya

1.4.2 Manfaat Praktisi

a. Bagi Rumah Sakit

Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai bahan dalam

evaluasi karyawan, khususnya perawat untuk mengatasi

kecemasan saat menangani Covid-19 di RSU Haji Surabaya

b. Bagi Perawat

Sebagai pengetahuan bagaimana tingkat kecemasan perawat

dalam penanganan Covid-19

c. Bagi Institusi Pendidikan

Penelitian ini dapat menjadi bahan referensi dan untuk

menambah wawasan bagi mahasiswa kesehatan. Khususnya

mahasiswa ilmu keperawatan.

d. Bagi Peneliti Selanjutnya

Hasil ini dapat digunakan sebagai pedoman atau gambaran

awal untuk melakukan penelitian lebih lanjut

6
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. KECEMASAN

Kecemasan merupakan perasaan keprihatinan, ketidakpastian dan

ketakutan tanpa stimulus yang jelas, dikaitkan dengan perubahan fisiologis

(takikardia, berkeringat, tremor, dan lain-lain)

2.1.1. Pengertian

Kecemasan adalah keadaan tegang psikis yang merupakan suatu

dorongan seperti lapar dan seks, hanya saja pada kecemasan tidak

timbul dari dalam manusia, kondisi jaringan jasmani melainkan

ditimbulkan oleh sebab-sebab dari luar. Jika kecemasan -kecemasan

tidak dapat ditanggulangi secara efektif, maka dapat menimbulkan

trauma, keadaan jiwa traumatik ialah semacam guncangan jiwa, seolah

- olah jiwa mengalami luka. Traumatik menyebabkan sang pribadi

dalam keadaan tidak berdaya, serba infantil, serba kekanak-kanakan

seperti anak kecil (Fudyartanta, 2019).

Jadi kecemasan adalah reaksi emosional yang menimbulkan

ketegangan yang disebabkan faktor di luar tubuh sehingga

menimbulkan perasaan tidak nyaman dan merasa terancam.

7
 2.1.2. Tanda dan Gejala

Tanda dan gejala umum penderita yang mengalami kecemasan

ditunjukkan dengan perasaaan ketakutan, konsentrasi terganggu,

merasa tegang dan gelisah, antisipasi yang buruk, cepat marah,

merasakan adanya tanda-tanda bahaya. Sedangkan gejala fisik pada

seseorang mengalami kecemasan ditandai dengan jantung berdebar-

debar, berkeringat, mual- mual atau pusing, peningkatan frekuensi BAB

atau diare, sesak nafas, tremors, kejang, ketegangan otot, sakit kepala,

kelelahan, dan insomnia (Nasir, 2011)

2.1.3. Klasifikasi Kecemasan

Menurut Fudyartanta, 2011, Kecemasan di bagi menjadi empat

tingkatan :

1. Kecemasan Ringan

Dihubungkan dengan ketegangan yang dialami sehari-hari.

Individu masih waspada serta lapang persepsinya meluas,

menajamkan indera. Dapat memotivasi individu untuk belajar dan

mampu memecahkan masalah secara efektif dan menghasilkan

pertumbuhan dan kreatifitas

8
2. Kecemasan Sedang

Individu terfokus hanya pada pikiran yang menjadi perhatiannya,

terjadi penyempitan lapangan persepsi, masih dapat melakukan

sesuatu dengan arahan orang lain

3. Kecemasan Berat

Lapangan persepsi individu sangat sempit. Pusat perhatiannya

pada detail yang kecil dan spesifik dan tidak dapat berfikir hal-hal

lain. Seluruh perilaku dimaksudkan untuk mengurangi kecemasan

dan perlu banyak perintah/arahan untuk terfokus pada area lain

4. Kecemasan Sangat Berat

Individu kehilangan kendali diri. Karena hilangnya kontrol, maka

tidak mampu melakukan apapun meskipun dengan perintah.

Terjadi peningkatan aktivitas motorik, berkurangnya kemampuan

berhubungan dengan orang lain, penyimpangan persepsi dan

hilangnya pikiran rasional, tidak mampu berfungsi secara efektif.

Biasanya disertai dengan disorganisasi kepribadian.

2.1.4. Faktor Pencetus Kecemasan

9
 Faktor pencetus kecemasan dapat berasal dari diri sendiri maupun

orang lain. Faktor pencetus kecemasan dikelompokkan menjadi:

1. Ancaman terhadap integritas diri meliputi ketidakmampuan

fisiologi atau gangguan dalam melakukan aktivitas sehari-hari

untuk melakukan pemenuhan terhadap kebutuhan dasarnya.

2. Ancaman terhadap sistem diri yaitu adanya sesuatu yang dapat

mengancam identitas diri, harga diri, kehilangan status/peran

diri dan hubungan interpersonal (Asmadi, 2008).

2.1.5. Faktor yang Mempengaruhi Kecemasan

Berikut ini faktor- faktor yang mempengaruhi kecemasan (Untari, 2014),

yaitu :

1. Usia

Semakin meningkat usia seseorang semakin baik tingkat kematangan

seseorang walau sebenarnya tidak mutlak.

2. Jenis kelamin

Gangguan lebih sering di alami perempuan dari pada laki-laki.

Perempuan memiliki tingkat kecemasan yang lebih tinggi

dibandingkan subyek yang berjenis kelamin laki-laki. Dikarenakan

10
 perempuan lebih peka terhadap emosi yang pada akhirnya peka juga

terhadap perasaan cemasnya. Perempuan cenderung melihat hidup

atau peristiwa yang dialaminya dari segi detil sedangkan laki-laki

cenderung global atau tidak detail.

3. Tahap perkembangan

Setiap tahap dalam usia perkembangan sangat berpengaruh pada

perkembangan jiwa termasuk didalamnya konsep diri yang akan

mempengaruhi ide, pikiran, kepercayaan dan pandangan individu

tentang dirinya dan dapat mempengaruhi individu dalam

berhubungan dengan orang lain. Individu dengan konsep diri yang

negatif lebih rentang terhadap kecemasan.

4. Tipe kepribadian

Orang yang berkepribadian A lebih mudah mengalami gangguan

stress dari pada yang memiliki kepribadian B. Orang-orang pada tipe

A dianggap lebih memiliki kecenderungan untuk mengalami tingkat

stress yang lebih tinggi, sebab mereka menempatkan diri mereka

sendiri pada suatu tekanan waktu dengan menciptakan suatu batas

waktu tertentu untuk kehidupan mereka.

11
5. Pendidikan

Seorang dengan tingkat pendidikan yang rendah mudah mengalami

kecemasan, karena semakin tinggi pendidikan akan mempengaruhi

kemampuan berfikir seseorang.

6. Status kesehatan

Seseorang yang sedang sakit dapat menurunkan kapasitas seseorang

dalam menghadapi stress.

7. Makna yang dirasakan

Jika stresor dipersepsikan akan berakibat baik maka tingkat

kecemasan yang akan dirasakan akan berat. Sebaliknya jika stressor

dipersepsikan tidak mengancam dan individu mampu mengatasinya

maka tingkat kecemasanya yang dirasakanya akan lebih ringan.

8. Nilai-nilai budaya dan spritual

Nilai-nilai budaya dan spritual dapat mempengaruhi cara berfikir dan

tngkah laku seseorang.

9. Dukungan sosial dan lingkungan

Dukungan sosial dan lingkungan sekitar dapat mempengaruhi cara

berfikir seseorang tentang diri sendiri dan orang lain. Hal ini

disebabkan oleh pengalaman seseorang dengan keluarga, sahabat

12
 rekan kerja dan lain-lain. Kecemasan akan timbul jika seseorang

merasa tidak aman terhadap lingkungan.

10. Mekanisme koping

Ketika mengalami kecemasan, individu akan menggunakan

mekanisme koping untuk mengatasinya dan ketidakmampuan

mengatasi kecemasan secara konstruktif menyebabkan terjadinya

perilaku patologis.

11. Pekerjaan

Pekerjaan adalah keburukan yang harus dilakukan terutama untuk

menunjang kehidupan keluarga.

Bekerja bukanlah sumber kesenangan tetapi dengan bisa diperoleh

pengetahuan.

2.1.6. Penanganan Gangguan Kecemasan

Berikut adalah beberapa perubahan gaya hidup yang dapat

dilakukan untuk membantu meringankan gejala gangguan

kecemasan:

1. Aktivitas fisik. Olahraga secara rutin dapat membantu

meningkatkan mood dan menjaga kesehatan fisik, aktivitas ini

dapat membantu meredam gejala kondisi ini.

13
 2. Atur pola makan. Konsumsi makanan sehat dan seimbang gizi

dapat membantu Anda lebih sehat secara fisik maupun mental.

3. Hindari alkohol dan narkoba. Zat-zat ini sangat berpotensi

untuk memperburuk gangguan ini sehingga wajib dihindari.

4. Berhenti merokok dan kurangi konsumsi kafein. Nikotin dan

kafein juga dapat memperburuk gejala kecemasan.

5. Manajemen stres dan teknik relaksasi. Teknik relaksasi yang

mampu meredakan gejala kondisi ini meliputi teknik visualisasi,

meditasi, dan yoga.

6. Pastikan tidur cukup. Tidur yang cukup dan berkualitas dapat

memengaruhi kondisi mental Anda.

2.1.7. Indikator Kecemasan

Keluhan dan gejala umum dalam kecemasan dibagi menjadi

gejala somatik dan psikologis yaitu:

1. Gejala simtomstik terdiri dari :

a. Keringat berlebih

b. Ketegangan pada otot skelet yaitu seperti : sakit kepala,

kontraksi pada bagian belakang leher atau dada, suara

bergetar, nyeri punggung.

