STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN (SP 1)

Masalah : Ansietas sedang

Pertemuan Pertama
A. Proses keperawatan
1. Kondisi
a. Klien tampak melamun
b. Klien sering mondar-mandir
c. Klien menanyakan hal-hal yang tidak penting
d. Klien merasa curiga
2. Diagnosa keperawatan
Resiko halusinasi, perilaku kekerasan, mencederai diri, orang lain dan lingkungan
berhubungan dengan ansitas sedang,
3. Tujuan khusus
TUK 2: Klien mampu mengenal ansietasnya
TUK 4: Klien dapat mengunakan mekanisme koping yang adaptif
TUK 5: Klien dapat mengunakan teknik relaksasi
B. Strategi pelaksanaan tindakan keperawatan
1. Orientasi
a. salam terapeutik
b. Evaluasi/Validasi
 Menanyakan kepada klien perasaan saat ini
 Menanyakan kepada klien bagaimana keadaan saat ini
c. Kontrak
1) Topik : Mengekspresikan perasaan
2) Tempat : Ruang tengah di depan televisi
3) Waktu : Pukul 09.00-09.20/20 menit
2. Kerja
"Bapak mengatakan kalau merasa khawatir dengan penyakit bapak, sudah beberapa hari
mengalami gelisah, dan sulit tidur. Coba bapak ceritakan lebih lanjut tentang perasaan
bapak. kenapa bapak merasakan hal tersebut, apa yang bapak pikirkan 7 Oh, jadi bapak
takut kalau penyakit bapak ini tidak akan sembuh ? Bagaimana kalau sekarang kita coba
mengatasi kecemasan bapak dengan latihan relaksasi dengan cara tarik nafas dalam, ini
merupakan salah satu cara untuk mengurangi kecemasan yang bapak rasakan"
"Bagaimana kalau kita latihan sekarang, Saya akan lakukan, bapak perhatikan saya, lalu
bapak bisa mengikuti cara yang sudah saya ajarkan. Kita mulai ya pak Bapak silakan
duduk dengan posisi seperti saya. Pertama-tama, bapak tarik nafas dalam perlahan-lahan,
setelah itu tahan nafas dalam hitungan tiga setelah itu bapak hempakskan udara melalui
mulut dengan meniup udara perlahan-lahan. Sekarang coba bapak praktikkan"
3. Terminasi
a. Evaluasi
1) Klien mampu mengekspresikan perasaannya
2) Klien mampu mengenali perilaku dan respon
 3) Klien dapat mengunakan mekanisme koping yang adaptif
4) Klien dapat mengunakan teknik relaksasi
b. Rencana tindak lanjut
Anjurkan klien untuk mengidentifikasi dan menguraikan perasaannya
c. Kontrak
1. Kontrak : Mengenali Ansietasnya
2. Tempat : Ruang serambi depan
3. Waktu : Pukul 09.00-09.20/20mnt

STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN (SP 2)

Masalah : Ansietas sedang
Pertemuan Ke Dua
A. Proses keperawatan
1. Kondisi
a. Klien tampak melamun
b. Klien sering mondar-mandir
c. Klien menanyakan hal-hal yang tidak penting
d. Klien merasa curiga
2. Diagnosa keperawatan
Resiko halusinasi, perilaku kekerasan, mencederai diri, orang lain dan lingkungan
berhubungan dengan ansietas sedang
3. Tujuan khusus
TUK 2 : Klien mampu mengenal ansietasnya
TUK 4 : Klien dapat menggunakan mekanisme koping yang adaptif
TUK 5 : Klien dapat menggunakan teknik relaksasi
B. Strategi pelaksanaan tindakan keperawatan
1. Orientasi
a. Salam terapeutik
b. Evaluasi/Validasi
Menanyakan kepada klien perasaan saat ini dan bagaimana keadaan saat ini
c. Kontrak
Topik : Mengekspresikan perasaan
Tempat : Di serambi depan
Waktu : Pukul 09.00-09.20/20mnt
2. Kerja
"Bapak kemarin mengatakan kalau merasa khawatir dengan penyakit bapak, sudah
beberapa hari mengalami gelisah, dan sulit tidur. Apakah bapak masih merasa gelisah
hari ini? Baiklah kalau bapak masih merasa gelisah. Kemarin kita sudah mempelajari
teknik nafas dalam. Apakah bapak sudah melakukannya lagi? Kalau begitu hari ini kita
akan mempelajari teknik relaksasi otot. Ikuti instruksi saya ya pak”.
1. Kepalkan dengan kencang sesaat telapak tangan anda seolah-olah hendak meninju
untuk mengencangkan otot bisep dan lengan bawah, dan lalu rileks.
2. Kerutkan semua otot-otot diwajah anda, mulai dari dahi, mata, hidung, mulut, sampai
leher dan bahu sekitar 4 hitungan dan rasakan ketegangan itu lalu tarik nafas panjang
dan perlahan-lahan hempakskan nafas anda sambil kendurkan mulai dari dahi, mata,
hidung, mulut, leher, bahu.
3. Luruskan kaki dan rasa tegang yang lalu dirasakan mulai dari jari kaki, lutut, betis,
paha. pantat. merasakan tersepakt beberapa saat lalu kembali tarik nafas dalam,
sambil menghempakskan perlahan kendurkan tadi.
3. Terminasi
a. Evaluasi
 1. Klien mampu mengekspresikan perasaannya
2. Klien mampu mengenali perilaku dan respon
3. Klien dapat menggunakan mekanisme koping yang adaptif
4. Klien dapat menggunakan teknik relaksasi
5. Klien mampu menyebutkan dosis, dan frekuensi obat
b. Rencana tindak lanjut
Anjurkan klien untuk mengidentifikasi dan menguraikan perasaannya
c. Kontrak
Topik : Mengenali Ansietasnya
Tempat : Ruang depan televisi
Waktu : Pukul 09.00-09.20/20mnt

STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN (SP 3)

Masalah : Ansietas sedang
Pertemuan Ke Tiga
A. Proses keperawatan
1. Kondisi
a. Klien tampak melamun
b. Klien sering mondar-mandir
c. Klien menanyakan hal-hal yang tidak penting
d. Klien merasa curiga
2. Diagnosa keperawatan
Resiko halusinasi, perilaku kekerasan, mencederai diri, orang lain dan lingkungan
berhubungan dengan ansietas sedang
3. Tujuan khusus
TUK 2 : Klien mampu mengenal ansietasnya
TUK 4 : Klien dapat menggunakan mekanisme koping yang adaptif
TUK 5 : Klien dapat menggunakan teknik relaksasi
B. Strategi pelaksanaan tindakan keperawatan
1. Orientasi
a. Salam terapeutik
b. Evaluasi/Validasi
Menanyakan kepada klien perasaan saat ini dan bagaimana keadaan saat ini
c. Kontrak
Topik : Mengekspresikan perasaan
Tempat : Di serambi depan
Waktu : Pukul 09.00-09.20/20mnt
2. Kerja
"Bapak kemarin mengatakan kalau merasa khawatir dengan penyakit bapak, sudah
beberapa hari mengalami gelisah, dan sulit tidur. Apakah bapak masih merasa gelisah
hari ini? Baiklah kalau bapak masih merasa gelisah. Kemarin kita sudah mempelajari
teknik nafas dalam dan relaksasi otot, apakah bapak sudah melakukannya lagi ? Kalau
begitu hari ini kita akan mempelajari teknik hipnotis 5 jari. Pejamkan mata bapak,tarik
nafas lalu buang perlahan. Lakukan selama 3 kali. Tautkan ibu jari bapak kepada jari
telunjuk, bayangkan ketika tubuh bapak begitu sehat. Tautkan ibu jari bapak pada jari
tengah, bayangkan ketika bapak mendapatkan hadiah atau barang yang sangat anda
sukai. Tautkan ibu jari kepada jari manis, bayangkan ketika bapak berada di tempat
yang paling nyaman, tempat yang mempakat bapak merasa sangat bahagia. Tautkan ibu
jari bapak kepada jari kelingking, bayangkan ketika bapak mendapat suatu
 penghargaan. Tarik nafas, buang perlahan, lakukan selama 3 kali lalu buka mata
kembali.
3. Terminasi
a. Evaluasi
1. Klien mampu mengekspresikan perasaannya
2. Klien mampu mengenali perilaku dan respon
3. Klien dapat menggunakan mekanisme koping yang adaptif
4. Klien dapat menggunakan teknik relaksasi
5. Klien mampu menyebutkan akibat putus obat dan prinsip 5 benar obat
b. Rencana tindak lanjut
Anjurkan klien untuk mengidentifikasi dan menguraikan perasaannya
c. Kontrak
Topik : Mengekspresikan perasaan
Tempat : Di serambi depan
Waktu : Pukul 09.00-09.20/20mnt