PEMERINTAH KABUPATEN BANJARNEGARA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PURWANEGARA 1
JL.Desa Kalipelus Rt.03/Rw.02 Telepon (0286) 5988540
Email: puskesmas.purwanegara1@gmail.com
UPTD Puskesmas
Purwanegara 1 Purwanegara 53472

LAPORAN PELAYANAN
RUANG KESEHATAN GIGI DAN MULUT
AGUSTUS TAHUN 2022

A. PENDAHULUAN
Salah satu strategi utama Departemen Kesehatan dalam mencapai misinya membuat rakyat sehat
adalah meningkatkan akses masyarakat terhadap pelayanan kesehatan yang berkualitas. Pelayanan
yang berkualitas harus dilaksanakan oleh semua jajaran pelayanan kesehatan baik pemerintah
maupun swasta Dengan pelayanan yang berkualitas dampak terhadap perbaikan derajat kesehatan
masyarakat akan lebih dirasakan, masyarakat akan lebih berminat untuk memanfaatkan sarana
yang ada sehingga sekaligus dapat meningkatkan efisiensi pelayanan kesehatan.

Kualitas pelayanan kesehatan sangat ditentukan oleh fasilitas pelayanan kesehatan dan pelayanan
kesehatan yang diberikan oleh tenaga kesehatan yang ada didalamnya. Dokter gigi merupakan
salah satu tenaga kesehatan yang dalam memberikan pelayanan kesehatan harus selalu menjaga
mutu pelayanannya sesuai dengan standar kompetensi yang ditetapkan oleh organisasi profesi.
Dengan standar kompetensi para dokter gigi dapat memberikan pelayanan kesehatan kepada
masyarakat dengan mutu yang hampir sama.

B. TUJUAN
Tujuan pelayanan ruang kesehatan gigi dan mulut yaitu:
1. Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut di Puskesmas yang aman, bermanfaat,
bermutu, berkesinambungan dan dapat dipertanggung jawabkan.
2. Tersedianya standar penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut di Puskesmas
3. Tersedianya standar untuk melaksanakan pembinaan, pengawasan dan pengendalian
penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut di Puskesmas

C. JENIS PELAYANAN
Pelayanan yang dilakukan di Ruang Kesehatan Gigi dan Mulut UPTD Puskesmas Purwanegara 1
meliputi:
1. Pelayanan Kedaruratan Gigi dan Mulut
a. Upaya menghilangkan rasa sakit
b. Penanganan trauma sebelum pasien dirujuk
 2. Pelayanan Pencegahan
Pelayanan yang ditujukan kepada perorangan : pemeriksaan gigi dan mulut, konseling kepada
perorangan mengenai hygiene mulut; pembersihan karang gigi dan aplikasi fissure sealant
3. Pelayanan Medik Gigi dan Mulut Dasar
a. Pencabutan Gigi Susu dan Gigi Permanen
b. Tambalan Tetap dan Tambalan Sementara
c. Devitalisasi Pulpa dan Perawatan Sterilisasi Pulpa Gigi
d. Penanganan Pulpitis, Periodontitis, Abses Gingiva, Periodontitis, Gingivitis, Stomatitis
dan Perikoronitis
4. Pelayanan Rujukan

D. KETENAGAAN
No Jenis Tenaga Kompetensi Jumlah Minimal Riil Di
Puskesmaas
1 Penanggung jawab / Pelaksana Dokter Gigi 1 1
2 Asisten Pelaksana Perawat Gigi 1 1

E. SARANA
1. Sarana
a. Ukuran Ruangan 4 x 4 m untuk satu dental unit
b. Setiap ruangan mempunyai ventilasi, penerangan / pencahayaan yang cukup
c. Tersedia air mengalir, listrik (termasuk penyediaan genset), pengolahan limbah dan
sanitasi yang baik.

