SATUAN ACARA PENYULUHAN

DEPARTEMEN SURGICAL

KEMOTERAPI

DI R. 21 RSUD Dr. SAIFUL ANWAR MALANG

Untuk memenuhi Tugas

Profesi Departemen Surgical

Oleh:

Kelompok 12

1. Dianis Pahlevi Rahmadhani 115070200111035

2. Nikma Alfi Rosida 125070200111004

3. Siti Nur Rizky Setianingrum 125070218113034

4. Adzanea Al Hafiz 125070218113054

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS BRAWIJAYA

MALANG

2016
 LEMBAR PENGESAHAN
KEMOTERAPI
di Ruang 21 RSUD dr. SAIFUL ANWAR - MALANG

Oleh :
Dianis Pahlevi Rahmadhani
Nikma Alfi Rosida
Siti Nur Rizky Setianingrum
Adzanea Al Hafiz

Telah diperiksa dan disetujui pada :

Hari :
Tanggal :

Pembimbing Lahan

_________________________
 SATUAN ACARA PENYULUHAN

Bidang study : Keperawatan Medikal Bedah

Topik : Kemoterapi
Sasaran : Pasien dan Keluarga Pasien di Ruang 21 RSSA Malang
Tempat : Di Ruang 21 RSUD Dr. Saiful Anwar Malang
Hari/tanggal : Sabtu, 30 Juli 2016
Waktu : Pukul 09.00 s/d selesai

A. LATAR BELAKANG
Kanker adalah salah satu penyakit yang telah menjadi masalah kesehatan
masyarakat, baik di dunia maupun di Indonesia, karena tingkat kematian yang
disebabkan penyakit ini sangat tinggi. Saat ini, 12% dari semua kematian di dunia
disebabkan oleh kanker dan penyakit ini menduduki nomor 2 penyebab kematian
setelah penyakit kardiovaskuler. Sementara itu, di Indonesia prevalensi tumor atau
kanker sebesar 4,3 per 1.000 penduduk. Kanker adalah penyebab kematian
ketujuh (5,7%) setelah stroke, tuberculosis, hipertensi dan perinatal (Jurnal RS
Kanker Dharmais, 2011). Sedangkan angka kejadian kanker di Rumah Sakit
Kanker Dharmais pada tahun 2010 sebanyak 63 kasus dengan leukemia sebesar
50%, limfoma 14.2%, retinoblastoma sebesar 6,3%, wilms tumor sebesar 4,7%,
osteosarcoma 4,7%, neuroblastoma sebesar 1,6% dan kanker lainnya sebesar
14,2% ( Registrasi Kanker Dharmais,2011).
Terapi pada kanker sangat kompleks, dimana tujuan utamanya adalah
untuk menghambat pertumbuhan sel kanker. Salah satu penatalaksanaan kanker
adalah kemoterapi. Kemoterapi merupakan pengobatan kanker dengan memakai
obat-obat anti kanker. Obat-obat ini seringkali dipakai sebagai bagian dari
multimodality therapy, bersamaan dengan pembedahan dan radioterapi. Proses ini
memakan waktu yang lama, tergantung pada tipe dan sifat tumor. Kemoterapi
didefinisikan sebagai suatu terapi pengobatan yang bertujuan untuk mengurangi
volume tumor dan mencegah sel tumor membelah dan menyebar. Kemoterapi
didesain untuk membunuh sel kanker melalui berbagai fase siklus sel yang
berbeda. Kemoterapi dapat diberikan secara intravena, intraarteri, subkutan,
intramuscular. Pemberian secara intravena paling banyak dilakukan (Modul In
House Training Kemoterapi RS Kanker Dharmais, 2012).
 Beberapa penderita kanker umumnya tidak mudah untuk memutuskan
mengikuti kemoterapi karena menimbulkan efek samping yang tidak nyaman. Efek
samping yang banyak ditemukan meliputi depresi sumsum tulang, mual, muntah,
diare, kehilangan rambut dan masalah kulit (Smeltzer, S & Bare, B., 2002). Kondisi
dan penanganan kemoterapi pada penderita kanker akan dapat menimbulkan
stres, sehingga tidak saja mempengaruhi kondisi fisik tetapi juga
mempengaruhi kondisi psikologis pasien. Dampak fisik yang dialami yaitu,
nafsu makan berkurang, penurunan berat badan, kerontokan rambut,
Terjadinya nyeri di area panggul, perut bawah terasa sesak. Sedangkan dampak
psikologi yang muncul jika mengetahui dirinya menderita kanker maka akan
menjadi takut dengan kematian, ketidakmampuan, ditelantarkan,
ketergantungan, kehilangan kemandirin, diputuskan dari hubungan fungsi
peran, dan penipisan finansial (Aziz, 2012). Berkaitan dengan efek samping atau
gejala yang muncul akibat kemoterapi, orang tua atau keluarga dapat diberi
edukasi mengenai kemoterapi. Dari data diatas, kami mahasiswa profesi PSIK UB
tertarik untuk memberikan penyuluhan tentang Kemoterapi.

