PENGKAJIAN AWAL KLINIS

SOP No. Dokumen 008/SOP/P-KKF/III/2018

No. Revisi -

Tanggal Terbit 20 Maret 2018

Halaman 1/2

Ditetapkan
KLINIK PRATAMA Penanggung Jawab
RAWAT JALAN
KIMIA FARMA
dr. Partha Negara
Pengertian Pengkajian awal klinis adalah wawancara yang dilakukan terhadap
pasien untuk mengumpulkan data mengenai keadaan pasien secara
paripurna yang meliputi anamnesa, pemeriksaan fisik, serta
pemeriksaan penunjang.

Tujuan Untuk mengidentifikasi berbagai kebutuhan dan harapan pasien dan

keluarga pasien mencakup pelayanan medis dan keperawatan

Kebijakan Surat Keputusan Penanggung Jawab

No.002/SK-PJ/KKF/DPS/III/2018 Tentang Pedoman Pelayanan Klinik
Kimia Farma
Referensi 1. Undang-Undang Republik Indonesia No. 36 Tahun 2014 Tentang
Tenaga Kesehatan;
2. PMK No. 269/ MENKES/ PER/ III/ 2008 Tentang Rekam Medis;
3. PMK No. 17 tahun 2013 Tentang Izin dan Penyelenggaraan Praktek
Perawat;
4. PMK No. 9 tahun 2014 Tentang Klinik;
5. PMK No. 20 tahun 2016 Tentang Izin dan penyelenggaraan praktik
terapis gigi dan mulut;
6. PMK No. 11 tahun 2017 Tentang Keselamatan Pasien;
7. PMK No. 5 tahun 2014 Tentang Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter
di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer
8. KMK.HK.02.02/MENKES/514/2015 Tentang Panduan Praktik
Klinis Bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat
Pertama;
9. KMK.HK.02.02/MENKES/62/2015 Tentang Panduan Praktik
 PENGKAJIAN AWAL KLINIS

SOP No. Dokumen 008/SOP/P-KKF/III/2018

No. Revisi -

Tanggal Terbit 20 Maret 2018

Halaman 2/2

Klinis bagi Gokter Gigi.

Prosedur 1. Persiapan Alat

a. Rekam medis
b. Alat tulis

2. Pelaksanaan
a. Perawat memanggil pasien sesuai urutan
b. Perawat mencocokkan identitas pasien dengan rekam medis
pasien
c. Perawat CSO memilah pasien sesuai dengan kebutuhan pasien
( gawat darurat, lansia)
d. Perawat melakukan pengkajian awal klinis yang dimulai dari
anamnesa penyakit dan keluhan utama
e. Perawat mendokumentasikan semua hasil ananmnesa pada
rekam medik pasien

Unit Terkait Seluruh Unit Pelayanan