ANITERAAN KLINIK NERS

DEPARTEMEN KEPERAWATAN JIWA

SUB STASE : PSIKOSOSIAL

STANDAR PELAKSANAAN (SP) KOMUNIKASI

DENGAN DIAGNOSA ANSIETAS PADA NY “ M ”
DI RUANG PERAWATAN RAUDA II
RUMAH SAKIT HAJI MAKASSAR
PROVINSI SULAWESI SELATAN

DISUSUN OLEH :

INDRI AGUSTIN, S.KEP

CI INSTITUSI CI LAHAN

( ) ( )

UNIVERSITAS MANDALA WALUYA KENDARI

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN

PROFESI NERS

2021
 STANDAR PELAKSANAAN (SP)
DENGAN KLIEN ANSIETAS

Pertemuan Ke - 1

1. Fase Orientasi
a. Salam
Asallamuallaikum, selamat pagi bapak, perkenalkan saya Ners Indri Agustin dari
Universitas Mandala Waluya Kendari, ibu bisa memanggil indri. Saya perawat yang
akan dinas pagi ini dari jam 07:00 sampai 14:00 dan saya akan merawat ibu, kalau bisa
tau nama ibu siapa ?
b. Evaluasi
Baik bu, bagaimana keadaan ibu hari ini ?
c. Validasi
“ bagaimana kalau kita bercakap-cakap tentang keluhan ibu?
d. Kontrak
a. Topik
”Baiklah, Ibu, bagaimana kalau sekarang kita berbincang-bincang tentang
perasaan yang Ibu rasakan?
b. Waktu
“Bagaimana kalau kita berbincang-bincang selama 15 menit?”
c. Tempat
”Kita berbincang-bincang dimana? Baiklah kita akan berbincang-bincang di
ruang ini”.
2. Fase Kerja
a. Pengkajian
“ apa yang bapak bisa lakukan ketika merasa cemas “?
Bagus sekali berdoa
“ apakah dengan berdoa bapak menjadi tenang?
Oh bagus pak bisa lakukan itu, setiap kali ibu mengalami cemas
b. Diagnosa
“ ada beberapa cara lagi untuk mengatasi cemas yaitu cara fisik, sosial serta
psikologis “
c. Tindakan Keperawatan
“saat ini saya akan mengajarkan Ibu secara fisik yaitu tarik nafas dalam. Begini
caranya bu saya akan peragakan”
Tarik nafas dalam melalui hidung, lalu tahan tiga hitungan dan buang perlahan-lahan
dari mulut. Seperti yang saya lakukan, sekarang coba Ibu lakukan. Bagus sekali bu,
Ibu dapat melakukannya dengan baik, Ibu dapat melakukannya tiga sampai lima kali
dalam sehari apabila cemas muncul kembali.
3. Fase Terminasi
1. Evaluasi Subjektif
Bagaimana Perasaan Ibu Setelah kita bercakap-cakap ? lebih tenang bagus bu
2. Evaluasi Objektif
Coba sekarang Ibu jelaskan kembali pada saya tanda-tanda jika Ibu cemas? Apa yang
dilakukan ketika cemas? Bagus bu sudah paham.
3. Rencana Tindak Lanjut Klien
Ya, bagus sekali bu, setiap Ibu mengingat atau merasa khawatir apa yang terjadi pada
Ibu dan masih sulit untuk menerima, Ibu dapat mengingat kembali perbinacangan kita
4. Rencana Tindak Lanjut Perawat
a)Topik
Cara yang kita praktikkan tadi baru mengurangi sedikit kecemasan yang Ibu rasakan,
bagamana jika kita latihan kembali besok bu? Jangan lupa Ibu mencoba teknik yang
lain untuk mengurangi kecemasan Ibu ya !
b) Waktu
Bagaimana kalau kita latihan cara yang kedua ini besok, dengan jam yang sama
seperti hari ini. Berapa lama Ibu punya waktu untuk berbincang-bincang dengan
saya besok? Bagaimana kalau 15 menit saja.
c) Tempat
Dimana Ibu akan latihan dengan saya besok? Ya sudah, bagaimana kalau besok kita
melakukannya disini saja”
5. Salam
Assalamu’alaikum, sampai jumpa besok Ibu
 IMPLEMENTASI ASUHAN KEPERAWATAN

Hari/Tanggal/Jam : Senin / 28 Juni 2020 / 10:00 WITA

IMPLEMENTASI EVALUASI
1. Data
a. Data Subjektif
- Klien mengatakan khawatir dengan penyakit yang dideritanya
b. Data Objektif S:
- Klien tampak gelisah - Klien mengatakan khawatir dengan penyakit yang dideritanya
- Penampilan wajah: tegang - Klien mengatakan akan melakukan latihan cara mengontrol
- Pembicaraan : nyaring dan cepat cemas dengan teknik tarik napas dalam
- Tanda-Tanda Vital O:
TD : 107/83 mmHg - Klien tampak gelisah
S : 36,50C - Klien tampak tegang
N : 86 x/menit - Klien berbicara dengan cepat dan nyaring
P : 20 x/menit
2. Diagnosa
Ansietas
3. Tindakan Keperawatan
1) Kaji tanda – gejala ansietas dan kemampuan klien dalam mengurangi
ansietas. A:
Ansietas
2) Jelaskan proses terjadinya ansietas
3) Latih cara mengatasi ansietas Planning :
a) Relaksasi dengan tehnik tarik nafas dalam - Kepada Pasien : anjurkan klien latihan teknik tarik nafas dalam
4. Rencana Tindak Lanjut (Planning Perawat) sesuai jadwal latihan
a. Bantu klien untuk melakukan latihan sesuai dengan jadwal kegiatan,
yaitu melakukan teknik relaksasi pengalihan situasi Perawat