B. TUJUAN INSTRUKSIONAL UMUM

Setelah dilakukan penyuluhan kesehatan diharapkan pasien dan keluarga pasien,
memahami dan mengetahui tentang kemoterapi.

C. TUJUAN INSTRUKSIONAL KHUSUS

Setelah dilakukan penyuluhan kesehatan tentang Kemoterapi, diharapkan pasien
dan keluarga pasien memahami dan mengetahui :
1. Definisi Kemoterapi
2. Manfaat Kemoterapi
3. Tujuan Kemoterapi
4. Indikasi Kemoterapi
5. Efek Samping Kemoterapi
6. Pemberian Obat Kemoterapi
7. Jenis Obat Kemoterapi
8. SOP Kemoterapi

D. MATERI
 Terlampir

E. METODE
1. Ceramah
2. Diskusi/Tanya jawab

F. MEDIA
1. PPT
2. Leaflet tentang Kemoterapi

G. KEGIATAN PENYULUHAN
KEGIATAN
WAKTU KEGIATAN PENYULUHAN
NO. PESERTA
1. 5 menit Pembukaan :
Membuka kegiatan dengan mengucapkan Menjawab salam
salam. Mendengarkan
Memperkenalkan diri. Memperhatikan
Menjelaskan tujuan dari penyuluhan. Memperhatikan
Menyebutkan materi yang akan diberikan.
2. 30 menit Pelaksanaan :
Pengertian Kemoterapi Memperhatikan
Penyebab Kemoterapi
Manifestasi klinis Kemoterapi
Efek Samping Kemoterapi
Jenis Obat Kemoterapi
Penatalaksanaan medis Kemoterapi
Prinsip Kerja Pengobatan Kemoterapi

3. 8 menit Evaluasi :
Memberikan kesempatan kepada peserta Menjawab
untuk bertanya. pertanyaan
Menanyakan kepada peserta tentang
materi yang telah diberikan.
Memberikan reinforcement positif kepada
peserta yang dapat menjawab pertanyaan.
4. 2 menit Terminasi :
Mengucapkan terimakasih atas peran Mendengarkan
serta
peserta. Menjawab salam
Mengucapkan salam penutup
H. KRITERIA EVALUASI
1. Kriteria Evaluasi Struktur
a. Penyuluhmencari literatur mengenai Kemoterapi
b. Penyuluh membuat SAP mengenai Kemoterapi, diharapkan telah
mempersiapkan terkait materi, media, alat bantu, serta sarana-prasarana
yang digunakan untuk penyuluhan kesehatan dengan matang
c. Penyuluhan dilakukan dengan sesuai pengorganisasian
Moderator : Nikma Alfi Rosida
Fasilitator : Dianis Pahlevi Rahmadhani
Pemateri : Adzanea Al Hafiz
Observer : Siti Nur Rizky S
2. Kriteria Evaluasi Proses
a. Diharapkan penyuluhan berjalan sesuai rencana
b. Diharapkan suasana penyuluhan kondusif dan tidak ada peserta yang
meninggalkan ruangan saat dilakukan penyuluhan
c. Diharapkan peserta antusias terhadap materi penyuluhan
d. Diharapkan peserta memberikan respon atau umpan balik berupa
pertanyaan-pertanyaan
3. Kriteria Evaluasi Hasil
Sebelum melakukan penyuluhan pemateri memberikan pertanyaan
dasar mengenai Kemoterapi, kemudian setelah penyuluhan peserta diberikan
pertanyaan yang sama dengan pertanyaan yang diberikan sebelum dilakukan
penyuluhan. Penyuluhan dikatakan berhasil jika dari total seluruh sasaran yang
mengikuti penyuluhan, 80% sasaran dapat menjawab dengan benar. Misalnya
:jumlah peserta penyuluhan 10 orang, saat di awal penyuluhan diberikan
beberapa pertanyaan untuk mengetahui tingkat pengetahuan peserta
penyuluhan. Pertanyaan yang sama juga diberikan pada akhir penyuluhan, jika
8 dari 10 orang peserta dapat menjawab pertanyaan dengan benar, maka
penyuluhan dianggap berhasil, namun jika kurang dari 8 peserta menjawab
pertanyaan dengan benar maka penyuluhan dianggap tidak berhasil.
 KEMOTERAPI

