PENGKAJIAN AWAL KLINIS

No Dokumen : SOP-NGK II -LKBP-08

SOP No. Revisi : 01

Tanggal Terbit : 20 - 01 -2018
Halaman : 1/1

PUSKESMAS drg. Nurhastiani Sp.KGA

NGAGLIK II NIP 19680312 199312 2 001

PENGERTIAN
Pengkajian awal adalah kegiatan yang dilakukan untuk
mengidentifikasi berbagai kebutuhan dan harapan pasien dan
keluarga pasien mencakup pelayanan medis, penunjang medis dan
keperawatan

TUJUAN Sebagai acuan untuk mengidentifikasi kebutuhan pasien dan

keluarga pasien

SK Kepala Puskesmas No.188/07 tentang Kebijakan Pelayanan

KEBIJAKAN
Klinis

REFERENSI Panduan praktek klinis bagi dokter di fasilitas pelayanan kesehatan

tingkat pertama, Kemenkes RI tahun 2015

PROSEDUR 1. Pengumpulan data dengan cara alloanamnesa dan

heteroanamnesa

2. Anamnesis berisi keluhan utama maupun keluhan penyerta,

riwayat penyakit yang diderita saat ini, penyakit lainnya yang
merupakan faktor resiko, riwayat penyakit keluarga dan riwayat
alergi

3. Pemeriksaan fisik pasien

4. Pemeriksaan vital sign ( tensi, nadi , respirasi dan suhu ) dan

pemeriksaan fisik menyeluruh.

5. Pemeriksaan penunjang bila diperlukan

6. Dokumentasi hasil pengkajian dalam rekam medis

UNIT TERKAIT 1. Poli Umum

2. Poli /BP Gigi
3. KIA