( Indri Agustin )
 STANDAR PELAKSANAAN (SP)
DENGAN KLIEN ANSIETAS

Pertemuan Ke - 2

1. ORIENTASI
a. Salam
“Asallamuallaikum, selamat pagi Ibu, Masih ingat dengan saya bu? Ya, betul
sekali. Saya Ners Indri, bu. Seperti kemarin, Pagi ini dari jam 07:00 sampai 14:00
dan saya akan merawat Ibu”
b. Evaluasi
Bagaimana keadaan Ibu hari ini? Apakah Ibu masih cemas dan khawatir
dengan kondisi Ibu?
c. Validasi
“ baiklah bu sesuai dengan kesepakatan kita, malam ini saya datang untuk
melatih cara teknik pengalihan situasi untuk mengatasi kecemasan Ibu”
d. Kontrak
1. Tindakan dan Tujuan
“ baiklah bu, kalau begitu kita mulai berbincang-bincang cara mengontrol
kecemasan Ibu dengan cara teknik pengalihan situasi dengan tujuan dapat
mengurangi kecemasan Ibu dan menjadi lebih tenang dan rileks.
2. KERJA
a. Pengkajian
“apakah Ibu masih merasa cemas? Apakah melakukan teknik yang saya ajarkan?
Apakah Ibu melakukan cara tarik napas dalam setiap Ibu cemas atau khawatir ?
b. Diagnosis
“Baiklah berarti Ibu masih cemas dan khawatir ! “inilah yang disebut dengan
Ansietas. Bagaimana kalau kita lakukan lagi cara mengatasi cemas dengan cara teknik
pengalihan situasi.
c. Tindakan
“ Bu kemarin waktu kita berbincang-bincang, Ibu mengatakan masih cemas rasanya
seluruh badan Ibu tegang baik pikiran maupun fisik. Nah latihan dengan teknik
pengalihan situasi ini bermanfaat untuk mengurangi cemas Ibu sehingga membuat Ibu
menjadi lebih tenang, dan cara ini dilakukan ketika cemas Ibu datang, lakukan hal-hal
yang Ibu sukai, misalnya, menonton acara televisi Ibu yaitu seperti sinetron atau
membaca koran atau tidak dengan mendengarkan lagu islami. Nah sekarang Ibu sudah
tahu cara apa saja yang dapat Ibu lakukan untuk mengurangi rasa cemas Ibu. Nanti
apabila Ibu merasa cemas lagi, Ibu bisa melakukan salah satu teknik pengalihan
pikiran yang sudah saya beritahu ke Ibu”.
3. TERMINASI
1. Evaluasi Subjektif
Bagaimana bu, apa ada yang ingin Ibu tanyakan dari penjelasan yang tadi ?
2. Evaluasi Objektif
“ coba Ibu ulangi lagi cara yang sudah kita pelajari” bagus sekali Ibu.
3. Rencana Tindak Lanjut Klien
“ baiklah bu, hari berikutnya kita akan bertemu lagi dijam yang sama dan akan
melakukan cara lain lagi apabila cara yang tadi kita lakukan tidak berhasil mengatasi
kecemasan Ibu. Apakah Ibu setuju ? Baiklah “
4. Salam
“ semoga ada perubahan, dan semoga cepat sembuh yah bu. Selamat Beristirahat!”
 IMPLEMENTASI ASUHAN KEPERAWATAN

Hari/Tanggal/Jam : Selasa / 29 Juni 2020 / 11:00 WITA

IMPLEMENTASI EVALUASI
1. Data
a. Data Subjektif
- Klien mengatakan masih khawatir dan cemas dengan
kondisinya. S:
b. Data Objektif - Klien mengatakan masih merasa cemas
- Klien tampak gelisah
- Klien mengatakan akan melakukan latihan teknik pengalihan
- Tanda-Tanda Vital
situasi
TD : 110/70 mmHg
O:
S : 36,30C
- Klien tampak masih gelisah
N : 80 x/menit
- Klien melakukan teknik pengalihan situasi
P : 20 x/menit
-
2. Diagnosa
Ansietas
3. Tindakan Keperawatan
- Lakukan teknik relaksasi pengalihan situasi
4. Rencana Tindak Lanjut (Planning Perawat)
- Hipnotis lima jari yang fokus pada hal positif A:
Ansietas berkurang