14
 c. Sindrom hiperventilasi yaitu seperti: sesak nafas, pusing,

parestesi.

d. Gangguan fungsi gastrointestinal yaitu seperti: tidak nafsu

makan, mual, diare, dan konstipasi.

e. Iritabilitas kardiovaskuler seperti Hipertensi

2. Gejala psikologis terdiri dari :

a. Gangguan mood seperti : sensitif, mudah marah dan sedih.

b. Kesulitan tidur seperti: insomnia, dam mimpi buruk

c. Kelelahan atau mudah capek.

d. Kehilangan motivasi dan minat.

e. Perasaan-perasaan yang tidak nyata.

f. Sangat sensitif terhadap suara seperti: merasa tak tahan

terhadap suara-suara yang sebelumnya biasa saja.

g. Berpikiran kosong seperti : Tidak mampu berkonsentrasi,

mudah lupa.

h. Kikuk, canggung, koordinasi buruk.

i. Tidak bisa membuat keputusan seperti: tidak bisa

menentukan pilihan bahkan untuk hal-hal kecil.

15
 j. Gelisah, resah, tidak bisa diam.

k. Kehilangan kepercayaan diri.

l. Kecenderungan untuk melakukan segala sesuatu

berulang-ulang.

m. Keraguan dan ketakutan yang mengganggu.

n. Terus menerus memeriksa segala sesuatu yang telah

dilakukan

(Satroasmoro, 2014)

2.1.8. Alat Ukur Kecemasan

Zung Self-rating Anxiety Scale (ZSAS) merupakan kuesioner yang

digunakan untuk mencatat adanya kecemasan dan menilai kuantitas

tingkat kecemasan (Zung, 1971). Zung telah mengevaluasi validitas dan

realibilitasnya dan hasilnya baik. Penelitian menunjukkan bahwa

konsistensi internalnya pada sampel psikiatrik dan non-psikiatrik adekuat

dengan korelasi keseluruhan butir-butir pertanyaan yang baik dan

realibilitas uji yang baik.

Zung Self-rating Anxiety Scale (ZSAS) yang mengandung 20

pertanyaan: 5 pertanyaan positif dan 15 pertanyaan negatif yang

16
 menggambarkan gejala-gejala kecemasan. Setiap butir pertanyaan dinilai

berdasarkan frekuensi dan durasi gejala yang timbul: (1) jarang atau tidak

pernah sama sekali, (2) kadang-kadang, (3) sering, dan (4) hampir selalu

mengalami gejala tersebut. Skor masing-masing pertanyaan dijumlahkan

menjadi 1 (satu) skor global dengan kisaran nilai 20-80 (Zung,1971).

Zung Self-rating Anxiety Scale (ZSAS) telah digunakan secara luas

sebagai alat skrining kecemasan. Kuesioner ini juga sering digunakan

untuk menilai kecemasan selama dan setelah seseorang mendapatkan

terapi atas gangguan kecemasan yang dialaminya.

2.2. COVID-19

Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), penyakit virus terus

bermunculan dan merupakan masalah serius bagi kesehatan

masyarakat. Dalam dua puluh tahun terakhir, beberapa epidemi virus

seperti Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus (SARS-CoV)

dari 2002 hingga 2003, dan influenza H1N1 pada 2009, telah tercatat.

Baru-baru ini, virusMiddle East Respiratory Syndrome Coronavirus

(MERS-CoV) pertama kali diidentifikasi di Arab Saudi pada 2012.

Direktur Jenderal WHO, Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus

mengatakan, pemberian nama baru virus corona dilakukan untuk

17
menghindari adanya stigmatisasi terkait dengan lokasi spesifik, spesies

binatang, maupun suku dan bangsa. Covid-19 merupakan

kepanjangan dari “co” yang diambil dari nama corona, lalu “vi” adalah

virus, dan “d” adalah disease yang artinya penyakit, sedangkan “19”

berasal dari tahun 2019 yaitu tahun saat wabah tersebut muncul

pertama kali.

2.2.1. Perjalanan Virus Covid-19

Seiring dengan berjalannya waktu, khususnya pada kasus

infeksi saluran pernafasan bagian bawah, telah muncul jenis virus

baru yang awal mulanya terdeteksi di Wuhan di provinsi Hubei -

China, dilaporkan pada WHO untuk pertama kalinya pada 31

Desember 2019. Pada literatur yang telah dipublikasikan, awalnya

ada individu yang memiliki tanda dan gejala penyakit infeksi

pernapasan yang tidak spesifik terjadi pada akhir tahun 2019.

Karena para ahli tidak dapat mengidentifikasi agen penyebabnya,

maka kasus pertama ini di klasifikasikan sebagai “pneumonia

dengan etiologi yang tidak diketahui”. Center for Disease Control

and Prevention (CDC) China dan CDC lokal menyelenggarakan

program investigasi wabah intensif. Pada akhirnya etiologi penyakit

18
infeksi pernapasan ini dikaitkan dengan virus baru dalam keluarga

Coronavirus (CoV) (Hui et al., 2020).

Dalam dua puluh tahun terakhir, dua epidemi CoV tambahan

telah terjadi. SARS-CoV memicu epidemi skala besar yang dimulai

di Cina dan melibatkan dua lusin negara dengan sekitar 8000

kasus dan 800 kematian (tingkat kematian 9,6%), dan MERS-CoV

yang dimulai di Arab Saudi dan memiliki sekitar 2.500 kasus dan

800 kematian (angka kematian 35%) dan masih menyebabkan

sebagai kasus sporadis (Cascella et al.,2020).

Virus yang awal mulanya di temukan di Wuhan ini telah

menyebar dengan sangat cepat secara global dan sangat mudah

menular. Sesuai dengan Peraturan Kesehatan Internasional

(International Health Regulation - IHR, 2005), tanggal 30 Januari

2020, WHO telah menyatakan wabah virus tersebut sebagai Public

Health Emergency of International Concern (PHEIC) karena telah

menyebar ke 18 negara dengan empat negara yang melaporkan

kasus penularan antar manusia.

Pada tanggal 11 Februari 2020 dalam konferensi di Jenewa,

Direktur Jenderal WHO, Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus,

mengumumkan bahwa penyakit yang disebabkan oleh CoV baru

19
ini adalah "COVID-19", yang merupakan singkatan dari

"Coronavirus Disease 2019". Penanda tambahan terjadi pada 26

Februari 2020, karena kasus pertama penyakit, yang tidak diimpor

dari China, tercatat di Amerika Serikat (AS) (WHO,2020).

Awalnya, virus baru itu bernama 2019-nCoV. Selanjutnya

tugas para ahli International Committee on Taxonomy of Viruses

(ICTV) menamakannya virus SARS-CoV-2 karena sangat mirip

dengan yang menyebabkan terjadinya wabah SARS (SARS-CoVs).

CoV telah menjadi patogen utama munculnya wabah penyakit

pernapasan. Mereka adalah keluarga besar virus RNA untai

tunggal (+ ssRNA) yang dapat diisolasi pada spesies hewan yang

berbeda (Perlman et al., 2009). Untuk alasan yang belum dapat

dijelaskan, virus ini dapat melintas antar spesies dan pada akhirnya

dapat menginfeksi manusia, penyakit ini di identifikasi mulai dari flu

biasa hingga penyakit yang lebih parah seperti MERS dan SARS.

Menariknya, virus CoV terakhir ini mungkin berasal dari kelelawar

dan kemudian berpindah ke inang mamalia lain - musang palem

Himalaya untuk SARS-CoV, dan unta dromedaris untuk MERS-

CoV - sebelum melompat ke manusia. Dinamika SARS-Cov-2 saat

20
ini tidak diketahui, tetapi ada spekulasi bahwa SARS-Cov-2 juga

berasal dari hewan.

Potensi virus Cov untuk berkembang menjadi sebuah pandemi

di seluruh dunia menunjukkan resiko yang serius. Terkait COVID-

19, pada tanggal 28 Februari 2020 WHO menaikkan ancaman

epidemi CoV ke level "sangat tinggi". Pada 11 Maret, jumlah kasus

COVID-19 di luar China meningkat hingga 13 kali lipat dan jumlah

negara yang terlibat telah tiga kali lipat dengan lebih dari 118.000

kasus di 114 negara dan lebih dari 4.000 kematian, WHO

menyatakan COVID-19 sebagai pandemi (Cascela, 2020).

Tidak hanya di Indonesia, melainkan semua pemerintahan di

seluruh dunia juga sedang bekerja keras untuk menanggulangi dan

membendung efek dari pandemi virus ini. Salah satu upaya yang

dilakukan di seluruh dunia adalah dengan penggunaan masker dan

pembatasan sosial berskala besar. Dalam hal ini WHO

memberikan arahan dan paduan pedoman untuk menanggulangi

dan meningkatnya korban serta mengurangi ancaman dengan

sebaik - baiknya. Begitu pula para ilmuwan di seluruh dunia juga

bekerja tanpa lelah guna mengetahui informasi tentang mekanisme

21
 penularan, spektrum klinis penyakit, diagnostik terbaru, serta

strategi pencegahan dan terapeutik.

Sampai dengan saat ini, strategi terapeutik yang digunakan

untuk menangani infeksi hanya bersifat suportif, dan pencegahan

yang ditujukan untuk mengurangi penularan di masyarakat adalah

cara yang terbaik. Langkah-langkah isolasi agresif di China telah

menyebabkan pengurangan kasus secara progresif.

2.2.2. Definisi

Klasifikasi infeksi COVID-19 di Indonesia saat ini didasarkan

pada buku panduan tata laksana pneumonia COVID-19

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia (Kemenkes RI).

Ada delapan definisi yang tercantum pada 'Surveilans

Epidemiologi' menurut satgas covid (2020) dan empat di antaranya

untuk menggantikan istilah orang dalam pemantauan (ODP),

pasien dalam pengawasan (PDP), dan orang tanpa gejala

(OTG) Covid-19.

