TUGAS KEPERAWATAN ANAK

“HOSPITALISASI”

DI SUSUN OLEH :
Apri Rahmawati P27220020231
Bayu Kurniawan P27220020236
Mawaddah P27220020255
Muhammad Ghulam A. P27220020258
Mutia Khusna F. P27220020259
Nadya Farinyna S. P27220020260
Qothrunnadaa P27220020267
Ria Elfama P27220020268
Riski Yulia Santika P27220020270
Syifa Rizky Fitri P27220020273

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SURAKARTA

JURUSAN KEPERAWATAN
PROGRAM PROFESI NERS
2020
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kita panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena atas
berkat rahmat dan hidayah–Nya kami dapat menyusun dan menyelesaikan
“Hospitalisasi” ini tepat pada waktu yang telah ditentukan. Makalah ini diajukan
guna memenuhi tugas yang diberikan dosen mata kuliah Keperawatan Anak.
Pada kesempatan ini, kami juga berterima kasih atas bimbingan dan
masukan dari semua pihak yang telah memberi kami bantuan wawasan untuk
dapat menyelesaikan makalah ini baik itu secara langsung maupun tidak langsung.
Kami menyadari isi makalah ini masih jauh dari kategori sempurna, baik
dari segi kalimat, isi maupun dalam penyusunan. Oleh karena itu, kritik dan saran
yang membangun dari dosen mata kuliah yang bersangkutan, sangat kami
harapkan demi kesempurnaan makalah ini.

Surakarta, September 2020

Penulis

i
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR .................................................................................................... i

DAFTAR ISI ................................................................................................................... ii

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang..........................................................................................1

B. Rumusan Masalah ....................................................................................2

C. Tujuan ................................................................................................................ 2
D. Manfaat .............................................................................................................. 2

BAB II TINJAUAN TEORI

A. Penyusunan PICO .......................................................................................... 3

B. Hasil Analisa Jurnal ....................................................................................... 3
C. Pembahasan ..................................................................................................... 6
D. Rekomendasi .................................................................................................... 8

BAB III PENUTUP

A. Kesimpulan....................................................................................................... 9
B. Saran .................................................................................................................. 9

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

ii
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Jumlah anak yang menjalani proses perawatan di rumah sakit
sangat banyak. Terdapat 4.000.000 anak di dunia yang menjalani rawat
inap di rumah sakit setiap tahunnya (Lumiu, 2013). Berdasarkan data
Perhimpunan Nasional Rumah Sakit Anak di Amerika, sebanyak 6,5 juta
anak/tahun yang berusia kurang dari 17 tahun menjalani perawatan di
rumah sakit (Roberts, 2010). Berdasarkan hasil survey kesehatan ibu dan
anak pada tahun 2013 didapatkan hasil dari 1.425 anak yang mengalami
dampak hospitalisasi, 32,2% diantaranya mengalami dampak hospitalisasi
berat, 41,6% mengalami dampak hospitalisasi sedang, dan 25,5%
mengalami dampak hospitalisasi ringan (Puspasari, 2010).
Hospitalisasi adalah suatu proses yang mengharuskan anak untuk
tinggal di rumah sakit, menjalani terapi dan perawatan sampai
pemulangannya kembali ke rumah (Supartini, 2012). Anak yang sakit dan
harus dirawat di rumah sakit akan mengalami masa sulit karena tidak dapat
melakukan kebiasaannya. Lingkungan dan orang-orang asing, perawatan
dan berbagai prosedur yang dijalani oleh anak merupakan sumber utama
stress, kecewa dan cemas, terutama untuk anak yang baru pertama kali
dirawat (Nelson, 2011). Reaksi anak pada hospitalisasi secara garis besar
adalah sedih, takut, dan bersalah karena menghadapi sesuatu yang belum
pernah dialami sebelumnya, rasa tidak aman dan tidak nyaman, perasaan
kehilangan sesuatu yang biasa dialami dan sesuatu yang dirasakan
menyakitkan. Dampak yang ditimbulkan dari hospitalisasi jika tidak
segera diatasi maka akan mempengaruhi perkembangan psikososial,
terutama pada anak-anak (Supartini, 2012).
Tingkat kecemasan anak yang sedang dalam proses hospitalisasi
dapat diatasi dengan pemberian terapi bermain. Bermain bagi anak
diperlukan untuk mengembangkan daya cipta, imajinasi, perasaan,
 kemauan, motivasi dalam suasana riang gembira. Sehingga kondisi ini bisa
digunakan sebagai salah satu cara untuk menurunkan kecemasan pada
anak saat menjalani hospitalisasi. Dengan terapi bermain anak juga akan
memperoleh kegembiraan dan kesenangan sehingga membuat anak lebih
kooperatif terhadap tindakan keperawatan yang akan diberikan selama
anak menjalani hospitalisasi (Apriza, 2017).
Berdasarkan hasil penelitian Warastuti dan Astuti (2015) tentang
kecemasan anak usia prasekolah 3-6 tahun dengan hospitalisasi pre dan
post pemberian terapi bermain menunjukkan sebagian besar anak
mengalami penurunan kecemasan dari kecemasan sedang menjadi
kecemasan ringan dan kecemasan berat menjadi kecemasan sedang.
Menurut penelitian Kaluas dkk, (2015) tentang perbedaan terapi bermain
puzzle dan bercerita terhadap kecemasan anak usia prasekolah (3-5 tahun)
selama hospitalisasi menunjukkan bahwa ada penurunan respon
kecemasan anak usia prasekolah selama hospitalisasi.

B. Rumusan Masalah
Apakah terapi bermain puzzle dapat menurunkan tingkat kecemasan anak
usia pra sekolah yang mengalami hospitalisasi?

C. Tujuan
Untuk mengetahui apakah terapi bermain puzzle dapat menurunkan
tingkat kecemasan anak usia pra sekolah yang mengalami hospitalisasi.

D. Manfaat
Manfaat dari pembahasan topik ini adalah untuk mengetahui apakah terapi
bermain puzzle dapat menurunkan tingkat kecemasan anak usia pra
sekolah yang mengalami hospitalisasi.
 BAB II

ANALISA JURNAL

A. Penyusunan PICO
P : Anak usia pra sekolah yang mengalami hospitalisasi
I : Terapi bermain puzzle
C : Tidak diberikan intevensi pembanding
O : Kecemasan (menggunakan kuesioner Preschool Anxiety Scale yang akan
diisi oleh orang tua)
Perumusan Pertanyaan : Apakah terapi bemain puzzle dapat menurunkan
tingkat kecemasan pada anak usia pra sekolah yang mengalami
hospitalisasi?

B. Hasil Analisa Jurnal

1. Identitas Jurnal Utama
Judul : The Effect of Therapy Containing Puzzle on Decreasing
Anxiety of Hospitalized Children Aged 3-6 Years
Peneliti : Dini Rismala Dewi, Arena Lestari, dan Diny Vellyana
Proceedings : 1st International Conference on Science, Health,
Economics, Education and Technology (ICoSHEET 2019)
Part of series : Advances in Health Sciences Research
Page : 413-415
Publication Date: 24 July 2020
ISBN : 978-94-6252-990-8
ISSN : 2468-5739
DOI : https://doi.org/10.2991/ahsr.k.200723.105
2. Latar Belakang Dan Tujuan Jurnal Utama
Latar belakang
Children are vulnerable and dependent creatures who are always curious,
active, even hopeful, this is where the child's part of life begins for the
next period (Nursalam, 2013). At preschool age, children's activity
increases which often causes fatigue so that the range of illness due to
weak immune system, until the child is required to undergo
hospitalization. The number of incidents of children being treated in
hospitals 57 million children every year where 75% experience trauma, in
the form of fear and anxiety when undergoing hospitalization (James,
2010). UNICEF survey results in 2012, the percentage of children who
undergo treatment in hospital by 84%.
At this time the child sometimes experiences various experiences that are
very traumatic and full of stress. The hospital environment is a cause of
stress for children and parents, both the physical environment of the
hospital such as buildings and wards, distinctive odor tools, the white
clothes of health workers and the social environment, such as fellow
pediatric patients or the interactions and attitudes of health care workers
themselves (Supartini., 2004). At school age the cognitive level is higher
compared to pre-school age children so that school-age children more
easily understand the procedures given compared to preschool age
(Wildianti, 2011). This hospital is a crisis situation for children, when the
child is sick and hospitalized. This situation (hospitalization) occurs
because the child tries to adapt to the foreign and new environment that is
the hospital, so that the condition becomes stressful both for preschool age
children see hospitalization as a frightening experience. When the child is
undergoing treatment at the hospital, usually he will be banned from
moving a lot and having lots of rest (Samiasih,2007) and it can also be
said that the child interprets hospitalization as punishment and separation
from parents as a loss of affection, the child's response to hospitalization
creates obstacles in the implementation of care that will be given so that it
hinders the healing process. This causes longer treatment time, even
accelerating the occurrence of complications during treatment (Nursalam,
2011) usually children who are hospitalized (hospitalization) cause anxiety
in these children.
 Anxiety is an individual's subjective emotions and experiences, has its
own strengths and is difficult to observe directly, nurses can identify
anxiety through changes in patient behavior (Nursalam, 2011). The effects
of hospitalization by the nature and severity of health problems, the child's
condition and the degree of difference in activities and routines of daily
life. Children who undergo treatment at the hospital will cause anxiety that
occurs in children, children cannot be allowed, because this can have a
negative impact on the child's health recovery process. One to hone child
development by playing. Pre-school age games are usually associative, can
develop motor coordination and require relationships with peers. Some
research related to the game which states that the game has a positive
effect on the treatment of children, and the types of games that can be
given must be adjusted to the level of child maturity (Adriana, 2011).Some
preschool age games include coloring pictures, drawing, puzzle building
and building blocks. Puzzle is a game that requires patience and
perseverance in arranging children. Through puzzle games children can
make concepts in understanding the events in their environment well.
Puzzle game is a type of game that is done alone and in groups, where
children communicate with each other and interact in preparing puzzles.
Puzzle games are included in one of the educational games, where the
activity is fun, entertaining (Adriana, 2011).
Tujuan
The purpose of this study was to determine the effect of play therapy to
arrange puzzles to decrease anxiety of hospitalized children aged 3-6 years
in Alamanda room at Abdul Moloek Hospital Lampung.
3. Metode Jurnal Utama
This type of research is quantitative research, using a quasi-experimental
research design with non-equivalent control group design approach with
pre-test and post-test design sampling according to age while the control
group is not done randomly. The design of this study was made to see the
effect of puzzle play therapy with a decrease in anxiety of pre-schoolers
 before and after being given a puzzle (Dharma & Media, 2017). The
number of samples in this study amounted to 17 patients aged pre-
schoolers who were treated one day at Abdul Moeloek Hospital in
Lampung Province in Indonesia and the number of samples in the control
group were 17 patients who were in different hospitals. The instrument
used to measure the level of anxiety of children with 15 items checklist
with a preschool anxiety scale (PAS) scale developed by Spence at al,
while the experimental instrument used was a Jig Saw puzzle that was
given for 4 consecutive days and took approximately 15 -20 minutes.
Whereas in the control group patients were not given anxiety management
interventions. Bivariate analysis in this study uses the T-test, because the
two variables are the same using the dependent variable in order to
determine the effectiveness of compiling a puzzle in reducing anxiety of
child hospitalization.
4. Hasil Jurnal Utama
Based on the results of bivariate analysis the average anxiety level of
children in the control group was 39.24 and the average anxiety level of
children in the intervention group was 26.82, which means there was a
difference of 12.42. T-test results obtained t-test of 4.921 and t-table of
1.746 with p-value = 0.000 <0.05. This states that Ha is accepted and H0 is
rejected, which means that there is an effect of playing therapy in
composing a puzzle on anxiety reduction in children in hospitalization (3-6
years).