Planning :
- Kepada Pasien : anjurkan klien teknik hipnotis lima jari yang
berfokus pada hal positif sesuai jadwal latihan

Perawat

( Indri Agustin )
 STANDAR PELAKSANAAN (SP)
DENGAN KLIEN ANSIETAS

Pertemuan Ke - 3

1. ORIENTASI
a. Salam
“Asallamuallaikum, selamat siang Ibu, Masih ingat dengan saya bu? Ya, betul
sekali. Saya Ners Indri, bu. Seperti kemarin, pagi ini dari jam 14:00 sampai 20:00
dan saya akan merawat Ibu, apa Ibu sudah makan. Alhamdulillah “
b. Evaluasi
Bagaimana keadaan Ibu sejauh ini ? apakah cemas Ibu masih muncul?
c. Validasi
“baiklah bu, sesuai dengan kesepakan kita, karena cemas Ibu masih ada, saya akan
mengajarkan teknik hipnotis lima jari yang fokus pada hal positif agar kecemasan Ibu
dapat teratasi”
d. Kontrak
1. Tindakan dan tujuan
“ Baiklah bu, kalau begitu kita mulai cara mengontrol kecemasan Ibu yaitu
menggunakan teknik hipnotis lima jari yang fokus pada hal positif dengan tujuan
kecemasan dapat teratasi”
2. KERJA
a. Pengkajian
“ Apakah Ibu masih merasa cemas? Apakah Ibu melakukan teknik yang saya ajarkan?
Apakah Ibu melakukan setiap kecemasan atau kekhawatiran Ibu muncul ?
b. Diagnosis
“Baiklah berarti Ibu masih sedikit cemas terhadap penyakit yang Ibu alami” baiklah
mari kita lakukan cara mengatasi kecemasan dengan cara hipnotis lima jari yang
fokus pada hal positif.
c. Tindakan
“ Latihan teknik hipnotis lima jari mampu menurunkan cemas dengan cara pertama :
1. Satukan ibu jari dengan jari telunjuk; ingat kembali saat anda sehat. Anda bisa
melakukan apa saja yang Ibu inginkan
2. Satukan ujung ibu jari dengan jari tengah ingat kembali moment-moment indah
ketika Ibu bersama dengan orang yang Ibu cintai (suami)
3. Satukan ibu jari dengan jari manis, ingat kembali ketika Ibu mendapatkan
penghargaan atas usaha yang telah Ibu lakukan.
4. Satukan ibu jari dengan kelingking ingat kembali saat anda berada disatu tempat
terindah dan nyaman yang pernah anda kunjungi, luangkan waktu Ibu untuk
mengingat kembali saat indah dan menyenangkan itu.Nah sekarang Ibu sudah
tahu kan teknik hipnois 5 jari ini nanti bila emas datang kembali atau timbul
kembali, Ibu bisa melakukan cara ini.
3. TERMINASI
a. Evaluasi Subjektif
Bagaimana bu, apa ada yang ingin Ibu tanyakan dari penjelasan yang tadi ?
b. Evaluasi Objektif
“ coba Ibu ulangi lagi cara yang sudah kita pelajari” Iya bu, bagus sekali Ibu.
c. Rencana Tindak Lanjut Klien
“ baiklah bu, karena Ibu sudah tahu cara mengatasi kecemasan Ibu. Coba lah
dilakukan tindakan-tindakan yang sudah saya ajarkan sebelumnya. Semoga apa yang
Ibu pelajari dapat membantu Ibu untuk mengatasi kecemasan yang muncul terhadap
penyakit yang Ibu alami “
d. Salam
“ Saya rasa kita sudah memakai banyak waktu, dan waktunya Ibu beristirahat.
Semoga Ibu cepat sembuh dan penyakitnya. Selamat malam dan selamat beristirahat
yah bu.
 IMPLEMENTASI ASUHAN KEPERAWATAN

Hari/Tanggal/Jam : Rabu / 30 Juni 2020 / 14:00 WITA

IMPLEMENTASI EVALUASI
1. Data
a. Data Subjektif
- Klien mengatakan sudah tidak cemas lagi terhadap penyakitnya
b. Data Objektif
- Klien tampak lebih rileks S:
- Tanda-Tanda Vital - Klien mengatakan sudah tidak cemas lagi
TD : 120/80 mmHg
- Klien mengatakan akan melakukan latihan yang sudah diajarkan
S : 36,50C
sebelumnya apabila cemas muncul
N : 80 x/menit
O:
P : 20 x/menit
- Klien tampak lebih tenang
2. Diagnosa
Ansietas
3. Tindakan Keperawatan
- Lakukan teknik hipnotis lima jari yang fokus pada hal positif
4. Rencana Tindak Lanjut (Planning Perawat)
- Mengevaluasi latihan tindakan keperawatan
a. Tarik nafas dalam
b. Teknik relaksasi penglihatan situasi A:
c. Hipnotis lima jari yang fokus pada hal positif Ansietas berkurang

Planning :
- Intervensi Dipertahankan

Perawat

( Indri Agustin )