1. Kasus suspek

Seseorang yang memiliki salah satu dari kriteria berikut:

22
 a. Orang dengan infeksi saluran pernapasan akut (ISPA) DAN

pada 14 hari terakhir sebelum timbul gejala memiliki riwayat

perjalanan atau tinggal di negara / wilayah Indonesia yang

melaporkan transmisi lokal.

b. Orang dengan salah satu gejala/tanda ISPA DAN pada 14

hari terakhir sebelum timbul gejala memiliki riwayat kontak

dengan kasus konfirmasi/probable COVID-19.

c. Orang dengan ISPA berat / pneumonia berat yang

membutuhkan perawatan di rumah sakit DAN tidak ada

penyebab lain berdasarkan gambaran klinis yang

meyakinkan.

2. Kasus probable

Kasus suspek dengan ISPA berat / Acute Respiratory

Distress Syndrome (ARDS) / meninggal dengan gambaran klinis

yang meyakinkan COVID-19 DAN belum ada hasil pemeriksaan

laboratorium Reverse - Transcriptase Polymerase Chain

Reaction (RT-PCR)

3. Kasus konfirmasi

Seseorang yang dinyatakan positif terinfeksi Virus COVID-19

yang dibuktikan dengan pemeriksaan laboratorium RT-PCR.

23
 Kasus konfirmasi dibagi menjadi dua:

a. Kasus konfirmasi dengan gejala (simptomatik)

b. Kasus konfirmasi tanpa gejala (asimptomatik)

4. Kontak erat

Orang yang memiliki riwayat kontak dengan kasus probable

atau konfirmasi COVID-19. Riwayat kontak yang dimaksud

antara lain:

a. Kontak tatap muka/berdekatan dengan kasus probable atau

kasus konfirmasi dalam radius satu meter dalam jangka

waktu 15 menit atau lebih.

b. Sentuhan fisik langsung dengan kasus probable atau

konfirmasi (seperti bersalaman, berpegangan tangan, dan

lain-lain)

c. Orang yang memberikan perawatan langsung terhadap

kasus probable atau konfirmasi tanpa menggunakan APD

yang sesuai standar.

d. Situasi lainnya yang mengindikasi adanya kontak

berdasarkan penilaian risiko lokal yang ditetapkan oleh tim

penyelidikan epidemiologi setempat.

24
 Pada kasus probable atau konfirmasi yang bergejala

(simptomatik), untuk menemukan kontak erat periode kontak

dihitung dari dua hari sebelum kasus timbul dan hingga 14 hari

setelah kasus timbul gejala.

Pada kasus konfirmasi yang tidak bergejala (asimptomatik),

untuk menemukan kontak erat periode kontak dihitung dari dua

hari sebelum dan 14 hari setelah tanggal pengambilan spesimen

kasus konfirmasi.

5. Pelaku Perjalanan

Seseorang yang melakukan perjalanan dari dalam negeri

(domestik) maupun luar negeri pada 14 hari terakhir.

6. Discarded

Discarded apabila memenuhi salah satu kriteria berikut:

a. Seseorang dengan status kasus suspek dengan hasil

pemeriksaan RT-PCR dua kali negatif selama dua hari

berturut-turut dengan selang waktu > 24 jam.

b. Seseorang dengan status kontak erat yang telah

menyelesaikanmasa karantina selama 14 hari.

7. Selesai Isolasi

25
 Selesai isolasi apabila memenuhi salah satu kriteria berikut:

a. Kasus konfirmasi tanpa gejala (asimptomatik) yang tidak

dilakukan pemeriksaan follow up RT-PCR dengan ditambah

10 hari isolasi mandiri sejak pengambilan spesimen

diagnosis konfirmasi.

b. Kasus probable/kasus konfirmasi dengan gejala

(simptomatik) yang tidak dilakukan pemeriksaan follow up

RT-PCR dihitung 10 hari sejak tanggal onset dengan

ditambah minimal tiga hari setelah tidak lagi menunjukkan

gejala demam dan gangguan pernapasan.

c. Kasus probable/kasus konfirmasi dengan gejala

(simptomatik) yang mendapatkan hasil pemeriksaan follow

up RT-PCR 1 kalinegatif, dengan ditambah minimal tiga hari

setelah tidak lagi menunjukkan gejala demam dan gangguan

pernapasan.

8. Kematian

Kematian COVID-19 untuk kepentingan surveilans adalah kasus

konfirmasi/probable COVID-19 yang meninggal.

2.2.3. Etiologi

26
 Etiologi coronavirus disease 2019 (COVID-19) adalah virus

dengan nama spesies Severe Acute Respiratory Syndrome Virus

Corona 2 yang disebut SARS-CoV-2.

2.2.4. Transmisi

Pertamakali kasus COVID-19 ini ditemukan di pasar basah di

kota Wuhan, China, tempat ini dikenal karena menjual binatang

hidup eksotis yang dijadikan untuk kuliner. Oleh sebab itu,

transmisi ini yang dipercaya merupakan transmisi yang paling

memungkinkan untuk perpindahan jenis virus ini. Berdasarkan

hasil genom SARS-CoV-2, kelelawar dipercaya menjadi inang asal

virus ini, tapi untuk inang perantara kariernya masih belum

diketahui secara pasti.

Sedangkan transmisi antar manusia terjadi melalui droplet

yang dikeluarkan oleh individu yang terinfeksi saat bicara, batuk

atau bersin dengan jarak ± 2 meter. Droplet yang hinggap dapat

masuk melalui saluran pernapasan yang kemudian terinhalasi ke

paru-paru hingga menyebabkan infeksi. Kontak dengan barang

yang terkontaminasi oleh droplet pasien yang telah terinfeksi

COVID-19, yang lalu di ikuti dengan sentuhan pada mulut, hidung

atau mata juga menjadi salah satu bentuk transimisi secara tidak

langsung dari virus ini.

27
2.2.5. Patofisiologi

Menurut Albertus (2020) patofisiologi Covid-19 diawali dengan

interaksi protein spike virus dengan sel manusia. Setelah

memasuki sel, encoding genome akan terjadi dan memfasilitasi

ekspresi gen yang membantu adaptasi severe acute respiratory

syndrome virus corona 2 pada inang. Rekombinasi, pertukaran gen,

insersi gen, atau delesi, akan menyebabkan perubahan genom

yang menyebabkan outbreak di kemudian hari.

Severe acute respiratory syndrome virus corona 2 (SARS-

CoV-2) menggunakan reseptor angiotensin converting enzyme 2

(ACE2) yang ditemukan pada traktus respiratorius bawah manusia

dan enterosit usus kecil sebagai reseptor masuk. Glikoprotein

spike (S) virus melekat pada reseptor pada permukaan sel manusia.

Subunit S1 memiliki fungsi sebagai pengatur receptor binding

domain (RBD). Sedangkan subunit S2 memiliki fungsi dalam fusi

membran antara sel virus dan sel inang.

Setelah terjadi fusi membran, RNA virus akan dikeluarkan

dalam sitoplasma sel inang. RNA virus akan mentranslasikan

poliprotein pp1a dan pp1ab dan membentuk kompleks replikasi-

28
 transkripsi (RTC). Selanjutnya, RTC akan mereplikasi dan

menyintesis subgenomik RNA yang mengodekan pembentukan

protein struktural dan tambahan.

Gabungan retikulum endoplasma, badan golgi, genomik RNA,

protein nukleokapsid, dan glikoprotein envelope akan membentuk

badan partikel virus. Virion kemudian akan berfusi ke membran

plasma dan dikeluarkan dari sel-sel yang terinfeksi melalui

eksositosis. Virus-virus yang dikeluarkan kemudian akan

menginfeksi sel ginjal, hati, intestinal, dan limfosit T, dan traktus

respiratorius bawah, yang kemudian menyebabkan gejala pada

pasien.

2.2.6. Epidemiologi

Hingga 06 Oktober 2020, jumlah kasus infeksi COVID-19

terkonfirmasi mencapai 35.840.954 kasus. Awalnya kasus

terbanyak terdapat di Cina, namun saat ini kasus terbanyak

terdapat di United States dengan 7.686.462 kasus, diikut oleh India

dengan 6.704.900 kasus dan Brazil 4.940.706 kasus. Kematian

akibat virus ini telah mencapai 1.050.441 kasus. Tingkat kematian

akibat penyakit ini mencapai 3% dengan kematian terbanyak

terjadi pada kelompok usia di atas 65 tahun. Indonesia melaporkan

29
 kasus pertama pada 2 Maret 2020, yang diduga tertular dari orang

asing yang berkunjung ke Indonesia. Kasus di Indonesia pun terus

bertambah, hingga tanggal 06 Oktober 2020 telah terdapat

311.176 kasus dengan kematian mencapai 11.374 jiwa. Tingkat

kematian Indonesia 3-4%, termasuk angka kematian tertinggi.

Berdasarkan data yang ada umur pasien yang terinfeksi COVID-19

mulai dari usia 30 hari hingga 89 tahun. Menurut laporan 138 kasus

di Kota Wuhan, didapatkan rentang usia 37–78 tahun dengan

rerata 56 tahun (42-68 tahun) tetapi pasien rawat ICU lebihtua

(median 66 tahun (57-78 tahun) dibandingkan rawat non-ICU (37-

62 tahun) dan 54,3% laki-laki. Laporan 13 pasien terkonfirmasi

COVID-19 di luar Kota Wuhan menunjukkan umur lebih muda

dengan median 34 tahun (34-48 tahun) dan 77% laki laki

(Handayani et al., 2020)

2.2.7. Diagnosis

Diagnosis ditegakkan dengan anamnesis, pemeriksaan fisis

dan pemeriksaan penunjang. Anamnesis terutama gambaran

riwayat perjalanan atau riwayat kontak erat dengan kasus

terkonfirmasi atau bekerja di fasyankes yang merawat pasien

infeksi COVID-19 atau berada dalam satu rumah atau lingkungan

30
 dengan pasien terkonfirmasi COVID-19 disertai gejala klinis dan

komorbid. Gejala klinis bervariasi tergantung derajat penyakit tetapi

gejala yang utama adalah demam, batuk, mialgia, sesak, sakit

kepala, diare, mual dan nyeri abdomen. Gejala yang paling sering

ditemui hingga saat ini adalah demam (98%), batuk dan mialgia

(Handayani, 2020).

