COMMUNITY MENTAL HEALTH

NURSING (CMHN)
ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN
MASALAH KEPUTUSASAAN

Yuli Marnis Tapokabkab

1914201046
 Defenisi keputusasaan
Keputusasaan merupakan keadaan
subjektif seorang individu yang melihat
keterbatasan atau tidak ada alternatif atau
pilhan pribadi yang tersedia dan tidak
dapat memobilisasi energy yang
dimilikinya (NANDA).
 Faktor penyebab

● Faktor kehilangan
● Kegagalan yang terus menerus
● Faktor Lingkungan
● Orang terdekat ( keluarga )
● Status kesehatan ( penyakit yang diderita dan
dapat mengancam jiwa)
● Adanya tekanan hidup g. Kurangnya iman.
 Tanda dan gejala

1. Tanda mayor (harus ada)

Mengungkapkan atau mengekspresikan sikap apatis yang
mendalam , berlebihan, dan berkepanjangan dalam
merespon situasi yang dirasakan sebagai hal yang mustahil
isyarat verbal tentang kesedihan. Fisiologis : respon
terhadap stimulus melambat,tidak ada energi, tidur
bertambah
2. Minor ( mungkin ada )
Fisiologis :Anoreksia, BB menurun
 Penatalaksanaan Medis
 Psikofarmaka
 Psikoterapi
 Terapu psikososial
 Terapu psikoreligius
 Rehabilitasi
 Contoh kasus
● Data Demografi No. Rekam Medis 325728
● Nama : Ny.T ● Diagnosis medis: Dispnea ec TB
● Usia : 53 Tahun Paru, DM Tipe 2 , Bekas Tb
● Tanggal Lahir : 26 Oktober 1962 ● Riwayat Alergi : tidak ada
● Suku Bangsa : Jawa ● Diet : rendah glukosa
● Jenis kelamin : Perempuan ● Sumber Informasi: Pasien dan
● Bahasa Dominan: Indonesia keluarga, status pasien
● Status perkawinan: janda
● Alamat : Jl. Cendrawasih No.16,
Cilandak
● Tanggal Masuk: 15 mei 2016
● Tanggal pengkajian:16 mei 2016
● Ruang rawat :Bisma, kamar 7-8
Riwayat Keperawatan
● Keluhan Utama dan Riwayat
Kesehatan Sekarang :
Klien datang ke rumah sakit
dengan keluhan sesak napas sejak
1 minggu yang lalu, mual dan
penurunan nafsu makan, klien
masih batuk berdahak.
● Riwayat Kesehatan Masa Lalu:
Klien pernah dirawat di rumah
sakit dengan riwayat kehamilan
pre eklamsia dan diabetes mellitus
pada tahun 2006
● Riwayat kesehatan Keluarga
Ayah klien memiliki riwayat
diabetes mellitus dan TB Paru
● Pemeriksaan Fisik
Berat badan : 60,5 Kg
Tinggi badan:165 cm
IMT : 22,16 kg/m2
Tanda-tanda vital TD : 110/70 mmHg
Nadi : 88x/menit
RR : 24x/menit
Suhu : 36,5 C
● Riwayat pengobatan fisik : klien
mengatakan mengkonsumsi obat
DM dan terkontrol, klien juga
pernah mengalami pengobatan
OAT selama 5 bulan dan
kemudian putus obat
● Keluarga
Tipe keluarga klien merupakan
tipe nuclear family dimana dalam
keluarga tinggal dalam satu rumah
teridri dari ibu dan anak.
Pengambil keputusan dalam
keluarga adalah kepala keluarga,
yaitu Ny.T. kebiasaan yang
dilakukan klien bersama keluarga
adalah makan bersama,
menonton TV, mengobrol, namun
klien jarang berekreasi semenjak
tidak bias berjalan. Klien
mengatakan selama dirinya tidak
bias berjalan, ia menjadi jarang
berinteraksi dengan tetangga
sekitar dan tidak aktif dalam
dalam kegiatan masyarakat di
lingkungan rumahnya.
● Riwayat Sosial
Klien mengatakan orang terdekat
adalah anaknya. Peran serta dlam
kelompok, klien mengatakan
sebelum sakit masih bias
melakukan pekerjaan rumah
secara sendiri, namun semenjak
sakit, klien lebih banyak berdiam
diri di rumah dengan segala
aktivitas dibantu oleh
pembantunya. Klien mengatakan
selama dirinya tidak bias berjalan ,
ia menjadi jarang berinteraksi
dengan tetangga sekitar dan tidak
aktif dalam kegiatan masyarakat di
lingkungan rumahnya
● Status Mental dan Emosi
● Penampilan
Penampilan klien tampak rapi dan bersih,
tidak ditemukan cacat fisik, klien
menggunakan baju terusan berish dan sesuai
penampilan usia. Klien mandi 2 kali/hari,
mengganti pakaian sebanyak 2 kali/hari.
● Tingkah Laku
Pada saat pengkajian awal, klien terlihat
sering mengeluh tentang penyakitnya yang
tidak kunjung sembuh, klien tampak selalu
gelisah, bersedih dan selalu menangis. Klien
terlihat selalu curiga dengan tindakn yang
akan dilakukan kepada dirinya, seperti
menolak ketika akan dilakukan inhalasi
maupun dipasang selang oksigen, karena
merasa seperti melihat sesuatu yang tidak
nyata.
● Pola komunikasi
Klien memiliki pola komunikasi yang jelas dan
koheren, tampak banyak berbicara/dominan
dalam percakapan, banyak menyatakan
kecemasan serta berulangkali menanyakan
mengenai kondisi penyakitnya serta rencana
pengobatan dan tindakan yang akan dijalani.
● Mood dan Afek
Klien mengatakan merasa pasrah dengan
kondisinya saat in, apabila Allah SWT ingin
segera mengambil nyawanya saat itu, ia
mengatakan sudah pasrah dan ingin diambil
saja nyawanya. Hasil observasi selama
wawancara, klien tampak gelisah , kontak
mata kurang, terlihat bersedih dan menangis.
Proses pikir jelas , isi pikir logis dan mudah
diikuti serta relevan. Memori jangka panjang
dan pendek utuh.
● Persepsi
Tidak ditemukan gangguan persepsi
● Kognitif
Orientasi klien terhadap realita sesuai baik
orientasi waktu, tempat , orang maupun
situasi. Klien juga tidak mengalami gangguan
memori baik jangka panjang maupun pendek.
Tingkat konsentrasi dan berhitung klien baik.
 Analisa data
No. Data Masalah Keperawatan

