STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

SETIAP HARI
Nama Pasien : Tn. X
Hari/ tanggal : Kamis, 14-1-2021
Pertemuan ke : 4
Fase : Implementasi

A. Proses Keperawatan
1. Kondisi klien :
Klien mengatakan : ”Saya melihat sosok ular di ujung kamar saya”. ”Saya Merasa takut”
Klien tampak menyendiri, klien tampak duduk di ujung tempat tidurnya dengan ekpresi
ketakutan

2. Diagnosis keperawatan
Gangguan Sensori Persepsi : Halusinasi Penglihatan

3. Tujuan khusus
Setelah dilakukan komter diharapkan pasien mampu :
1. Mengenal halusinasinya
2. Menghardik halusinasi

4. Tindakan keperawatan
1. Bantu pasien mengenal halusinasinya (isi, waktu, frekuensi, situasi pencetus, respon ketika
halusinasi muncul)
2. Latih menghardik halusinasi
3. Masukkan ke dalam jadwal harian

B. Strategi Komunikasi Dalam Pelaksanaan Tindakan Keperawatan

Pertemuan Ke : 4
1. Fase orientasi
a. Salam terapeutik
Selamat Siang Pak
b. Evaluasi / validasi
Masih ingat dengan saya Pak?
 Bpk bgmn kabarnya hari ini?
Pak, sudah mkn siang ini?
c. Kontrak :
Topik : Pak, bgmn jika sekarang kita ngobrol2 ttg halusinasi yg Bpk alami
Waktu : Bgmn jika skrg kita ngobrol2 nya selama 10 menit?
Tempat : Bgmn jika skrg kita ngobrol2nya di sini saja?

2. Fase kerja (langkah-langkah tindakan keperawatan)

1. Pak, bisa diceritakan spt apa halusinasi yg Bpk lihat?
2. Kpn biasanya halusinasi itu muncul?
3. Dalam 1 hari biasanya brp kali halusinasi itu muncul?
4. Biasanya apa yg sedang bpk lakukan ketika halusinasi itu muncul?
5. Jika halusinasi itu muncul apa yg Bapak rasakan?
6. Bpk, biasanya apa Bpk lakukan untuk menghilangkan halusinasi itu?
7. Bgmn jika skrg kita belajar mengontrol halusinasi dgn cara 1 yaitu menghardik. Saya akan
mencontohkan cara menghardik halusinasinya terlebih dahulu. Caranya : usir halusinasi itu
dgn cara meyakinkan dalam hati bahwa apa yg saya lihat itu tdk nyata dan tdk ada....
8. Coba skrg Bpk lakukan cara menghardik halusinasi spt yg tadi sy contohkan
9. Bagus ya Pak, Bpk sdh bs menghardik halusinasi
10. Bgmn jika skrg kita masukkan ke dalam jdwl Bpk latihan menghardik tadi sehinnga Bpk
bisa mengulanginya setiap hari

3. Fase terminasi
a. Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan
Evaluasi klien (subjektif) :
Pak, bgmn perasaan Bpk setelah tadi kita ngobrol2 ttg halusinasi yg Bpk alami

Evaluasi perawat (objektif setelah reinforcement) :

Pak, bisa diulangi kembali bgmn cara menghardik halusinasi

b. Rencana tindak lanjut :

Pak, mulai skrg jika halusinasi yg Bpk alami muncul, maka Bpk bisa melakukan cara
menghardik yg tadi sudah kita pelajari
c. Kontrak yang akan datang :
Topik : Bsk kita akan bertemu lagi untuk ngobrol2 cara mengontrol halusinasi yg ke 2 yaitu
bercakap2 dgn org lain
Waktu : Bsk kita mau bertemu jam brp?
Tempat : Bsk kita ngobrolnya di sini lagi ya Pak?

Sampai ketemu bsk, Selamat siang pAk