Diagnosis pasti atau kasus terkonfirmasi ditentukan

berdasarkan hasil pemeriksaan ekstraksi RNA virus severe acute

respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2). COVID-19

menggunakan reverse transcription polymerase chain reaction

(RT-PCR) untuk mengekstraksi 2 gen SARS-CoV-2. Contoh uji

yang dapat digunakan adalah dari sampel berupa swab tenggorok.

Swab nasofaring baik untuk evaluasi influenza tetapi untuk virus

corona lain swab nasofaring yang diambil menggunakan swab dari

dacron atau rayon bukan kapas (WHO, 2020).

2.2.8. Faktor Resiko

Faktor resiko Covid-19 sampai saat ini belum diketahui secara

menyeluruh. Berikut beberapa faktor resiko utama Covid-19

1. Riwayat bepergian ke daerah yang terjangkit Covid-19

31
 2. Kontak langsung dengan pasien yang terkonfirmasi Covid-

19

Faktor resiko peningkatan kematian pada pasien Covid-19 :

1. Usia diatas 50 tahun

2. Pasien dengan imunokompromais, seperti HIV

3. Hipertensi

4. Diabetes Melitus

5. Penyakit Keganasan, seperti kanker

6. Penyakit Kardiovaskular

7. Penyakit Paru

8. Disfungsi Koagulasi dan Organ

9. Wanita hamil

10. Skor Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) yang

tinggi

11. Neutrofilia

12. D-dimer >1 µg/L[10,13-15]

(Albertus, 2020)

2.2.9. Pencegahan

32
 Hingga saat ini belum ditemukan adanya Pencegahan utama

adalah membatasi mobilisasi orang yang berisiko hingga masa

inkubasi. Pencegahan lain adalah meningkatkan daya tahan tubuh

melalui asupan makanan sehat, meperbanyak cuci tangan,

menggunakan masker bila berada di daerah berisiko atau padat,

melakukan olah raga, istirahat cukup serta makan makanan yang

dimasak hingga matang dan bila sakit segera berobat ke RS

rujukan untuk dievaluasi. Hingga saat ini tidak ada vaksinasi untuk

pencegahan primer. Pencegahan sekunder adalah segera

menghentikan proses pertumbuhan virus, sehingga pasien tidak

lagi menjadi sumber infeksi. Upaya pencegahan yang penting

termasuk berhenti merokok untuk mencegah kelainan parenkim

paru. Pencegahan pada petugas kesehatan juga harus dilakukan

dengan cara memperhatikan penempatan pasien di ruang rawat

atau ruang intensif isolasi. Pengendalian infeksi di tempat layanan

kesehatan pasien terduga di ruang instalasi gawat darurat (IGD)

isolasi serta mengatur alur pasien masuk dan keluar. Pencegahan

terhadap petugas kesehatan dimulai dari pintu pertama pasien

termasuk triase. Pada pasien yang mungkin mengalami infeksi

COVID-19 petugas kesehatan perlu menggunakan APD standar

33
untuk penyakit menular. Kewaspadaan standar dilakukan rutin,

menggunakan APD termasuk masker untuk tenaga medis (N95),

proteksi mata, sarung tangan dan gaun panjang (gown)

(Handayani,2020).

34
2.3 Kerangka Konsep

Perawat yang menangani covid - 19

Faktor yang
mempengaruhi :
- Jenis Kelamin
- Usia
- Pendidikan
- Kategori Tenaga
- Lama bekerja

Kecemasan Mekanisme
koping individu

Tingkatan : Adaptif Maldaptif

- Ringan
- Sedang
- Berat
- Sangat Berat

Kecemasan Kecemasan Kecemasan Kecemasan

Ringan Sedang Berat Sangat Berat

Pencegahan yang
dilakukan
RS/Pemerintah

Di teliti

Tidak diteliti

Gambar 2.1 Kerangka konsep gambaran tingkat kecemasan perawat

dalam penanganan covid-19

35
 BAB III

Metode Penelitian

Pada bab ini akan diuraikan tentang jenis penelitian, waktu dan tempat

penelitian, kerangka penelitian, populasi, sampel dan sampling, identifikasi

variabel, definisi operasional, pengumpulan data, etika penelitian dan

keterbatasan.

3.1. Desain Penelitian

Desain penelitian adalah suatu strategi untuk mencapai tujuan

penelitian yang telah ditetapkan dan berperan sebagai pedoman atau

penuntun peneliti pada seluruh proses penelitian (Nursalam, 2016).

Berdasarkan tujuan penelitian, desain penelitian yang digunakan

dalam penelitian ini adalah penelitian dengan mengunakan metode

deskriptif. Rancangan penelitian ini menggunakan rancangan survei.

Penelitian ini bertujuan untuk mendeskripsikan gambaran Kecemasan

Perawat dalam Penanganan Covid-19 di RSU Haji Surabaya

3.2. Waktu dan Tempat Penelitian

1. Tempat penelitian

Penelitian ini dilakukan di ruang perawatan isolasi, IGD dan

Hemodialisa RSU Haji Surabaya.

36
2. Waktu penelitian

Waktu penelitian dilakukan pada bulan Januari 2021

3.3. Kerangka Kerja

Kerangka penelitian adalah tahapan mulai dari penerapan populasi,

sampel dan seterusmya, yaitu kegiatan sejak awal penelitian yang

akan dilaksanakan (Nursalam, 2016)

Populasi
Perawat yang menangani Covid -19 (N : 124)

Teknik Pengambilan Sampel

Cluster Sampling

Sampel (n : 70)
- Perawat isolasi Al Aqso 6 - Perawat IGD
- Perawat isolasi Marwah 4 - Perawat Hemodialisa

Variabel
Kecemasan

Metode Pengumpulan Data

Kuisioner kecemasan Zung Self Rating Anxiety Scale

Analisa Data

Hasil dan Pembahasan Kesimpulan dan Saran

37
Gambar 3.1 Kerangka penelitian gambaran tingkat kecemasan perawat
dalam penanganan covid-19

3.4. Populasi, Sampel dan Sampling

3.4.1. Populasi

Populasi adalah keseluruhan obyek penelitian atau obyek yang

diteliti (Notoadmojo, 2012). Populasi dalam penelitian ini adalah

seluruh perawat ruang isolasi, IGD dan Hemodialisa RSU Haji

Surabaya yang berjumlah 124 orang

3.4.2. Sampel dan Teknik Pengambilan Sampel

Dalam penelitian ini teknik sampling yang digunakan adalah teknik

sampling random yaitu teknik sampling kluster (cluster sampling) yang

merupakan sampling, dimana elemen-elemen sampelnya merupakan

elemen (cluster). Teknik sampling kluster disebut juga teknik kelompok

atau teknik rumpun, teknik ini dilakukan dengan jalan memilih sampel

yang didasarkan pada klusternya yakni perawat yang menangani covid-19,

bukan individunya.

Besar Sampel

38
 n=
1 + N (d²)

N = Besar populasi

n = Besar sampel

d = Tingkat kepercayaan yang diinginkan (0,08)

Jumlah perawat yang menangani pasien covid-19 di RSU Haji

adalah sebesar 124 orang. Sehingga jumlah sampel adalah

sebesar 70 orang

N
n=
1 + N (d²)

124
n=
1 + 124 (0,08²)

124
n=
1 + 0,79

124
n=

39
 1,79

n = 69,27 = 70

40
3.5. Identifikasi Variabel dan Definisi Operasional

Tabel 3.1 Variabel penelitian, definisi operasional dan skala penelitian

No Variabel Definisi Operasional Alat Pengukuran Hasil Skala

1 Tingkat Suatu tingkatan perasaan Alat ukur yang digunakan Skor mengenai kecemasan Ordinal

Kecemasan kesedihan yang dialami perawat adalah kuesioner Zung Self- Ordinal pada perawat yang

yang menangani covid-19 Rating Anxiety Scale menangani pasien covid-19

(ringan, sedang, berat, sangat Kecemasan ringan = 20-44

1 = tidak pernah / jarang
berat)
Kecemasan sedang = 45-59
2 = kadang-kadang.
Kecemasan berat = 60-74
3 = sering
Kecemasan sangat berat ≥ 75

4 = hampir selalu

41
3.6. Pengumpulan Data dan Analisa Data

3.6.1. Pengumpulan Data

Pengumpulan data adalah suatu proses pendekatan kepada

subjek dan proses pengumpulan karakteristik yang diperlukan dalam

suatu penelitian (Nursalam, 2016).

Dalam pengumpulan data langkah pertama yang dilakukan

oleh peneliti adalah:

1. Meminta surat perizinan pengambilan data awal dan penelitian

dari Universitas Muhammadiyah Surabaya dengan persetujuan

dari pembimbing 1 dan pembimbing 2

2. Meminta surat perizinan penelitian dari RSU Haji Surabaya

3. Pada tahap pengambilan data awal, peneliti menemui kelompok

sampel untuk observasi tentang kecemasan perawat dalam

menangani pasien dengan covid-19 serta memberikan

penjelasan kepada sampel terkait penelitian dan manfaat

penelitian

4. Pada tahap penelitian, peneliti akan melakukan observasi dan

memberikan kuesioner

42
 5. Penelitian ini akan dilakukan selama 1 bulan

3.6.2. Instrumen Penelitian

Pada penelitian ini instrumen yang digunakan dalam pengumpulan

data menggunakan kuesioner.

kuesioner dalam penelitian ini ada 2, yaitu Data Demografi dan

kuesioner tentang tingkat kecemasan perawat. Bentuk pernyataan ini

adalah pernyataan tertutup/close ended dengan jenis multiple choice,

dan responden diperbolehkan memilih hanya salah satu yang sesuai

dengan pendapatnya (Heriyanto, 2017).