C. Pembahasan
Dalam jurnal Dewi, dkk (2020), didapatkan hasil T- test 4.921 dengan P
value 0.000 yang berarti bahwa terdapat pengauh terapi bermain puzzle
terhadap penurunan kecemasan pada anak yang mengalami hospitalisasi.
Hal ini sejalan dengan penelitian dari Hariyadi (2019), dimana hasil
penelitian menunjukkan bahwa sebelum dilakukan terapi puzzle, yang
mengalami kecemasan sebanyak 14 responden (73,7%). Sedangkan setelah
dilakukan terapi tingkat kecemasan turun menjadi 4 responden (21.1%). Hasil
uji statistik menggunakan uji Wilcoxon dengan α 95% diperoleh p-value =
0.000 (p < 0.05) sehingga ada pengaruh yang signifikan antara terapi bermain
puzzle terhadap tingkat kecemasan akibat hospitalisasi pada anak usia pra
sekolah. Bermain adalah hak utama anak yang dapat mempengaruhi emosi,
mental dan intelektual anak. Permainan puzzle merupakan media sederhana
yang dimainkan dengan bongkar pasang. Kegiatan bermain pada anak dapat
memperoleh kesenangan. Gangguan emosi pada anak dapat di selesaikan
dengan kesenangan pada saat terapi bermain, jika emosi anak stabil maka
proses terapi pengobatan juga akan berhasil. Pada saat bermain anak akan
belajar dan merealisasiskan imajinasis mereka untuk memasang puzzle,
merangsang perkembangan kreativitas anak sehingga dapat mengalihkan
kecemasan pada anak.
Penelitian ini juga sejalan dengan Sulaeman, dkk (2019), dimana hasil
penelitian dengan menggunakan uji stasistik Wilcoxon menunjukkan terdapat
pengaruh terapi bermain puzzle terhadap tingkat kecemasan anak usia
prasekolah diruang anak RSUD Kota Kotamobagu P Value sebesar 0,000 atau
lebih kecil dari nilai α 0,05. Data yang diperoleh berjumlah 30 responden
setelah diberikan terapi bermain puzzle tingkat kecemasan berat 22 responden
turun menjadi kecemasan sedang 22 responden, lalu kecemasan sedang 6
responden turun menjadi kecemasan ringan 8 responden. Hal ini diperkuat oleh
pendapat (Supartini, 2012 dalam Sulaeman, dkk, 2019) bahwa terapi bermain
dapat mengurangi dampak hospitalisasi pada anak, permainan yang terapeutik
didasari oleh pandangan bahwa bermain bagi anak merupakan aktifitas yang
sehat, diperlukan untuk kelangsungan tumbuh kembang anak dan
memungkinkan untuk dapat menggali, mengekspresikan perasaan atau pikiran
anak, mengalihkan perasaan nyeri, dan relaksasi.
Pada saat anak menjalani perawatan di rumah sakit, anak akan mengalami
berbagai macam perasaan yang tidak menyenangkan diantaranya yaitu takut,
cemas, sedih, marah, dan nyeri. Perasaan-perasaan tersebut merupakan dampak
dari hospitalisasi karena anak mendapatkan banyak tekanan dari lingkungan
 rumah sakit. Untuk itu anak membutuhkan sesuatu yang bisa membuat
ketegangannya menurun. Salah satunya yaitu dengan melakukan permainan,
dengan bermain anak mengalihkan rasa sakitnya (Dewi, 2018 dalam Sulaeman,
dkk, 2019).

D. Rekomendasi
Terapi bermain puzzle terbukti dapat menurunkan tingkat kecemasan pada
anak usia pra sekolah yang mengalami hospitalisasi. Diharapkan perawat dapat
menjadikan intervensi ini sebagai salah satu standar operasional prosedur di
bangsalnya dalam menurunkan kecemasan pada anak usia pra sekolah yang
mengalami kecemasan hospitalisasi.
 BAB III

PENUTUP

A. Kesimpulan
1. Reaksi anak pada hospitalisasi secara garis besar adalah sedih, takut,
dan bersalah karena menghadapi sesuatu yang belum pernah dialami
sebelumnya, rasa tidak aman dan tidak nyaman, perasaan kehilangan
sesuatu yang biasa dialami dan sesuatu yang dirasakan menyakitkan.
Dampak yang ditimbulkan dari hospitalisasi jika tidak segera diatasi
maka akan mempengaruhi perkembangan psikososial, terutama pada
anak-anak.
2. Salah satu cara mengurangi kecemasan pada anak usia pra sekolah
yang mengalami hospitalisasi adalah dengan terapi bermain.
3. Ada pengaruh terapi bermain puzzle terhadap penurunan kecemasan
anak usia prasekolah yang mengalami hospitalisasi.
B. Saran
1. Agar petugas kesehatan pada khususnya menyadari pentingnya
tindakan-tindakan nyata di lapangan untuk berperan dalam
meminimalkan dampak hospitalisasi pada anak.
2. Disarankan perawat agar dapat melakukan terapi bermain puzzle pada
anak usia prasekolah untuk mengurangi dampak hospitalisasi dan
dilakukan dengan satu persatu pada tempat mereka dirawat, dengan
tujuan untuk menghindari infeksi nosocomial di rumah sakit di waktu
senggang, sehingga anak dapat kooperatif dengan tindakan pengobatan
yang dilakukan.
 DAFTAR PUSTAKA

Amalia, A., Oktaria, D., & Oktavani. (2018). Pengaruh Terapi Bermain terhadap
Kecemasan Anak Usia Prasekolah selama Masa Hospitalisasi. Majority, 7(2),
219–225.
Apriza. (2017). Pengaruh Biblioterapi Dengan Buku Cerita Bergambar Terhadap
Tingkat Kecemasan Efek Hospitalisasi Pada Anak Prasekolah. Vol 1, No 2.
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Pahlawan Tuanku Tambusai. Di akses
https://www.obsesi.or.id/pdf. Pada tanggal 25 Januari 2019.
Dewi, D. R., Lestari, A., & Vellyana, D. (2020, July). The Effect of Therapy
Containing Puzzle on Decreasing Anxiety of Hospitalized Children Aged 3–
6 Years. In 1st International Conference on Science, Health, Economics,
Education and Technology (ICoSHEET 2019) (pp. 413-415). Atlantis Press.
Hariyadi, H. (2019). Pengaruh Terapi Bermain Puzzle Terhadap Tingkat
Kecemasan Hospitalisasi pada Anak Usia Pra Sekolah (3-6 Tahun) di RSUD
Dr. Harjono Kabupaten Ponorogo. 2-TRIK: TUNAS-TUNAS RISET
KESEHATAN, 9(4), 369-373.
Kaluas, Ismanto, & Kundre. (2015). Perbedaan Terapi Bermain Puzzle dan
Bercerita Terhadap Kecemasan Anak Usia Prasekolah (3-5 tahun) Selama
Hospitalisasi Di Ruang Anak RS TK. III. R. W. Mongisidi Manado. Vol, 3
No 2. Universitas Samratulangi Manado. Di akses
https://ejournal.unsrat.ac.id/index.p hp/jkp/article/viewFile/7969/7527. Pada
tanggal 10 Februari 2019.
Lumiu, S. A. (2013). Hubungan Dukungan Keluarga dengan Tingkat Kecemasan
Akibat Hospitalisasi pada Anak Usia Pra sekolah di Irina e BLU RSUP Prof.
Dr. RD Kandou Manado. E-Journal Keperawatan, I(1), 1–8.
Robert D., L, & Gwin, J. (2010). Unaccomapnied hospitalized Children : Review
of The Literature and Incidence Study. Journal of Pediatric Nursing, 25,
470–476.
Saputro, H., & Fazrin, I. (2017). Anak Sakit Wajib Bermain di Rumah Sakit.
Forikes.
Sulaeman, T. K. A., Ismanto, A. Y., & Amir, H. (2019). Pengaruh Terapi Bermain
Puzzle Terhadap Tingkat Kecemasan Anak Usia Prasekolah Akibat
Hospitalisasi Di Ruang Anak Rsud Kota Kotamobagu. Graha Medika
Nursing Journal, 2(2), 18-26.
Supartini, Y. (2012). Buku Ajar Konsep Dasar Keperawatan Anak. EGC.
LAMPIRAN
 Advances in Health Sciences Research, volume 27
Proceedings of the 1st International Conference on Science, Health, Economics,
Education and Technology (ICoSHEET 2019)

The Effect of Therapy Containing Puzzle on

Decreasing Anxiety of Hospitalized Children Aged
3-6 Years
1st Dini Rismala Dewi 2nd Arena Lestari 3rd Diny Vellyana
Nursing Department Nursing Department Nursing Department
Universitas Muhammadiyah Universitas Muhammadiyah Universitas Muhammadiyah
Pringsewu Pringsewu Pringsewu
Jl. KH.Ghalib No.112 Pringsewu Jl. KH.Ghalib No.112 Pringsewu Jl. KH.Ghalib No.112 Pringsewu
35373 Lampung Indonesia 35373 Lampung Indonesia 35373 Lampung Indonesia
dinirismaladewi02@gmail.com