1. Definisi Kemoterapi
Kemoterapi merupakan nama yang terdiri dari dua istilah yaitu chemo yang
berarti kimia dan theraphy yang berarti pengobatan. Jadi kemoterapi adalah
pengobatan penyakit dengan menggunakan zat-zat kimiawi (Dorland, 2011).
Kemoterapi digunakan sebagai salah satu pilihan terapi untuk kanker dan dapat
meningkatkan harapan hidup pasien (Yusuf, 2009).

2. Tujuan kemoterapi
a. Pengobatan.
b. Mengurangi massa tumor selain pembedahan atau radiasi.
c. Meningkatkan kelangsungan hidup dan memperbaiki kualitas hidup.
d. Mengurangi komplikasi akibat metastase.

3. Indikasi Kemoterapi
Persyaratan Pasien yang Layak diberi Kemoterapi :
- Pasien dalam keadaan umum yang baik
- Pasien dengan keganasan atau kanker yang telah di buktikan dengan hasil
anatomi fisiologi
- Pasien yang telah dilakukan pembedahan tumor dan hasil setelah
pemeriksaan PA menunjukkan keganasan
- Adjuvan: kanker stadium awal atau stadium lanjut lokal setelah pembedahan
- Neoadjuvan (induction chemotherapy): kanker stadium lanjut lokal
- Paliatif: kanker stadium lanjut jauh
- Sensitisizer: bersama-sama dengan radioterapi

4. Manfaat kemoterapi
Manfaat Kemoterapi antara lain adalah sebagai berikut:
a. Pengobatan
Beberapa jenis kanker dapat disembuhkan secara tuntas dengan satu jenis
Kemoterapi atau beberapa jenis Kemoterapi.
b. Kontrol
Kemoterapi ada yang bertujuan untuk menghambat perkembangan Kanker
agar tidak bertambah besar atau menyebar ke jaringan lain.
 c. Mengurangi Gejala
Bila kemotarapi tidak dapat menghilangkan Kanker, maka Kemoterapi yang
diberikan bertujuan untuk mengurangi gejala yang timbul pada penderita,
seperti meringankan rasa sakit dan memberi perasaan lebih baik serta
memperkecil ukuran Kanker pada daerah yang diserang.

5. Efek Samping Kemoterapi

Intensitas efek samping tergantung dari karakteristik obat, dosis pada setiap
pemberian maupun dosis kumulatif, selain itu pasien dapat menimbulkan gejala
efek samping yang berbeda walaupun dengan dosis dan obat yang sama.
Beberapa efek samping kemoterapi dan penanganannya antara lain (Hapsari, 2012) :

1. Sariawan

Sariawan terjadi karena pada sel mukosa mulut akibat pemberian kemoterapi,
penurunan kadar neutrofil dan penurunan kadar trombosit, sehingga terjadi
peningkatan resiko perdarahan dan infeksi, serta kebersihan mulut yang buruk.

Penatalaksanaan sariawan antara lain :

a. menggosok gigi minimal 2 kali sehari, setelah makan dan sebelum tidur
dengan sikat gigi yang lembut dan pasta gigi berflouride.
b. kumur dengan menggunakan air garam, air matang ataupun cairan kumur
yang tidak mengandung alkohol, dilakukan selama 15-30 detik dan dapat
ditingkatkan setiap 2 jam sekali untuk meningkatkan kenyamanan
c. sering minum air
d. pilih makanan yang lembut, mudah ditelan, dan menghindari makanan yang
panas maupun dingin.
e. Hindari makanan yang keras
f. hindari penggunaan tusuk gigi

2.. Mual dan Muntah

Terjadi karena adanya rangsangan pada pusat muntah yang ada di medula oblongata,
yang disebabkan oleh chemoreceptor trigger zone maupun stimulasi kortek serebri
mempengaruhi neurotransmitter pada pusat muntah sehingga terjadi respon mual
muntah.