1. Data Demografi

Data demografi dari responden yang meliputi inisial dan jenis

kelamin dengan cara mengisi kolom yang disediakan dan memberi

tanda checklist (√) pada kolom jawaban yang sesuai.

2. Kuesioner Tingkat Kecemasan

kuesioner A adalah kuesioner yang digunakan untuk menilai

tingkat kecemasan pada perawat yang menangani pasien covid-19.

Terdapat 20 pernyataan mengenai kecemasan pada perawat yang

menangani pasien covid-19. Terdapat 4 pilihan jawaban yang tersedia

yaitu jarang/tidak pernah, kadang - kadang, sering dan hampir selalu.

43
 Cara mengisi kuesioner ini adalah dengan memberikan tanda cross (x)

pada kolom jawaban yang sesuai dengan pendapat responden.

3.6.3. Analisa Data

Analisa data merupakan bagian yang penting untuk mencapai

tujuan, dimana tujuan pokok penelitian adalah menjawab pertanyaan

penelitian dalam mengungkapkan fenomena (Dharma, 2017).

Setelah dilakukan pengumpulan data, maka selanjutnya data

tersebut direncanakan akan diolah secara komputerisasi

menggunakan perangkat lunak pengolahan data dengan tahapan:

1. Editing

Editing merupakan suatu kegiatan untuk pengecekan dan

perbaikan isian formulir atau kuesioner tersebut (Nursalam,

2013).

Kegiatan dalam langkah editing dalam Penelitian ini antara lain:

a. Mengecek nama dan kelengkapan identitas dari responden.

b. Mengecek kelengkapan data dan isi instrumen pengumpulan

data.

c. Mengecek isian data.

2. Coding

44
 Untuk memudahkan dalam pengolahan data, maka untuk setiap

hasil observasi diberi kode dengan karakter masing-masing.

Coding, yakni merubah data bentuk kalimat atau huruf menjadi

data angka. Dalam Penelitian ini menggunakan code pada

variabel untuk menyimpulkan hasil (Notoadmojo, 2012).

Kecemasan :

⚫ Tidak pernah = 0,

⚫ Kadang-kadang = 1,

⚫ Sering = 2,

⚫ Hampir selalu= 4

3. Scoring

Scoring adalah memberi skor terhadap item – item yang perlu di beri

skor. Pada data kali ini, penilaian dilakukan dengan menjumlahkan total

nilai dan mengklasifikasikan

Scoring pada penelitian ini adalah :

⚫ Kecemasan ringan = 20 - 44

⚫ Kecemasan sedang = 45-59

⚫ Kecemasan berat = 60-74

45
 ⚫ Kecemasan sangat berat ≥ 75

3.7. Etika Penelitian

Etika penelitian terbagi menjadi lima yaitu Informed Consent,

Anonimity Confidentiality, Maleficience and Non-Maleficience, Justice

(Hidayat, 2010).

3.7.1. Informed Consent

Lembar persetujuan menjadi responden diberikan kepada subyek

yang akan diteliti. Peneliti menjelaskan maksud dan tujuan riset yang akan

dilakukan. Jika bersedia diteliti maka harus menandatangani lembar

persejutuan dan tetap menghormati hak-haknya.

3.7.2. Anonimity

Untuk menjaga kerahasiaan identitas responden, peneliti tidak akan

mencantumkan nama responden, alamat lengkap, ciri fisik dan gambar

identitas lainnya yang mungkin dapat mengidentifikasi responden. Cukup

dengan memberi nomor kode masing-masing lembar persetujuan tersebut

dalam salinan nama yang ditulis di kuesioner hanya nama inisial responden

3.7.3. Confidentiality

Kerahasiaan informasi yang diberikan oleh respon dan dirahasiakan

oleh peneliti, hanya kelompok data tertentu yang dibutuhkan dan disajikan

46
 sehingga kerahasiaan terhadap privasi responden tetap terjaga, peneliti

hanya mencantumkan nama inisial

3.7.4. Beneficience dan Non-maleficience

Etika penelitian ini menuntut penelitian yang dilakukan memberikan

keuntungan atau manfaat dari penelitian. Proses penelitian yang dilakukan

juga diharapkan tidak menimbulkan kerugian atau meminimalkan kerugian

yang mungkin ditimbulkan.

3.7.5. Justice

Prinsip adil pada penelitian diterapkan pada semua tahap

pengumpulan data, misalnya pada pemilihan sampel, pemberian

kuesioner dan penjelasan saat melakukan diskusi. Proses

pelaksanaan penelitian yang melibatkan beberapa partisipan harus

mendapatkan manfaat yang sama.

47
 BAB IV

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

4.1 Hasil Penelitian

4.1.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian

Lokasi penelitian ini adalah wilayah kerja Rumah Sakit Umum Haji

Surabaya yang beralamat di Jl. Manyar Kertoadi Surabaya. RSU Haji sebagai

salah satu RS Rujukan Tipe B dan memberikan pelayanan rujukan dari

fasilitas kesehatan tingkat pertama baik puskesmas maupun klinik swasta dan

dokter keluarga. RSU Haji Surabaya ini memiliki 293 tempat tidur perawatan,

ditunjang dengan alat medis canggih dan dokter spesialis senior di Kota

Surabaya. RSU Haji Surabaya merupakan salah satu Rumah Sakit yang

dijadikan rujukan bagi penderita Covid-19 yang membutuhkan

perawatan di rumah sakit.

Sebelum adanya pandemi Covid-19, RSU Haji Surabaya memiliki

1 unit ruang isolasi di ruang Shofa 4 dengan kapasitas daya tampung

sebanyak 6 tempat tidur perawatan, yang lalu di pindahkan ke ruang Al-

Aqso 6 dengan jumlah daya tampung sebanyak 11 tempat tidur

perawatan. Semenjak adanya pandemi Covid-19, lonjakan jumlah

penderita covid-19 yang membutuhkan perawatan di Rumah Sakit

48
 semakin meningkat. Lonjakan jumlah pasien covid-19 inilah yang

menyebabkan terjadinya penutupan beberapa ruang rawat inap, yang

lalu di modifikasi menjadi ruang isolasi baru bagi penderita covid-19.

Saat ini RSU Haji Surabaya mempunyai 2 ruang isolasi bagi penderita

covid-19 yaitu ruang Al-Aqso 6 yang memiliki kapasitas sebanyak 10

tempat tidur perawatan, dan ruang Marwah yang memiliki kapasitas

sebanyak 18 tempat tidur perawatan.

4.1.2. Karakteristik Responden

Karakteristik responden pada penelitian ini dikelompokkan berdasarkan

jenis kelamin, usia, pendidikan terakhir, pekerjaan dan lama bekerja.

Tabel 4.1 Distribusi frekuensi karakteristik responden berdasarkan jenis

kelamin

Karakteristik Frekuensi Persentase (%)

Jenis Kelamin
Laki-Laki 20 29%
Perempuan 50 71%
Jumlah 70 100%

Tabel 4.1 menunjukkan sebagian besar responden berjenis

kelamin perempuan sebanyak 50 orang (71%) dan responden laki-laki

sebanyak 20 orang (29%).

49
Tabel 4.2 Distribusi frekuensi karakteristik responden berdasarkan usia

Karakteristik Frekuensi Persentase (%)

Usia
Dewasa Muda (20-40 tahun) 60 86%
Dewasa Tengah (41-60 tahun) 10 14%
Jumlah 70 100%

Pada tabel 4.2 menunjukkan distribusi frekuensi berdasarka usia,

yaitu sebanyak 60 orang (86%) memasuki usia dewasa Muda, dan

sebanyak 10 orang (14%) pada usia dewasa tengah.

Tabel 4.3 Distribusi frekuensi karakteristik responden berdasarkan

pendidikan

Karakteristik Frekuensi Persentase (%)

Pendidikan Terakhir
D3 49 70%
D4 2 3%
S1 19 27%
S2 - -
Jumlah 70 100%
Tabel 4.3 menunjukan distribusi responden berdasarkan

pendidikan, dimana pendidikan terakhir responden yang paling besar

adalah D3 sebanyak 49 orang (70%), lalu responden dengan

pendidikan terakhir S1 sebanyak 19 orang (27%), dan yang paling

sedikit adalah responden dengan pendidikan D4 sebanyak 2 orang

(3%).

50
Tabel 4.4 Distribusi frekuensi karakteristik responden berdasarkan
pekerjaan
Karakteristik Frekuensi Persentase (%)
Pekerjaan
PNS 36 44%
BLUD 31 51%
Relawan 3 5%
Jumlah 70 100%

Tabel 4.4 menunjukkan distribusi frekuensi responden, yang mana

sebagian besar responden berstatus PNS sebanyak 36 orang (44%)

dan yang paling sedikit adalah responden yang berstatus relawan

sebanyak 3 orang (5%).

Tabel 4.5 Distribusi frekuensi karakteristik responden berdasarkan

lama bekerja

Karakteristik Frekuensi Persentase (%)

Lama Bekerja
< 5 Tahun 17 24%
5 - 10 Tahun 23 33%
10 - 15 Tahun 19 27%
> 15 Tahun 11 16%
Jumlah 70 100%

51
 Tabel 4.5 menunjukkan sebagian besar responden telah bekerja

selama 5-10 tahun, sebanyak 23 orang (33%), sedangkan yang paling

sedikit adalah responden dengan masa kerja lebih dari 15 tahun,

sebanyak 11 orang (16%).