Abstract—Anxiety is one of the psychological disorders
that can occur in children undergoing hospitalization, this
impact can interfere with growth and healing process in
children that is playing is one of the non pharmacological
therapies in children, one of the games is to arrange puzzles.
The purpose of this study was to determine the effect of play
therapy to arrange puzzles to decrease anxiety of
hospitalized children aged 3-6 years in Alamanda room at
Abdul Moloek Hospital Lampung. This study was a quasi-
experimental study with village nonequivalent control group
with design pre-test and post-test. This study used purposive
sampling technique with an intervention group of 17
respondents while the control group 15 respondents. Playing
Puzzle interventions performed for 4 consecutive days. This
study used t-test method, data analysis from PAS (Pre –
school Anxiety Scale) instruments so that p-value = 0,000
<0,05 shows that playing puzzle therapy have an effect on
reducing hospitalitation anxiety in pre-school age children.
This means that play therapy using puzzle therapy can be
applied to children in reducing childrens anxiety at
hospitalization.
Keywords— Therapy, Puzzle, Children
I. INTRODUCTION
Children are vulnerable and dependent creatures who
are always curious, active, even hopeful, this is where the
child's part of life begins for the next period (Nursalam,
2013). At preschool age, children's activity increases
which often causes fatigue so that the range of illness due
to weak immune system, until the child is required to
undergo hospitalization. The number of incidents of
children being treated in hospitals 57 million children
every year where 75% experience trauma, in the form of
fear and anxiety when undergoing hospitalization (James,
2010). UNICEF survey results in 2012, the percentage of
children who undergo treatment in hospital by 84%.
At this time the child sometimes experiences various
experiences that are very traumatic and full of stress. The
hospital environment is a cause of stress for children and
parents, both the physical environment of the hospital
such as buildings and wards, distinctive odor tools, the
white clothes of health workers and the social
environment, such as fellow pediatric patients or the
interactions and attitudes of health care workers
themselves (Supartini., 2004). At school age the cognitive
level is higher compared to pre-school age children so that
school-age children more easily understand the
procedures given compared to preschool age (Wildianti,
2011). This hospital is a crisis situation for children, when
the child is sick and hospitalized. This situation
(hospitalization) occurs because the child tries to adapt to
the foreign and new environment that is the hospital, so
that the condition becomes stressful both for preschool
age children see hospitalization as a frightening
experience. When the child is undergoing treatment at the
hospital, usually he will be banned from moving a lot and
having lots of rest (Samiasih,2007) and it can also be said
that the child interprets hospitalization as punishment and
separation from parents as a loss of affection, the child's
response to hospitalization creates obstacles in the
implementation of care that will be given so that it hinders
the healing process. This causes longer treatment time,
even accelerating the occurrence of complications during
treatment (Nursalam, 2011) usually children who are
hospitalized (hospitalization) cause anxiety in these
children.
Anxiety is an individual's subjective emotions and
experiences, has its own strengths and is difficult to
observe directly, nurses can identify anxiety through
changes in patient behavior (Nursalam, 2011). The effects
of hospitalization by the nature and severity of health
problems, the child's condition and the degree of
difference in activities and routines of daily life. Children
who undergo treatment at the hospital will cause anxiety
that occurs in children, children cannot be allowed,
because this can have a negative impact on the child's
health recovery process. One to hone child development
by playing. Pre-school age games are usually associative,
can develop motor coordination and require relationships
with peers. Some research related to the game which states
that the game has a positive effect on the treatment of
children, and the types of games that can be given must be
adjusted to the level of child maturity (Adriana,
2011).Some preschool age games include coloring

Copyright © 2020 The Authors. Published by Atlantis Press B.V.

This is an open access article distributed under the CC BY-NC 4.0 license -http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/. 413
 Advances in Health Sciences Research, volume 27
pictures, drawing, puzzle building and building blocks.
Puzzle is a game that requires patience and perseverance
in arranging children. Through puzzle games children can
make concepts in understanding the events in their
environment well. Puzzle game is a type of game that is
done alone and in groups, where children communicate
with each other and interact in preparing puzzles. Puzzle
games are included in one of the educational games,
where the activity is fun, entertaining (Adriana, 2011)
II. RESEARCH METHOD
This type of research is quantitative research, using a
quasi-experimental research design with non-equivalent
control group design approach with pre-test and post-test
design sampling according to age while the control group
is not done randomly. The design of this study was made
to see the effect of puzzle play therapy with a decrease in
anxiety of pre-schoolers before and after being given a
puzzle (Dharma & Media, 2017).The number of samples
in this study amounted to 17 patients aged toddlers who
TABLE 1. AVERAGE FREQUENCY DISTRIBUTION ANXIETY LEVEL BEFORE AND AFTER INTERVENTION
Class Mean
Before After
Control Group 42.53 39.24
Intervention Group 34.12 26.82
Based on the average frequency distribution of
children's anxiety levels prior to the intervention in the
control group of 42.53, with SD of 8.58, and the average
level of anxiety of children in the intervention group of
40.00, with SD of 4.17. The average frequency of
TABLE. 2 EFFECTS OF PLAY THERAPY ON DEVELOPING PUZZLES ON DECREASED
ANXIETY IN CHILDREN IN HOSPITAL AGE (3-6 YEARS)
Mean
Control Group 39.24
Intervention Group 26.82
Based on the results of bivariate analysis the average
anxiety level of children in the control group was 39.24
and the average anxiety level of children in the
intervention group was 26.82, which means there was a
difference of 12.42. T-test results obtained t-test of 4.921
and t-table of 1.746 with p-value = 0.000 <0.05. This
states that Ha was accepted and H0 was rejected, which
means that there was an effect of playing therapy in
composing a puzzle on anxiety reduction in hospitalized
children aged (3-6 years) in the Alamanda treatment room
at Abdul Moeloek Hospital in Bandar Lampung in 2019.
The results showed the most control groups aged 3 and
4 years were 6 children (35.3%) and the lowest was 6
years old namely 1 child (5.9%), in the intervention group
the most 3 years old were 7 people (58.3% ) and the lowest
is 2 years old, 2 people (16.7%). According by (Stuart,
2013) the ability of an individual to respond to the cause
of anxiety is age. Someone who has a younger age is more
were treated one day at Abdul Moeloek Hospital in
Lampung Province in Indonesia and the number of
samples in the control group were 17 patients who were
in different hospitals. The instrument used to measure the
level of anxiety of children with 15 items checklist with a
preschool anxiety scale (PAS) scale developed by Spence
at al, while the experimental instrument used was a Jig
Saw puzzle that was given for 4 consecutive days and took
approximately 15 -20 minutes. Whereas in the control
group patients were not given anxiety management
interventions. Bivariate analysis in this study uses the T-
test, because the two variables are the same using the
dependent variable in order to determine the effectiveness
of compiling a puzzle in reducing anxiety of child
hospitalization.
III. RESEARCH RESULT AND DISCUSSION
Min Max Cl
Before After Before After 95%
27.00 25 55.00 17
27.00 50 40.00 42
children's anxiety levels after the intervention in the
control group was 8.33, with an SD of 1.15, and the
average anxiety level of children in the intervention group
was 8.50, with an SD of 1.00.
SD T CI p-value
7.10220
4.921 95% 0.000
6.63547
easily disturbed by anxiety than someone older, but there
are those who argue otherwise. In the control and
intervention group each with a female gender is 9 people
(52.9%) and the lowest with a male gender is 8 people
(47.1%).
T-test value of 4.921 and t-table of 1.746 with p-value
= 0.000 <0.05. This states that Ha is accepted and H0 is
rejected, which means that there is an effect of playing
therapy in composing a puzzle on anxiety reduction in
children in hospitalization (3-6 years). The study by
(Rahima, 2017) shows the influence of containing puzzle
therapy on anxiety of preschoolers during hospitalization,
where the average value of anxiety responses before being
given puzzle therapy and after being given puzzle therapy
has very big differences. So containing therapy with
puzzle is very meaningful in reducing anxiety in children
because it requires patience and perseverance in arranging
children.
414
 Advances in Health Sciences Research, volume 27

Thus, play therapy is a form of therapy that helps [6] Alfiyanti, Hartanti & Samiasih. (2007). Vol 1. No.1. Pengaruh
Terapy Bermain Terhadap Kecemasan Anak Prasekolah Selama
children or young people to overcome problems in their
Tindakan Keperawatan. Diakses tanggal 1 Januari 2015 dari
lives by using media that can also be done in groups with HTTP://jurnal.unimus.ac.id
children, other patients, therapy can be done individually [7] Nursalam. (2011). anak dan tumbuh kembang. Jakarta: medika
by nurses or families who have trained (Adrina, and book.
[8] Adriana, D. (2011). Tumbuh dan Terapi bermain pada anak.
Handoko 2016). Alfiyanti (2007), researching about the
Jakarta: selemba medika.
effect of puzzle play therapy on anxiety levels of [9] Dharma, K.K, & Media. (2017). Metodologi Penelitian
preschool children during nursing actions in the Lukman Keperawatan. Jakarta: Trans Info Media.
Room of Semarang Roemani Hospital, the results of this [10] Stuart, G.W, .& Sunden, S,J,. (2013). Buku saku keperawatan
jiwa. Jakarta: EGC.
study indicate that there are significant differences
[11] Rahima. (2017). pengaruh bermian edukatif dengan media puzzle
between anxiety levels of preschool children during terhadap perkembangan kognitif dalam mengenal bentuk warna
nursing actions before and after puzzle play therapy. pada anak pra sekolah di tk Aisyiyah. Diakses dari
According to Misbah, (2011) Puzzles have many http://stikba.ac.id/journal/detail/128/pengaruh-permainan-
edukatif-dengan-media-puzzle-terhadap-perkembangan-kognitif-
benefits, including improving the ability to think and
dalam-mengenal-bentuk-dan-warna-pada-anak-prasekolah--di-
make children learn to concentrate, Train hand and eye tk-aisyiyah-iv-kota-jambi.
coordination Puzzles can train children's hand and eye [12] Burns – Nader S & Hernandez – Reif (2014). Facilitating Play for
coordination to match puzzle pieces and arrange them into Hospitalized Children Through Child Life Services. England:
Routledge. Diakses dari http://
one picture, Improve cognitive skills (cognitive skill)
www.tandfonline.com/page/terms-and-conditions
relating to the ability to learn and solve problems, expand
knowledge, practice patience, and learn to socialize. The
results of this study indicate that there is an effect of play
therapy composing a puzzle on anxiety reduction in
children in age hospitalization (3-6 years). This means
that the implications of the study can be used as a nurse's
reference in providing distraction to patient anxiety in
order to achieve the maximum patient care process and
shorten the patient's morbidity in the hospital. Playing is
not just filling time but is a child's needs as well as food,
care and love. By playing children will find their own
strengths and weaknesses, interests, and ways to solve
tasks in playing puzzle.
In accordance with the literature review results of
facilitating play for hospitalized children through child
life services conducted by Burns-Nader et al.,(2014) i.e.
Play has been found to help children cope with the
stressors such as hospitalization because it allows them to
express their fears and anxiety in the manageable way.
IV. CONCLUSION
Based on the findings above, the conclude of this study
that containing puzzle could be used for increasing of
nursing care program for anxiety toddler patient. As the
distraction system, containing puzzle make the
medication can run well because the patients will not have
physichology problem.
REFERENCES
[1] Nursalam. (2013). anak dan tumbuh kembang. Jakarta: medikal
book.
[2] James, J., Ghai, S., Sharma, N., 2012, Effectiveness of"Animated
Cartoons" As ADistraction Strategy on Behavioural Response To
Pain Perception Among Children Undergoing Venipuncture,
Nursing and Midwifery Research Journal., 8(3):198-209.
[3] UNICEF. (2012). Indonesia laporan Tahunan. Geneva: UNICEF
[4] Supartini. (2004). kongsep dasar keperawatan anak. Jakarta:
EGC.
[5] Wildianti, C. R . (2011). Pengaruh Senam Oak Terhadap
Kecemasan Akibat Anak Hospitalisasi Pada Anak Usia Pra
Sekolah Di Rumah Sakit Pantih Rapih Yogyakarta .Tesis Fakultas
Keperawatan; Universitas Indonesia, 2011. Pengaruh Senam
Otak Terhadap Kecemasan Akibat Anak hospitalisasi. Diakses
dari http://lib.ui.ac.id/file?file=digital/20280300-
T%20Christina%20Ririn%20Widianti.pdf