a. Penatalaksanaan mual muntah antara lain :

 b. makan makanan yang mudah dicerna oleh tubuh
c. makan dalam porsi kecil dan sering
d. makan atau minum hangat
e. hindari makanan atau minuman yang berbau tajam
f. istirahat sebelum kemoterapi diberikan
g. melakukan teknik relaksasi nafas dalam
h. pemberian obat anti mual

3. Diare

Diare merupakan suatu keadaan dimana terjadi peningkatan frekuensi konsistensi

maupun volume feses (tinja). Penatalaksanaannya akibat kemoterapi antara lain :

a. Penuhi kebutuhan cairan tubuh untuk mencegah dehidrasi dan gangguan

keseimbangan elektrolit
b. Makan makanan 5-6 kali/hari dalam porsi kecil
c. Makan makanan yang tinggi kalium dan natrium
d. Makan makanan rendah serat

4. Anemia

Anemia merupakan penurunan kadar hemoglobin. Tanda dan gejala akibat anemia
adalah pucat, kelemahan, sesak nafas, pusing, berkeringat, nadi meningkat, frekuensi
nafas meningkat ataupun tidak mau makan. Penatalaksanaan anemia akibat
kemoterapi :

a. Memberikan banyak istirahat

b. Membatasi aktivitas terutama yang menguras tenaga
c. Makan makanan yang bernutrisi untuk menyediakan kalori yang dibutuhkan
tubuh dan mengganti jaringan yang rusak akibat kemoterapi
d. Pemberian tranfusi darah jika kadar hemoglobin turun kurang dari normal

5. Resiko infeksi

Infeksi pada seseorang yang sedang dilakukan kemoterapi terjadi karena kadar
neutrofil dibawah normal. Cara pencegahan infeksi antara lain:

a. Melakukan teknik mencuci tangan dengan sabun yang benar

b. Menghindari makan telur, ayam, ikan yang belum matang dimasak
 c. Makan makanan yang bergizi untuk meningkatkan daya tahan tubuh terhadap
infeksi
d. Berhati hati memotong kuku
e. Mempertahankan perawatan mulut yang baik
f. Mandi secara teratur
g. Istirahat yang cukup
h. Minum banyak
i. Menghindari terjadi luka pada kulit
j. Selalu menggunakan alas kaki
k. Menggunakan losion pada kulit yang kering

6. Rambut rontok

Rambut rontok disebabkan karena agen kemoterapi merusak sel normal yang
membelah dengan cepat termasuk sel folikel rambut, menyebabkan rambut menjadi
rontok. Penatalaksanaan pasien dengan rambut rontok adalah :

a. melindungi kulit kepala dengan cara menghangatkan, memberikan losion

a. memijat kulit kepala
b. menganjurkan pasien untuk memakai wig, topi, atau penutup kepala
c. menggunakan sisir yang lembut
d. menggunakan shampo yang lembut misalnya shampo bayi untuk
membersihkan rambut setiap 4 hari sekali

8. perubahan kulit

Perubahan kulit yang terjadi akibat kemoterapi antara lain gatal, kering, kemerahan,
mengelupas, pembuluh darah vena yang menghitam, maupun sensitig terhadap sinar
matahari. Masalah kulit ini akan hilang setelah kemoterapi dihentikan. Tindakan yang
dapat dilakukan jika mengalami gatalm kering, kemerahan, atau kulit mengelupas
adalah :

a. Menghindari mandi dengan ait hangat

b. Hindari mengeringkan badan dengan cara menggosok badan dengan handuk
c. Gunakan krim atau losion yang mengandung calamine setelah mandi untuk
melembabkan dan melembutkan kulit
d. Pemberian obat anti alergi

Penatalaksanaan dengan masalah sensitif terhadap sinar matahari adalah :

 a. Menghindari terkena sinar matahari langsung dari jam 10.00-16.00
b. Menggunakan losion tabir surya dengan SPF 15 atau lebih
c. Melindungi bibir dengan menggunakan pelembab bibir yang mengandung SPF
15 atau lebih
d. Menggunakan celana panjang dan kaos panjang untuk melindungi tubuh dari
sengatan sinar matahari

