RESUME UTEK

ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA “Tn.MM”

DENGAN DEFISIT PERAWATAN DIRI
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS 1 DENPASAR SELATAN
PADA TANGGAL 12 JANUARI 2018

OLEH :
NI WAYAN EKA SRI RAHAYU

DIII KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BALI
2018
 RESUME UTEK
ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA “Tn. MM”
DENGAN DEFISIT PERAWATAN DIRI
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS 1 DENPASAR SELATAN
PADA TANGGAL 12 JANUARI 2018

A. Pengkajian
Pengkajian dilakukan pada hari jumat tanggal 12 Januari 2018
pukul 12.00 WITA. Tehnik yang digunakan pengumpulan data yaitu
observasi, wawancara, pemeriksaan fisik.
1. Identitas
Nama : Tn. MM
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 47 tahaun
Pendidikan :-
Agama : Hindu
Alamat :
2. Keluhana Utama Saat pengkajian
Ibu klien mengatakan klien jarang memotong kuku.
3. Riwayat Penyakit Sekarang
Ibu klien mengatakan pasien sudah mengalami gangguan kejiwaan
sejak lahir. Ibu klien mengatakan mengajak anaknya berobat ke
puskesmas dan puskesmas merujuk klien ke rumah berdaya untuk
bersosialisasi dengan teman-teman yang ada di rumah berdaya, dengan
hasil klien bisa bersosialisasi dengan teman-temannya di rumah
berdaya , orang-orang yang ada di sekitar rumahnya , dan dengan tim
kesehatan yang kerap berkunjung ke rumahnya.
Pada tanggal 12 Januari 2018 pasien tampak ramah dan berjabat
tangan dengan tim kesehatan yang datang ke rumah klien , kuku klien
tampak kotor dan panjang .
B. Analisa Data
ANALISA DATA KEPERAWATAN JIWA PADA “Tn.MM”
DENGAN DEFISIT PERAWATAN DIRI
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS 1 DENPASAR SELATAN
TANGGAL 12 JANUARI 2018

Data Subjektif Data Objektif Kesimpulan

1 2 3

- Ibu klien - kuku klien Defisit perawatan diri

mengatakan tampak kotor
anaknya jarang - kuku klien
potong kuku tampak
panjang
 C. Perencanaan keperawatan
1. Priorotas diangnosa keperawatan
-. Defisit perawatan diri
2. Rencana Keperawatan
RENCANA KEPERAWATAN
PADA “Tn.MM” DENGAN DEFISIT PERAWATAN DIRI
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS 1 DENPASAR SELATAN
TANGGAL 12 JANUARI 2018

Hari/ Tgl/ Diagnosa Tujuan dan Intervensi

Jam Keperawatan Kriteria Hasil

1 2 3 4

Jumat /12 Defisit Setelah diberikan SP 1 :

Januari perawatan diri asuhan - Beri salam setiap berinteraksi.
2018/ keperawatan 1 - Perkenalkan nama dan tujuan
Pukul kali pertemuan perawat
12.00 selama 30 menit - Tanyakan alamat dan
WITA diharapkan klien pekerjaan klien
mampu merawat - Dengarkan ungkapan perasaan
dirinya dengan klien dengan empati.
kriteria hasil : - Tanyakan perasaan dan
-. Membina masalah klien saat ini
hubungan saling
percaya SP 2 :
-. Melakukan - Evaluasi kegiatan yang lalu
kebersihan diri ( kegiatan SP 1)
secara mandiri - Identivikasi kebersihan diri
dengan cara - Jelaskan kepentingan
memotong kuku kebersihan diri.
- Jelaskan alat dan cara
memotong kuku
- Masukkan dalam jadwal
kegiatan klien
D. Implementasi dan Evaluasi Keperawatan
IMPLEMENTASI dan EVALUASI KEPERAWATAN
PADA “Tn.MM” DENGAN DEFISIT PERAWATAN DIRI
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS 1 DENPASAR SELATAN
PADA TANGGAL 12 JANUARI 2018

Hari/Tgl/ Implementasi Evaluasi Paraf

jam

1 2 3 4

Jumat / 12 SP 1 : S : Ibu klien

Januari - Memberikan mengatakan
salam setiap
2018 / anakanya tidak
intervensi
Pukul - Memperkenalkan bisa berbicara
12.30 nama dan tujuan dengan lancar .
WITA perawat
- Menanyakan O : Klien tidak
nama, alamat bisa berbicara
klien, dan dengan lancar,
tanyakan
namun
pekerjaan klien
- Mendengarkan interaksi
ungkapan dengan tenaga
perasaan klien kesehatan
dengan empati terjalin dengan
- Menanyakan baik dengan
perasaan dan cara klien
masalah yang
menjabat
dihadapi klien
tangan petugas
kesehatan saat
petugas
kesehatan
berkenalan
dengan klien,
dan pasien
tampak
kooperatif saat
diberikan
tindakan
A : BHSP
tercapai
P : Lanjutkan ke
 SP 2

Jumat / 12 SP 2 : S : Ibu klien

Januari - Mengevaluasi ngetakan
2018 / kegiatan yang anaknya
Pukul lalu (SP 1) tidak bisa
12.30 - Mengindentifikas berbicara
WITA i kebersihan diri dengan
- Menjelaskan lancar
kepentingan O : klien tampak
kebersihan diri kooperatif,
- Menjelaskan alat kuku tangan
dan cara klien tampak
memotong kuku bersih.
- Memasukkan A : SP 2 tercapai
dalam jadwal P : pertahankan
kegiatan klien kondisi klien
tetap rapi, dan
agar selalu
memotong
kuku