PELAYANAN IMUNISASI

No Dokumen : 445.4/XXX/MMM

No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :

Halaman :

UPTD Puskesmas drg. Martazolla

Bakti Jaya NIP. 19640326 199303 1 002

1. Pengertian Merupakan pemberian layanan program imunisasi yang

diberikan oleh petugas kesehatan yang telah di tunjuk, yang
dilaksanakan di puskesmas dan fasilitas keehatan lainnya.
2. Tujuan Sebagai Acuan Penerapan Langkah-langkah Untuk mengetahui
prosedur pelayanan imunisasi yang benar di puskesmas dan
fasilitas kesehatan lainnya
3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas Bakti Jaya No. 445.4/Kep-
000/PKMBJ/20XX Tentang .........................
4. Referensi Buku Pedoman teknis Imunisasi Tingkat Puskesmas, Dirjen PP
& PL DEPKES tahun 2005.
5. Alat dan bahan 1. Alat
a. Timbangan bayi
b. Vaccine carrier
c. Safety bok
d. Ads 0.05 ml, 0,5 ml, 5 ml.
e. Anafilaktik kit
2. Bahan
- Vaksin dan pelarut vaksin.
- Kapas
- Buku KMS (buku KIA), Kohor bayi, buku registrasi
imunisasi, status pasien.
6. Langkah-langkah 1. Petugas menerima status dari loket pendaftaran.
2. Petugas memanggil bayi/ balita sesuai dengan nomor urut.
3. Petugas mempersilahkan duduk Orangtua/ pengantar
 bayi /balita dan melakukan anamnesa.
4. Petugas melakukan pemeriksaan dan penimbangan bayi/
balita.
5. Petugas merujuk bayi ke polianak (jika diperlukan).
6. Petugas menjelaskan imunisasi yang akan diberikan, tempat
penyuntikan, manfaat, dan efek samping yang mungkin
terjadi.
7. Petugas melakukan informed consent.
8. Petugas melakukan tindakan imunisasi yang sesuai.
9. Petugas mencatat tindakan imunisasi dan hasil pemeriksaan
pada KMS/ Buku KIA, status, dan register harian.
10.Petugas memberikan resep obat jika diperlukan.
11.Petugas menjelaskan jenis dan jadwal imunisasi
selanjutnya.
7. Unit Terkait Unit Poli Anak, Loket pendaftaran

8. Dokumen Terkait 1. Rekam medis

2. Register Pelayanan
9. Rekaman historis No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai
perubahan diberlakukan
 PELAYANAN IMUNISASI
No. Dokumen

DAFTAR No. Revisi

TILIK Tanggal Terbit
Halaman
UPTD Puskesmas drg. Martazolla
Bakti Jaya NIP. 19640326 199303 1 002

Unit :………………………………..……….…………….…………
Nama Petugas :………………………………………………………………….
Tanggal Pelaksanaan :…………………………………….……………………………

TIDAK
NO KEGIATAN YA TIDAK
BERLAKU
1 Apakah petugas menerima status dari loket
pendaftaran?
2 Apakah petugas memanggil bayi/ balita sesuai
dengan nomor urut?
3 Apakah petugas melakukan anamnesa?
4 Apakah petugas melakukan pemeriksaan dan
penimbangan bayi/ balita?
5 Apakah petugas merujuk bayi ke polianak (jika
diperlukan)?
6 Apakah petugas menjelaskan imunisasi yang
akan diberikan, tempat penyuntikan, manfaat,
dan efek samping yang mungkin terjadi?
7 Petugas melakukan informed consent.
8 Petugas melakukan tindakan imunisasi yang
sesuai.
9 Petugas mencatat tindakan imunisasi dan hasil
pemeriksaan pada KMS/ Buku KIA, status, dan
 register harian.
10 Petugas memberikan resep obat jika
diperlukan.
11 Apakah petugas menjelaskan jenis dan jadwal
imunisasi selanjutnya?
CR: …………………………………………%.
Tangerang Selatan, 20
Pelaksana/ Ouditor
(…………………………)