KAJIAN AWAL

No Dokumen : SOP-NGK II -LKBP-11

SOP No. Revisi : 01

Tanggal Terbit : 20 - 01 -2018
Halaman : 1/1

PUSKESMAS drg. Nurhastiani Sp.KGA

NGAGLIK II NIP 19680312 199312 2 001

PENGERTIAN Kajian awal adalah kegiatan yang dilakukan untuk

mendokumentasikan segala temuan dan kajian medis , kajian
penunjang , kajian keperawatan ,kajian kebidanan dan kajian yang
lain .

TUJUAN Sebagai pedoman untuk menjamin kesinambungan pelayanan

SK Kepala Puskesmas No.188/07 tentang Kebijakan Pelayanan

KEBIJAKAN
Klinis

1. Panduan praktek klinis bagi dokter di fasilitas pelayanan

REFERENSI kesehatan tingkat pertama, Kemenkes RI tahun 2015

2. Permenkes Nomor 269 tahun 2008 Tentang Rekam Medis

PROSEDUR 1. Hasil pengkajian kepada pasien meliputi

 Melakukan kajian medis, kajian penunjang , kajian

keperawatan, kajian kebidanan dan kajian lain berdasarkan
standar profesi dan standar asuhan .

 Kajian dilakukan dengan memperhatikan tidak terjadinya

pengulangan yang tidak perlu

 Menentukan pelayanan yang dibutuhkan pasien .

 Menetapkan diagnosis awal.

 Riwayat pasien terhadap pengobatan sebelumnya.

 Memilih jenis pelayanan /tindakan yang terbaik bagi pasien

2. Dokumentasi hasil pengkajian dalam rekam medis

UNIT TERKAIT 1. Poli Umum

2. Poli /BP Gigi

3. KIA

2/2