4.1.3. Gambaran Kecemasan Perawat dalam Penangan Covid-19

Gambaran tingkat kecemasan perawat dalam penanganan pasien dengan

Covid-19 disajikan dalam tabel berikut

Tabel 4.6 Gambaran Kecemasan Perawat dalam Penanganan Covid-19 di RSU

Haji Surabaya

Tingkat Kecemasan Frekuensi Persentase (%)

Tingkat Cemas 0 0

Cemas Ringan 69 98%

Cemas Sedang 1 2%

Cemas Berat 0 0%

Sangat Cemas 0 0%

Jumlah 70 100%

Tabel 4.6 menunjukan tingkat kecemasan perawat dalam penanganan

pasien dengan covid-9 di RSU Haji Surabaya sebagian besar mengalami

kecemasan ringan sebanyak 69 orang (98%).

52
4.2. Pembahasan

Hasil penelitian ini menunjukan bahwa perawat yang bekerja menangani

pasien dengan covid-19 di Rumah Sakit Umum Haji Surabaya sebagian besar

mengalami kecemasan ringan (98%). Secara umum tingkat kecemasan ringan

menyebabkan seseorang menjadi waspada dan inderaya menjadi lebih tajam.

Pada kondisi ini memotivasi individu untuk belajar dan mampu

memecahkan masalah secara efektif dan menghasilkan pertumbuhan

dan kreatifitas. Tingkat kecemasan ringan berhubungan dengan ketegangan

yang dialami sehari-hari, individu dengan kecemasan ringan menunjukkan

tanda berupa lapang persepsi meluas, mampu menerima rangsangan,

konsentrasi pada masalah dan menyelesaikan masalah secara efektif, karena

pada tingkatan kecemasan ini dapat memicu seseorang menjadi lebih kreatif

dalam memecahkan masalah (Stuart & Sundeen, 1998).

Kecemasan ringan menciptakan kondisi sedikit bergairah yang

meningkatkan kemampuan persepsi, pembelajaran, dan produktif. Sebagian

besar individu yang sehat mengalami kecemasan ringan, mungkin sebagai

perasaan gelisah ringan yang mendorong seseorang untuk mencari informasi

dan mengajukan pertanyaan (Kozier, dkk.,2011). Kondisi tersebut

dimungkinkan terjadi pada perawat yang menangani pasien dengan Covid-19

di Rumah Sakit Umum Haji Surabaya, sehingga stressor yang ada dijadikan

53
sebagai motivasi untuk mencari informasi dan mengajukan pertanyaan untuk

menghadapi stressor tersebut. Misalnya saat ada pasien yang tiba-tiba

mengalami perburukan kondisi, perawat yang mendampingi pasien selama 24

jam, berusaha untuk menjaga agar kondisi pasien tetap stabil ataupun membuat

kondisi pasien agar lebih membaik dengan berkoordinasi dengan tenaga

kesehatan yang lainnya, dengan cara bersikap sigap dan tanggap. Kecemasan

dalam batas-batas tertentu dianggap cukup signifikan sebagai peringatan

terhadap adanya ancaman, sehingga individu dapat mempersiapkan proses

penyesuaian diri yang lebih efektif dalam mengatasi ancaman (Kaplan &

Saddock, 1997).

Banyaknya perawat yang menangani pasien dengan covid-19 di Rumah

sakit Umum Haji dengan tingkat kecemasan ringan ini dimungkinkan proses

adaptasi yang terjadi dengan baik dengan lingkungan kerja. Meskipun

diberikan tantangan dan masalah yang berat apabila perawat dapat beradaptasi

dengan situasi yang mereka hadapi dalam lingkungan proses belajar mengajar,

maka akan mengurangi kecemasan. Kozier and Oliveri (1991) mengatakan

bahwa tingkat adaptasi manusia dipengaruhi oleh stimulus internal dan

eksternal yang dihadapi individu dan membutuhkan respon perilaku yang terus

menerus. Proses adaptasi sering menstimulasi individu untuk mendapatkan

bantuan dari sumber - sumber di lingkungan dimana dia berada.

54
 Tingkat kecemasan juga dipengaruhi oleh faktor usia dimana semakin

banyak umur, semakin banyak pula pengalaman yang dimiliki dan umur yang

relatif tua dapat berpengaruh terhadap pengetahuan yang dimilikinya

(Koentjaraningrat, 2009). Dari responden perawat yang ada, dapat dilihat

sebagian besar responden yaitu sebanyak 60 orang (80%) berada pada usia 20-

40 tahun dan sebanyak 69 orang (98%) mengalami kecemasan ringan.

Menurut Hurlock (1980) usia 20-40 tahun berada pada usia dewasa muda. Di

mana pada masa dewasa muda merupakan penyesuaian diri terhadap pola-pola

kehidupan baru dan harapan-harapan baru, salah satunya penyesuaian terhadap

pekerjaan.

Kecemasan ringan yang dialami perawat yang menangani pasien dengan

covid-19 hampir dirasakan oleh seluruh responden tetapi intensitasnya jarang

terjadi. Hal ini dimungkinkan terjadi karena masa kerja perawat yang sebagian

besar telah bekerja selama lebih dari lima tahun yaitu sebanyak 53 orang (76%,)

sehingga mereka telah belajar beradaptasi dengan kondisi yang ada. Selain itu

rumah sakit juga menyelenggarakan refreshing ilmu baik dengan zoominar

maupun pelatihan internal secara berkala. Selama pemilihan pekerjaan orang

dewasa, dengan sendirinya perlu menyesuaikan diri dengan sifat dan macam

pekerjaan tersebut yang antara lain meliputi jenis kerja setiap hari dan

minggunya, penyesuaian terhadap teman sejawat dan para pimpinan, dengan

55
lingkungan tempat ia bekerja, dan penyesuaian dengan peraturan serta batasan

yang berlaku saat kerja. Pada perawat yang bekerja menangani pasien dengan

covid-19 di Rumah Sakit Umum Haji surabaya telah menyesuaikan diri

dengan pekerjaan yang ada, dimungkinkan karena sebagian besar responden

telah bekerja lebih dari lima tahun.

Faktor pendidikan berhubungan erat dengan sikap seseorang terhadap

pengetahuan yang diserapnya (Koentjaraningrat, 2009). Tingkat pendidikan

seseorang atau individu akan berpengaruh terhadap kemampuan berfikir,

semakin tinggi pendidikan akan semakin mudah berpikir rasional dan

menangkap informasi baru termasuk dalam menguraikan masalah yang baru

(Stuart & Sundeen, 1998). Dari penelitian ini perawat yang menjadi responden

memiliki pendidikan minimal D3, sehingga dapat dilihat perawat RSU Haji

Surabaya dapat berpikir secara rasional dan dapat menangkap informasi baru

termasuk dalam menguraikan masalah yang terjadi saat menangani pasien

dengan Covid-19 di RSU Haji Surabaya.

Menurut Sulivan pada individu dewasa, ansietas muncul dari kebutuhan

individu tersebut untuk menyesuaikan diri dengan norma dan nilai kelompok

budayanya. Pada perawat yang menangani pasien dengan Covid-19 di RSU

Haji Surabaya yang sebagian besar mengalami kecemasan ringan memiliki

kemampuan tinggi untuk mengkomunikasikan dan menyelesaikan masalah

56
yang terjadi pada saat melakukan tugasnya. Kecemasan yang dirasakan oleh

perawat yang menangani pasien dengan Covid-19 di RSU Haji Surabaya dapat

disebabkan karena banyaknya stressor yang mereka hadapi saat melakukan

kewajibannya. Sebagian besar perawat nampaknya mempunyai kemampuan

untuk merespon kecemasan dengan baik, ini nampak dari hasil penelitian yang

didapat bahwa sebagian besar responden hanya mengalami kecemasan ringan.

57
 BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

5.1. KESIMPULAN

Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan, tentang gambaran

kecemasan pada perawat yang bekerja menangani pasien dengan Covid-19 di

Rumah Sakit Umum Haji Surabaya disimpulkan bahwa :

Responden yang diteliti sebanyak 70 orang responden mengalami

kecemasan dengan berbagai tingkatan yang berbeda. Hampir seluruh

responden yaitu sebanyak 98% mengalami tingkat kecemasan ringan dan

hanya sebanyak 2% yang mengalami kecemasan sedang. Tidak ada seorang

pun dari responden yang telah dilakukan penelitian mengalami kecemasan

berat maupun kecemasan sangat berat.

5.2. SARAN

Berdasarkan hasil penelitian mengenai Gambaran Kecemasan Perawat

Dalam Penanganan Covid-19 di RSU Haji Surabaya, peneliti memberikan

saran :

1. Bagi Peneliti :

Hasil penelitian ini diharapkan agar dapat menambah sumber referensi

dan pengetahuan bagi peneliti serta dapat digunakan dalam menyusun

58
 penelitian selanjutnya tentang faktor-faktor yang mempengaruhi

kecemasan perawat dalam menangani pasien dengan covid-19.

2. Bagi Institusi Pendidikan

Penelitian ini diharapkan dapat memberikan manfaat untuk menambah

kepustakaan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah

Surabaya dan menjadi bahan masukan di Institusi dalam mempersiapkan

calon tenaga keperawatan yang kompeten khususnya dalam bidang

keperawatan kritis

3. Bagi Perawat

Penelitian ini diharapkan dapat memberikan gambaran tentang tingkat

kecemasan perawat dalam penanganan covid-19, dan perawat dapat

menggunakan mekanisme koping yang efektif dalam mengatasi

kecemasan.

4. Bagi Rumah Sakit :

Diharapkan dengan hasil penelitian yang sudah didapatkan dapat menjadi

masukan bagi rumah sakit dalam evaluasi kecemasan yang dialami

oleh karyawan khususnya perawat yang mengalami kecemasan,

dan memberikan penanganan lebih lanjut seperti bimbingan

59
konseling maupun refreshing ilmu tentang covid-19 agar tingkat

kecemasan perawat tidak meningkat bahkan teratasi.

