IMPLEMENTASI KEPERAWATAN JIWA
Hari/ Tindakan Keperawatan
Tanggal
Jumat, SP 1. Membina hubungan saling
21 mei percaya perlu dipertimbangkan agar
2021
pasien merasa aman dan nyaman
saat berinteraksi
- Mengucapkan salam terapeutik
- Berjabat tangan
- Menjelaskan tujuan interaksi
Hasil :
- Klien tampak tenang saat
memperkenalkan diri seperti
menyebutkan nama, usia,
nama suami dan nama anak-
anak.
- Kontak mata (+)
2 . Membantu pasien mengenal
ansietas :
- Membantu pasien untuk
mengidentifikasi dan
menguraikan perasaannya
- Membantu pasien menjelaskan
situasi yang menimbulkan
ansietas
- Membantu pasien mengenal
penyebab ansietas
- Membantu pasien menyadari
perilaku akibat ansietas
Hasil :
- Klien mampu mengungkapkan
perasaan ansietasnya.
- Klien mengatakan pernah
mengalami gangguan jiwa
karena ditinggalkan oleh
suaminya dan pernah dirawat
di RSJ Ratumbuysang Manado
Jam Evaluasi (SOAP)
08.00 S:
- Klien mengatakan pernah
mengalami gangguan jiwa
karena ditinggalkan oleh
suaminya dan pernah dirawat
di RSJ Ratumbuysang
Manado sekitar 2 tahun yang
lalu selama 3 bulan.
- Klien mengatakan saat ini
mengkonsumsi obat setiap
hari yang diambil dari
puskesmas.
- Klien mengatakan memiliki
saudara sepupu yang juga
pernah mengalami gangguan
08.45 jiwa perilaku kekerasan
tetapi sekarang sudah
mengkonsumsi obat dan
mulai terkontrol.
- Klien mengatakan mulai
merasa cemas jika mengingat
suaminya.
- Klien mengatakan saat cemas
ia akan merasa gelisah dan
merasa tidak semangat untuk
melakukan aktivitas.
O:
- Klien tampak tenang saat
memperkenalkan diri
seperti menyebutkan nama,
usia, nama suami dan nama
anak-anak.
- Kontak mata (+)
- Klien mampu
mengungkapkan perasaan
 sekitar 2 tahun yang lalu ansietasnya.
selama 3 bulan
A : Ansietas belum teratasi
- Klien mengatakan saat ini
mengkonsumsi obat setiap hari
P : Mengontrak waktu kembali
yang diambil dari puskesmas.
dan melanjutkan SP berikutnya
- Klien mengatakan memiliki
saudara sepupu yang juga
pernah mengalami gangguan
jiwa perilaku kekerasan tetapi
sekarang sudah mengkonsumsi
obat dan mulai terkontrol.
- Klien mengatakan mulai
merasa cemas jika mengingat
suaminya.
- Klien mengatakan saat cemas
Minggu, ia akan merasa gelisah dan 16.00
23 mei merasa tidak semangat untuk
2021 melakukan aktivitas.
S : Klien mengatakan saat merasa
SP 2. Mengajarkan latihan teknik cemas akan melakukan latihan
relaksasi napas dalam : untuk teknik relaksasi napas dalam.
mengurangi kecemasan klien.
Hasil: O:
- Klien mampu memperagakan - Klien mampu memperagakan
latihan teknik relaksasi napas latihan teknik relaksasi napas
dalam dalam
- Klien mampu mengatasi - Klien mampu mengatasi
ansietas melalui teknik ansietas melalui teknik
relaksasi relaksasi
- Klien mengatakan saat merasa
cemas akan melakukan latihan A : Ansietas mulai bisa teratasi
teknik relaksasi napas dalam.
Rabu, 09.00 P : Mengontrak waktu kembali
26 mei dan melanjutkan SP yang
2021 berikutnya.

S : Untuk teknik distraksi klien

SP 3. Mengajarkan pasien terapi memilih untuk mendengarkan
teknik distraksi untuk mengurangi musik rohani.
ansietas : O:
 a. Melakukan hal yang disukai seperti
mendengarkan musik .
Hasil :
- Untuk teknik distraksi klien
memilih untuk mendengarkan
musik rohani.
- Klien mampu mengatasi
ansietas melalui teknik
distraksi
- Klien mengatakan merasa
lebih tenang setelah diberikan
Sabtu, terapi teknik distraksi
29 mei (mendengarkan musik
2021 rohani) .
SP 4. Menjelaskan cara teknik
relaksasi hipnotis 5 jari
a. Membantu pasien mempraktikkan
teknik relaksasi hipnotis 5 jari dan
memasukkan dalam jadwal
b. Mengevaluasi kembali setiap
latihan yang sudah diajarkan untuk
mengurangi kecemasan seperti latihan
teknik relaksasi napas dalam, teknik
distraksi dan teknik relaksasi hipnotis
5 jari
Hasil :
- Klien mampu memperagakan dan
menggunakan teknik relaksasi
hipnotis 5 jari untuk mengatasi
ansietas
- Klien mengatakan merasa legah
telah melaksanakan teknik relaksasi
hipnotis 5 jari.
- Klien mampu mengikuti proses
setiap latihan yang diberikan dan
mampu melakukannya.
- Klien mengatakan merasa
lebih tenang setelah diberikan
terapi teknik distraksi
(mendengarkan musik
rohani) .
- Klien mampu mengatasi
ansietas melalui teknik
distraksi
A : Klien mampu melakukan
terapi teknik distraksi untuk
mengurangi kecemasan.
18.00
P : Mengontrak waktu kembali
dan melanjutkan SP yang
berikutnya.
S:
- Klien mampu memperagakan
dan menggunakan teknik
relaksasi hipnotis 5 jari untuk
mengatasi ansietas
- Klien mampu mengikuti proses
setiap latihan yang diberikan
dan mampu melakukannya.
O : Klien mampu memperagakan
dan menggunakan teknik
relaksasi hipnotis 5 jari untuk
mengatasi ansietas
A : Ansietas teratasi
P : Intervensi dihentikan.