415
2-TRIK: Tunas-Tunas Riset Kesehatan, Volume 9 Nomor 4, November 2019
p-ISSN 2089-4686 e-ISSN 2548-5970

DOI: http://dx.doi.org/10.33846/2trik9414

Pengaruh Terapi Bermain Puzzle Terhadap Tingkat Kecemasan Hospitalisasi pada Anak Usia Pra
Sekolah (3-6 Tahun) di RSUD Dr. Harjono Kabupaten Ponorogo

Hariyadi
Prodi S1 Keperawatan, STIKes Bhakti Husada Mulia Madiun; hariyadiskepmpd@gmail.com (koresponden)

ABSTRACT

From the data obtained shows the number of children treated more is pre-school age than other ages. In
Harjono Regional Hospital, Ponorogo Regency shows that almost all children treated experience anxiety.
Playgrounds are already available, but for play facilities it is still lacking and play therapy has not been done.
The research design used in this study was experimental research design. The population of this study was
patients of preschool children who were cared for in the children's room of RSUD Harjono, Ponorogo Regency.
This study used a sampling technique with purposive sampling to obtain 19 respondents. Data analysis used
was descriptive analysis and Wilcoxon test. The results show that before puzzel therapy from 19 respondents
who experience moderate levels of anxiety were 14 respondents (73.7%). Whereas after exercising from 19
respondents who experience anxiety levels were 4 respondents (21.1%). Statistical results with the Wilcoxon test
with 95% significance level obtained P-value of 0.000 (p <0.05) so there was a significant influence between
puzzle play therapy on anxiety levels due to hospitalization in pre-school age children in Harjono Hospital
Ponorogo. There was an effect of puzzle playing therapy on the anxiety level of hospitalized in preschool
children in Harjono Hospital Ponorogo.
Keywords: playing puzzles; anxiety about hospitalization; preschool

ABSTRAK

Berdasarkan data yang didapat menunjukan jumlah anak yang dirawat lebih banyak adalah usia pra sekolah
dibandingkan usia lainnya. Di RSUD Harjono Kabupaten Ponorogo menunjukkan hampir semua anak yang
dirawat mengalami kecemasan. Tempat bermain sudah tersedia, namun untuk fasilitas bermain masih kurang
dan terapi bermain belum dilakukan. Desain penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah experimental
research design. Populasi diambil dari pasien anak usia prasekolah yang di rawat di ruang anak RSUD Harjono
Kabupaten ponorogo. Penelitian ini menggunakan teknik pengambilan sampel dengan purposive sampling
sehingga diperoleh 19 responden. Analisis data yang digunakan adalah analisis deskriptif dan uji Wilcoxon.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebelum dilakukan terapi puzzle, yang mengalami kecemasan sebanyak 14
responden (73,7%). Sedangkan setelah dilakukan terapi tingkat kecemasan turun menjadi 4 responden (21.1%).
Hasil uji statistik menggunakan uji Wilcoxon dengan α 95% diperoleh p-value = 0.000 (p < 0.05) sehingga ada
pengaruh yang signifikan antara terapi bermain puzzle terhadap tingkat kecemasan akibat hospitalisasi pada
anak usia pra sekolah di RSUD Harjono Kabupaten Ponorogo. Ada pengaruh terapi bermain puzzle terhadap
tingkat kecemasan hospitalisasi pada anak usia prasekolah di RSUD Harjono Kabupaten Ponorogo.
Kata kunci: puzzel; kecemasan; hospitalisasi; prasekolah; bermain

PENDAHULUAN

Hospitalisasi pada anak merupakan sumber baru bertambahnya stress, kecemasan dan kecewa pada anak.
Dikarenakan di rumah sakit anak harus menjalani pengobatan dan terapi yang menurut mereka sangat sulit dan
melelahkan. Adaptasi lingkungan baru dan berpisah dengan lingkungan lama, prosedur dan orang asing di
hospitalisasi akan mengakibatkan stress pada anak .
Bermain merupakan aktivitas yang dilakukan dengan waktu singkat di sela sela program terapi di RS
dengan tujuan agar anak dapat beraktivitas ringan dan melakukan ketrampilan sesuai apa yang di minati agar
dapat berekspresi dan menjadi kreatif agar dapat beradaptasi lebih efektif terhadap stress.
Berdasarkan survei pendahuluan di RSUD Harjono Kabupaten Ponorogo didapat data pasien anak rawat
inap di ruang anak selama 2 bulan terakhir yaitu bulan November-Desember 2018 sebanyak 254 anak. Dengan
penggolongan usia sebagai berikut: usia bayi 54 anak, usia toodler 62 anak, usia prasekolah 72 anak, dan usia
sekolah 66 anak. Dari data yang didapat menunjukan jumlah anak yang dirawat lebih banyak adalah usia pra
sekolah dibandingkan usia lainnya. Di RSUD Harjono Kabupaten Ponorogo menunjukkan hampir semua anak

369 http://2trik.jurnalelektronik.com/index.php/2trik
2-TRIK: Tunas-Tunas Riset Kesehatan, Volume 9 Nomor 4, November 2019
p-ISSN 2089-4686 e-ISSN 2548-5970

yang dirawat mengalami kecemasan.Tempat bermain sudah tersedia, namun untuk fasilitas bermain masih
kurang dan terapi bermain belum dilakukan.
Hampir semua anak yang berada pada masa hospitalisasi memberikan reaksi berupa menarik diri saat
bertemu dengan perawat yang berarti anak mengalami kecemasan saat hospitalisasi. Pada saat hospitalisasi anak
akan mengalami kecemasan karena adaptasi pada lingkungan baru dan berpisah dengan lingkungan yang lama.
Rasa sakit dan tindakan invasive pada anak usia prasekolah reaksi hospitalisasi biasanya anak tidak kooperatif,
akan susah untuk makan, menangis, sering bertanya, bereaksi agresif dan menolak saat perawat akan
memberikan terapi atau bahkan saat akan masuk ke ruangan.(1)
Bermain merupakan kegiatan yang dapat menjadi pengalihan konfik bagi alam bawah sadar anak.
Bermain juga merupakan proses mencari kesenangan bermain merupakan kegiatan menyenangkan yang dapat
mengontrol emosi serta perkembangan mental. Bermain dapat membantu anak mengungkapkan emosi dan
perasaan melalui proses bermainnya.
Menurut Schaefer(2) bermain di rumah sakit untuk membantu aktifitas sensori motori, kognitif dan proses
sosialisasi dan komunikasi antar anggota keluarga, perawar dsb. Prinsip dari bermain pada saat hospitalisasi
yaitu permainan yang tidak banyak mengeluarkan dan membutuhkan banyak energy, waktu yang singkat, aman
dan mudah. Bermain merupakan salah satu dari terapi yang disebut dengan terapi bermain.
Berdasarkan latar belakang penelitian, survey pendahuluan dan identifikasi masalah, maka penulis
tertarik untuk mengangkat hipotesa tersebut menjadi sebuah judul di RSUD Harjono Kabupaten Ponorogo.

METODE

Jenis penelitian ini adalah kuasi eksperimental. Menurut Notoatmodjo(3), kuasi eksperimental
didefinisikan sebagai eskperimen yang memiliki perlakuan, pengukuran dampak, unit eksperimen namun tidak
menggunakan penugasan acak untuk menciptakan perbandingan dalam rangka menyimpulkan perubahan yang
disebabkan perlakuan. Bentuk urutan perlakuan adalah sebagai berikut:

Pretest Perlakuan Posttest

Keterangan:
01 = Pengukuran pertama (pretest)
X = Perlakuan atau eksperimen
02 = Pengukuran kedua (posttest)

Gambar 1. Rancangan penelitian

Populasi merupakan keseluruhan objek yang akan diteliti(3). Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh
pasien anak usia prasekolah yang di rawat di Ruang Anak RSUD Harjono Kabupaten Ponorogo.
Sampel adalah responden yang di ambil dari sebagian atau keseluruhan populasi.(3) Pada penelitian ini
yang menjadi sampel adalah pasien anak usia prasekolah yang di rawat di Ruang Anak RSUD Harjono
Kabupaten Ponorogo. Ukuran sampel yang diperlukan adalah 16 anak. Untuk mengantisipasi adanya drop out,
peneliti menambah sampel sebesar 10%, sehingga ukuran sampel menjadi 19 anak. Dalam menentukan sampel
yang digunakan yaitu teknik non random sampling, yaitu sampel yang diambil bukan merupakan kemungkinan
terbesar terpilih, tapi sampel dipilih berdasarkan dari segi kepraktisan dalam pelaksanaan penelitian metode
yang digunakan dalam pemilihan sampel digunakan metode purposive sampling.(3) Adapun teknik yang
digunakan adalah purposive sampling.
Instrumen penelitian adalah alat-alat yang akan digunakan untuk pengumpulkan data. Instrumen
penelitian ini dapat berupa: kuesioner (daftar pertanyaan), formulir observasi, formulir-formulir lain yang
berkaitan dengan pencatatan data.(3) Instrumen yang digunakan pada penelitian ini dengan pengumpulan data
berupa formulir observasi.
Dalam melakukan observasi juga mempergunakan daftar pertanyaan yang lebih dikenal sebagai lembar
atau daftar tilik (check list) yang disiapkan terbelih dahulu. Kuesioner ini mencangkup hal-hal yang deselidiki,
diamati atau diobservasi.(3)
Data yang terkumpul merupakan data kategorik berjenjang sehingga dianalisis secara deskriptif berupa
frekuensi dan persentase(4), selanjutnya dilakukan pengujian hipotesis menggunakan uji Wilcoxon.

