RESUME UTEK

ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA “Ny M”

DENGAN DEFISIT PERAWATAN DIRI
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS 1 DENPASAR SELATAN
PADA TANGGAL 12 JANUARI 2018

OLEH :
NI LUH EKA LISTIANI
NIM: 15E11415

DIII KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BALI
2018
 RESUME UTEK
ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA “Ny. M”
DENGAN DEFISIT PERAWATAN DIRI
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS 1 DENPASAR SELATAN
PADA TANGGAL 12 JANUARI 2018

A. Pengkajian
Pengkajian dilakukan pada hari jumat tanggal 12 Januari 2018 pukul 12.00
WITA. Tehnik yang digunakan pengumpulan data yaitu observasi, wawancara,
pemeriksaan fisik.
1. Identitas
Nama : Ny.M
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur :33 tahaun
Pendidikan :-
Agama : Hindu
Alamat :
2. Keluhan Utama Saat pengkajian
Keluarga pasien mengatakan jarang mandi
3. Riwayat Penyakit Sekarang
Keluarga pasien mengatakan dulu sebelum ibunya meninggal pasien biasa melakukan
aktivitas sehari-harinya,namun ketika ibu dari Ny.M ini meninggal dia hanya
berdiam ,mengurung diri dan tidak mau berbicara sedikit pun. Keluarga pasien
mengatakan ibu pasien meninggal pada tahun 2007,ketika ibu pasien meninggal
selama 7 hari ibu pasien ini di rumah,keluarga mengatakan Ny.M ini tidur di samping
ibunya dan tidak mau berpisah, sejak ibu nya di makamkan Ny.M ini mengurung
dirinya di kamar, susah untuk di ajak berbicara,jika mandi jika mandi dan makan di
bantu oleh keluarganya.
Pada ssat pengkajian jumat 12 januari 2018 saya berkunjung ke rumah Ny.M untuk
mengetahui keadaannya. Pasien terlihat mau mendekat dengan siapapun yang ingin
berbicara dengannya.ketika pasien ditanya pasien hanya mengangguk kepala dan
menggelengkan kepalanya saja. Keluarga mengatakan pasien sudah minum obat rutin
sehari 2 tablet (aripiprazole 10 mg) dan masih sampai saat ini.keluarga pasien
mengatakan sejak 2 tahun lalu pasien sudah mau mendekat dengan orang-orang yang
datang atau berkunjung. Pasien terlihat kotor dan belum mandi.
B. Analisa Data
ANALISA DATA KEPERAWATAN JIWA PADA “Ny M”
DENGAN DEFISIT PERAWATAN DIRI
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS 1 DENPASAR SELATAN
TANGGAL 12 JANUARI 2018

Data Subjektif Data Objektif Kesimpulan

1 2 3

- Keluarga pasien - Badan dan Defisit perawatan diri

mengatakan pakian pasien
pasien malas kotor dan bau.
beraktivitas - Kulit pasien
- Keluarga pasien kusam dan kotor.
mengatakan
pasien jarang
mandi.

C. Perencanaan keperawatan
1. Prioritas diangnosa keperawatan
Defisit perawatan diri.
 RENCANA KEPERAWATAN
PADA “Ny.M” DENGAN DEFISIT PERAWATAN DIRI
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS 1 DENPASAR SELATAN
TANGGAL 12 JANUARI 2018

Hari/ DiagnosaKeperawatan TujuandanKriteriaHasil Intervensi

Tgl/
Jam
1 2 3 4
Jumat Defisit perawatan diri Setelah diberikan asuhan SP 1 :
/12 keperawatan 1 kali pertemuan - Beri salam setiap berinteraksi.
Januari selama 30 menit diharapkan - Perkenalkan nama dan tujuan perawat
2018/ pasien mampu merawat dirinya - Tanyakan alamat dan pekerjaan klien
Pukul dengan kriteria hasil : - Dengarkan ungkapan perasaan klien dengan
12.00 -. Membina hubungan saling empati.
WITA percaya - Tanyakan perasaan dan masalah klien saat ini.
-Melakukan kebersihan diri
secara mandi mandiri. SP 2 :
- Evaluasi kegiatan yang lalu ( kegiatan SP 1)
- Identivikasi kebersihan diri
- Jelaskan kepentingan kebersihan diri.
- Jelaskan alat dan cara mandi mandiri.
- Masukkan dalam jadwal kegiatan pasien
D. Implementasi dan Evaluasi Keperawatan
IMPLEMENTASI dan EVALUASI KEPERAWATAN
PADA “Ny.M” DENGAN DEFISIT PERAWATAN DIRI
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS 1 DENPASAR SELATAN
PADA TANGGAL 12 JANUARI 2018

Hari/ Implementasi Evaluasi Paraf

Tgl/
jam
1 2 3 4
Jumat SP 1 : S :Keluarga pasien mengatakan anakanya tidak bisa berbicara dengan lancar .
/ 12 - Memberikan salam setiap
Janua intervensi O : Klien tidak bisa berbicara dengan lancar, namun interaksi dengan
- Memperkenalkan nama
ri tenaga kesehatan terjalin dengan baik dengan cara klien menjabat tangan
dan tujuan perawat
2018 - Menanyakan nama, petugas kesehatan saat petugas kesehatan berkenalan dengan klien, dan
/ alamat klien, dan pasien tampak kooperatif saat diberikan tindakan
Pukul tanyakan pekerjaan klien A : BHSP tercapai
12.30 - Mendengarkan ungkapan P : Lanjutkan ke SP 2
WIT perasaan klien dengan
A empati.
- Menanyakan perasaan dan
masalah yang dihadapI
klien.
Jumat SP 2 : S : Keluarga pasien mengatakan anaknya tidak bisa berbicara dengan lancar
/ 12 - Mengevaluasi kegiatan O :klien tampak kooperatif.badan klien tampak bersih.
Janua yang lalu (SP 1) A : SP 2 tercapai
ri - Mengindentifikasi P :Pertahankan kondisi klien tetap rapi, dan agar selalu mandi secara mandiri.
2018 kebersihan diri
/ - Menjelaskan kepentingan
Pukul kebersihan diri
12.30 - Menjelaskan alat dan cara
WIT mandi mandiri.
A - Memasukkan dalam
jadwal kegiatan pasien