2. Prasarana
No Nama Peralatan Jumlah Riil Di Kekurangan
Minimal PKM Puskesmas
Rawat Inap
I. SET KESEHATAN GIGI DAN MULUT
1 Alat suntik intraligamen 1 Buah - 1
Atraumatic Restorative Treatment 1 Buah - 1
2
(ART)
a) Enamel Access Cutter 1 Buah - 1
b) Eksavator Berbentuk Sendok 1 Buah - 1
Ukuran Kecil (Spoon
Excavator Small)
c) Eksavator Berbentuk Sendok 1 Buah - 1
Ukuran Sedang (Spoon
Excavator Medium)
d) Eksavator Berbentuk Sendok 1 Buah - 1
Ukuran Besar (Spoon
Excavator Large)
e) Double Ended Applier and 1 Buah - 1
Carver
f) Hatchet 1 Buah - 1
g) Spatula Plastik 1 Buah - 1
3 Bein Lurus Besar 1 Buah 1 -
4 Bein Lurus Kecil 1 Buah 2 -
5 Handpiece Contra Angle 1 Buah 1 -
 Mata bor (Diamond Bur Assorted 1set 1 -
untuk Air Jet Hand Piece
6
(Kecepatan Tinggi) (round,
inverted dan fissure)
Mata bortan Kontra Angle Hand 1set 1 -
Piece Conventional (Kecepatan
7
Rendah) (round, inverted dan
fissure)
8 Handpiece Straight 1 Buah 1 -
9 Ekskavator Berujung Dua (Besar) 5 Buah 4 1
10 Ekskavator Berujung Dua (Kecil) 5 Buah 8 -
Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 1 Buah - 1
11
cm )
Kaca Mulut Datar No.3 Tanpa 5 buah - 5
12
Tangkai
Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa 5 buah 15 -
13
Tangkai
Klem/Pemegang Jarum Jahit 1 Buah - 1
14
(Mathieu Standar)
15 Jarum exterpasi 1 set - 1
16 Jarum K-File (15-40) 1 set - 1
17 Jarum K-File (45-80) 1 set - 1
18 Light Curing 1 buah 1 -
19 Pemegang Matriks (Matrix Holder) 1 buah - -
20 Penahan Lidah 1 buah - -
Pengungkit Akar Gigi Kanan 1 buah 2 -
21
Mesial (Cryer Distal)
Pengungkit Akar Gigi Kanan 1 buah 2 -
22
Mesial (Cryer Mesial)
23 Penumpat Plastis 1 buah 6 -
24 Periodontal Probe 1 buah 1 -
25 Penumpat Semen Berujung Dua 1 buah 2 -
26 Pinset Gigi 5 buah 15 -
27 Polishing Bur 1 set - 1
Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri
28
dari:
a. Kursi Gigi 1 buah 1 -
b. Cuspidor Unit 1 buah 1 -
c. Meja Instrumen 1 buah 1 -
d. Foot Controller untuk Hand 1 buah 1 -
Piece
e. Kompresor Oilless 1 PK 1 buah 1 -
Skeler Standar , Bentuk Cangkul 1 buah 1 -
29
Kiri (Type Chisel/Mesial)
Skeler Standar , Bentuk Cangkul 1 buah 1 -
30
Kanan (Type Chisel/Mesial)
Skeler Standar, Bentuk Tombak 1 buah - 1
31
(Type Hook)
Skeler Standar, Black Kiri dan 1 buah - 1
32
Kanan (Type Chisel/Mesial)
Skeler Standar, Black Kiri dan Kiri 1 buah - 1
33
(Type Chisel/Mesial)
34 Skeler Ultrasonik 1 buah 1 -
35 Sonde Lengkung 5 Buah 2 3
36 Sonde Lurus 5 Buah 1 4
37 Spatula Pengaduk Semen 1 buah 6 -
38 Spatula Pengaduk Semen Ionomer 1 buah 5 -
39 Set Tang Pencabutan Dewasa (set)
a) Tang gigi anterior rahang atas 1 buah 1 -
dewasa
 b) Tang gigi premolar rahang atas 1 buah 1 -
c) Tang gigi molar kanan rahang 1 buah 1 -
atas
d) Tang gigi molar kiri rahang 1 buah 1 -
atas
e) Tang molar 3 rahang atas 1 buah 1 -
f) Tang sisa akar gigi anterior 1 buah 3 -
rahang atas
g) Tang sisa akar gigi posterior 1 buah 2 -
rahang atas
h) Tang gigi anterior dan 1 buah 1 -
premolar rahang bawah
i) Tang gigi molar rahang 1 buah 1 -
bawah kanan/kiri
j) Tang gigi molar 3 rahang 1 buah - 1
bawah
k) Tang sisa akar rahang bawah 1 buah 2 -
40. Set Tang pencabutan gigi anak
a) Tang gigi anterior rahang atas 1 buah - 1
b) Tang molar rahang atas 1 buah - 1
c) Tang molar susu rahang atas 1 buah - 1
d) Tang sisa akar rahang atas 1 buah 1 -
e) Tang gigi anterior rahang 1 buah - 1
bawah
f) Tang molar rahang bawah 1 buah 2 -
g) Tang sisa akar rahang bawah 1 buah 2 -
41. Skalpel, Mata Pisau Bedah (Besar) 1 buah - 1
42. Skalpel, Mata Pisau Bedah (Kecil) 1 buah - 1
43. Skalpel, Tangkai Pisau Operasi 1 buah - 1
44. Tangkai kaca mulut 5 buah 15 -