370 http://2trik.jurnalelektronik.com/index.php/2trik
2-TRIK: Tunas-Tunas Riset Kesehatan, Volume 9 Nomor 4, November 2019
p-ISSN 2089-4686 e-ISSN 2548-5970

HASIL

Karakteristik Responden

Tabel 1. Distribusi karakteristik responden

No Variabel Frekuensi Persentase

1 Umur
 3 tahun 5 26,3
 4 tahun 5 26,3
 5 tahun 6 31,8
 6 tahun 3 15,8
2 Jenis kelamin
 Laki-laki 8 42,1
 Perempuan 11 57,9
3 Lama hari rawat
 Hari ke 2 12 63,2
 Hari ke 3 7 36,8

Berdasarkan Tabel 1 dapat diketahui bahwa sebagian besar responden berumur 5 tahun (31,8%), jenis
kelamin yang mendominasi adalah perempuan (57,9%), dan lama hari rawat yaitu hari ke 2 (63,2%).

Tingkat Kecemasan Sebelum dan Sesudah Terapi Puzzel

Tabel 2. Distribusi tingkat kecemasan sebelum dan sesudah terapi puzzel

Tingkat kecemasan Frekuensi Persentase

Sebelum terapi puzzel
 Ringan 1 5,3
 Sedang 14 73,7
 Berat 4 21,0
Jumlah 19 100,0
Setelah terapi puzel
 Ringan 15 78,9
 Sedang 4 21,1
 Berat 0 0
Jumlah 19 100,0

Berdasarkan tabel 2 dapat diketahui bahwa sebelum melakukan terapi puzzle terdapat 14 pasien yang
menderita kecemasan ringan dan setelah diadakan terapi puzzle terdapat 4 pasien yang mengalami kecemasan
ringan.

Hasil Pengujian Hipotesis

Berdasarkan hasil penelitiuan dapat diketahui bahwa tingkat kecemasan anak yang semula di ukur dalam
kategori sedang, setelah dilakukan intervensi maka menurun menjadi ringan. Hal ini dibuktikan dengan hasil uji
Wilcoxon dengan derajat kemaknaan 95% diperoleh p-value = 0.000 (p <0.05) sehingga H0 ditolak, yang berarti
dengan kata lain, bahwa dengan permainan puzzle dapat menurunkan tingkat kecemasan anak secara signifikan
dari sebelumnya yang mengalami kecemasan sebanyak 14 responden (73,7%), sedangkan setelah dilakukan
terapi tingkat kecemasan turun menjadi 4 responden (21.1%).

371 http://2trik.jurnalelektronik.com/index.php/2trik
2-TRIK: Tunas-Tunas Riset Kesehatan, Volume 9 Nomor 4, November 2019
p-ISSN 2089-4686 e-ISSN 2548-5970

PEMBAHASAN

Kecemasan Pada Anak Sebelum Diberikan Terapi Beremain Puzzle

Kecemasan adalah suatu perasaan yang timbul akibat adanya perubahan baik dari dalam dirinya maupun
dari lingkungan luar. Kecemasan hospitalisasi pada toodler pada responden di lokasi pengambilan data sebelum
diberikan terapi bermain puzzle didominasi oleh tingkat kecemasan sedang, yaitu sejumlah 14 anak (73.7%).
Kecemasan merupakan perasaan takut akibat ketidaknyamanan yang mempengaruhi fisiologis. Dan secara
psikologis reflek dari cemas adalah menolak dan menghindar.(5)
Penelitian Dosen PSIK di Linggau didapatkan hasil dari 36 anak sebanyak 16 anak (44,4%) mengalami
cemas sedang. Peneliti berpendapat bahwa pada anak usia pra sekolah yang mengalami hospitalisasi sebagian
besar mengalami cemas sedang.
Dapat diketahui bahwa sebagian besar anak usia pra sekolah yang mengalami cemas adalah anak yang
berusia 5 tahun sejumlah 6 anak (31.8%). Reaksi anak terhadap cemas dipengaruhi oleh usia perkembangan
mereka. Seseorang yang mempunyai usia lebih tua ternyata lebih jarang mengalami gangguan kecemasan dari
pada seseorang yang lebih muda, tetapi ada juga yang berpendapat sebaliknya.(6)
Penelitian diketahui bahwa sebagian besar anak usia pra sekolah yang mengalami hospitalisasi di
Ruang Melati RSUD Kota Madiun adalah anak yang berjenis kelamin perempuan sejumlah 11 anak (57.9%).
Factor jenis kelamin dapat mempengaruhi dapat mempengaruhi reaksi dari hospitalisasi.(6) Perempuan lebih
cemas daripada laki-laki karena lebih mudah dipengaruhi oleh tekanan-tekanan lingkungan. Perempuan juga
lebih sensitif, kurang sabar, dan mudah mengeluarkan air mata.(7) Perempuan lebih mudah mengalami
kecemasan daripada laki-laki karena perempuan lebih sensitif dan mudah dipengaruhi oleh tekanan lingkungan.
Penelitian dapat diketahui bahwa sebagian besar anak usia pra sekolah yang mengalami hospitalisasi di
Ruang Anak RSUD Harjono Kabupaten Ponorogo adalah anak yang dirawat pada hari rawat ke 2 sejumlah 12
anak (63.2%). Utama (2003) menjelaskan bahwa lama dirawat dapat mempengaruhi pasien dan keluarga pasien.
Penelitian lain meyebutkan bahwa anak pra sekolah yang dirawat di rumah sakit membutuhkan waktu 2 hari
untuk dapat beradaptasi dengan lingkungan rumah sakit.(8) Anak membutuhkan cukup waktu untuk
menyesuaikan diri dengan lingkungan yang baru.

Kecemasan Pada Anak Setelah Terapi Bermain Puzzle

Dari penelitian di dapatkan hasil bahwa setelah diberikan terapi bermain puzzle didominasi oleh tingkat
kecemasan ringan, yaitu sejumlah 15 anak (78.9%). Keadaan ini menunjukkan bahwa kondisi fisik anak lebih
baik, anak sudah mulai bisa beradaptasi dengan lingkungan, dan kecemasan berkurang.(9)
Terapi bermain diberikan dalam upaya mengurangi cemas yang dihadapi akibat hospitalisasi.Dengan
tetap bermain pertumbuhan dan perkembangan anak yang sakit tetap terus bisa berkembang.(8)

Pengaruh Terapi Bermain Puzzle Terhadap Tingkat Kecemasan Hospitalisasi pada Anak Usia Pra
Sekolah

Hasil penelitian menemukan bahwa dari 19 anak usia pra sekolah pada saat pre test sebagian besar
mengalami cemas sedang. Hasil post test menunjukkan bahwa dari 19 anak usia pra sekolah, sebagian besar
mengalami kecemasan pada kategori ringan. Berdasarkan hasil uji Wilcoxon disimpulkan bahwa ada pengaruh
terapi bermain puzzle yang signifikan terhadap tingkat kecemasan akibat hospitalisasi pada anak usia pra
sekolah di RSUD Harjono Kabupaten Ponorogo.
Menurut Prasetyono(10) bermain adalah hak utama anak yang dapat mempengaruhi emosi, mental dan
intelektual anak. Permainan puzzle merupakan media sederhana yang dimainkan dengan bongkar pasang.(11)
Kegiatan bermain pada anak dapat memperoleh kesenangan.(9) Gangguan emosi pada anak dapat di selesaikan
dengan kesenangan pada saat terapi bermain, jika emosi anak stabil maka proses terapi pengobatan juga akan
berhasil.(11)
Pada saat bermain anak akan belajar dan merealisasiskan imajinasis mereka untuk memasang puzzle,
merangsang perkembangan kreativitas anak sehingga dapat mengalihkan kecemasan pada anak.
Berdasarkan penjelasan di atas maka pemberian terapi bermain puzzle perlu dilakukan karena untuk
menurunkan angka kecemasan pada anak usia toodler yang mengalami stress saat hospitalisasi.

372 http://2trik.jurnalelektronik.com/index.php/2trik
2-TRIK: Tunas-Tunas Riset Kesehatan, Volume 9 Nomor 4, November 2019
p-ISSN 2089-4686 e-ISSN 2548-5970

KESIMPULAN

Berdasarkan hasil dari penelitian dapat diketahui bahwa permainan puzzle dapat menurunkan tingkat
kecemasan anak secara signifikan dari sebelumnya yang mengalami kecemasan sebanyak 73,7%, sedangkan
setelah dilakukan terapi tingkat kecemasan turun 21.1%.
Diharapkan rumah sakit atau tempat rawat inap dapat menerapkan terapi bermain puzzle sehingga anak
yang mengalami hospitalisasi dapat mengatasi kecemasannya.

DAFTAR PUSTAKA

1. Rahmawati. Pengaruh Terapi Bermain Dengan Teknik Bercerita Terhadap Kecemasan Anak Usia Pra
Sekolah pada Masa Hospitalisasi. Yogyakarta: 2007.
2. Schaefer C. Play Therapy With Adults. Canada: John Wileys &Sons Inc.; 2003.
3. Notoatmodjo S. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta; 2010.
4. Nugroho HSW. Analisis Data Secara Deskriptif untuk Data Kategorik. Ponorogo: Forum Ilmiah Kesehatan
(FORIKES); 2014.
5. Davison, Neale JM. Pengaruh Terapi Bermain Anak Dengan Hospitalisasi [Internet]. Available from:
https://id.scribd.com/doc/76726218/Pengaruh-Terapi-Bermain-Pada-Anak-Dengan-Hospitalisasi
6. Hockenberry, Wilson. Essential of Pediatric Nursing.St. Louis Missoury. Mosby; 2009.
7. Subardiah. Therapeutic Peer Play Sebagai Upaya Menurunkan Kecemasan Anak Usia Sekolah Selama
Hospitalisasi. Purwokerto; 2009.
8. Rahayu S. Pengaruh Terapi Bermain Terhadap Kecemasan Anak Usia Prasekolah Pada Masa Hospitalisasi.
Semarang; 2009.
9. Wong DL. Buku Ajar Keperawatan Pediatrik Wong. Jakarta: EGC; 2009.
10. Prasetyono DS. Metode Mengatasi Cemas dan Depresi. Yogyakarta; 2009.
11. Patmonodewo S. Pendidikan Anak Prasekolah. Jakarta. Rineka Cipta: 2008.