9. Kelemahan
Kelemahan merupakan masalah fisik yang paling sering dirasakan akibat penyakit
kanker dan pengobatnnya. Tanda dan gejala kelemahan adalah kelelahan tubuh,
ketidakmampuan untuk melakukan tugas sederhana, nafas pendek, jantung berdebar,
tidur tidak nyenyak, merasa tidak istirahat walaupun sudah tidur lebih dari 8 jam, dan
konsentrasi menurun. Penatalaksanaan kelemahan :
a. Relaksasi untuk menurunkan stress yang dialami
b. Makan dan minum secara teratur
c. Istirahat dan tidur yang cukup dan ditambahkan dengan tidur siang
d. Menghindari beraktivitas terlalu banyak
e. Tetap berinteraksi sosial dengan keluarga atau teman

Efek samping kemoterapi berdasarkan waktu (Yusuf, 2009):

a. Efek samping yang sering terjadi (immediate side effects)
Efek samping yang terjadi dalam 24 jam pemberian sitostatika misalnya mal
dan muntah.
b. Efek samping yang awal terjadi (early side effects)
Efek samping yang timbul dalam beberapa hari sampai minggu misalnya
leukopenia dan stomatitis.
c. Efek samung yang terjadi belakangan (delayed side effects)
Efek samping yang timbul dalam hitungan minggu sampai bulan misalnya
europati perifer dan nefropati.
d. Efek samping yang terjadi kemudian (late side effects)
Efek samping yang terjadi dalam hitungan bulan sampai tahun misalnya
keganasan sekunder.

6. Pemberian Obat Kemoterapi

Obat kemoterapi dapat diberikan dengan cara:
a. Oral
 Tekankan pentingnya untuk mengikuti jadwal yang telah ditentukan karena
interval telah ditentukan akan membuat interaksi obat lebih efektif.
b. Topikal
Hati-hati agar pasien tidak menyentuh area pemberian salep topikal dan
dianjurkan untuk meggunakan pakaian dari katun longgar.
c. Intra arterial
Memerlukan penempatan kateter pada arteri yangd ekat dengan tumor karena
adanya ktekanan arteri , diberikan obat yang dicampur heparin de[ngan
menggunakan infus pump
d. Intrakavitas
Memasukkan obat keadaan kandung kemih melalui kateter dan atau melalui
selang dada ke dalam tongga pleura.
e. Intraperitoneal
Memberikan obat dalam rongga abdoomen melalui port yang itanamkan dan
atau kanker suprapubik eksternal.
f. Intratekal
Pbat diberikan melalui prosedur punksi lumbal. Obat yang diberikan harus
disuntuikka pelan-pelan dan tanda-tanda vital dan keadaan umum harus
selaluterpantau selma dans etelah tindakan
g. Intravena
Paling banyak digunakan, dapat diberikan melalui kateter vena sentral atau
akses vena perifer

7. Jenis Obat Kemoterapi

Berikut merupakan jenis obat kemoterapi, cara kerja obat, dan efek samping dari
masing-masing obat:
Contoh Obat Cara Kerja Obat Efek Samping
Senyawa Alkali
Menekan sumsum tulang
Dari kimia berkaitan Luka sepanjang perut
Cyclophospamide dengan DNA, Menyebabkan rambut
Chlorambucil menyebabkan perpecahan rontok
Melphalan DNA dan kesalahan dalam Mengurangi kesuburan
replikasi DNA Menekan sistem
kekebalan tubuh
 Menyebabkan leukimia