B. BAHAN HABIS PAKAI

Betadine Solution atau Desinfektan Sesuai
1. 1 -
lainnya Kebutuhan
Sesuai
2. Sabun tangan atau antiseptic 1 Botol -
Kebutuhan
Sesuai
3. Kasa 1 pak -
Kebutuhan
Sesuai
4. Benang Silk - -
Kebutuhan
Sesuai
5. Chromik Catgut - -
Kebutuhan
Sesuai
6. Alkohol 1 botol -
Kebutuhan
Sesuai
7. Kapas 1 pak -
Kebutuhan
Sesuai
8. Masker 1 dus -
Kebutuhan
Sesuai
9. Sarung tangan 3 dus -
Kebutuhan

III. PERLENGKAPAN
Baki Logam Tempat Alat Steril 1 buah
1. 1 -
Bertutup
Korentang, Penjepit Sponge 1 buah
2. - 1
(Foerster)
3. Lampu Spiritus Isi 120 cc 1 buah - 1
4. Lemari peralatan 1 buah - 1
5. Lempeng Kaca Pengaduk Semen 1 buah 1 -
6. Needle Destroyer 1 buah - 1
 7. Silinder Korentang Steril 1 buah 1 -
8. Sterilisator kering 1 buah 1 -
9. Tempat Alkohol (Dappen Glas) 1 buah 1 -
Toples Kapas Logam dengan 1 buah - 1
10.
Pegas dan Tutup (50 x 70 mm)
Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 1 buah - 1
11.
mm)
12. Waskom Bengkok (Neirbeken) 1 buah 15 -
13 Pelindung jari 1 buah - 1

IV. MEUBELAIR
1. Kursi Kerja 2 buah 2 -
2. Lemari arsip 1 buah 1 -
3. Meja Tulis ½ biro 1 buah 2 -

V. PENCATATAN DAN PELAPORAN

Sesuai
1. Buku register pelayanan 2 -
Kebutuhan
Sesuai
2 Formulir Informed Consent ada -
Kebutuhan
Sesuai
3 Formulir rujukan ada -
Kebutuhan
Sesuai
4 Surat Keterangan Sakit ada -
Kebutuhan
Formulir dan Surat Keterangan lain
5 sesuai kebutuhan pelayanan yang Sesuai ada -
diberikan Kebutuhan

F. JENIS KEGIATAN, TARGET DAN SASARAN

No KEGIATAN TARGET SASARAN
1 Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut 4 % x Jumlah Pasien Ruang
Penduduk Kesehatan Gigi dan
Mulut
2 Pelayanan ANC terpadu Semua ibu hamil Ibu hamil yang
yang dirujuk dari dirujuk dari ruang
ruang KIA KIA
3 Konsultasi kesehatan gigi dan mulut Semua pasien Pasien Ruang
ruang kesehatan Kesehatan Gigi dan
gigi dan mulut yang Mulut
memerlukan
konsultasi
4 Monitoring Alat dan bahan obat gigi Semua alat dan Alat dan bahan obat
bahan obat gigi gigi
5 Pelaporan Insiden keselamatan Pasien Semua insiden Semua Pasien
keselamatan pasien Ruang Kesehatan
tercatat dan Gigi dan Mulut
terlaporkan
6 Pengadaan Alat Gigi, Bahan Gigi, Obat Semua alat gigi, Semua alat gigi,
Gigi dan Perlengkapan Ruangan bahan gigi, obat bahan gigi, obat
Kesgilut gigi dan gigi dan
perlengkapan perlengkapan
Ruang Kesgilut Ruang Kesgilut
G. EVALUASI HASIL KEGIATAN
1. HASIL KEGIATAN
No KEGIATAN TARGET CAKUPAN ABSOLUT
(%) (%) /GAP (%)
1 Pelayanan Kesehatan Gigi dan 4 2,35% - 1,65
Mulut (1535 orang) (901 orang)
2 Pelayanan ANC terpadu Semua ibu hamil 100 0
yang dirujuk dari (0 orang)
ruang KIA
3 Konsultasi kesehatan gigi dan Semua pasien ruang 100 0
mulut kesehatan gigi dan (2 orang)
mulut yang
memerlukan
konsultasi
4 Monitoring Alat dan bahan obat Semua alat dan 100 0
gigi bahan obat gigi
5 Pelaporan Insiden keselamatan Semua Pasien 100 0
Pasien Ruang Kesgilut
6 Pengadaan Alat Gigi, Bahan Semua alat gigi, 0 0
Gigi, Obat Gigi dan bahan gigi, obat
Perlengkapan Ruangan Kesgilut gigi dan
perlengkapan
Ruang Kesgilut