373 http://2trik.jurnalelektronik.com/index.php/2trik
 p-ISSN 2655-0288, VOLUME 2, NOMOR 2, SEPTEMBER 2019

PENGARUH TERAPI BERMAIN PUZZLE TERHADAP TINGKAT

KECEMASAN ANAK USIA PRASEKOLAH AKIBAT HOSPITALISASI DI
RUANG ANAK RSUD KOTA KOTAMOBAGU

Thalia Kusmia A. Sulaeman(1) Amatus Y Ismanto(2) Heriyana Amir(3)

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Graha Medika Kotamobagu

ABSTRAK
Hospitalisasi pada anak merupakan suatu proses karena suatu alasan berencana atau
darurat yang mengharuskan anak untuk tinggal di rumah sakit untuk menjalani terapi dan
perawatan sampai pemulangan kembali ke rumah.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh terapi bermain puzzle terhadap
tingkat kecemasan anak usia prasekolah akibat hospitalisasi diruang anak RSUD Kota
Kotamobagu.
Penelitian ini menggunakan jenis penelitian eksperimental dengan menggunakan
rancangan penelitian pre eksperimental design dengan rancangan one grup pretestpostest.
Jumlah sampel sebanyak 30 pasien anak, pengambilan sampel teknik Accidental Sampling
dengan menggunakan Uji Wilcoxon Signed Ranks Test.
Adanya pengaruh yang signifikan pengaruh terapi bermain puzzle terhadap tingkat
kecemasan anak usia prasekolah akibat hospitalisasi dengan hasil P-Value sebesar 0,000
atau lebih kecil dari α 0,05.
Adanya pengaruh terapi bermain puzzle terhadap tingkat kecemasan anak usia
prasekolah akibat hospitalisasi diruang anak RSUD Kota Kotamobagu. Disarankan untuk
pelayanan keperawatan agar dapat meningkatkan pelayanan kesehatan pada anak
khususnya yang sedang di hospitalisasi.

Kata kunci : Terapi Bermain, Tingkat Kecemasan, Hospitalisasi

ABSTRACT
Hospitalization in children is a process for a reason or emergency that requires the
child to stay in the hospital to undergo therapy and treatment until returning home.
This study aims to determine the effect of puzzle play therapy on the anxiety level of
preschoolers due to hospitalization in the children's room at RSUD Kota Kotamobagu. This
study used experimental research using a pre-experimental design with the design of one
pretest-posttest group. The total sample was 30 pediatric patients, accidental sampling
technique sampling using the Wilcoxon Signed Ranks Test.
There is a significant effect of the effect of puzzle play therapy on the anxiety level of
preschool children due to hospitalization with the results of P-Value of 0,000 or smaller
than α 0.05.
The influence of puzzle play therapy on the anxiety level of preschoolers due to
hospitalization in the children's room at Kotamobagu City Hospital. It is recommended for
nursing services to be able to improve health services for children, especially those who
are being hospitalized.
Keywords: Play Therapy, Anxiety Level, Hospitalization

18
 p-ISSN 2655-0288, VOLUME 2, NOMOR 2, SEPTEMBER 2019
PENDAHULUAN
Hospitalisasi pada anak
merupakan suatu proses karena suatu
alasan berencana atau darurat yang
mengharuskan anak untuk tinggal di
rumah sakit untuk menjalani terapi dan
perawatan sampai pemulangan kembali
ke rumah. Selama proses hospitalisasi,
anak dan orang tua dapat mengalami
berbagai kejadian yang ditujukan dengan
pengalaman yang sangat traumatik dan
penuh dengan kecemasan.
Perasaan yang sering muncul pada
anak yaitu cemas, marah, sedih, takut,
dan rasa bersalah yang timbul karena
menghadapi sesuatu yang baru, rasa tidak
aman dan nyaman, perasaan kehilangan
sesuatu yang biasa dialaminya, dan
sesuatu yang dirasakan menyakitkan
(Mendri & Prayogi, 2017).
Faktor yang mempengaruhi
kecemasan anak akibat hospitalisasi
adalah kondisi rumah sakit, lingkungan
rumah sakit, bau khas rumah sakit, obat-
obatan, alat-alat medis, petugas
kesehatan, warna seragam dan sikap
petugas kesehatan seperti dokter dan
perawat, serta tindakan/ prosedur
pengobatan yang dilakukan.
Hospitalisasi sering kali
dipersepsikan anak prasekolah sebagai
hukuman sehingga anak akan merasa
malu, bersalah, cemas dan takut. Hal ini
disebabkan karena anak mengalami
perasaan asing dengan lingkungan
sekitar dan asing dengan kondisi
tubuhnya yang sakit. Anak yang
seharusnya mengalami masa bermain
diharuskan tidur dan patuh dengan
aturan-aturan yang kadang membuat
dirinya tidak nyaman. Kondisi inilah
yang berdampak pada timbulnya
kecemasan pada anak yang menjalani
hospitalisasi (Supartini, 2012)
Prevalensi hospitalisasi pada anak
di Amerika Serikat diperikirakan lebih
dari 5 juta dan lebih dari 50% dari jumlah
tersebut, anak mengalami kecemasan.
Berdasarkan data UNICEF (United
Nations Children’s Fund) tahun 2012,
jumlah anak usia prasekolah di 3 negara
terbesar dunia mencapai 148 juta 958
19
anak dengan insiden anak yang dirawat di
rumah sakit 57 anak setiap tahunnya
dimana 75% mengalami trauma berupa
ketakutan dan kecemasan saat menjalani
perawatan (Dayani dkk, 2015).
Data di Indonesia menurut Badan
Pusat Statistik (BPS) Indonesia
presentase anak usia prasekolah yang
pernah dirawat inap dalam tiga tahun
terakhir mengalami peningkatan,
presentase anak usia prasekolah yang
pernah dirawat inap pada tahun 2016
adalah 5,27%, pada tahun 2017 adalah
5,44% dan presentase anak usia
prasekolah yang pernah dirawat inap di
Indonesia pada tahun 2018 adalah
sebesar 6,22%. Berdasarkan data Badan
Pusat Statistik (BPS) Indonesia di
Sulawesi Utara presentase anak yang
pernah dirawat inap pada tahun 2015
adalah 3,52% dan presentase anak yang
pernah dirawat dalam setahun terakhir
pada tahun 2018 adalah 22,89% (Badan
Pusat Statisik Indonesia, 2018).
Tingkat kecemasan anak yang
sedang dalam proses hospitalisasi dapat
diatasi dengan pemberian terapi bermain.
Bermain bagi anak diperlukan untuk
mengembangkan daya cipta, imajinasi,
perasaan, kemauan, motivasi dalam
suasana riang gembira. Sehingga kondisi
ini bisa digunakan sebagai salah satu cara
untuk menurunkan kecemasan pada anak
saat menjalani hospitalisasi.
Dengan terapi bermain anak juga
akan memperoleh kegembiraan dan
kesenangan sehingga membuat anak
lebih kooperatif terhadap tindakan
keperawatan yang akan diberikan selama
anak menjalani hospitalisasi (Apriza,
2017).
Berdasarkan hasil penelitian
Warastuti dan Astuti (2015)
tentang kecemasan anak usia prasekolah
3-6 tahun dengan hospitalisasi pre dan
post pemberian terapi bermain
menunjukkan sebagian besar anak
mengalami penurunan kecemasan dari
kecemasan sedang menjadi kecemasan
ringan dan kecemasan berat menjadi
kecemasan sedang. Menurut penelitian
Kaluas dkk, (2015) tentang perbedaan
terapi bermain puzzle dan bercerita
 p-ISSN 2655-0288, VOLUME 2, NOMOR 2, SEPTEMBER 2019
terhadap kecemasan anak usia
prasekolah (3-5 tahun) selama
hospitalisasi menunjukkan bahwa ada
penurunan respon kecemasan anak usia
prasekolah selama hospitalisasi.
Hasil studi pendahuluan yang
dilakukan di RSUD Kota Kotamobagu,
selama 3 bulan terakhir dari bulan
Oktober sampai dengan bulan Desember
2018 didapatkan data jumlah pasien anak
yang dirawat inap sebanyak 255 pasien
atau rata-rata 85 pasien/bulan dan jumlah
pasien anak usia prasekolah (3-6 tahun)
dalam 3 bulan terakhir adalah 110 pasien
atau rata-rata 37 pasien/bulan. Hasil
observasi 9 anak didapatkan 5 anak
mengalami kecemasan yang tidak mau
berpisah dengan orangtua/walinya, 3
anak menangis ketika akan dilakukan
perawatan pemberian obat, dan 1 anak
yang selalu menangis terutama ketika
melihat perawat serta tidak ada program
bermain terapeutik dan tidak terdapat
ruang bermain di ruang anak RSUD Kota
Kotamobagu.
Berdasarkan uraian diatas maka
peneliti tertarik untuk melakukan
penelitian lebih lanjut mengenai
“Pengaruh terapi bermain puzzle
terhadap tingkat kecemasan anak usia
prasekolah akibat hospitalisasi diruang
anak RSUD Kota Kotamobagu”.
METODE PENELITIAN
Jenis penelitian yang digunakan
dalam penelitian ini adalah
eksperimental dengan menggunakan
rancangan penelitian pre eksperimental
design dengan rancangan one grup
pretest-postest. Penelitian ini
dilaksanakan pada bulan April sampai
Mei 2019. Penelitian ini dilaksanakan di
Ruang Anak RSUD Kota Kotamobagu.
Populasi dari penelitian ini adalah
seluruh pasien anak usia prasekolah (3-6
tahun) yang dirawat diruang anak RSUD
Kota Kotamobagu pada bulan Oktober –
Desember 2018 yaitu 110 pasien atau
rata-rata 37 pasien/bulan. Pengambilan
sampel menggunakan teknik Accidental
Sampling, dilakukan dengan mengambil
responden yang kebetulan ada atau
tersedia diruang rawat inap anak sesuai
20
dengan konteks penelitian. Analisis data
dilakukan dalam bentuk univariat dan
bivariat.
Analisis univariat ini dilakukan
terhadap variabel dependen yaitu tingkat
kecemasan anak sebelum dilakukan
terapi bermain puzzle dan tingkat
kecemasan anak setelah dilakukan terapi
bermain puzzle. Untuk data yang terdiri
dari jenis kelamin dianalisis
menggunakan distribusi frekuensi,
sedangkan untuk data numerik yaitu usia
digunakan nilai mean atau rata-rata. Pada
analisis bivariat dilakukan uji untuk
mengetahui Pengaruh terapi bermain
puzzle terhadap tingkat kecemasan anak
akibat hospitalisasi diruang anak RSUD
Kota Kotamobagu dengan menggunakan
uji Wilcoxon Signed Rank untuk
mengetahui pengaruh antar variabel
bebas dan variabel terikat dimana untuk
menganalisa sebelum dan setelah
perlakuan dengan tingkat kemaknaan
ɑ=0,05 dan tingkat kepercayaan 95%.
HASIL DAN PEMBAHASAN
1. Karakteristik Responden
Tabel 1. Distribusi Berdasarkan
Umur
Umur n %
3 Thn 12 40
4 Thn 10 33,3
5 Thn 2 6,7
6 Thn 6 20
Total 30 100
Berdasarkan tabel di atas diketahui
bahwa karakteristik responden
berdasarkan umur sebagian besar
responden berumur 3 tahun yaitu, 12
responden (40,0%), responden yang
berumur 4 tahun yaitu, 10 responden
(33,3%), responden yang berumur 5
tahun yaitu, 2 responden (6,7%), dan
responden yang berumur 6 tahun yaitu, 6
responden (20,0%).
 p-ISSN 2655-0288, VOLUME 2, NOMOR 2, SEPTEMBER 2019