60
 DAFTAR PUSTAKA

Albertus, dr. Audric. Coronavirus Disease 2019 (Covid 19). (2020). Diperoleh
dari https://www.alomedika.com/penyakit/penyakit-infeksi/coronavirus-
disease-2019-Covid-19/etiologi

Asmadi. (2008). Teknik Prosedural Keperawatan: Konsep Dan Aplikasi

Kebutuhan Dasar Klien. Jakarta: Salemba medika; 2008.

Badrya, L. (2014). Perbedaan Tingkat Kecemasan antara Mahasiswa

Kedokteran Laki-laki dan Perempuan Angkatan 2011 FKIK UIN Syarif
Hidayatullah Jakarta dalam Menghadapi Ujian OSCE. Jakarta.

Bahrami F., & Yousefi N. (2011). Females are more anxious than males: A
Metacognitive Perspective. Iran J Psychiatry Behav Sci; 5(2): 83-90.

Beck, A. T., & Steer, R. A. (1993). Beck Anxiety Inventory Manual. San
Antonio: Harcourt Brace and Company.

Cascella, M., Rajnik, M., Cuomo, A., Dulebohn, S. C., & Di Napoli, R. (2020).
Features, Evaluation and Treatment Coronavirus (COVID-19) StatPearls.
Treasure Island (FL): StatPearls Publishing.

Cheng, Q., Liang, M., Li, Y., He, L., Guo, J., Fei, D., Zhang, Z. (2020).
Correspondence Mental health care for medical staff in China during the
COVID-19. Lancet, 7, 15–26.

Fehr AR, Perlman S. (2015). Coronavirus: An Overview of Their Replication

and Pathogenesis. Methods Mol Biol ; 1282: 1– 23..

Flint, A.J., Peasley-Miklus, C. Whyte, E.M. (2010). Effect of Age on The

Frequency of Anxiety Disorder in Major Depression with Psychotic Features.
Am J Geriatr Psychiatry., 18(5):404-412

Fudyartanta, Ki. (2019). Psikologi Umum. Pustaka Pelajar

61
Lai, J., Ma, S., Wang, Y., Cai, Z., Hu, J., Wei, N., Li, R. (2020). Factors
Associated WithMental Health Outcomes Among Health Care Workers
Exposed to Coronavirus Disease 2019. JAMA, 3(3), 1–12. Retrieved from
https://doi.org/ 10.1001/jamanetworkopen.2020.3976.

Handayani, Diah dkk. (2020). Penyakit Virus Corona 2019. Jakarta. Jurnal
Respirologi Indonesia.

Huang C, Wang Y, Li X, Ren L, Zhao J, Zang Li, Fan G, etc. (2020). Clinical
features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China.
The Lancet.

Hui DSC, Zumla A. (2019). Severe Acute Respiratory Syndrome: Historical,

Epidemiologic, and Clinical Features. Infect. Dis. Clin. North
Am;33(4):869-889.

Hurlock, E.B. (1980). Psikologi Perkembangan. Jakarta. EGC

Kaplan & Sadock. (1995). Comprehensive Textbook Of Psychiatry Volume 1.

Sixth Edition. Baltimore. Williams& Wilkins

KI, Fudyartanta. (2012). Psikologi Keprobadian. Yogyakarta: Pustaka

Pelajar.

Koentjaraningrat. (2009). Pengantar Ilmu Antropologi. Jakarta. Rineka Cipta

Kozier, B. & Erb, G. (1991). Fundamentals of Nursing : Concepts and

Procedurs, Addition Wesley

Kozier, dkk. (2011). Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep, Proses, &
Praktik. Jakarta. EGC

Nasir, Abdul., Abdul Muhith. (2011). Dasar-Dasar Keperawatan Jiwa:

Pengantar Dan Teori. Jakarta: Salemba medika.

Perlman S, Netland J. (2009). Coronaviruses post-SARS: update on replication

and pathogenesis. Nat. Rev. Microbiol. 7(6):439-50.

Pramudyaningtyas, dr Retno . (2019). Kenali Jenis Gangguan Cemas Yang

Mengancam Jiwa, Yogyakarta. RSUP Dr. Sardjito. Diambil dari :
https://sardjito.co.id/2019/08/28/kenali-jenis-gangguan-cemas-yang-
mengancam-kesehatan-jiwa/

62
Ram, N., & Gerstorf, D. (2009). Time-structured and net intraindividual
variability: Tools for examining the development of dynamic characteristics
and processes. Psychology and Aging, 24, 778 –791. doi:10.1037/
a0017915

Ramadhan, A. (2020). Vitalnya ketersediaan APD untuk melindungi tenaga

kesehatan. Jakarta. Diambil dari : https://www.antaranews.com/berita
/1411158/vitalnya-ketersesiaan-apd-untuk-melindungi-tenaga-
kesehatan

Sastroasmoro, S. & Ismail, S. (2014). Dasar-dasar Metodologi Penelitian

Klinis Edisi ke-5. Jakarta: CV. Sagung Seto.

Stuart, G.W. (2007). Buku Saku Keperawatan Jiwa. Jakarta. EGC

Stuart, G.W & Sundeen, S.J. (1998). Buku Saku Keperawatan Jiwa. Edisi 3.
Jakarta. EGC

Untari, I dan Rohmawati (2014). “Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kecemasan

Pada Usia Pertengahan Dalam Menghadapi Proses Menua (Aging Process)”.
Surakarta : STIKES PKU Muhammadiyah Surakarta

Wang Z, Qiang W, Ke H. (2020). A Handbook of 2019-nCoV Pneumonia

Control and Prevention. Hubei Science and Technologi Press. China.

World Health Organization (WHO). (2020). Coronavirus disease (COVID-19)

pandemic. Diambil dari : https://www.who.int/emergencies/diseases/
novel-coronavirus-2019

World Health Organization (WHO). (2020). Coronavirus disease 2019

(COVID-19)Situation Report –67. Diambil dari : https://covid19.who.int/

World Health Organization (WHO). (2020). Getting your workplace ready for
COVID-19. 2020. Diambil dari : https://www.who.int/docs/defaultsource/
coronaviruse/getting-workplace-readyfor-Covid-19.pdf

World Health Organization. (2020). Global surveillance for human infection

with novel Coronavirus (2019-nCoV). Diambil dari :
https://www.who.int/publications/i/item/globalsurveillance-for-human-
infection-with-novelcoronavirus-(COVID-19)

63
World Health Organization (WHO). (2020b). The World Health Organization
declared the coronavirus outbreak a Global Public Health Emergency.
Diambil dari : https://www.worldometers.info/coronavirus/

64
Lampiran 1

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN

Yth. Calon responden penelitian

Perawat di RSU Haji Surabaya yang terhormat,
Assalamu’alaikum Wr.Wb.
Saya Alia Sepritasari Prasetyo mahasiswa Program Studi S1 Kepearwatan
Universitas Muhammadiyah Surabaya yang sedang melakukan penelitian dengan
judul “Gambaran Kecemasan Perawat Dalam Penanganan Covid-19 di RSU Haji
Surabaya”. Manfaat penelitian ini adalah diharapkan dapat digunakan sebagai
bahan dalam evaluasi karyawan, khususnya perawat untuk mengatasi
kecemasan saat menangani Covid-19 di RSU Haji Surabaya. Untuk
keperluan di atas saya mohon kesediaan responden untuk bersedia mengisi
kuesioner.
Saya menjamin kerahasiaan dan identitas diri dari semua data yang dikumpulkan.
Informasi yang diberikan digunakan sebagai sarana untuk mengetahui tingkat
kecemasan perawat dalam menangani COVID-19 dan tidak ada maksud lain.
Bapak/Ibu/Saudara berhak untuk mengundurkan diri apabila tidak berkenan
menjadi responden penelitian.
Sebagai bukti kesediaan Bapak/Ibu/Saudara menjadi responden dalam
penelitian ini, saya mohon kesediaannya untuk menandatangani peretujuan
yang telah saya siapkan. Partisipasi Bapak/Ibu/Saudara dalam penelitian ini
sangat saya hargai, saya akan memberikan bingkisan sebagai ucapan
terimakasih.

Surabaya, 2020

Hormat Saya

65
 Alia Sepritasari P

66
Lampiran 2

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :

Jenis Kelamin :

Alamat :

Dengan ini menyatakan kesediaan dengan sukarela menjadi responden

penelitian ’’Gambaran Kecemasan Perawat dalan Penanganan Covid-19 di RSU
Haji Surabaya’’ dengan penuh kesadaran dan tanpa keterpaksaan, yang akan
dilakukan oleh mahasiswa Universitas Muhammadiyah Surabaya Jurusan S1
Keperawatan Ners atas nama Alia Sepritasari Prasetyo

Demikian pernyataan ini saya buat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Surabaya,

Responden

( )

67
Lampiran 3

INSTRUMEN PENELITIAN

Kuesioner Penelitian

“Gambaran Tingkat Kecemasan Perawat dalam Penanganan Covid-

19 di RSU Haji Surabaya”

Kuesioner ini hanya untuk keperluan penelitian sehingga jawaban saudara/

saudari berikan tidak berpengaruh terhadap prosedur tindakan yang diberikan.
Oleh karena itu , mohon kiranya dapat diisi dengan lengkap dan dengan
sejujurnya.

Petunjuk pengisian :

Mohon dijawab sesuai dengan pendapat saudara/ saudari, dengan

cara mengisi jawaban pada titik-titik dan memberi tanda (✔) pada
pilihan jawaban di kotak yang disediakan.