2. CAKUPAN KEGIATAN
Kegiatan
Pelayanan Pelayanan Konsul Monitoring Pelaporan Pengadaan
No Bulan Kesehatan ANC tasi Alat dan Insiden Alat Gigi,
Gigi dan terpadu kesehat bahan obat keselamata Bahan
Mulut (orang) an gigi gigi n Pasien Gigi, Obat
(orang) dan (%) Gigi dan
mulut Perlengkap
(orang) an Ruang
Kesgilut
1 Januari 137 19 18 100 100 Gelas
kumur
tersedia
36 pak
2 Februari 100 9 28 100 100 0
3 Maret 141 15 40 100 100 Alat,
bahan dan
obat gigi
tersedia
4 April 126 31 30 100 100 0
5 Mei 91 4 8 100 100 0
6 Juni 155 4 8 100 100 0
7 Juli 151 0 2 100 100 Lidocain
com
tersedia
8 Agustus 161 2 2 100 100 0
Jumlah 1062 80 128 100 100 0
(%) 2,77 100 100 100 100 0
 Jumlah penduduk : 38.378

3. JUMLAH KUNJUNGAN PASIEN

No Bulan Jenis Kunjungan Pasien Jumlah
Baru Lama
1 Januari 73 64 137
2 Februari 58 42 100
3 Maret 71 70 141
 4 April 76 50 126
5 Mei 39 52 91
6 Juni 45 110 155
7 Juli 45 106 151
8 Agustus 54 107 161
Jumlah 461 601 1062

No Bulan Jenis Kunjungan Pasien Jumlah

Umum KIS Askes
1 Januari 65 71 1 137
2 Februari 42 55 3 100
3 Maret 51 72 18 141
4 April 68 47 33 126
5 Mei 48 35 8 91
6 Juni 68 24 62 155
7 Juli 65 13 73 151
8 Agustus 60 23 78 161
Jumlah 446 340 276 1062

4. DIAGNOSA PENYAKIT GIGI DAN MULUT

No Penyakit Jumlah Ket
1 Kelainan Gusi dan Periodontal 25
2 Kelainan Pulpa dan jaringan Periapikal 89
3 Abses 8
4 Karies Dentis 20
5 Jaringan Lunak Mulut Mukosa 2
6 Persistensi 10
7 Impacted 3
8 Lainnya 5

5. PERAWATAN / TERAPI GIGI DAN MULUT

NO PERAWATAN / TERAPI JUMLAH KET
1 Pengobatan Periodontal 42
2 Pengobatan Jaringan Pulpa 0
3 Pengobatan Abses 24
4 Pengobatan stomatitis 1
5 Pengobatan Lainnya 11
6 Tumpatan Gigi Tetap 49
7 Tumpatan Gigi Susu 1
8 Pencabutan Gigi Susu 9
9 Pencabutan Gigi Tetap 12
10 Scalling 17
11 Tindakan Lainnya 3
6. KEGIATAN PELAYANAN KESGILUT SPM
No PELAYANAN BULAN JML
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGS SEP OKT NOV DES
1 Jumlah penambalan gigi tetap 1 19 29 16 18 34 28 49
2 Jumlah penambalan gigi susu 0 2 4 0 1 3 5 1
3 Jumlah Pencabutan gigi tetap 0 0 0 0 4 18 11 12
4 Jumlah pencabutan gigi sulung 1 1 0 1 2 18 10 9
5 Jumlah pembersihan karang gigi 14 1 11 6 8 8 16 17
6 Jumlah premedikasi/pengobatan 106 87 110 108 57 80 66 78
7 Jumlah pelayanan rujukan gigi 3 0 3 3 1 3 3 4
8 Jumlah SD/MI dilaksanakan pemeriksaan kesehatan 0 0 0 0 0 0 0 0
gigi dan mulut
9 Jumlah murid SD/MI perlu perawatan kesehatan gigi 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Jumlah murid SD/MI yang mendapat perawatan 0 0 0 0 0 0 0 0
kesehatan gigi
11 Jumlah pemasangan gigi tiruan 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Jumlah ibu hamil yang mendapatkan perawatan gigi 19 9 15 31 4 4 0 3
13 Jumlah TK/PAUD yang dilakukan pemeriksaan gigi 0 0 0 0 0 0 0 0
H. ANALISA HASIL KEGIATAN
1. IDENTIFIKASI MASALAH
TARGET CAKUPAN GAP MASALAH
No KEGIATAN
(%) (%) (%)
Pelayanan Kesehatan Gigi dan 4 2,77 -1,23 Target
Mulut kunjungan
1
belum
tercapai
Pelayanan ANC terpadu 100 2 100 Belum
2 semua bumil
ANC ke gigi
Konsultasi kesehatan gigi dan 100 100 100 -
3
mulut
Monitoring Alat dan bahan obat 100 100 100 -
4
gigi
Pelaporan Insiden keselamatan 0 0 0 -
5
Pasien
Pengadaan Alat Gigi, Bahan 100 0 100 -
6 Gigi, Obat Gigi dan
Perlengkapan Ruangan Kesgilut