Antimetabolit
Menekan sumsum tulang
Luka sepanjang perut
Methotrexate Menyebabkan rambut
Cytarabine rontok
Fludarabine Menghalangi sintesis DNA Mengurangi kesuburan
6-Mercaptopurine Menekan sistem
5-Fluorouracil kekebalan tubuh
Tidak meningkatkan risiko
leukimia
Antimiotik
Menekan sumsum tulang
Luka sepanjang perut
Menyebabkan rambut
rontok
Venoristine
Mengurangi kesuburan
Pacitaxel Menghalangi pembelahan
Menekan sistem
Vinorelbine sel kanker
kekebalan tubuh
Abraxane
Menyebabkan leukimia
Merusak saraf
Tidak menyebabkan
anemia
Penghambat Topoisomerase
Menekan sumsum tulang
Mencegah sintesis DNA Luka sepanjang perut
Doxorubicin dan perbaikan melalui Menyebabkan rambut
Irinotecan penghalangan enzim yang rontok
diamankan topisomerase Mengurangi kesuburan
Menekan sistem
 kekebalan tubuh
Menyebabkan leukimia
Doxorubicin dapat
menyebabkan kerusakan
jantung
Derivatif Platinum
Menekan sumsum tulang
Luka sepanjang perut
Menyebabkan rambut
Cisplatin Membentuk ikatan dengan rontok
Carboplatin DNA menyebabkan Mengurangi kesuburan
Oxaliplatin kehancuran Menekan sistem
kekebalan tubuh
Menyebabkan leukimia
Kerusakan saraf, ginjal
Terapi Hormonal
Menghalangi aksi Menyebabkan kanker
Tamoxifen ekstrogen (pada kanker endometrial, pembekuan
payudara) darah, muka merah
Penghambat Aromatase
Menghalangi aksi Menyebabkan disfungsi
Bicalutamid androgen (pada kanker ereksi (impotensi) dan
prostat) diare
Anastrozole Menyebabkan keropos
Menghalangi pembentukan
Examestane tulang (osteoporosis)
estrogen
Letrozole Gejala menopause
Penghambat Sinyal
Menghalangi sinyal untuk Menyebabkan fungsi hati
Imatinib pembelahan sel pada abnormal dan retensi
myelocytic leukimia kronis cairan
Gefinitib Menghalangi pertumbuhan Menyebabkan rash dan
Erlonitip epdermis faktor reseptor diare
Antibodi Monoklonal
Menginduksi kematain sel Menyebabkan reaksi
Rituximab
dengan berikatan dengan alergi
 permukaan resptor sel
pada tumor turunan limfosit
Menghalangi reseptor
Menyebabkan gagal
Trastuzumab faktor sel pada tumor
jantung
turunan limfosit
Berisi antibodi khusus
berikatan dengan resptor Menyebabkan penekanan
Gemtuzumab yang terdapat di sel platele yang diperpanjang
Ozogamicin leukimia kemudian sehingga meningkatkan
mengirimkan dosis racun risiko perdarahan
kemoterapinya
Modifikasi Respon Biologi
Menyebabkan demam,
dingin, tekanan pada
Iterferon-alpha Tidak diketahui sumsum tulang,,
kekurangan tiroid,
hepatitis
Senyawa Diferensial
Menyebabkan kesulitasn
Tretinoin
bernapas yang parah
Menginduksi diferensiasi
Menyebabkan irama
dan kematian sel leukimia
Arsenic trioxide jantung abnormal dan
ruam
Senyawa yang menghalangi pembentukan saluran darah (Senyawa
Antiangiogenik)
Menyebabkan tekanan
darah tinggi, kehilangan
Menghalangi faktor protein di urin,
Bevicizumab
pertumbuhan vascular perdarahan,
endothelial (vascular penggumpalan darah,
endothelial growth perforasi usus
factor=VEGF) Menyebabkan tekanan
Serafinib
darah tinggi, kehilangan
Sunitinib
protein di urin
8. Penatalaksanaan
1. Persiapan pasien
a. Penjelasan tentang tujuan dan persetujuan perlunya kemoterapi
sehubungan dengan penyakitnya yang dibuktikan dengan pengisian
informed consent
b. Penjelasan mengenai macam obatnya, jadwal pemberian dan persiapan
yang diperlukan setiap siklus obat kemoterapi yang diberikan
c. Penjelasan mengenai efek samping yang mungkin terjadi pada penderita
d. Pastikan klien dalam keadaan cukup nutrisi dan harus banyak makan
makan yang bergizi
e. Pemeriksaan tanda tanda vital harus dalam batas normal yang ditandai
dengan:
- TD: dalam rentang normal 110/70 mmHg 130/90 mmHg
- Nadi: 60 100 x/menit
- RR: perempuan 16 20 x/menit, laki-laki 12 -20 x/menit
- Suhu: 36 derajat 37,5 derajat Celsius
f. Pastikan klien dalam keadaan sehat dan fit dibuktikan dengan:
1) Hasil laboratorium
Hematologi
- Hemoglobin ddalam rentang 13,4 17,7 g/dL
- Eritosit 4,0 5,5 106 /L
- Leukosit 4,3 10,3 103 /L
- Hematrokit 40 47 %
- Trombosit 142 424 103 /L
- Eosinofil 0 4 %
- Basofil 0 1 %
- Neutofil 51 67 %
- Limfosit 25 33%
- Monosit 2 5 %
Faal Hati
- SGPT 0 40 U/L
- SGPT 0 41 U/L
- Albumin 3,91 g/dL
Faal ginjal
- Ureum 16,6 48,5 mg/dL
 - Kreatinin < 1,2mg/dL
- Bilirubin < 2 mg/dL
Elektrolit
- Natrium 136 145 mmol/L
- Kalium 3,5 5,0 mmol/L
- Klorida 98 106 mmol/L