Tabel 2. Distribusi Berdasarkan sedang yaitu, 22 responden (73,3%) dan

Jenis Kelamin Tingkat Kecemasan responden dengan
Jenis Kelamin n % kecemasan ringan yaitu, 8 responden
Laki-Laki 14 46,7 (26,7%).
Perempuan 16 53,3
Total 30 100
3. Perbedaan Tingkat Kecemasan Anak
Berdasarkan tabel di atas dapat
Usia Prasekolah Akibat Hospitalisasi
diketahui bahwa karakteristik responden
Sebelum Dan Setelah Diberikan
berdasarkan jenis kelamin sebagian besar
Terapi Bermain Puzzle Diruang Anak
responden perempuan yaitu, 16
RSUD Kota Kotamobagu.
responden (53,3%) dan responden
Tabel 6. Analisis Perbedaan Tingkat
dengan jenis kelamin laki-laki yaitu, 14
Kecemasan Anak Usia Prasekolah
responden (46,7%).
Akibat Hospitalisasi Sebelum dan
2. Karakteristik Variabel
Setelah Diberikan Terapi Bermain
Tabel 3. Distribusi frekuensi
Puzzle Diruang Anak RSUD Kota
berdasarkan tingkat kecemasan Anak
Kotamobagu Tahun 2019
Usia Prasekolah Sebelum Diberikan
Var n Mean SD SE p
Terapi Bermain Puzzle Diruang Anak Sebelum 30 2,67 .606 .111 .000
RSUD Kota Kotamobagu. Terapi
Tingkat n % Bermain
Kecemasan Setelah 30 1,73 .450 .82
Ringan 2 6,7 Terapi
Sedang 6 20 Bermain
Berat 22 73,3 Berdasarkan tabel di atas dapat
Total 30 100 diketahui perbedaan nilai rata-rata
Berdasarkan tabel di atas dapat tingkat kecemasan pada anak usia
diketahui bahwa tingkat kecemasan anak prasekolah akibat hospitalisasi sebelum
usia prasekolah akibat hospitalisasi dan setelah terapi bermain puzzle, rata-
sebelum diberikan terapi bermain puzzle rata tingkat kecemasan sebelum terapi
sebagian besar memiliki kecemasan berat bermain puzzle adalah 2,67 dengan
yaitu, 22 responden (73,3%), responden standar deviasi 0,606 sedangkan ratarata
dengan kecemasan ringan yaitu, 2 tingkat kecemasan setelah terapi bermain
responden (6,7%), dan responden dengan puzzle adalah 1,73 dengan standar
kecemasan sedang yaitu, 6 responden deviasi 0,450. Hasil mean rank pada
(20,0%). negative rank adalah 14,50 yang berarti
ada penurunan kecemasan setelah
Tabel 4. Distribusi frekuensi diberikan terapi bermain puzzle
berdasarkan tingkat kecemasan Anak sebanyak 28 responden (14,50).
Usia Prasekolah Setelah Diberikan
Terapi Bermain Puzzle Diruang Anak PEMBAHASAN
RSUD Kota Kotamobagu. Pengaruh Terapi Bermain Puzzle
Tingkat n % Terhadap Tingkat Kecemasan Anak Usia
Kecemasan
Ringan 8 26,7
Prasekolah Akibat Hospitalisasi Di
Sedang 28 73,3 Ruang Anak RSUD Kota Kotamobagu.
Total 30 100 Hasil penelitian yang dilakukan
Berdasarkan tabel di atas dapat pada 30 responden yang merupakan anak
diketahui bahwa tingkat kecemasan anak usia prasekolah yang mengalami
usia prasekolah akibat hospitalisasi kecemasan akibat hospitalisasi diruang
setelah diberikan terapi bermain puzzle anak RSUD Kota Kotamobagu pada
sebagian besar memiliki kecemasan sebagian besar responden berumur 3