A. IDENTITAS

1. Nama (Inisial) :.....

2. Umur Responden :..... Tahun
3. Jenis Kelamin :
□ Laki-laki □ Perempuan
4. Pendidikan Terakhir :
□ D3 □ D4 □ S1 □ S2/S3
5. Kategori Tenaga :
□ PNS □ BLUD □ Relawan
6. Lama Bekerja :
□ <5 tahun □ 5 - 10 tahun □ 10 - 15 tahun □ >15 tahun

68
B. KUESIONER Zung Self Rating Anxiety Scale

Kuesioner ini terdiri dari 20 pernyataan tentang pandangan/presepsi anda tentang

kecemasan yang anda alami. Terdapat empat plihan jawaban yang disediakan
untuk setiap pernyataan, yaitu :

1 : Tidak pernah

2 : Kadang – kadang

3 : Sering

4 : Hampir Setiap Waktu

Selanjutnya anda diminta untuk menjawab dengan memberikan tanda silang (X)
pada salah satu kolom yang paling sesuai dengan pengalaman anda selama
merawat pasien dengan covid-19. Tidak ada jawaban yang benar ataupun salah,
karena itu isilah sesuai dengan keadaan yang anda rasakan sesungguhnya.

Hampir
N Tidak Kadang
PERNYATAAN Sering setiap
o Pernah kadang
waktu

1 Saya merasa lebih gelisah atau

gugup dan cemas dari biasanya
2 Saya merasa takut tanpa alasan
yang jelas
3 Saya merasa seakan tubuh saya
berantakan atau hancur

69
4 Saya mudah marah, tersinggung
atau panik

5 Saya selalu merasa kesulitan

mengerjakan segala sesuatu atau
merasa sesuatu yang jelek akan
terjadi
6 Kedua tangan dan kaki saya
sering gemetar
7 Saya sering terganggu oleh sakit
kepala, nyeri leher atau nyeri otot

8 Saya merasa badan saya lemah

dan mudah lelah

9 Saya tidak dapat istirahat atau

duduk dengan tenang

10 Saya merasa jantung saya

berdebar-debar dengan keras dan
cepat

11 Saya sering mengalami pusing

12 Saya sering pingsan atau merasa
seperti pingsan

13 Saya mudah sesak napas

tersengal-sengal

14 Saya merasa kaku atau mati rasa

dan kesemutan pada jari-jari saya

15 Saya merasa sakit perut atau

gangguan pencernaan

70
16 Saya sering kencing daripada
biasanya

17 Saya merasa tangan saya dingin

dan sering basah oleh keringat

18 Wajah saya terasa panas dan

kemerahan
19 Saya sulit tidur dan tidak sapat
istirahat malam
20 Saya mengalami mimpi-mimpi
buruk

TERIMA KASIH

71
 NO

6 S
3 Y

5 D

7 U
4 Li
2 Sm
1 IAL
Nama (inisial) Lampiran 4

1
1
2
2
2
2
2
Hasil Penelitian
Usia

1
1
2
2
2
2
1
JK

1
1
3
1
1
1
1
Pendidikan

2
1
1
1
1
1
1
Pekerjaan

1
2
4
4
4
4
4
Lama Bekerja

1
2
2
1
2
1
2
Pertanyaan 1

1
2
2
1
2
1
1 Pertanyaan 2

1
2
1
1
1
1
1
Pertanyaan 3

1
3
2
2
1
2
2

Pertanyaan 4

1
2
1
1
1
2
1

Pertanyaan 5

1
2
1
1
1
1
1

Pertanyaan 6

1
1
2
2
1
2
1

Pertanyaan 7

1
3
2
2
1
2
2

Pertanyaan 8

72
1
3
2
1
1
1
1

Pertanyaan 9

1
2
1
1
1
1
1

Pertanyaan 10
1
1
2
1
1
1
1

1 Pertanyaan 11
1
1
1
1
1
1

Pertanyaan 12
1
1
2
1
1
1
1

Pertanyaan 13
1
2
1
1
1
1
1

Pertanyaan 14
2
1
2
2
1
1
1

Pertanyaan 15
1
3
2
1
1
2
1

Pertanyaan 16
1
3
3
1
1
1
1

Pertanyaan 17
1
1
1
1
1
1
1

Pertanyaan 18
1
3
1
1
1
1
1

Pertanyaan 19
1
1
1
1
1
2
1

Pertanyaan 20
21
39
32
24
22
26
23

Total score
1
1
1
1
1
1
1

Tingkat Kecemasan
8 H 1 2 1 2 2 2 1 1 1 2 1 2 2 2 1 1 1 1 1 1 2 1 1 2 1 27 1

9 A 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 22 1

10 FS 1 2 1 1 2 2 2 2 2 2 1 1 1 2 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 27 1

11 dy 2 1 1 1 4 2 1 1 1 1 1 1 3 1 2 1 1 2 1 1 2 1 1 2 1 27 1

12 Wnc 1 2 1 2 3 2 2 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 23 1

13 Prilayu 1 2 1 2 2 1 1 1 2 2 1 1 2 2 1 1 1 1 1 2 2 1 1 2 1 27 1

14 Sr 2 1 3 1 4 2 2 1 1 1 1 3 2 2 1 2 1 1 2 2 1 1 1 2 1 30 1

15 T 1 2 1 1 2 2 1 1 2 1 1 1 1 1 2 2 1 1 1 2 1 1 1 2 1 26 1

16 Tiyok 2 2 3 1 4 2 1 2 2 1 1 2 2 2 1 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 28 1

17 T 1 2 1 1 2 1 1 1 1 1 1 2 2 1 1 2 1 1 2 2 2 1 1 1 1 26 1

18 A 1 2 1 2 3 2 1 1 1 1 1 2 1 1 1 2 1 2 1 1 1 1 1 1 1 24 1

19 Meiwul 1 2 1 1 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 22 1

20 AP 2 2 3 1 4 1 1 1 1 1 1 3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 22 1

73
21 N.N 1 2 3 2 2 2 2 1 1 2 1 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25 1

22 IK 1 2 1 1 3 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 2 1 1 23 1

23 Nurul 1 2 3 2 1 2 1 1 2 1 1 2 2 1 2 3 1 1 2 1 1 1 1 1 1 28 1

24 Aq 1 2 1 1 3 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 22 1

25 S 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 2 1 1 1 2 1 1 1 2 1 24 1

26 F 1 2 1 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 26 1

27 R 1 2 1 1 2 2 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 22 1

28 Fpa 1 2 3 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 20 1

29 R 1 1 1 3 1 2 2 1 1 2 1 2 1 2 1 2 1 1 1 3 2 1 1 2 2 31 1

30 B 1 1 1 1 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 1 2 1 2 1 1 1 1 1 1 1 30 1

31 D 1 2 1 1 3 3 2 1 2 2 1 1 2 2 1 2 1 2 1 1 1 1 1 1 1 29 1

32 Ny D 1 2 1 1 1 2 1 1 2 2 1 2 3 1 1 1 1 2 1 2 2 1 1 3 1 31 1

33 By. I 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 23 1

74
34 RH 1 1 1 1 3 3 3 2 1 1 1 3 2 1 2 3 1 2 2 1 1 1 1 2 1 34 1

35 AD 1 2 1 2 3 2 1 1 2 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 23 1

36 H 1 1 1 1 2 2 2 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 23 1

37 Aw 1 2 1 1 2 2 2 2 2 2 1 3 3 2 2 2 1 2 1 2 2 1 2 2 2 38 1

38 H 1 2 3 2 3 1 1 1 1 2 1 2 2 1 1 2 1 1 1 2 2 1 1 1 1 26 1

RSU HAJI
39 SURABAY 1 2 3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 20 1
A

40 Bodonk 1 1 2 1 2 2 1 1 2 1 1 2 2 2 1 2 1 1 1 2 2 1 1 2 1 29 1

41 D 1 1 3 1 3 2 2 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 25 1

42 Dyang 1 1 3 2 1 2 1 1 1 2 1 1 1 2 1 2 1 1 1 1 1 1 2 1 1 25 1

43 I..A 1 2 3 3 1 4 4 1 1 2 2 4 4 2 1 3 1 1 1 1 1 1 1 2 2 39 1

44 W 1 2 3 1 3 2 1 1 1 1 1 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 24 1

75
45 Tn.R 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 20 1

46 As 1 1 1 1 3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 20 1

47 Dmy 1 2 3 2 3 2 1 1 1 2 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 23 1

48 Ny.w 1 2 1 1 4 2 2 1 2 2 1 3 2 1 1 2 1 2 2 2 1 1 1 2 1 32 1

49 D 1 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 2 2 35 1

Andri
50 1 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 21 1
Pratama

51 ADP 1 1 1 1 2 2 2 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 23 1

52 Ratih 1 2 3 2 2 2 1 1 2 2 1 2 1 1 1 2 1 2 1 1 1 1 1 1 1 26 1

53 Rere 1 2 1 2 1 2 1 1 2 1 1 2 2 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 26 1

54 DHRD 1 2 1 2 3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 20 1

55 A 1 1 1 2 2 2 1 1 1 1 1 2 1 1 2 2 1 1 1 2 1 1 1 2 1 26 1

56 Afs 1 2 1 2 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 22 1

76
57 R 1 2 1 2 3 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 21 1

58 Jen 1 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 20 1

59 G 1 2 3 2 3 2 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 22 1

60 Y 1 2 1 2 3 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 21 1

61 KIKI 1 2 3 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 20 1

62 Vwp 1 2 3 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 20 1

63 Suci 1 2 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 20 1

Titan
64 1 1 1 3 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 21 1
bahtiar

65 E 1 2 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 2 22 1

66 S 2 2 3 1 4 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 22 1

67 EB 1 1 1 2 3 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 22 1

68 YWD 1 2 1 2 3 2 1 1 2 1 1 1 2 3 1 2 1 2 1 2 1 1 2 2 1 30 1

77
69 S 1 2 1 2 3 1 1 1 2 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 22 1

70 Ute 1 2 1 1 2 4 3 2 3 3 3 3 3 3 3 3 2 3 1 2 3 3 1 3 1 52 2

78