2. ANALISA MASALAH
No MASALAH KEMUNGKINAN PENYEBAB
1 Target kunjungan gigi tidak tercapai Masa transisi dari pandemi ke epidemic
covid
2 Belum semua bumil ANC ke gigi Belum semua petugas KIA mengetahui
bahwa R Gigi bisa ANC setiap jam
pelayanan gigi

3. PRIORITAS MASALAH
No Urgensi Urgensi Keseriusan Pengembangan Jumlah
Ranking
Masalah (U) (S) (G) U+S+G
1 Target kunjungan 3 4 5 12 1
gigi tidak tercapai
2 Belum semua bumil 4 3 4 11 2
ANC ke gigi

Hasil prioritas masalah ( Sesuai Ranking )

1. Target kunjungan gigi tidak tercapai
2. Belum semua bumil ANC ke gigi

4. RENCANA PEMECAHAN MASALAH

NO Prioritas masalah Penyebab Masalah Alternatif Pemecahan
Pemecahan Masalah Terpilih
Masalah
1 Target kunjungan Masa transisi dari Sosialisasi Sosialisasi
gigi tidak tercapai
pandemi ke pelayanan gigi pelayanan gigi
epidemic covid sudah normal sudah normal
2 Belum semua bumil Belum semua Sosialisasi ANC Sosialisasi ANC
ANC ke gigi petugas KIA Gigi bisa tiap hari Gigi bisa tiap hari
mengetahui bahwa R
Gigi bias ANC
setiap jam pelayanan
gigi
I. MONITORING DAN EVALUASI

Ketersedian
No Tahap Kegiatan Hambatan Sumber Data Metode/Cara Monitor Mulai Selesai PJ
Sumber Daya
1 Usulan Dokter Gigi Pergantian pengelolaan Laporan Bulanan laporan RUK dan RPK Januari Desember
RKA Perawat Gigi keuangan ( Peralatan ) Tahunan RKA Kegiatan 2022 2022
Pelaksanaan Ketenagaan peraturan ABK 2020 Hasil
Evaluasi perundangan tentang Inventarisasi peralatan
kepegawaian
2 SOP Pelayanan Dokter Gigi Belum dilaksanakan Catatan Register Pasien Penilaian Kepatuhan Petugas Januari Desember
di Ruang Perawat Gigi penilaian kepatuhan Ruang Kesgilut terhadap SOP Pelayanan di 2022 2022
Kesgilut petugas terhadap SOP Ruang kesgilut
Cek Logistik
Monev
3 Tertib menulis Dokter Gigi Tidak Ada Catatan Register Pasien Catatan Register Pasien Januari Desember
Perawat Gigi Ruang Kesgilut Ruang Kesgilut 2022 2022
J. REKOMENDASI KEPALA PUSKESMAS

Purwanegara, 3 September 2022

Mengetahui Pelaksana Ruang Kesehatan Gigi dan
Kepala UPTD Puskesmas Purwanegara 1 Mulut

dr. Nuruddin Purwanto drg. Farida Rakhmawati

NIP. 19660120 200212 1 003 NIP. 19770704 200501 2 014