21
 p-ISSN 2655-0288, VOLUME 2, NOMOR 2, SEPTEMBER 2019
tahun yaitu, 12 responden (40,0%), yang
berumur 4 tahun sebanyak 10 responden
(33,3%), yang berumur 5 tahun sebanyak
2 responden (6,7%), dan yang berumur 6
tahun sebanyak 6 responden (20,0%).
Masa prasekolah khususnya pada
usia 3 tahun, anak lebih rentan
mengalami cedera. Cedera yang dialami
anak dapat berupa jatuh, aspirasi, dan
luka bakar sehingga memungkinkan anak
untuk menjalani perawatan dirumah
sakit.
Usia sangat berkaitan dengan
tingkat perkembangan kognitif anak.
Anak usia prasekolah belum mampu
menerima persepsi tentang penyakit,
pengalaman baru serta lingkungan asing.
Semakin muda usia anak maka semakin
tinggi kecemasan akibat hospitalisasi.
Anak usia infant, toddler, dan prasekolah
lebih memungkinkan untuk mengalami
stress hospitalisasi karena dilihat dari
usia mereka yang masih terbatas
kemampuan kognitif dalam memahami
hospitalisasi (Sutejo, 2017).
Hasil penelitian didapati bahwa
anak usia prasekolah yang mengalami
kecemasan akibat hospitalisasi diruang
anak RSUD Kota Kotamobagu pada
sebagian besar responden adalah berjenis
kelamin perempuan yaitu, 16 responden
(53,3%) dan jenis kelamin laki-laki
sebanyak 14 responden (46,7%). Hal ini
sesuai dengan pernyataan (Mahat &
Scoloveno dalam Dayani dkk, 2015)
bahwa anak perempuan yang menjalani
hospitalisasi akan memiliki tingkat
kecemasan yang lebih tinggi
dibandingkan anak laki-laki.
Hal ini kemungkinan karena
pengaruh hormon estrogen yang apabila
berinteraksi dengan serotonin akan
memicu timbulnya kecemasan. Menurut
(Dewi, 2018) jenis kelamin dapat
mempengaruhi tingkat kecemasan
dikarenakan anak laki-laki dan
perempuan memiliki tingkat keaktifan
yang berbeda, anak laki-laki cenderung
lebih aktif dalam bermain sehingga
22
mereka lebih mudah beradaptasi dengan
lingkungan rumah sakit maka kecemasan
akibat hospitalisasi lebih minimal.
(Potter & Perry, 2010) menyebutkan
kecemasan yang terjadi pada anak umur
3-6 tahun, akan lebih sering terjadi pada
anak perempuan dibandingkan laki-laki.
Hal ini karena laki-laki lebih aktif dan
eksploratif sedangkan perempuan lebih
sensitif dan banyak menggunakan
perasaan. Berdasarkan hasil penelitian
yang dilakukan diruang anak RSUD Kota
Kotamobagu bahwa karakteristik
variabel tingkat kecemasan anak usia
prasekolah akibat hospitalisasi sebelum
diberikan terapi bermain puzzle adalah
sebagian besar memiliki kecemasan berat
yaitu, 22 responden (73,3%), kecemasan
sedang sebanyak 6 responden (20,0%),
dan kecemasan ringan sebanyak 2
responden (6,7%).
Kecemasan adalah perasaan tidak
tenang yang samar-samar karena
ketidaknyamanan atau ketakutan yang
disertai dengan ketidakpastian,
ketidakberdayaan, isolasi, dan
ketidakamanan. Perasan takut dan tidak
menentu dapat mendatangkan sinyal
peringatan tentang bahaya yang akan
datang dan membuat individu untuk siap
mengambil tindakan menghadapi
ancaman (Sutejo, 2017).
Pada anak yang menjalani
hospitalisasi seringkali kebutuhan untuk
mengekspresikan sikap permusuhan,
marah atau perasaan negatif lainnya
muncul dengan cara lain seperti
irritabilitas dan agresi terhadap orangtua,
menarik diri dari petugas kesehatan, tidak
mampu berhubungan dengan teman
sebaya, menolak sibling atau masalah
perilaku sekolah.
Kecemasan yang terjadi pada anak
saat menjalani hospitalisasi dapat
memperlambat proses penyembuhan,
menurunkan semangat untuk sembuh dan
tidak kooperatif terhadap tindakan yang
diberikan oleh petugas kesehatan
sehingga akan mempercepat terjadinya
 p-ISSN 2655-0288, VOLUME 2, NOMOR 2, SEPTEMBER 2019
komplikasi selama perawatan (Supartini,
2012).
Berdasarkan hasil penelitian yang
dilakukan diruang anak RSUD Kota
Kotamobagu bahwa karakteristik
variabel tingkat kecemasan anak usia
prasekolah akibat hospitalisasi setelah
diberikan terapi bermain puzzle adalah
sebagian besar memiliki kecemasan
sedang yaitu, 22 responden (73,3%) dan
kecemasan ringan 8 responden (26,7%).
Hal ini diperkuat oleh pendapat
(Supartini, 2012) bahwa terapi bermain
dapat mengurangi dampak hospitalisasi
pada anak, permainan yang terapeutik
didasari oleh pandangan bahwa bermain
bagi anak merupakan aktifitas yang
sehat, diperlukan untuk kelangsungan
tumbuh kembang anak dan
memungkinkan untuk dapat menggali,
mengekspresikan perasaan atau pikiran
anak, mengalihkan perasaan nyeri, dan
relaksasi.
Pada saat anak menjalani
perawatan di rumah sakit, anak akan
mengalami berbagai macam perasaan
yang tidak menyenangkan diantaranya
yaitu takut, cemas, sedih, marah, dan
nyeri. Perasaan-perasaan tersebut
merupakan dampak dari hospitalisasi
karena anak mendapatkan banyak
tekanan dari lingkungan rumah sakit.
Untuk itu anak membutuhkan sesuatu
yang bisa membuat ketegangannya
menurun.
Salah satunya yaitu dengan
melakukan permainan, dengan bermain
anak mengalihkan rasa sakitnya (Dewi,
2018). Hasil penelitian dengan
menggunakan uji stasistik Wilcoxon
menunjukkan terdapat pengaruh terapi
bermain puzzle terhadap tingkat
kecemasan anak usia prasekolah diruang
anak RSUD Kota Kotamobagu P Value
sebesar 0,000 atau lebih kecil dari nilai α
0,05. Data yang diperoleh berjumlah 30
responden setelah diberikan terapi
bermain puzzle tingkat kecemasan berat
22 responden turun menjadi kecemasan
sedang 22 responden, lalu kecemasan
sedang 6 responden turun menjadi
kecemasan ringan 8 responden.
23
Hal ini sesuai dengan pendapat
(Kaluas dkk, 2015) bahwa penerapan
terapi bermain puzzle lebih baik
dibandingkan dengan penerapan terapi
bercerita dalam menurunkan kecemasan
anak usia prasekolah (3-6 tahun) selama
hospitalisasi. Permainan yang memiliki
nilai terapeutik didasari oleh pandangan
bahwa bermain bagi anak merupakan
aktivitas yang sehat dan diperlukan untuk
kelangsungan tumbuh kembang anak.
Pada saat menjalani hospitalisasi
aktivitas bermain yang terapeutik
memungkinkan anak untuk
mengekspresikan perasaan termasuk
kecemasan, ketakutan dan perasaan
kehilangan kontrol. Dengan demikian
kegiatan bermain harus menjadi bagian
integral dari pelayanan kesehatan anak
dirumah sakit.
Penelitian ini juga sejalan dengan
hasil penelitian yang dilakukan Warastuti
dan Astuti (2015) tentang kecemasan
anak usia prasekolah 3-6 tahun dengan
hospitalisasi pre dan post pemberian
terapi bermain menunjukkan bahwa
tingkat kecemasan ringan yang tetap atau
tidak berubah sebanyak 6 responden,
kecemasan sedang menjadi kecemasan
ringan sebanyak 20 responden,
kecemasan sedang yang tetap atau tidak
berubah sebanyak 4 responden, dan
kecemasan berat menjadi kecemasan
sedang sebanyak 4 responden.
Berdasarkan hasil penelitian tersebut
sebagian besar anak mengalami
penurunan kecemasan dari kecemasan
sedang menjadi kecemasan ringan dan
kecemasan berat menjadi kecemasan
sedang.
Menurut (Apriza, 2017) tingkat
kecemasan anak yang sedang dalam
proses hospitalisasi dapat diatasi dengan
pemberian terapi bermain. Bermain bagi
anak diperlukan untuk mengembangkan
daya cipta, imajinasi, perasaan, kemauan,
motivasi dalam suasana riang gembira.
Sehingga kondisi ini bisa digunakan
sebagai salah satu cara untuk
menurunkan kecemasan pada anak saat
menjalani hospitalisasi. Dengan terapi
bermain anak juga akan memperoleh
kegembiraan dan kesenangan sehingga
 p-ISSN 2655-0288, VOLUME 2, NOMOR 2, SEPTEMBER 2019
membuat anak lebih kooperatif terhadap
tindakan keperawatan yang akan
diberikan selama anak menjalani
hospitalisasi.
KESIMPULAN
1. Sebagian besar tingkat kecemasan
akibat hospitalisasi pada anak usia
prasekolah diruang anak RSUD Kota
Kotamobagu sebelum diberikan 7
terapi bermain puzzle ada pada
kategori kecemasan berat.
2. Sebagian besar tingkat kecemasan
akibat hospitalisasi pada anak usia
prasekolah diruang anak RSUD Kota
Kotamobagu setelah diberikan terapi
bermain puzzle ada pada kategori
kecemasan sedang.
3. Terdapat pengaruh terapi bermain
puzzle terhadap tingkat kecemasan
anak usia prasekolah akibat
hospitalisasi diruang anak RSUD
Kota Kotamobagu.
SARAN
1. Bagi peneliti.
Menambah pengetahuan peneliti
tentang terapi bermain puzzle
terhadap tingkat kecemasan anak usia
prasekolah akibat hospitalisasi dan
pengalaman melakukan penelitian
serta menambah wawasan dalam
mengembangkan diri.
2. Bagi penelitian selanjutnya
Penelitian ini dapat dijadikan data
dasar tentang pengaruh terapi bermain
puzzle terhadap tingkat kecemasan
anak usia prasekolah akibat
hospitalisasi untuk bahan
pembanding dan menjadi sumber
informasi bagi penelitian selanjutnya
untuk mengembangkan penelitian
yang sudah ada.
3. Bagi institusi pendidikan.
Dapat menambah bahan kepustakaan
di Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
GRAHA MEDIKA Kotamobagu
tentang terapi bermain puzzle
terhadap tingkat kecemasan anak
24
akibat hospitalisasi di ruang anak
RSUD Kota Kotamobagu
4. Bagi pelayanan keperawatan.
Hasil penelitian ini dapat menjadi
masukan dalam rangka meningkatkan
pelayanan kesehatan pada anak dan
memberikan informasi tentang terapi
bermain puzzle terhadap tingkat
kecemasan anak usia prasekolah
akibat hospitalisasi di ruang anak
RSUD Kota Kotamobagu.
DAFTAR PUSTAKA
Adriana & Dian. (2013). Tumbuh
Kembang dan Terapi Bermain Pada
Anak. Jakarta: Salemba Medika
Anggika & Wahyuni. (2016). Tingkat
Kecemasan Pada Anak Prasekolah
yang Mengalami Hospitalisasi
Berhubungan Dengan Perubahan
Pola Tidur di RSUD Karanganyar.
Vol XIV, No 2. Stikes Aisyiyah
Surakarta. Di akses
http://jurnal.stikesaisyiyah.
ac.id/pdf. Pada tanggal 25 Januari
2019.
Apriza. (2017). Pengaruh Biblioterapi
Dengan Buku Cerita Bergambar
Terhadap Tingkat Kecemasan Efek
Hospitalisasi Pada Anak
Prasekolah. Vol 1, No 2. Fakultas
Ilmu Kesehatan Universitas
Pahlawan Tuanku Tambusai. Di
akses https://www.obsesi.or.id/pdf.
Pada tanggal 25 Januari 2019.
Badan Pusat Statistik (BPS) Indonesia.
(2018). Kesehatan Ibu dan Anak. Di
akses
https://www.bps.go.id/publication/2
018/11/profil-kesehatan-ibu-
dananak- 2018.html. Pada tanggal 4
Februari 2019.
Dayani, Budiati, & Lestari. (2015).
Terapi Bermain Clay Terhadap
Kecemasan Pada Anak Usia
Prasekolah (3-6 Tahun) Yang
Menjalani Hospitalisasi di RSUD
 p-ISSN 2655-0288, VOLUME 2, NOMOR 2, SEPTEMBER 2019
Banjarbaru. Vol 3, No 2. Universitas
Lambung Mangkurat. Di akses
https://ppjp.ulm.ac.id/journal/pdf. Pada
tanggal 25 januari 2019.
Dewi, D.A. (2018). Skripsi Pengaruh
Terapi Bermain Plastisin Terhadap
Tingkat Kecemasan Akibat
Hospitalisasi Pada Anak Usia
Prasekolah (3-6 tahun). Stikes Insan
Cendekia Medika. Jombang.
Donsu, D. T. J. (2017). Metodologi
Penelitian Keperawatan. Pustaka
Baru Press. Yogyakarta
Elis, et al. (2018). Hubungan Peran
Keluarga Dengan Tingkat
Kecemasan Anak Usia Sekolah
Yang Mengalami Hospitalisasi.
Stikes Muhammadiyah Ciamis. Di
akses
http://journal.unigres.ac.id/pdf.
Pada tanggal 25 januari 2019.
Jaya, K. (2015). Keperawatan Jiwa.
Binarupa Aksara Publisher.
Kalimantan Tengah.
Kaluas, Ismanto, & Kundre. (2015).
Perbedaan Terapi Bermain Puzzle
dan Bercerita Terhadap Kecemasan
Anak Usia Prasekolah (3-5 tahun)
Selama Hospitalisasi Di Ruang
Anak RS TK. III. R. W. Mongisidi
Manado. Vol, 3 No 2. Universitas
Samratulangi Manado. Di akses
https://ejournal.unsrat.ac.id/index.p
hp/jkp/article/viewFile/7969/7527.
Pada tanggal 10 Februari 2019.
Lina & Maf. (2015). Hubungan Peran
Orang Tua Dengan Kecemasan
Hospitalisasi Pada Anak
Prasekolah. Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Gresik. Di
akses
https://journal.unigres.ac.id/pdf.
Pada tanggal 8 Februari 2019
Mendri & Prayogi. (2017). Asuhan
Keperawatan Pada Anak Sakit dan
Bayi Resiko Tinggi. Pustaka Baru
Press. Yogyakarta Mimi & Sri.
25
(2017). Reaksi Anak Terhadap
Stressor Hospitalisasi Dengan
Tingkat Kecemasan Anak Usia
Sekolah RSUD dr.Zainoel Abidin.
Universitas Syiah Kuala Banda
Aceh. Di akses
http://etd.unsyiah.ac.id/pdf. Pada
tanggal 25 januari 2019.
Notoadmodjo, S. (2010). Metode
Penelitian Kesehatan. Cetakan
Pertama. Rineka Cipta: Jakarta
Notoatmodjo, S. (2018). Metodologi
Penelitian Kesehatan. Rineka Cipta.
Jakarta
Nursalam. (2011). Konsep dan
Penerapan Metodologi Penelitian
Ilmu Keperawatan. Salemba
Medika. Jakarta
Potter & Perry. (2010). Fundamental of
nursing (Fundamental
Keperawatan). Salemba Medika.
Indonesia
Purnomo. (2016). Skripsi Pengaruh
Terapi Bermain Dengan Teknik
Bercerita Terhadap Kecemasan
Akibat Hospitalisasi Pada Anak
Usia Prasekolah di RSUD Kota
Madiun. Stikes Bhakti Husada
Mulia Madiun.
Purwati. (2017). Skripsi Pengaruh Terapi
Bermain Mewarnai Gambar
Terhadap Tingkat Kecemasan Anak
Prasekolah Selama Hospitalisasi Di
RSUD Kota Madiun. Stikes Bhakti
Husada Mulia Madiun.
Saputro & Intan. (2017). Penurunan
Tingkat Kecemasan Anak Akibat
Hospitalisasi Dengan Penerapan
Terapi Bermain. Prodi S1
Keperawatan. Stikes Surya Mitra
Husada Kediri
Soetjiningsih & Ranuh. (2014). Tumbuh
Kembang Anak Edisi 2. Buku
Kedokteran. Jakarta : EGC
 p-ISSN 2655-0288, VOLUME 2, NOMOR 2, SEPTEMBER 2019

Sriwahyudati. (2017). Hubungan

Frekuensi Hospitalisasi Dengan
Tingkat Kecemasan Anak Usia
Sekolah di RSUP Dr. Soedarji
Tirtonegoro Klaten. Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas
Muhammadiyah Surakarta. Di akses

26