1. - Data subjektif Nyeri Kronik

- Klien mengatakan nyeri dengan skala 6, tidak ada
perubahan sejak dari 2 Thun yang lalu, nyeri seperti
ditekan, nyeri hanya hilang dengan obat
- Klien mengatakan tidak bias jalan karena nyeri yang
dirasakan.
Data Objektif

- Ekspresi wajah saat lokasi nyeri disentuh terlihat

meringis
- Klien terlihat hanya melakukan aktivitas ditempat tidur.
2. Data Subjektif Keputusasaan

- Klien mengatakan merasa pasrah dengan kondisinya saat ini, apabila

Allah SWT ingin segera mengambil nyawanya saat ini, ia
mengatakan sudah pasrah dan ingin diambil saja nyawanya
- Klien mengatakan sesak yang dirasakan tak kunjung hilang dan
nafsu maknnya berkurang serta mual
- Klien mengatakan pengobatan yang ia rasakan cenderung tidak
berhasil
Data Objektif

- Klien terlihat selalu curiga dengan tindakan yang akan dilakukan

kepada dirinya
- Klien hanya menghabiskan waktunya ditempat tidur dan segala
aktivitas dibantu keluarga
- Klien terlihat sedih, sering mengeluh dan menangis
 RENCANA KEPERAWATAN
Diagnosa Kriteria Hasil (NOC) Intervensi (NIC)

Keperawatan
Nyeri Kronik Indicator : Intervensi :

- - Manajemen Nyeri
Mengeathui penyebab munculnya nyeri
- - -lakukan pengkajian nyeri yang
Menggunakan tindakan pencegahan
- komperhensif meliputi lokasi,
Menggunakan teknik non farmakologi
karakteristik, awitan dan durasi,
- Melaporkan perubahan gejala nyeri pada
frekuensi, kualitas, intensitas, atau
petugas kesehatan
keparahan nyeri, dan factor
- Melaporkan gejala nyeri yang tak terkendali kepada
presifitasinya
petugas kesehatan
- -observasi isyarat non verbal
- Melaporkan nyeri terkendali
ketidaknyamanan
Diagnose : Indicator : Peningkatan Koping :
Keputusaan - mengekspresikan harapan masa depan - Bantu klien dalam

positif mengidentifikasi tujuan

- mengekspresikan kesetiaan jangka pendek dan jangka

panjang
- mengekspresikan keinginan untuk hidup
- Kaji dampak situasi
- mengekspresikan alas an hidup
kehidupan klien dalam
- mengekspresikan makna hidup peran dan hubungan
- mengekspresikan optimism - Gunakan ketenangan dan

- mengekspresikan kepercayaan diri pendekatan meyakinkan

- Evaluasi kemampuan
- mengekspresikan kedamaian dalam jiwa
pengambilan keputusan
- mengekspresikan kemampuan control diri - Dorong penggunaan
spiritual
Terimah kasih