2) Hasil foto
- Hasil EKG menunjukkan dalam batas normal dan tidak terdapat
gangguan ditandai dengan:
Tidak terdapat takikardia sinus
Tidak ada kelainan segmen T
Nadi antara 60 100
Gelombang T normal
Gelombang QRS normal
- Hasil foto thorak normal ditandai dengan:
Tampak pada hasil foto Diafragma membatasi rongga thorax
dan abdomen, berbentuk kubah, terdapat sudut kostofrenikus
yaitu sudut antara dinding dada dengan diafragma yang
normalnya lancip. Diafragma kanan lebih tinggi dari kiri
Tampak dari hasil foto pleura tidak terlihat pada foto thoraks,
mediastinum superior dilihat tidak melebar.
Tampak pada hasil foto, pada Paru Hilus kiri lebih tinggi dari
hilus kanan, corakan bronkovaskular normalnya 2/3 medial, 1/3
lateral gambaran sepi (bila terdapat gambaran maka corakan
meningkat).
Trakhea dan Soft tissue. Trakea normalnya ada di tengah (tidak
deviasi kekiri atau kekanan)
- Hasil konsul baik dengan dibuktikan bahwa dokter menyetujui dilakukan
kemoterapi

2. Persiapan alat dan bahan

a. Jarum suntik yang halus, abbocath/surflo No 20/22
b. Spuit disposabel 5 cc, 20 cc, 30 cc
c. Infus set, pada obat golongan taxan telah dipakai infus set khusus
 d. Larutan Nacl 0,9% 100 cc, NaCl 0,9% 500 cc dan Aquadest 25 cc
e. Syringe pump (kalau ada)
f. Alkohol 70% dengan kapas steril
g. Bak spuit besar
h. Label obat
i. Plasttik tempat pembuangan bekas
j. Kardex (catatan khusus)

3. Prosedur pelaksanaan
a. Cuci tangan
b. Gunakan APD lengkap
c. Memberikan salam, sapa, sopan dan santun pada pasien
d. Verifikasi kembali benar pasien, jenis obat, dosis obat, jenis cairan, volume
cairan, cara pemberian, waktu pemberian dan akhir pemberian
e. Menjelaskan tujuan dan prosedur
f. Pasang pengalas plastik yang dilapisi kertas absorbsi dibawah daerah
tusukan infuse
g. Berikan anti mual jam sebelum pemberian anti neoplastik (primperan,
zofran, kitril secara intra vena)
h. Lakukan aspirasi dengan NaCl 0,9%
i. Beri obat kanker secara perlahan-lahan (kalau perlu dengan syringe pump)
sesuai program
j. Bila selesai bilas kembali dengan NaCl 0,9%
k. Semua alat yang sudah di pakai dimasukkan ke dalam kantong plastik
khusus dan diikat serta diberi etiket
l. Buka gaun, topi, masker, kacamata kemudian rendam dengan detergent
m. Melakukan evaluasi tindakan
n. Berpamitan dengan klien
o. Membereskan alat
p. Mencuci tangan
q. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan
 DAFTAR PUSTAKA

Dorland, W.A Newman. 2009. Kamus Saku Kedokteran Dorland, Ed. 28. Terjemahan
oleh Albertus Agung Mahode. 2011. Jakarta: EGC

Farmakologi kemoterapi. 2010.

https://dhanwaode.wordpress.com/2010/10/26/farmakologi-kemoterapi/
(Diakses 24 juli 2016)

Yusuf, Anwar, Elisna Syahruddin, dan Ahmad Hudoyo. 2009. Kemoterpi Kanker Paru
(Online) www.jurnalrespirologi.org (Diakses 24 Juli 2016)

Hapsari Indri Happy. 2012. Pengaruh pendidikan kesehatan tentang efek samping
kemoterapi melalui multimedia terhadap perilaku orang tua dalam merawat
anak leukimia yang sedang kemoterapi. Tesis. Universitas Indonesia : Depok